Neuroblastoma simptomi i uzroci, liječenje i komplikacije neuroblastoma

Video: Medicina

sympathicoblastoma je vrsta raka koji se razvija od postganglionic neurona - nervne ćelije koje se nalaze u različitim dijelovima tijela.

Neuroblastoma se često događa u nadbubrežne žlijezde - žlijezde, koja u svom porijeklu blizu nervnih ćelija.

Neuroblastomas se pojavljuju u grudi, vrat, trbuh, i karlice - gdje god postoje nakupine nervnih ćelija.

Prema američkom stručnjaka, udio neuroblastoma čini 8-10% od solidnih tumora kod djece. Ovo je treći učestalost tip dijete od raka u SAD-u (nakon leukemije i tumora mozga). Učestalost je 1 slučaj na 10.000 djece mlađe od 15 godina. Žene pate od neuroblastoma je 30% češće od dječaka. U SAD-u, oko 75% slučajeva neuroblastoma su djeca ispod 5 godina-oko 97% slučajeva - djece mlađe od 10 godina. U rijetkim slučajevima, neuroblastoma otkrivena čak i za vrijeme fetalnog ultrazvuka.

Neki oblici neuroblastoma može nestati sami, drugi zahtijevaju složene i dugotrajne terapije. Izbor liječenja neuroblastoma u konkretnom slučaju zavisi od različitih faktora.

Uzroci neuroblastoma

Kao iu drugim slučajevima raka, neuroblastoma je rezultat genetsku mutaciju koja dovodi do novih, maligne ćelije. Ovo se može dogoditi od strane raznih karcinogenima - zračenje, kemikalije, itd Izazvalo ćelije raka mogu podijeliti nekontrolisano, formirajući maligni tumor. Maligni tumor, za razliku od benigni mogu da napadnu druge organe i tkiva - to se zove metastaza.

Neuroblastoma potiče iz neuroblasts - nezrelih nervnih ćelija, koje su formirane u fetus kao normalan dio procesa razvoja. Nakon toga neuroblasts se pretvaraju u nervne ćelije i vlakna koja čine nadbubrežne žlijezde. Većina neuroblasts dospjele do trenutka rođenja, ali neke studije pokazuju da bebe imaju mali broj nezrelih neuroblasts. Nakon toga neuroblasts sazrela ili nestati. Ali neki od njih mogu formirati tumora - neuroblastoma.

To nije u potpunosti shvatio što uzrokuje genetske mutacije koje dovode do neuroblastoma. Istraživači vjeruju da je mutacija javlja već u maternici ili ubrzo nakon rođenja, jer je velika većina pacijenata - djeca u prvim godinama života.

Faktori rizika za neuroblastoma

Jedini poznati faktor rizika za neuroblastoma danas je porodična anamneza raka. Ali tog razloga je povezana sa samo mali postotak neuroblastomas. U drugim slučajevima, točan uzrok se ne može utvrditi.

Simptomi neuroblastoma

Mogući manifestacije neuroblastoma zavisi od toga šta dijelu tijela pogođenih tumora. To može uključivati:

1. neuroblastoma u trbušnoj šupljini (najčešći oblik):

• Bol ili nelagodnost u trbuhu.
• opipljive ispod kože.
• Promjene u motilitet creva.
• Oticanje donjih ekstremiteta.

2. neuroblastoma u grudima:

• Vizing.
• Bol u grudima.
• hronični kašalj.
• Kršenje gutanje.

Drugi mogući znaci neuroblastoma uključuju:

• Sumnjivi čvorići ispod kože.
• Neobjašnjivi gubitak težine.
• Porast temperature.
• Tamni krugovi oko očiju.
• Horner sindrom (ptoza, miozu i anhindraze).
• Kašnjenje stolice i (ili) inkontinencije.
• Bol u donjem delu leđa.
• paraplegijom.
• Ataxia.

Ako primijetite bilo kakve sumnjive simptome ili promjene u ponašanju djeteta, pokazati specijaliste!

komplikacije neuroblastoma

• Širenje raka (metastaza). Neuroblastoma je u stanju da metastazira u druge dijelove tijela, uključujući limfne čvorove, koštanu srž, jetra, kosti i kožu.
• kompresije kičmene moždine. Tumor može rasti i komprimirati kičmene moždine pacijenta, koja se manifestuje bolom i paraliza.
• Paraneoplastiini sindrom (PNS). Neuroblastoma identificira specifične kemikalije koje iritiraju zdravo tkivo i izazvati niz karakterističnih simptoma. Kada je to moguće PNS opsoclonus-mioklonus sindrom, koja se manifestuje haotično grčenje udova i pokreta očiju. dijareja može doći.

dijagnozu neuroblastoma

Testove i procedure za dijagnozu neuroblastoma uključuju:

• urina i krvi. Rezultati analiza pomoći će isključiti druge uzroke simptoma koje su nastale u djeteta. Analiza urina može pokazati visok nivo kateholamina, koji su proizvedeni od strane neuroblastoma ćelija.
• Vizualizacija. X-ray, ultrazvuk, kompjuterska tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MR) skeniranje pacijenta je dozvoljeno da vidi tijelo i otoka.
• Uzimanje uzoraka tumora. Ako je pronađen obrazovanje, doktor će morati uzeti komad tkiva za analizu. Ovaj postupak se naziva biopsija. Posebna laboratorijskih testova omogućavaju da se odredi tip ćelije koje čine tumora, kao i specifične genetske karakteristike ćelije raka. Sa ovim podacima doktor će razviti optimalan plan liječenja.
• Biopsija koštane srži. Ovaj postupak se provodi za otkrivanje tumora metastaza u koštanoj srži. Koštana srž je sunđerasto tkivo koje se nalazi unutar velikih kostiju. On učestvuje u formiranju krvnih zrnaca. Neuroblastoma je ponekad metastazira na kosti i koštane srži. Koštane srži biopsija vrši pomoću debelu iglu, koja se uvodi u kost.

Određivanje neuroblastoma fazi

Nakon potvrde dijagnoze potrebno je razjasniti fazi raka i prisutnost metastaza u udaljenim organima. fazi raka određuje prognozu i liječenje pristup. Ovo je vrlo važno, jer je u vrijeme postavljanja dijagnoze, prema američkim doktorima, 70% pacijenata sa neuroblastoma već metastazirao. Djeca koja imaju neuroblastoma naći u prvoj godini života, imaju bolju prognozu. U identifikaciji neuroblastoma fazi sam na preživljavanje je preko 95%, a na posljednjoj fazi IV - samo 20%.

Da pojasni fazi bolesti pomoću X-zraka, izotopa kost skeniranje, CT i MRI, kao i niz drugih metoda.

Na osnovu rezultata određuje fazi bolesti na osnovu:

• Korak I. U prvom koraku neuroblastoma ograničena na određeno područje. U ovom slučaju, tumor se lako može ukloniti operacijom.
• Faza IIA. U ovoj fazi neuroblastoma je i dalje ograničena na određeno područje, ali se ne može u potpunosti ukloniti operacijom.
• Faza IIB. Neuroblastoma ograničena na određeni dio može (ili ne može) biti uklonjene hirurškim. U blizini limfnih čvorova već sadrže ćelije raka.
• Korak III. U trećem koraku tumor dostigne značajnu veličinu, to se ne može ukloniti hirurški. No metastaze.
• Korak IV. Najnapredniji fazi raka. U ovoj fazi neuroblastoma metastazira na udaljene dijelove tijela.
• Faza MVS. Ova faza - posebna kategorija za neuroblastoma, koja se ne ponaša poput drugih oblika raka. Neuroblastoma fazi IVS javlja kod djece mlađe od 1 godine. Prostire se na različite organe - uglavnom u jetri, kože i koštane srži. Uprkos mnogim pogođene organa, velike šanse oporavka. Neuroblastoma fazi MVS ponekad prolazi bez terapije u sebe.

Metode liječenja neuroblastoma

Plan liječenja neuroblastoma u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta, fazi raka, prisustvo metastaza, primarna lokacija tumora, rezultati histologiju, prisustvo genetskih abnormalnosti i dr. Na svim osnovu ovih informacija, američki stručnjaci klasificirati razinu rizik od raka (visoka, srednja, niska). Tretman je propisan će ovisiti o stupnju rizika.

1. Kirurško liječenje od neuroblastoma.

Hirurško uklanjanje - to je glavni način liječenja neuroblastoma. Kada neuroblastoma niskog rizika može biti dovoljna sama kirurško liječenje. Mogućnost potpunog uklanjanja tumora ovisi o veličini i lokaciji. Tumor može biti mali, ali njegova lokacija, na primjer, u blizini kičmene moždine, čini operaciju vrlo rizično. Neuroblastoma srednje i visoke hirurg rizik pokušava da ukloni većina tumora. Nakon toga primaju hemoterapiju ili zračenje da ubije tumor ostatke.

2. Kemoterapija u neuroblastoma.

Hemoterapija koristi posebne lijekova koji ubijaju stanice raka. Za liječenje neuroblastoma propisanih karboplatin, cisplatin, etopozid, adriamicina, ciklofosfamid. Hemoterapijama štetan uticaj na ćelije, koje se brzo umnožavaju - ćelije raka. Ali uz njih su pogođeni folikula i ćelija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do česta neželjena dejstva - gubitak kose, mučnina, proljev, i drugi.

Djeca sa neuroblastoma niskog rizika, koja se ne može ukloniti, američki doktori preporučuju da se propiše kemoterapije. Ponekad kemoterapija se može primijeniti prije operacije (neoadjuvantne) kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo rad. U drugim slučajevima, hemoterapija je opcija jedini tretman.

Na srednjem neuroblastoma rizik često preporučiti kirurško liječenje u kombinaciji s kurs hemoterapije. Ako pacijenata sa visokim rizikom obično primaju visoke doze kemoterapije da se ubije bilo ćelije raka koje mogu dati metastaze.

3. zračenja terapija za neuroblastoma.

U terapiju zračenjem koristi visoko-energetske zrake koja destabilizira i uništavaju ćelije raka. Zrake mogu oštetiti bilo ćelije koje padaju, tako da u toku postupka, dijete će zaštititi okolno tkivo. Ali potpuno izbjeći efekte zračenja moguće. Nuspojave zračenja mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući i rizik od raka u budućnosti.

Pacijenti sa neuroblastoma od najniže do izloženosti umjereni rizik može odrediti, ako nije pomogla operacija i kemoterapije. Na visokim zračenje rizik može se koristiti nakon hemoterapije ili operacije kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva raka.

4. terapija matičnim ćelijama.

Preporučujemo zapadni stručnjaci da su djeca s visokim rizikom za transplantaciju matičnih ćelija (autologna transplantacija matičnih ćelija). Koštanoj srži svake osobe proizvodi matične ćelije, koje dospevaju i razvijati u punopravno krvnih zrnaca - eritrocita, leukocita i trombocita.

Dijete je izloženo postupak u kojem se krv filtrira za prikupljanje matičnih ćelija. Nakon toga, visoke doze kemoterapije ubiti preostale stanice raka u tijelu djeteta. Matične ćelije se ubrizgavaju u krvotok, gdje su migriraju u kost i početi proizvoditi nove, zdrave krvnih zrnaca.

5. najnovije metode liječenja neuroblastoma.

Nedavne tehnike uključuju upotrebu monoklonskih antitijela i vakcine koje aktiviraju imunološki odgovor usmjeren protiv tumora. Moderni ciljani lijekovi mogu selektivno djelovati na ćelije raka priznajući njihove jedinstvene proteine.

Imunoterapija koristeći ch14.18, monoklonskih antitijela protiv raka povezane disialogangliozida GD2 - ovo je jedan od najnovijih metoda borbe protiv neuroblastoma. Nedavne studije su pokazale da imunoterapija koristeći ch14.18, GM-CSF i interleukin-2 ima značajne prednosti u odnosu sa standardnom terapijom.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani