Psihologije i psihoterapije hipericin (kantarion) u liječenju pacijenata sa simptomima depresije i anksioznosti

Pripremu kantariona (St.-Johns`wort, hipericin) je uveden u obliku kapsula, soderzhaschihot 225-237,5 mg suvi ekstrakt Hypericum perforatum (zveroboyaprodyryavlennogo)^{U ovoj studiji, droga je studirao turinevrin.}.Aktivne supstance pripreme - hipericin ima antidepresivno anksiolitik efekat. Pretpostavlja se da mehanizmdeystviya hipericin je u velikoj mjeri sličan mehanizam deystviyaantidepressantov klasi neselektivnih MAO inhibitorima. Odnakoissledovaniya posljednjih nekoliko godina su pokazala da hipericin može obladataktivnostyu protiv lo-rotoninergicheskoy sistema (ingibirovanieobratnogo ponovne pohrane serotonina) i također ima tropizma na GABA-receptora benzodiazepina Vym [1]. Glavna indikacija za naznacheniyapreparata je depresija. Komparativne studije su pokazale svoju efikasnost u depresiju blage i umjerene stepen skhodnas da amitriptilina. [2]

Vožnja i obim issledovaniyaIssledovanie je bio jednostavan nesravnitelnymotkrytym. Trajanje za svakog pacijenta je 28 dney.Za studiju svaki pacijent je pregledan 5 puta: privklyuchenii u studiji, preko 7.14, 21, 28 dana. Ukupno bylovklyucheno 30 bolesnika u kliničkom slikom koja nablyudalispriznaki depresije ili anksioznosti, koji nisu bili simptomamityazhelyh mentalne bolesti kao što su shizofrenija ili tyazheloeaffektivnoe poremećaja. Većina pacijenata savjetovao pravac psihiatrpo terapeuta, onda su viđeni kao ambulantno.

Kriteriji za uključivanje / isključivanje u skladu s Protokolom u issledovanievklyuchali pacijenata sa sljedećim poremećaja (MKB-10):
- somatoformni poremećaji - F45;
- depresivne epizode blage - F32;
- Ostali anksiozni poremećaji - F41;
- reakcije na ozbiljan stres i podešavanje poremećaji - F43;
- Ostali neurotične poremećaje - F48.
Pacijenti su isključeni iz studije:
- akutne i teške hronične somatskih zabolevaniyamiv dekompenzirano;
- sa teškim mentalnim bolestima;
- zloupotrebe supstanci, posebno alkohol;
- nije dala svoj pristanak da učestvuju u istraživanju i / ili izvještaj sposobnyhdat o njegovom zdravstvenom stanju.Tabela 1. Distribucija pacijenata prema prirodi mentalnih poremećaja

Tabela 2.

Distribuciju pacijenata prema harakterusomaticheskih bolesti (nozološki distribucija)

Procjena dinamike dinamika pacijenta sostoyaniyaOtsenku provodilipri pomoću dva vage medicinskim nadzorom: Hamilton dlyadepressii skala (17 poena) i Kliničkog Global vpechatleniyai dva samoocenjivanje vage vage: Zung upitnik i Beck Scale for Depression (13 poena).

Shema terapija propisana 1-2 tablete tri puta den.Srednyaya doza iznosila je 5 tableta dnevno. Svi bolnyepoluchali droga u uvjetima monoterapija.

Karakteristike materialaV istraživanje je bilo uključeno 30 bolesnika (21 žena i 9 muškaraca) od 18 na 67 godina. Vozrastsostavil prosjeku 37 ± 3.6 godina. Ozbiljnost depresije je neglubokoyi u prosjeku 20,8 ± 1,4 poena na Hamilton skali.
Tabela. 1 prikazuje distribuciju bolnyhpo prirode mentalnih poremećaja.
Mentalni poremećaji u 19 pacijenata sa hroničnim somatskim bolestima sochetaliss izvan egzacerbacije prichemv nekim slučajevima, 1 pacijent je dijagnosticiran više somaticheskihzabolevany.
Distribuciju pacijenata po prirodi somaticheskihzabolevany prikazani u tabeli. 2.

issledovaniyaKak rezultati mogu se vidjeti iz tabele. 3 sostoyaniyabolnyh poboljšanje posmatrati u smislu svih vaga koristi. Po kontsuissledovaniya većina jasna i stabilna promjena sostoyaniyanablyudali između 3 i 4 m posjeta bolesnika (između 14 i 21 m dnemterapii). Ovo zabrinuti i vage medicinskim nadzorom (na skali od Gamiltonadlya depresije i klinički globalni utisak) i subektivnyhshkal (Beck Scale i Zung skala).
Treba napomenuti da je na početku terapije U8 (27%) bolesnika u kliničkoj slici depresije simptomi anksioznosti su izrazili jednako napomenuti eksplicitne Razlika između subjektivnih i objektivnih procjena stanja. Evaluacija poshkalam STB i Hamilton je pokazao teža od samopoštovanje vage bolnyhpo Tsung i Beck. Uz napredak liječenja, ova razlika umenshalasi Nestao je na kraju studije. Najbrži effektotmechen pacijenata u kliničkoj slici dominira trevozhnyykomponent ili autonomne disfunkcije došlo kao somaticheskiyekvivalent anksioznost (tahikardija, osjećaj nepotpunog udisanja nevroticheskayalihoradka). U ovim slučajevima, značajan utjecaj je već navedeno HA1 nedelje terapije.
Kod pacijenata sa prevlast u simptomokompleksedepressivnyh elemenata u obliku letargija, apatija, umor, depresija, tearfulness, i sa somatskim depresivnim kompleks (zatvor, gubitak težine, gubitak ili gubitak apetita) i efekt rasstroystvamisna je nešto kasnije - do kraja treće nedelje terapii.Vo često karakteristika depresije je da depresivni simptomi u većini slučajeva u kombinaciji somaticheskimisimptomami (algiyami, funkcionalnih poremećaja organa i sistema, svrab kože i izistyh), koji u nekim slučajevima zapravo dazheprevalirovali na simptome depresije, kotoryesami pacijenti smatraju sekundarnim njihovim somaticheskomuneblagopoluchiyu. Ove somatske tegobe i nestao kontsu2 th vrhu treći tjedan.
Tabela 3. Dinamika kliničkih vage

Bylovliyanie različitih droga na spavanju kod pacijenata sa dominaciju anksioznosti i depresije spreobladaniem:
- sa prevalencija anksioznosti poboljšanje sna je već pervyedni terapije, ali onda, nakon 5-6 dana, u stvari snotvornyyeffekt ischezal-
- sa prevalencija depresije Nason pozitivan učinak lijeka je u kombinaciji sa sveukupno poboljšanje.
Do kraja 4. nedelje status svih pacijenata harakterizovalosznachitelnym poboljšati ili jako poboljšan (poshkale STB). Prema Hamilton skale Prosječna ocjena u vrijeme okonchaniyaissledovaniya ukazuje na odsustvo depresije. Međutim, nakon što je otmenyterapii u vezi sa prestanka studija kod pacijenata sa povredama bolnih pojava preobladaniemdepressivnyh opet, zahtijevajući njihovo prebacivanje na terapije antidepresivima. takvih pacijenataOn je ukazao da kantarion droge su prebacili znachitelnoluchshe od kemijskih antidepresiva sa sličnim terapevticheskomeffekte.
Znaci slučajeva ovisnosti može otkriti droga.
Uz dobru izdržljivost i optimalno okazalasdoza mod prijema 2 tablete 3 puta dnevno. U 5 pacijenata otmechenovremennoe labave stolice. Ovaj fenomen dogodio tokom umensheniidozy do 1 tableta 3 puta dnevno. Ni u jednom slučaju ne otmechenoopisannyh uzimajući ovaj fenomen droga povećan fotosenzitivnih dodatne promjene fizioloških parametara, kao što su krvni tlak i broj otkucaja srca. Ni u kom slučaju vode, neželjeni efekti doveli su do prezhdevremennomuokonchaniyu istraživanja.

Diskusija Studija je pokazala da zveroboyokazalsya djelotvorna kako u smislu anksioznosti, au otnosheniidepressii kod pacijenata sa blage depresije koja se javlja ili ponevroticheskim mehanizama ili kao odgovor na stres situatsii.Preparat pozitivan učinak na komponentu somatizacije, ako se pojavila u uskoj vezi sa affektivnymnarusheniem. Većina pacijenata tolerisati hotyamnogie droge opterećeni somatskih bolesti.
Zanimljivo, mnogi pacijenti u biljnoj infuzijama i tinkture prošlosti prinimalirazlichnye, uključujući i kantarion, ali značajan održivi uticaj takvih kurseva nije činjenica otmechali.Poetomu terapije "prirodne, ne-kemijske, prirodni"sredstva nije mogao u ovom slučaju igraju odlučujuću ulogu, iako nekotoryebolnye veliko zadovoljstvo da obrate pažnju na "prirodan"porijeklo droge i gađenje govori o "hemija". Etoobstoyatelstvo i zaostajanje pokazatelji medicinske vage nablyudeniyaot samooprosnikov reći komponenteplatsebo moguće značajan utjecaj, posebno u ranom periodu terapije (prva 2 tjedna).
Još jedan važan zapažanje odnosi se na tradicionalne reakcija bolnyhna "hemijski" antidepresivi (pretežno bolshinstvetritsiklicheskie antidepresivi) koje dlyazaversheniya pacijenti su primili terapiju. Značajno povećanje ili smanjenje antidepressivnogoili anksiolitički se ne otkriva, dok obychnyepobochnye efekte posmatrano, u najmanju ruku, ali ne više od opisyvaetsyav literature.
U principu, rezultati ovog issledovaniyaskladyvaetsya utisak da kantarion proizvodi mogu naći SvoeMesto u liječenju bolesnika sa ne-ozbiljnim afektivnih poremećaja, uključujući i slučajeve somatizacije, kao i kod pacijenata koji su prošli stressovuyusituatsiyu. Razvoj istraživačkih projekata u cilju navyyavlenie efekte takvih lijekova u različitim nozologicheskihi starosnim grupama, kao i komparativne, placebo-kontroliruemyeissledovaniya identificirati ulogu placebo efekt predstavlyayutsyavazhnymi i obećavajuće.
literatura
1. Ozturk Y. Testingthe antidepresiv efekti ofhypericum vrsta na životinjskim modelima, Pharmacopsychiatry 1997- 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 ekstrakt St. John`swon, u odnosu na amitriptilin u midly do umjerena deprimira outpatientoutpatients. Kontrolirana 6 sedmica kliničko ispitivanje. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA, VA Rayushkin, Oleichik IV. itd Fitoterapija umerennyhdepressy pripreme Hypericum (analitički pregled) Psihiatriyai psihofarmakoterapije, 2000- 2 (6) :. 184-7