Ako bol temporomandibularnog zgloba principe i metode ispitivanja

Video: plućne hipertenzije: Simptomi i tretman

Svrha istraživanja pacijenta sa patologijom žvačnih mišića i temporomandibularnog zgloba je uspostavljanje precizne dijagnoze, identifikacija različitih lokalnih i opšte faktore koji doprinose razvoju bolesti, korak proces odlučnost, ozbiljnost bolesti i njenim mogućim posljedicama.

Na osnovu ovih podataka doktor može mapirati dalje ispitivanje pacijenta, plan terapije na bazi, ukazuju na prognozu i ishod bolesti.

pregled

Istraživanje počinje sa identifikacijom pritužbi pacijenta. Posebna pažnja posvećena je lokacija, uzrok, vrijeme nastanka i trajanje simptoma. Saznati faktore koji pogoršavaju ili olakšati stanje pacijenta, prisustvo loših navika, bruksizam, dijeta, psiho-emocionalni i opće stanje pacijenta. Treba imati na umu da pacijent ne može biti svjestan brojnih nervoznim, mentalnih i drugih bolesti.

Kada je navedeno, da razjasni vrstu moguće pozadine patologije pacijent se šalje na konsultacije kod psihijatra ili neurologa drugi specijalista. Pažljiv stav, strpljivo slušajući pacijenta i uvjerenje o potrebi da sprovede sve preporuke će vam pomoći sa svojim lekarom uspostaviti dobar kontakt s pacijentom, koja će u velikoj mjeri odrediti povoljan ishod SBD temporomandibularnog zgloba.

Za kompletnu povijest i klinički pregled pacijenta s jednom SDU temporomandibularnog zgloba traje najmanje 50 min. To je važno da bi privukli pažnju na činjenicu da ispitivanje pacijenta je isplativije da se ne provede u općoj medicinskoj sobu, a u posebnoj prostoriji, to će pomoći pacijentu, bez ometanja, mirno reći sve o njegovoj bolesti.

Ne bi trebalo da prikupi istoriji obrasca. Često željene informacije mora dobiti postavljanjem pacijenta namjerne dodatna pitanja u vezi alkohola, zanimanje, opšte i dr. Pitanja prednost formulirati tako da oni nisu bili "smjernice", "sugestivni" koji pacijent može precizno opisati svoje stanje. Tokom razgovora, morate pratiti pacijenta pažljivo. izraz lica, tetanusa, pokretima ruku, lizanje usana, vilice potisak naprijed ili sa strane, a drugi ponašanja može okarakterisati emocionalno stanje pacijenta ili štetne navike.

Kliničari su dobro svjesni da je mentalno stanje pacijenta (anksioznost, stres) imaju snažan utjecaj na pojavu boli. "Restless", "nervozan" pacijenti imaju tendenciju da spazam žvačnih mišića, što dovodi do bolova lica. Ljekar treba pažljivo da se utvrdi stanje uma pacijenta, odnos bol lica sa emocionalni stres, anksioznost, uzbuđenje, umor.

Tokom anamneze doktor otkriva prisustvo u pacijent konfliktne situacije i razgovarati o mogućim načinima iz njega, pokušava uvjeriti ravnodušnosti pacijent traumatskim psiho-emocionalni faktori. U budućnosti, u potpunosti sastavljen medicinsku povijest će vam pomoći doktora identificirati plan najracionalniji tretman.

Također je važno da saznate glavni prigovor, proslavila je pacijent u ovom trenutku, jer se kod mnogih pacijenata patologiji temporomandibularnog zgloba može polako razviti dugo vremena. Često, pacijent konsultovani mnogi stručnjaci i predložiti različite načine za liječenje. To je samo prirodno da pacijent ima tendenciju da u potpunosti govoriti o sve simptome svoje bolesti i rezultate njenog liječenja.

Predstavljajući mu potpunu slobodu prezentacije simptoma, liječnik treba uvijek vješto održati razgovor sa pacijentom u pravom smjeru, obratite pažnju na druge bolesti zglobova. Nema specifičnih oblika ispitivanja pacijenta. Ljekar treba odabrati liniju razgovor sa pacijentom, što može otkriti uzrok boli.

Za daljnje evaluacije

Studija se može izvršiti u bilo kojem redoslijedu, ali je najbolje početi pronalaženjem lokacije i prirode bol. Obično, pacijent počinje svoju priču opisujući bol. Ovo je često samo simptom za koje se pacijent obraća pažnju. Važno je imati na umu da bol može nastati iz nekoliko razloga. Oni treba razlikovati. Opis bol iskusio obično zavisi od individualnog odgovora na bol, ukupni razvoj osobe, koja karakteriše svoju državu i oblik patološkog procesa.

Na prvom sastanku s lekar pacijenta potrebno je prikupiti detaljne informacije o okolnostima i razlozima koji su doveli do bola da pojasni svoje lokalizacije, kvalitete, zračenje, intenzitet i trajanje. Posebnu pažnju treba obratiti na takve slične simptome kao što su parestezije, anestezija ili hiperestezija, ograničenje pokretljivosti donje vilice, opšta slabost i druge simptome.

Važno je da se puni opis bol od početka svog osnivanja do danas, da se utvrdi prirodu tretmana i njegove rezultate. Onda je potrebno da se razjasni faktora koji pokreću, smanjiti ili ukloniti bol. U bolesti temporomandibularnog zgloba često obilježen stalnim tupu bol na jednoj strani glave. Obično bol se pojačava za vrijeme obroka ili otvorenih usta.

Intenzitet bola može se povećati postupno ili odjednom se pojavi, na primjer, nakon što je široko otvaranje usta, itd nakon spava.

Imajte na umu vrijeme nastanka bolova. Na primjer, bol koja se javlja za vrijeme spavanja ili odmah nakon buđenja, često uzrokovane bruksizam. Na kraju dana bol se obično javlja zbog preopterećenja žvačnog mišića od uzimanja čvrste hrane, parafunkcije i dr. Dakle, prikupljanje istorije ne može se voditi samo oni podaci, na koji je pacijent plaća liječnika na svoj račun. Neophodno je da se aktivno saznati vrijeme nastanka bolova, njihov karakter, zračenje zone vezu sa pojavom bola i mandibule funkcije usne šupljine, sa raznim stomatološke zahvate, i emocionalni stres, prethodne bolesti.

Prikupiti kompletnu medicinsku povijest je jednako važan kao i detaljan klinički pregled pacijenta. U prvom periodu bol bolest može biti odsutan. Zatim, glavna karakteristika povijesti mogu biti simptomi disfunkcije: smanjenje vilice ili pretjerana pokretljivost donje vilice sa glavom subluksacija događaja i klikom zajedničkog. Doktor saznaje prirodu i vrijeme nastanka buke i drugih simptoma. Klikom se može uočiti u određenom periodu kretanja mandibule.

Često, to je zabrinjavajući simptom SBD temporomandibularnog zgloba. U nekim slučajevima, pukotina se pojavljuje i nestaje spontano ili radi sa pojavom bolova u mišićima i ograničena pokretljivost donje vilice. U budućnosti, nakon eliminacije bola i vilice informacije, ovaj simptom može ponovo izaći na vidjelo.

Obično se to dogodi u procesu tranzicije iz faze bolnog grča žvačnog mišića u fazu disfunkcija temporomandibularnog zgloba. Druge vrste buke u zajedničkoj: krckanja, trenje, krepitacije često dokazi organske promjene u zglobovima, što je rezultiralo, na primjer, kod osteoartritisa.

Da biste utvrdili promjene u zglobovima, preporučljivo je da se izvršavaju zajedničke auskultaciju. Stetoskop nam omogućava da razlikujemo buke u zajedničkoj na praskanje, krčanje, krepitiruyuschie, identificiranje i drugih zvukova u zajedničkom, neprimetni golim uho. Stetoskop normalan klizna zvukova pokazuju da je zajednički površine su glatke, zajednički sadrži dovoljnu količinu sinovijalne tečnosti. Nedostatak zvuka tokom pokreti vilice pokazuje višak sinovijalne tečnosti, što dovodi do rastezanja kapsule zgloba.

Klinički ili objektivnih metoda ispitivanja

Klinički ili objektivnih dijagnostičkih metoda čine spoljni pregled pacijenta, palpacija zgloba, mišića lica i vrata, stavlja izlaz grana trigeminusa i okidač zone limfnih čvorova, određivanje obima i prirode pokreta mandibule, pregled tkiva i organa usne šupljine i posebne metode istraživanja temporomandibularnih -nizhnechelyustnogo zajednički, žvačnih mišića (radiografija, tomografija, ortopantomografija, arthrography, elektromiografija, punkcija zajedničkog šupljine), dijagnostički blokade motora grane trigeminalnog živaca po metodi Egorov et al.

Vanjski pregled počinje sa pojavom pacijenta u ordinaciji. Obratite pažnju na stanje kože, oblik i izraz lica. Odredite lokalizacije otoka ili deformacije (ako ih ima), boja na njima (hiperemična, napeta, sjajna, se ne mijenja). Pažljivo pregledati stanje ugriza i usta. Otkrije nedostatke nicanja zuba, bolesti zuba, sluznice, kosti i mekih tkiva. Zatim pređite na palpaciju glave mandibule van (sl. 8) i iz meatus (Sl. 9) u mirovanju i tijekom kretanja mandibule. Utvrditi prirodu pokreta glave.

Sl. 8. Palpacijom glava donje vilice.

Sl. 9. palpacija temporomandibularnog zgloba iz vanjskog ušni kanal.

Posebno pažljivo palpacija na obje strane temporalne, žvakanje, ptero igoidnog mišiće, mišiće vrata i usta podu. U svim slučajevima je potrebno izvršiti bimanuelni palpaciju prednjeg ruba masetera i donji pol medijalnog ptero igoidnog mišića, kao što vam omogućuje da preciznije odrediti veličinu i lokaciju mišića grč bolna područja. Od strane usta preko brda vrhu vilice palpacija lateralne ptero igoidnog mišića i temporalisa mišića tetive.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani