Antišok terapija. Simpatomimetici u šoku

Video: Ja sam ugrizao engleski buldog. Kao zaprech pasa u pojas u Dreamland tajgi Sibira

Ako pacijent razvijenim šok kao rezultat gubitka krvi, najbolji način liječenja je transfuzije pune krvi. Ako je šok je razvio zbog smanjenja volumena plazme u organizmu, kao što su dehidracija, antišok događaj može biti uvođenje odgovarajućeg rješenja soli.

pune krvi To nije uvijek dostupna, posebno na vojnom planu. U takvim slučajevima, krvi može zamijeniti transfuzija plazme, jer to dovodi do povećanja volumena krvi i restauraciju hemodinamike. Plazma ne može vratiti normalnom hematokrita, ali uz adekvatnu minutnog volumena ljudsko tijelo može izdržati pad hematokrita od oko 2 puta prije nego što dođete do neželjenih komplikacija. Tako je, u hitnim slučajevima, preporučljivo je koristiti plazma umjesto krvi u liječenju hemoragičnog šoka i hipovolemijskog šoka bilo kojeg drugog porijekla.

ponekad krvne plazme također dostupna. U ovim slučajevima, različiti nadomjesci plazma se koriste, koji obavljaju iste hemodinamskih funkcije kao i plazme. Jedno od rješenja je dekstran.

Video: PROCEDURE u šoku U PRAKSI NURSE PORODIČNE MEDICINE. 13.10.2014

A rješenje dekstran kao plazma zamjena. Osnovni zahtjev je predstavio rješenje koje zamjenjuje plazma je da rješenje ostao u krvotoku, ali ne filtrira kroz pore u kapilarne intersticijalnoj prostora. Osim toga, rješenje ne bi trebalo biti otrovan, trebalo bi da sadrži elektrolite potrebno da se ne krši sastav elektrolita ekstracelularnog tečnosti u organizmu.

A rješenje koje zamjenjuje plazma, To treba da sadrži visoke molekularne supstance koje stvaraju koloidni osmotski (oncotic) pritiska. Tek tada će on ostati u krvotok za dugo vremena. Jedan od supstanci koje ispunjavaju ove zahtjeve je dekstran (posebno razvijen polisaharid koji se sastoji od molekula glukoze). Dekstran je sintetiziran bakterije određenog tipa. Da biste dobili svoj način industrijsku upotrebu uzgoja bakterijske kulture, pri čemu je specifična bakterija uvjetima rasta promoviraju sintezu dekstran željenog molekularne težine. Dekstran molekule određene veličine ne prolaze kroz pore u zidu kapilara, dakle, može zamijeniti proteine ​​plazme koji stvaraju koloidne osmotskog pritiska.
The pročišćen dekstran je tako nisko-toksične tvari za koje se smatra da je pouzdan zamjena za plazmu da dopuni nedostatak tekućine u organizmu.

Simpatomimetici u šoku

simpatomimetikami zove droga koji oponašaju učinak simpatičke stimulacije. To uključuje norepinefrin epinefrin, kao i veliki broj zadobio formulacija puštanje na slobodu.

U dva slučaja šoka primjena simpatomimetika Posebno je to potrebno. Prvo, sa neurogeni šok, tokom koje simpatički sistem je duboko depresivan. Uvod Simpatometički kompenzira smanjenu aktivnost simpatičkog nervnih centara i mogu u potpunosti vratiti funkciju krvotoka.

Drugo, simpatomimetika potreban za liječenje anafilaktičkog šoka, čiji razvoj vodeću ulogu višak histamina. Simpatomimetici imaju učinak vazokonstriktor, za razliku od vazodilatator djelovanje histamina. Dakle, norepinefrin i drugih Simpatometički često spašavaju život pacijenta šok.

S druge strane, primjena simpatomimetika u hemoragičnog šoka često nepraktično. Hemoragijski šok je u pratnji maksimalno aktiviranje simpatičkog nervnog sistema, kao i cirkulaciju veliku količinu epinefrina i norepinefrina u krvi. U ovom slučaju administracija simpatomimetika droga ne daje dodatni pozitivan efekat.

terapijski učinak promjene u položaju tijela ( "head ispod nogu"). Ako u toku šok pritisak naglo opada, posebno u hemoragijski i neurogeni šok, morate promijeniti položaj tijela pacijenta, tako da je glava bila ispod noge, najmanje 30 cm. To značajno povećava venski povratak na srce i na taj način srce emisija. Poziciju "na čelu niže od stopala" je prvi i neophodan korak u liječenju mnogih vrsta šoka.

Video: 17. Februar 2014 anti-šok terapiju

terapija kisikom. S obzirom da je glavni štetan faktor u šok je suviše nizak nivo opskrbe tkiva kisikom, u mnogim slučajevima, blagotvorno deluje na pacijentima žbuke disanje čistog kisika.

Međutim, vrlo često pozitivan efekt terapija kisikom je mnogo manje nego što se očekivalo, jer u većini slučajeva, problem šoka nije kršenje oksigenacije krvi u plućima, i kršenje transport kisika u krvi nakon oksigenacija.

Korištenje glukokortikoida (Adrenokortikalnu hormona kontrolu metabolizma ugljenih hidrata). Kortikosteroidi se često propisane za bolesnika s teškim šok za sljedećih razloga: (1) empirijski pokazala da glukokortikoidi često povećati snagu glukokortikoida stabilizirala stanje lizozomi u ćelijama tkiva i na taj način kontrakcije srca u kasnim fazama razvoja shoka- (2) sprečava izlaz Lizozomne enzima u citoplazmi i naknadno uništenje ćelije strukturne (3) metabolizam glukokortikoida glukoze se održava u ćelijama jako oštećeno tkivo.