Hitno zbrinjavanje u gastrointestinalnih bolesti u djece u prvoj godini života

Komplikacije nepotpune rotacije crijeva često se javljaju u prvoj godini života djeteta, iako njeni simptomi se mogu javiti bilo kada u toku života osobe. Ovo je najozbiljniji hitnih stanja u novorođenčadi i djece zbog mogućeg razvoja volvulus od midgut zatim gangrena čitavog debelog crijeva. Čitav proces od prvog simptoma prije početka gangrena ukupno midgut može trajati samo nekoliko sati, tako da je zbog sumnje da je ove patologije zahtijeva neposredan istraživanja. Bolest se najčešće manifestira povraćanjem (neminovno postaje žuči) sa nadutost (koja ne mora uvijek dogoditi) i prisutnost krvi u stolici.

Ovaj simptom obično javlja u prethodno zdrave djece. Međutim, ne može biti označena blago epizode (u prošlosti), povraćanje i abdominalne nelagode, da je u procjeni sadašnjeg statusa djeteta postaju važni. Kada je dijete ispitivanje koje se sumnja da nepotpune rotacije sa mogućim upijanje midgut potrebno izvršiti radiografiju gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, najčešće se koristi barijum klistir, koji omogućava da se utvrdi anatomske lokaciju debelog crijeva.

Međutim, u posljednjih nekoliko godina postao sve popularniji rendgenski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta identificirati lokaciju duodenuma petlje. Treba napomenuti da su konvencionalnim istraživanju trbušne slike mogu biti otkrivene nepravilnosti ili veći dio tankog crijeva u gornjem desnom kvadrantu trbuha.

Svako dijete sa povraćanjem i (ili) krv u stolici, koja je definisana rotacije nepotpun Gut, pokazuje hitna laparotomija za sprečavanje slučajnog turn-up, a zatim ukupno gangrene midgut.

Stranguliranom hernija je lako previdjeti, ako je dijete pod medicinski pregled nije u potpunosti lišen. Simptomi koje ohrabruju roditelje da traže hitnu pomoć može biti razdražljivost djeteta, očigledno nelagodu, povraćanje, prisustvo tumora mase u skrotumu ili u području prepona. Diferencijalna dijagnoza često uključuje hidrocela funikulusa ili skrotum, nespušteni testis, torzije, uvijanje epididimisa, preponske limfadenopatija, ingvinalni limfni čvor, apsces, orhitis, ingvinalni povrede ili oštećenja skrotum.

Stranguliranom kile se najčešće naći u djece u prvoj godini života. Oba dječaka i djevojčica hernial sac može sadržavati male ili velike crijeva. Djevojke u hernial kesa se često nalaze jajnika. U većini slučajeva, pod uslovom da je medicinski pregled se obavlja vrlo pažljivo, kada kod doktora, to je odnos povjerenja pacijenta moguće ručno repozicioniranje kile (samo kada je odmicanjem došlo novo) bez upotrebe sedativa.

Kada neuspješnih pokušaja da se repozicioniranje priručnik kile pozitivan rezultat u većini slučajeva se postiže preko intramuskularno propoxyphene (za bebe u prvoj godini života - do 2 mg po 1 kg tjelesne težine). Nakon uvođenja propoxyphene dijete je ostalo u miru i tišini u zamračenoj sobi u naručju svojih roditelja i bez pelene. Nemojte koristiti torbu koja je priključen na genitalije, a ometaju dijete u odsustvu hitne indikacije za intervenciju.

Nakon što je potrebno sat vremena da ispita pacijenta (vrlo pažljivo) procijeniti stanje stranguliranom kile. Vrlo često rezultat opuštanja izazvao propoxyphenyl, postoji spontana smanjenje kila. U nedostatku spontanog repozicija kila može da se pokuša priručnik repozicija sa minimalnim anksioznost bolesnika koji često uspješan. Nekoliko pacijenata, nije pogodna za metodama opisanim gore za podešavanje, prolaze smanjenje hirurški kila.

U literaturi nije neuobičajeno neobično opis (po mom mišljenju) metoda repozicija gryzhi- on drži dijete za noge (u vertikalnom položaju iznad kreveta), i primjenu drobljeni led na skrotuma ili prepona! Svi misle da je jasno da doktor da se u ovom obliku liječenja u svakom slučaju ne treba izvoditi dijete opuštanje.

Kada opstrukcije u dojenčadi i male djece ima klasične simptome: bol (manifestuje razdražljivost) povraćanje (S vremenom postaje žuči), nadimanje i slabljenje crijevnih peristaltiku. Diferencijalna dijagnoza intestinalne opstrukcije u novorođenčadi i dojenčadi uključuje niz bolesti i stanja.

Dijagnoza zahteva hitnu dobijanje radiografije trbuha u horizontalni i vertikalni položaj pacijenta na kojem je otkrivena proširenje crijeva petlje i nivoa zrak - tekućina. Ove promjene u trbušnoj radiograma su indikacija za proučavanje sa barijum klistir, koji pomaže razlikovati Hirschsprung bolest, nepotpune rotacije i stenoza debelog crijeva, kao i da se utvrdi lokalizacija opstrukcije (donjih dijelova debelog crijeva ili gornjeg mala).

Nakon potvrde dijagnozu ileus pacijent je spreman za operaciju.

Dijete dolazi na hitnu pomoć sa istorijom ponovljenih obilno povraćanje bez žuči, pretpostavlja se prisutnost stenoza pilorusa. Sve je evidentno da nasljedne zabolevaniya- o ispitivanju često ispada da je jedan od roditelja (najčešće otac) ili bilo koji od njegovih bliskih srodnika (tetka, ujak, rođak, ili sestra) je tretirana preko stenoza pilorusa. Klasični pacijenta - to je praktički zdrav 3-6 nedelje beba sa obilno povraćanje (bez žuči) nakon što je pisanje da je nakon povraćanja doživljava glad i traži da jede. Naravno, ovaj opis djeteta na početku bolesti u prvih 24-48 sati. Vremenom i sa povećanjem trajanja povraćanje na kliničke manifestacije se dodaju dehidracije i elektrolita neravnoteže.

pregled pacijent može otkriti prisustvo želuca peristaltiku valova koji prolaze sa lijeve strane kvadranta trbuha na liniji. Uz vrlo oprezni palpacija abdomena (nakon pražnjenje želuca) može se odrediti klasičnim olivopodobnaya tumor u području pilorusa. Diferencijalna dijagnoza stenoza pilorusa uključuju gastroezofagealni refluks bolest, gastroenteritis i pilorospazm. Dijagnoza se potvrđuje kada gornji dio studija gastrointestinalnog trakta. Nakon rehidraciju i obnove ravnoteže elektrolita pylorotomy prikazani.

Upijanje se manifestuje ponavlja napade grčeva bol u trbuhu. Klasični pacijent - to je zdrav i jak 8-18 mjeseci stara beba bez povijesti bolesti. Odjednom se pojavio bol u trbuhu. Dijete igrajući tiho u areni odjednom prestane igra, počinje da plače glasno, pa čak i valjanje po areni, osjećaj nelagodno. Iznenada se zaustavlja bol i dijete, koje izgledaju isto sretna i vesela kao i do bola, nastavlja da se igraju sa igračkama.

Takva situacija se ponavlja, povećava se trajanje napada i intervali therebetween su smanjeni. U prvih nekoliko sati od povraćanja posmatrano rijetkih to obično javlja u 6-12 sati. Klasični stolicu nalik ribizla žele, je kasnije manifestacija progresivna bolest rezultat poremećaja cirkulacije krvi u sluznici crijeva, tako da njegovo odsustvo ne bi trebao biti razlog za odlaganje ispita pacijenta .

Kada je ispitivanje dijete između napada se može otkriti kolbasovidnoe tumora mase u desnom abdomenu. Međutim, njegova odsutnost ne bi trebalo utjecati na obavljanje istraživanja pokrenuta.

Preliminarna dijagnoza upijanje se postavlja na osnovu medicinske povijesti i može se ozbiljno razmotriti nakon roditelja opisa (na telefonu) manifestacija bolesnog djeteta. Sasvim zadovoljavajući izgled djeteta i odsustvu kliničkih znakova ne smije zbuniti doktora. Radiografije abdomena može otkriti tumor ili defekt punjenja u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Čak iu nedostatku uobičajenih pregled slika odgovara prisustvo istorije zahtijeva istrage sa barijum klistir, koji pokazuje klasični fenomen - "a opruga".

Studija barijum klistir ne samo dijagnostički informativne, često je medicinski postupak. Ako se održava u prvom 12-24 sati bolesti, oko 80% lijek može postići samo pomoću barijum klistir. Kada neefikasnost barijum klistir prikazan operaciju. Ako barijum klistir smanjuje upijanje, roditelja djeteta treba upozoriti oko 5-10% vjerojatnost recidiva bolesti. Relapse obično se javlja unutar prvih 24 do 48 sati nakon zahvata.

FA Arkar

Udio u društvenim mrežama: