Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) i litij u pružanju prve pomoći

Samo dva ove klase droge široko koristi u SAD-u, naime, fenelzinom (Nardil) i tranilcipromin (Parnate). Kao iu slučaju GTSAD, to se ne preporučuje za liječenje ovih lijekova u ED. Doktor koji počinje MAOI terapija treba imati jasno definirane njihove indikacije ispolzovaniyu- toga, on je dužan da pacijentu potrebne informacije o toksičnosti MAOI interakciju s mnogim lijekovima i hrane.

neželjenih efekata 

Po pravilu, MAOI imaju manje nuspojava nego GTSAD. Ortostatska hipotenzija (iako ponekad se izgovara) je obično podložna suportivne terapije. Povećana CNS razdražljivost, uključujući opšte pobude, motorni nemir i nesanicu, smanjenje doze eliminira dodavanjem ili benzodiazepina. U nekim slučajevima, MAOI doprinose nastanku manije. Ponekad postoje nuspojave autonomnog nervnog sistema (kao što su suha usta, konstipacija, retencija urina, i ejakulacije), ali oni su obično blage.

MAOI inhibiraju oksidativnog deaminaciji od tiramin i može izazvati hipertenzivne krize uzimajući određenih lijekova, kao što su Simpatometički amini, L-dopa ili droga GTSAD, kao i korištenje proizvoda koji sadrže tiramin. Uobičajenih tiraminsoderzhaschim proizvodi su stari sir, pivo, vino, kiseli haringa, ekstrakt kvasca, sjeckani jetre, jogurt, kiselo vrhnje i malo pasulja.

Pojava krize obično prethodi jaka glavobolja. Iako hipertenzija je potencijalno najozbiljnija komplikacija, također je moguće pojave srčanih aritmije, anksioznost, znojenje, midrijaza i povraćanje. Izraženo blage hipertenzije podložan 25-50mg intramuskularne hlor-promazine. U težim slučajevima pokazala alfa antagonisti, kao što su Phentolamine (5 mg vnutrivenno- ponoviti doze davati po potrebi).

Beta-blokatori su kontraindicirana jer oni mogu stimulirati vazokonstrikciju a samim tim i poboljšanje hipertenzije. Moguće je intrakranijalnog krvarenja sa smrtnim ishodom, ali u većini slučajeva hipertenzivnih epizoda prođe bez traga nakon nekoliko sati. MAOI liječenje se može nastaviti sutradan nakon detaljnog savjetovanja pacijenta u pogledu korištenja određenih namirnica.

MAOI tretman se često komplikuje interakcije lijekova. MAOI potencira akciju simpatomimetici, antiholinergici i oralni hipoglikemici. Oni također inhibiraju metaboličke dekolte alkohola, barbiturata i narkotika. U kombinaciji sa meperidin (Demerol) MAOI može uzrokovati različite nuspojave, uključujući hipotenzija, hipertenzija, groznica, povećana neuromuskularne podražljivosti. Ukazali smo samo najčešći interakciji sa drugim MAOI preparatami- njihova kompletna lista je prilično dugo. Detaljnija diskusija može se naći u standardnim udžbenicima.

Postoje izvještaji o smrti, obično zbog maligne hipertermije, kada se koristi relativno male doze MAOI (170 mg tranilcipromin, fenelzinom 375 mg). Pojave simptoma, uključujući i uznemirenost, delirijum, rigidnost mišića, tahikardija, i napada, može biti odgođen (do 12 sati nakon gutanja). Liječenje je uglavnom simptomatsko, iako izlučivanje tranilcipromin može biti ubrzano forsirane diureze i zakiseljavanje urina.

Litijum karbonat je prikazan kao u akutnom manična stanja, i tokom terapije održavanja bipolarnog poremećaja. Također se koristi u nekim slučajevima depresije (i unipolarne i bipolarne) i niz poremećaja karakterizira povremenim emocionalnim ispadima ili samoozljeđivanje. Mehanizam djelovanja ove droge je nejasno, iako je poznato da povećava unos noradrenalina u centralnog nervnog sistema i smanjuje centra izdanje. Potreba za veliko ispitivanje dolechebnogo pacijenta i dug latentnog perioda, terapijski učinak litija isključuju njegovu upotrebu kao psihotropnih droga kada hitno liječenje.

Osjetljivost na Nuspojave litijum pojedinca. Dok je većina ozbiljnih neželjenih efekata povezanih s toksičnim razine litija u serumu, njena manja neželjenih efekata kao što su gastrointestinalni poremećaji, suha usta, prekomjerna žeđ, fino tremor, blaga poliurija i periferni edem često poštovati čak i pri terapijskim koncentracijama droge. Ovo je posebno slučaj u prvih nekoliko tjedana liječenja.

Mnogi od više dugoročnih neželjenih efekata, uključujući i poliurija, nefrogene dijabetes insipidus, benigni difuzne strume, hipotireoza, osip na koži, i ulceracija, psorijaze i leukocitoza u perifernoj krvi bez ostavio pomak se očigledno ne odnosi na nivo litija u krvi. Prije neurološke bolesti, dehidracija, dijeta siromašna soli i rodova predispoziciju i manjim i nuspojava, kada se koristi litij.

Ozbiljnost krvi toksičnosti litija ovisi o koncentraciji litijum i trajanje postojanja svog povišenog koncentracije. Čak akutne predoziranja simptomi mogu biti nepotpune u prvih 48 sati. Toksični manifestacije litij terapija rijetko javljaju kada nivo serumu manje od 2 mEq / L. Rani simptomi trovanja uključuju mučninu, povraćanje, dizartrija, letargija i bruto tremor ruku.

Sa povećanjem intoksikacije povećava neuroloških simptoma. Razvijati ataksija, miastenija gravis, koordinacija poremećaj, hiperrefleksija, mišića fasiikulyatsiya. zamagljen vid i skotom. Kasnije, postoje i zbunjenost, horeatetoz, mioklonus i sudorogi- konačno moguće uvredljiv komi. Kardiotoksičnom manifestacije serumskog litijum manje od 4 mEq / l rijetko javljaju. Osim nespecifičnih T val promjena na EKG-u visoku koncentraciju litija može se razviti hipotenzija, poremećaji AB, ventrikularne i na kraju kompletan kardiovaskularni kolaps.

Od litij intoksikacije može uzrokovati trajno oštećenje mozga, to treba smatrati hitna stanja. Oslonac liječenja u takvim slučajevima je za održavanje fiziološke funktsiy- posebna pažnja posvećena očuvanju ravnoteže vode i elektrolita. Izlučivanje litij olakšan povećana diureze (postići uvođenjem slane) i basification urina nakon intravenske primjene natrijevog laktata. Da biste poboljšali osmotske diureze do IV tečnosti može se dodati 50-100 mg manitola.

Sporo intravenske infuzije od 500 mg aminofilin i ubrzava uklanjanje litija iz urina ili smanjivanjem reapsorpciju u tubulima, kao i povećanjem bubrežni protok krvi. Ako je potrebno koncentraciju litija u krvi od 4 mEq / L da odmah izvrši dijalizu. Možda će biti potreban za dijalizu kada serumu litijum od 2 do 4 mEq / l u slučaju teške kliničkog stanja pacijenta.

KE Shap, DA Rand

Udio u društvenim mrežama: