Psihologije i psihoterapije Hypericum sigurnosti kod pacijenata s depresijom: poređenju sa obychnymiantidepressantami (prošireni sažetak)

Depresija effektivnolechitsya blizini antidepresive. Međutim, svi ovi lijekovi svyazanyso specifične negativne efekte, koji mogu varirovatot umjereno neugodan ili blage nelagode u mjeri u kojoj nevynosimogodistressa, pa čak i po život opasne uvjete. Neki patsientamlechenie može izgledati gore od bolesti, i to može značajno vliyatna kvalitetu života i učinak tretmana. rezultati issledovaniyatravy Hypericum perforatum ukazuju na to da može biti efikasan kakobychnye antidepresivi, za liječenje lakih i srednjih depressivnyhrasstroystv, ali sa nižim učestalost neželjenih efekata. Pokaesche nije pokušavao za usporedbu ukupne sigurnosti hypericum sa takovoyobychnyh antidepresivima. Sigurnost je ključna momentomv analizu odnosa rizika i koristi ili cost-benefit. Ovo obzorpredstavlyaet pokušati sistematski usporedbu postojećih sigurnosnih dannyhpo Hypericum perforatum s konvencionalnim antidepresivima.

Usporedba antidepresiviIzbor antidepresiva za usporedbu
Svrha ovog obzorasostoyala za usporedbu kantarion sa različitim tipovima obychnyhantidepressantov. Da su to odabrani tipična pripreme izsleduyuschih klase supstanci: triciklički antidepresivi (TCA) -selektivna inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (5-hidroksitriptamin-5-HT) reuptake inhibitor (SSRI) - monoamino inhibitori oksidaze (MAOI) i novi tipyantidepressantov. Popularnosti odredišta služio kriterij vyboralekarstv. Podaci o broju imenovanja u techenie1996 g, dobijeni su iz Ministarstva zdravlja Anglii.Dotiepin je izabran kao tipična TCA jer chastonaznachali svega antidepresiva (3266 900 zadataka je u Engleskoj 1996. godine). Fluoksetinbyl SSRI najčešće propisane (2.514.000), dok je najčešće propisane moklobemidbyl MAOI (47 800). Mirtazapin, novoeterapevticheskoe uvedena u Engleskoj nakon opublikovaniyaMZ Engleskoj podataka destinacija, izabran je kao predstavnik novogoklassa antidepresivi: noradrenergički antidepresiva i serotoninergicheskiespetsificheskie (NACA).

Izvori sigurnost podataka primeneniyaInformatsiya vezi negativnih efekata droge (PEL), iskazani u kliničkim ispitivanjima, prikupljeno je od 2 istochnikov.Pervy - Medline pretrage metanalizov i komentara u kojima se obespechilidannye PEL odabrana za antidepresive. Drugi - to KONTAKTS odgovarajućih proizvođača i zatražiti informaciju o klinicheskihispytaniyah.

Podaci iz kliničkih ispitivanjapretraživanje Medline i kontakt sa proizvođačima lekarstvennyhsredstv dozvoljeno da predloženi izvještaj klinički programmyispytany za svaku antidepresiva, što se odrazilo dannyeotnositelno PEL registriranih pacijenata u klinicheskihispytaniyah. Ova informacija je prikazana u tabeli. 1.
Hypericum imelsamy nizak postotak različitih PEL komunicirali chislompatsientov manji. Broj prijava za većinu izboru predsjednika Republike bio je vrlo tih dothiepin i moklobemid i najviše za fluoksetin i mirtazapin.
Tabela. 2 prikazuje postotak pacijenata koji su se pojavili od klinicheskihispytany zbog PEL. Za Hypericum podaci niža nego za druge droge.

interpretaciju podatakaPodaci o PEL u kliničkim ispitivanjima trudnointerpretirovat. Od testova obično uključuju sravnitelnomaloe broj pacijenata je studirao u kratkom vremenskom roku, oni su vjerojatno da će otkriti rijetke ili odgođene nepovoljne effekty.Hotya bi trebalo teoretski biti korisna u identificiranju sferydeystviya česte, predvidiv PEL, metode prikupljanja podataka i način na koji su podaci dobijeni ima imaju tendenciju da budu nesoglasovannymimezhdu različitih testova. Testova koji prije svega natselenyna utvrdi efikasnost ne može biti strog u vyyasneniiuchastnikov PEL. Stoga, rezultati mogu odražavati variruyuschiedozirovki, veličina uzorka i metode više nego što su obespechivayuttochnye podataka o izboru predsjednika Republike. Osim toga, nekoliko različitih testova provodilisv stranah- primjer, većina ispytaniyzveroboya sprovedena u Njemačkoj, dok je većina antidepresiva ispytaniyobychnyh sprovedena u drugim evropskim stranahili SAD.

medicinski monitoringovyeispytaniyapodaci o sigurnosti dobijeni u Hypericum monitoringovyhispytaniyah u Njemačkoj. U najvećoj suđenje vezano 3250patsientov primijećene tokom 4 sedmice Hypericum liječenja, PELbyli prijavljeno samo 79 (2,4%) i 48 bolesnika (1,5%) od patsientovvyshli testa. U drugom testu (n = 1060) bili su ispytany21 PEL (2%), a bilo je 8 bolesnika (0,8%) od rezultata testa-Zapel. Dvije manje suđenja u 114 pacijenata i 163 PEL broj patsientovs je 7 (6,1%), i 9 (5,5%), respektivno. U svim ovim ispytaniyahnaibolee PEL često prijavljena su gastrointestinalni simptomi, alergijske reakcije, umor i anksioznost.

Toksičnost predoziranjaPEL, koji označavaju pacijenata koji su uzimali terapijskih doza antidepresiva, dati neku ideju o relativne Obih prenosivost. Međutim, to je njihova toksičnost priperedozirovke važno procijeniti potpunu sigurnost.
Nema dokaza da je Hypericum opasenpri predoziranja. Rizik fotosenzitivnih Vjeruje se svyazans visoke doze i posmatrati u bele kože životinja, pašnjaka potreblyayuschihna veliki broj biljaka i na jakom suncu.Označene samo 2 slučaja fotoosetljivih reakcije kod ljudi, whichwere povezan sa prijema kantariona, a simptomi nestali nakon otmenylekarstva. Procijenjeno je da je razvoj ozbiljnih fototoksicheskihreaktsy ljudi Hypericum potrebna doza 30 do 50 razbolshie od preporučene dnevne doze, a da je zaštita patsientaot ultraljubičasto roku od sedam dana,Možete izbjeći ozbiljne komplikacije.
Fluoksetin, mirtazapin, moklobemid i čini prihvatljiv predoziranja bezopasnymipri. I fluoksetin i moklobemid klassifitsirovaliskak "siguran" po procjeni kriteriju smrtnosti: eslidoza, 14 puta odgovarajuće dnevne doze (zaliha HA2 nedelje), ne dovodi do po život opasne situacije u zdravom vzroslogo.V pojedinačnih slučajeva predoziranja mirtazapin i moklobemid NIO bilo fatalne posljedice još nisu prijavili, svi simptomi nestao nakon povlačenja droge.
Dothiepin namnogomenee siguran u predoziranja. Simptomi mogu uključivati ​​tahikardija, halucinacije, proširenje zenica, koma, konvulzije, hipotenzija i aritmiiserdtsa.

interakcije lekarstvennogosredstvaNema poznatih interakcija između hypericumi druge lijekove.
U većini kliničkih ispitivanja dizajniran Hypericum efikasnost dlyaproverki, pacijenti su bili isključeni, uzheprinimayuschie psihotropnih ili psihoaktivnih droga vsledstviechego interakcije između njih i Hypericum nisu testirani. Odnakoispolzovanie druge droge (npr hipertenzija, poremećaja cirkulacije, astme i simptome menopauze) Dozvoljeno je u mnogim ispitivanjima, kantariona, i nije bilo nikakihsvidetelstv bilo interakcije između tih lijekova i gospine trave.
Svi ostali antidepresivi, uključene u ovu analizu, posmatrano su u interakciji sa drugimilekarstvami. Rijetka, ali potencijalno opasnim po život sindromserotonina, što je rezultat prekomjerne stimulacije tsentralnyhretseptorov serotonina - rizik droge SSRI u kombinaciji s drugim antidepresivima. Poluraspadafluoksetina dugo vremena, posebno, znači da se interakcija može proiskhoditv neko vrijeme nakon otkaza. Lijekovi povyshayuschieurovni norepinefrin receptora u ćeliji, može biti opasno ako se uzme sa triciklični antidepresivi. Iako moklobemid nema opasnosti od gipertenzivnogokriza kao MAOI stari, pacijenti se savjetuje da se izbegne dalje upotrebleniyabolshih količine tiramina hrane bogate i ispolzovaniyasimpatomimeticheskih sredstva, kao što su efedrin, pseudoefedrin i fenilpropanolamin.

zaključakNa osnovu podataka trenutno dostupni, hypericumpredstavlyaetsya barem siguran kao i svi obychnyeantidepressanty pregledao ovdje ili, možda više bezopasnym.Doli pacijenata koji imaju PEL za Hypericum u klinicheskihispytaniyah, bili su mali, i ELP su umjeren. Osim toga, poruka skhemyneposredstvennyh imam neke izvještaje o izboru predsjednika Republike i lekarstvennyemonitoringovye testovi pokazuju nizak nivo umjerenog Pal pacijenata koji su primali Hypericum. Međutim, u ovom trenutku relativno sohranyaetsyaneyasnost efekte Hypericum predoziranja i njegove interakcije s drugim lekarstvennymisredstvami, kao i neizvjesnost ostaje u odnosu na mehanizmovego akciju. Nedavni komparativnih testova i Hypericum obychnyhantidepressantov pružiti dodatne korisne informatsiyuob njihove relativne prenosivost.