Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i litij u pružanju prve pomoći
monoamino oksidaze (MAOI)
Monoaminooksidaze katalizira oksidaciju biogenih amina (tiramin, serotonin, dopamin i norepinefrin) u organizmu. Terapeutski učinak MAOI, vjerovatno zbog svoje sposobnosti da se poveća sadržaj norepinefrina (noradrenalina) i serotonina u CNS. Njihova upotreba se preporučuje u "atipičan" depresija, odlikuje hiperfagiji hipersomnija, poremećeni ritam dana (gore noću) i emocionalna labilnost. Ovi lekovi su ponekad korisni u nekim slučajevima, depresija i panika sindrom vatrostalne na GTSAD (iako je njihova upotreba još nije odobren od strane FDA).Samo dva ove klase droge široko koristi u SAD-u, naime, fenelzinom (Nardil) i tranilcipromin (Parnate). Kao iu slučaju GTSAD, to se ne preporučuje za liječenje ovih lijekova u ED. Doktor koji počinje MAOI terapija treba imati jasno definirane njihove indikacije ispolzovaniyu- toga, on je dužan da pacijentu potrebne informacije o toksičnosti MAOI interakciju s mnogim lijekovima i hrane.
neželjenih efekata
Po pravilu, MAOI imaju manje nuspojava nego GTSAD. Ortostatska hipotenzija (iako ponekad se izgovara) je obično podložna suportivne terapije. Povećana CNS razdražljivost, uključujući opšte pobude, motorni nemir i nesanicu, smanjenje doze eliminira dodavanjem ili benzodiazepina. U nekim slučajevima, MAOI doprinose nastanku manije. Ponekad postoje nuspojave autonomnog nervnog sistema (kao što su suha usta, konstipacija, retencija urina, i ejakulacije), ali oni su obično blage.
MAOI inhibiraju oksidativnog deaminaciji od tiramin i može izazvati hipertenzivne krize uzimajući određenih lijekova, kao što su Simpatometički amini, L-dopa ili droga GTSAD, kao i korištenje proizvoda koji sadrže tiramin. Uobičajenih tiraminsoderzhaschim proizvodi su stari sir, pivo, vino, kiseli haringa, ekstrakt kvasca, sjeckani jetre, jogurt, kiselo vrhnje i malo pasulja.
Pojava krize obično prethodi jaka glavobolja. Iako hipertenzija je potencijalno najozbiljnija komplikacija, također je moguće pojave srčanih aritmije, anksioznost, znojenje, midrijaza i povraćanje. Izraženo blage hipertenzije podložan 25-50mg intramuskularne hlor-promazine. U težim slučajevima pokazala alfa antagonisti, kao što su Phentolamine (5 mg vnutrivenno- ponoviti doze davati po potrebi).
Beta-blokatori su kontraindicirana jer oni mogu stimulirati vazokonstrikciju a samim tim i poboljšanje hipertenzije. Moguće je intrakranijalnog krvarenja sa smrtnim ishodom, ali u većini slučajeva hipertenzivnih epizoda prođe bez traga nakon nekoliko sati. MAOI liječenje se može nastaviti sutradan nakon detaljnog savjetovanja pacijenta u pogledu korištenja određenih namirnica.
MAOI tretman se često komplikuje interakcije lijekova. MAOI potencira akciju simpatomimetici, antiholinergici i oralni hipoglikemici. Oni također inhibiraju metaboličke dekolte alkohola, barbiturata i narkotika. U kombinaciji sa meperidin (Demerol) MAOI može uzrokovati različite nuspojave, uključujući hipotenzija, hipertenzija, groznica, povećana neuromuskularne podražljivosti. Ukazali smo samo najčešći interakciji sa drugim MAOI preparatami- njihova kompletna lista je prilično dugo. Detaljnija diskusija može se naći u standardnim udžbenicima.
predozirati
Postoje izvještaji o smrti, obično zbog maligne hipertermije, kada se koristi relativno male doze MAOI (170 mg tranilcipromin, fenelzinom 375 mg). Pojave simptoma, uključujući i uznemirenost, delirijum, rigidnost mišića, tahikardija, i napada, može biti odgođen (do 12 sati nakon gutanja). Liječenje je uglavnom simptomatsko, iako izlučivanje tranilcipromin može biti ubrzano forsirane diureze i zakiseljavanje urina.
litijum
Litijum karbonat je prikazan kao u akutnom manična stanja, i tokom terapije održavanja bipolarnog poremećaja. Također se koristi u nekim slučajevima depresije (i unipolarne i bipolarne) i niz poremećaja karakterizira povremenim emocionalnim ispadima ili samoozljeđivanje. Mehanizam djelovanja ove droge je nejasno, iako je poznato da povećava unos noradrenalina u centralnog nervnog sistema i smanjuje centra izdanje. Potreba za veliko ispitivanje dolechebnogo pacijenta i dug latentnog perioda, terapijski učinak litija isključuju njegovu upotrebu kao psihotropnih droga kada hitno liječenje.
neželjenih efekata
Osjetljivost na Nuspojave litijum pojedinca. Dok je većina ozbiljnih neželjenih efekata povezanih s toksičnim razine litija u serumu, njena manja neželjenih efekata kao što su gastrointestinalni poremećaji, suha usta, prekomjerna žeđ, fino tremor, blaga poliurija i periferni edem često poštovati čak i pri terapijskim koncentracijama droge. Ovo je posebno slučaj u prvih nekoliko tjedana liječenja.
Mnogi od više dugoročnih neželjenih efekata, uključujući i poliurija, nefrogene dijabetes insipidus, benigni difuzne strume, hipotireoza, osip na koži, i ulceracija, psorijaze i leukocitoza u perifernoj krvi bez ostavio pomak se očigledno ne odnosi na nivo litija u krvi. Prije neurološke bolesti, dehidracija, dijeta siromašna soli i rodova predispoziciju i manjim i nuspojava, kada se koristi litij.
Toksičnosti i predoziranje
Ozbiljnost krvi toksičnosti litija ovisi o koncentraciji litijum i trajanje postojanja svog povišenog koncentracije. Čak akutne predoziranja simptomi mogu biti nepotpune u prvih 48 sati. Toksični manifestacije litij terapija rijetko javljaju kada nivo serumu manje od 2 mEq / L. Rani simptomi trovanja uključuju mučninu, povraćanje, dizartrija, letargija i bruto tremor ruku.
Sa povećanjem intoksikacije povećava neuroloških simptoma. Razvijati ataksija, miastenija gravis, koordinacija poremećaj, hiperrefleksija, mišića fasiikulyatsiya. zamagljen vid i skotom. Kasnije, postoje i zbunjenost, horeatetoz, mioklonus i sudorogi- konačno moguće uvredljiv komi. Kardiotoksičnom manifestacije serumskog litijum manje od 4 mEq / l rijetko javljaju. Osim nespecifičnih T val promjena na EKG-u visoku koncentraciju litija može se razviti hipotenzija, poremećaji AB, ventrikularne i na kraju kompletan kardiovaskularni kolaps.
Od litij intoksikacije može uzrokovati trajno oštećenje mozga, to treba smatrati hitna stanja. Oslonac liječenja u takvim slučajevima je za održavanje fiziološke funktsiy- posebna pažnja posvećena očuvanju ravnoteže vode i elektrolita. Izlučivanje litij olakšan povećana diureze (postići uvođenjem slane) i basification urina nakon intravenske primjene natrijevog laktata. Da biste poboljšali osmotske diureze do IV tečnosti može se dodati 50-100 mg manitola.
Sporo intravenske infuzije od 500 mg aminofilin i ubrzava uklanjanje litija iz urina ili smanjivanjem reapsorpciju u tubulima, kao i povećanjem bubrežni protok krvi. Ako je potrebno koncentraciju litija u krvi od 4 mEq / L da odmah izvrši dijalizu. Možda će biti potreban za dijalizu kada serumu litijum od 2 do 4 mEq / l u slučaju teške kliničkog stanja pacijenta.
KE Shap, DA Rand
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
- Furazolidon pankreatitis
- The heterociklički antidepresivi (gtsad) za pružanje hitne
- Antipsihotika u pružanju hitne
- Farmakologije Simpatometički za prvu pomoć
- I noradrenalina u pružanju hitne
- Korištenje psihotropnih lijekova za glavobolju. antidepresivi
- Neurohumoralna regulaciju moždane aktivnosti. Neurohormonalnih sistema ljudskog mozga
- Depresije i manično-depresivne psihoze. Uzroci depresije
- Liječenju depresije i anksioznosti kao faktor somatski bol
- Ono što je serotonin: Stare i nove činjenice
- U posljednjih nekoliko godina počela je da pridaju važnost uloge u patogenezi depresiju centralnog…
- 1987. Godine, bilo je izvještaja o novom grupom antigiperipidemicheskih (lipida) znači inhibitori…
- Litij element iz grupe alkalnih metala. Litij soli su predložene dugo liječenje gihta, i bubrežnih…
- Norepinefrin tartarat (noradrenalini hydrotartras). L-1- (3,4-dihydroxyphenyl) -2-aminoethanol…
- Velika medicinska enciklopedija IC nevronet. droga
- Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju" Poglavlje 21 lekarstennye sredstva koja…
- Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju" Poglavlje 9 vzaimodeystvielekarstvennyh…
- Psihologije i psihoterapije Hypericum sigurnosti kod pacijenata s depresijom: poređenju sa…
- Psihologija i psihoterapija korištenje modernih antidepresiva u liječenju depresije
- Psihologija i psihoterapija farmakoterapije depresije
- Prva pomoć za trovanje hipnotičke droge