Dijagnoza i prve pomoći sa masne embolije

Glavni uzroci: teška više, u kombinaciji povreda, preloma dugih kostiju (posebno cerviksa, glave femura kod starijih osoba), ozhogi- pankreatit- akutnog šoka (traumatski, kardiogeni, anafilaktički) - terminal države - posebno u ranom post-reanimaciju reanimaciju periode- komplikacije (frakture rebra, grudna kost tokom kompresije grudi). U kombinaciji sa hipovolemija, poremećaj mikrocirkulacije, povećavaju viskoznost i tako dalje.

Utiče na bilo organa (uglavnom parenhima) se dodjeljuju plućne i moždanih obrazaca embolije.

Plućne masne embolije

Ishemije plućnog tkiva u pratnji poremećaja mikrocirkulacije, gazoobmena- smanjenje sadržaja surfaktanta u alveole i razvoj mikro makroatelektazov pluća intersticija, parenhima (kasnije) edem pluća, bronhijalne opstrukcije.

simptomi

Loš kašalj. Ispljuvak pomiješana sa krvlju. Povećan broj otkucaja srca. Nedostatak daha. Disanje povećan, palpitacije. Radiološki - otok Periana prvi tsinusnoy, interlobularnih, perivaskularnoj tkiva kasnije - acinusa, lobularna.

Mozak masne embolije (vidi. Takođe "embolijski moždani udar")

simptomi

Svest prvo spasiti. Postepeno razvija komi. Na koži dojke, pazuha, vrat, više petehijalna osip se određuju na konjunktive oka. Petehije, više malih beličastih lezije na retina. Bledilo kapilarne crtanje noktiju kreveta.

Povećan broj otkucaja srca, često slabo punjenje. Arterijski tlak se ne mijenja. Dah kratak. Hipertermija.

Postoje fokalne simptoma. Decerebraciona krutost rano (arcuate oštar hiperekstenzijom tijela unazad kao rezultat spinalne ekstenzora tonik konvulzije, vrata, glave, donjih ekstremiteta (ne uvijek), trizm- ruke dramatično proširena, s obzirom na, giperpronirovany- ispruženim nogama, noge u položaju plantarne fleksije)

Regurgitacija, aspiracija želučanog sadržaja, ponekad - gušenje.

Diferencijal dijagnostičke poteškoće su moguće uglavnom u analizi stanja u komi pacijenata sa masne embolije, traumatskih povreda mozga (tabela. 2), u više, u vezi traume.

Tabela 2. Diferencijalna dijagnoza u komi država za masne embolije i ozljede mozga

ključni pokazatelji	masne embolije	traumatska mozga povreda
gubitak svesti	postepeno Video: Paušalno na glavi djeteta! Dijete je pao i udario glavom \| # Urebenkashishka #edblack	iznenada
Posebno kožu, konjunktive	Tipična više petehijalna osip	Nema
puls	odgođen	česte
arterijski tlak	nije promijenilo	povećan
dah	palpitacije	sporo
simptomi fokalne	Nema	Bilo je (često)
poraza
krutost	Navodi se rano	kasno
(Decerebraciona)
eyeground	Petehijalna krvarenja, male bjelkaste žarišta	Petehijalna krvarenja i beličastih lezije su odsutni
tjelesne temperature	povećan	nekvalitetan Video: Na najvažniji: KOPB haemoscanning, dovesti u kući
likvor	nije promijenilo	Pritisak se podiže. Mogući dodatak krvi

vanredno stanje

1. mir, strogu odmor u krevetu.

2. Prevencija gušenje, regurgitacije, aspiracije. WC oralni, nazalni.

3. transfuziju reopoliglyukina - 400-600 ml infuziju, 40-60 kapi / min.

4. Heparin - do 10 000-20 000 jedinica sa izotonični rastvor natrijum hlorida - 10 ml intravenski, polako, 4 puta u prvom sutki- 5000 jedinice 2-4 puta ispod kože na stomaku u sljedećem danu. Kontrola nad sastav urina (hematurija rano), sadržaj protrombina (indeks na nivou 50-40%), krv vremena zgrušavanja (dozvoljeno je da se poveća ne više od 2 puta)

5. Prednisolone - 300 mg / dan (1-3 dana)

6. Hardware mehanička ventilacija, uključujući i pozitivan pritisak na kraju izdisaja (posebno u pluća atelektazu)

7. Udisanje ovlaženog kisika i vazduha (40-60%) u kontinuiranom režimu kroz nosne katetera.
Kada edem pluća hranila kisika i vazduha, navlažen sa etil alkohola (45-50%) 8 10 l / min. Umjesto toga, alkohol se koristi antifomsilan- dozvoljeno udisanja lijeka kroz inhalator. Tretman je trajao do uklanjanja edema.

8. Acetilsalicilna kiselina - 0,5 g 3 puta dnevno.

9. komplamin.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani