Ako imate glavobolju kada arahnoiditisa

Video: Što učiniti ako glavobolju? Glavobolja o vremenskim promjenama. Rekao je stručnjak / Expert Says /

Arahnoiditisa je hronična proizvodnog procesa arahnoidalne mozga granata koja se bave Soft Shell, i ependyma subendymal sloj ventrikula, vaskularni pleksusa [Madjidov JM, 1972, 1978].

Arahnoiditisa nastaje u vezi sa zaraznim-alergijske ili infektivne bolesti [60%], nakon povrede traumatska mozga [30%], u drugim slučajevima etiologija nije moguće podesiti [Hodos HG, BN Peel 1962, 1977- Madjidov NM 1978].

Smatra se da cistične arahnoiditisa može rezultirati trauma rođenja i pojavljuju kao odrasla osoba nakon povrede ili infekcije [Rayboud C, 1982- LesoinF. etal., 1983].

Mora se priznati da je prije 3-4 desetljeća označena pogrešno dijagnosticiranje cerebralne arahnoiditisa, kada se zbog studija nedovoljne snimanje rezolucije, mnoge opskurne intrakranijalni procesa sa subakutni i kronični naravno pripadao grupi arahnoiditisa. Ipak, neosporno je da će oblik lezije granate bilo pogrešno.

Za razliku od infekcije u granate u razvoju arahnoiditisa igraju važnu ulogu nespecifični autoimunosti i autoimune reakcije su uključeni u strukturama procesa [Lobzin prije naše ere, 1983]. Kao rezultat toga, zapečatiti kože, razvijaju priraslice, ciste nastaju, slomljena cirkulaciju pića.

KY Ogleznev (1962) identificira arahnoiditisa bez kršenja cirkulaciju pića i njegovo kršenje, i hidrocefalus.

Kliničke manifestacije ovise o redoslijedu i obim oštećenja struktura uključenih u proizvodnju, promet i resorpcija likvora. U većini slučajeva, čini se intrakranijalne hipertenzije. Manje produktivne promjene u vaskularnom pleksusa horioidnyh dovesti do smanjenja u tečnosti proizvod. To objašnjava činjenicu da cerebralne simptomi sa arahnoiditisa u 96% slučajeva su uzrokovane pića hipertenzije i samo 4% - hipotenzije.

Morfološke istraživanjima LI Smirnov (1941.1947) i drugi autori su pokazali da je granata nakon poraza od upale ili povrede možda završio znakove fibroze ili trome proizvodnog procesa.

Džordžija Akimov, NI Komandenko (1982) predlaže da se razlikuju dva klinička varijante: cerebralnu arahnoiditisa bivši kao rezultat patoloških procesa u granate sa stabilnim kliničkom stanju bez znakova upale u likvoru i krvi i arahnoiditisa satelita hronične primarna ili sekundarna leptomeningita i horioependimatita. Odaberite oblik u klinici nije lako [Lobzin prije naše ere, 1983]. Teško je zamisliti bilo kliničkih znakova može se smatrati diferencijalnoj dijagnozi.

Glavobolja se vidi u 82% pacijenata sa cerebralnom arahnoiditisa i nosi ima shell-hipertenzivna ona glupa, savijanje, pojačan u jutarnjim satima, pod uticajem fizičkog napora, naprezanja. Ovisno o preferencijalnom lokalizaciju bola ljuske lezija može dominirati u bilo kojem području glave.

Sa lokalizacije u zadnjoj jami na pozadini difuzne glavobolje može biti bol u vratu i vrat, sa lokalizacijom u chiasmal rezervoar - u frontalnom ili fronto--vremenske utičnice regija, orbite, ili oka. Ako krši odliv likvora iz lateralne komore bola je lokaliziran u odgovarajućem pola glave.

Tipično, glavobolja je u kombinaciji s drugim simptomima (bez sistemskih vrtoglavicu i druge vestibularni poremećaji, mučnina, poremećaji spavanja, smanjen učinak i povećan umor) i fokalni neurološki poremećaji, koji se određuju lokalizaciju ljuske lezija.

Da pojasni dijagnozu arahnoiditisa koristi radiografiju lobanje angiografija Pneumoencephalography, radionuklida ventrikulografija, radionuklida lumbalni cisternography, određivanje resorpcije stopa likvora [Gasparyan SS, 1982- Jensen E, Jensen F.T., 1979]. Međutim, ove metode ne otkrivaju patognomonična znakova, a rezultati često može tretirati drugačije.

Konkretniji rezultati se postižu kada CT [Averback R., 1977- Richardson R.R., Torres H., 1983]. Magnetna rezonanca omogućava podešavanje zadebljanje moždanih ovojnica, što ukazuje cerebralne arahnoiditisa [Sergienko VB et al., 1983].

Posebno teško dijagnoza arahnoiditisa u zadnjoj jami. Proucimo.

Pacijent N., stara 23 godina, slikar. Bolest je počela sa sramote u lijevoj ruci, postepeno se pridružili hod poremećaja i statika. On je nastavio da radi, da doktor nije obratio. Bilo je ne-sistemski vrtoglavicu, zamagljen vid ujutro. U vezi sa povećanjem dinamičkog ataksija nakon 6 mjeseci. od početka bolesti je u bolnici za ispitivanje i neurokirurških odjela KBC. JV. Botkin.

U bolnici je počeo da doživite difuzno dosadan glavobolja. U neurološki status: smanjena rožnice refleks sprava- ne donose oči kada se gleda knaruzhi- krupnorazmashisty horizontalne nistagm- smanjio ton myshts- tetive refleksi dominirala je lijevo grubo amyotaxia u konechnostyah- u Romberg nestabilna i pada nazad u desno. Na radiografije lubanje nije otkrila patologije. U fundusu zamagli granice vidnog živca, proširenje i zavojitost vena.

Pacijent je poslovala s sumnja tumor malog mozga. Tokom rada (IM Irger) je subokcipitalna kraniotomiji, našao arahnoidalne priraslice koje su bile razdvojene. Kada punkcija supstanca cerebelarnom cistične šupljine i formiranje sumnja tumora, nije otkrivena.

Postoperativni tok je bila glatka, glavobolja prestala. Tokom 1,5 mjeseci. podvrgnuti regresije neuroloških simptoma nakon 5 mjeseci. Otišao sam na posao. U narednom za pomoć nije odnosilo.
Međutim, nisu svi hirurški tretman je toliko uspješan, a pruža dugoročne remisije. Ovdje se prate.

Pacijent K., stara 44 godina, a osobe s invaliditetom grupa II. Godine 1967. pojavio se i počeo da povremeno remete dosadan glavobolja, postepeno pridružio i polako povećanje gubitka sluha na oba uha. Godine 1970. je operisan na Institutu za neurohirurgiju. NN Burdenko (Fedorov SN). Tokom subokcipitalna kraniotomiji otkriti i podijeliti arahnoidalne priraslica. Postoperativni tok je bila glatka, ali ponekad obnoviti glavobolju. astenoneurotic znaci simptomi su izraženi. 1971., 1972. i 1973. Pneumoencephalography puta izvodi.

Tokom 10 godina država je bila zadovoljavajuća, u aprilu 1983. bez ikakvog razloga došao propadanja. Nastavio glavobolja, vrtoglavica. On je primljen u neurološkom odjelu gradske bolnice broj 36, gde je tokom ispitivanja otkrila horizontalni nistagmus, lako periferna pareza VII i XII živce pravo žilni anizorefleksiya, Babinski na obje strane. Tokom 1,5 mjeseci. 6 puta pacijent intravenski davati 500 ml manitol, injekcije i cerebrolysin aloe, vitamin terapija sprovodi. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Re dekompenzacija bez vidljivog razloga: u decembru 1983. nastavio snažan tupa glavobolja, vrtoglavica, ataksija dinamična. U tom kontekstu, prilikom naglog porasta glavobolje pojavio povraćanje, krvni pritisak 200/100 mm Hg. Art., Bio je kratkoročni gubitak svesti.

Sa dijagnozom "akutnog cerebrovaskularnog incidenta" u bolnici u neurološki odjel KBC. JV. Botkin. Neurološki pregled otkrio smanjenje rožnice refleks, a hypoesthesia na lice na desnoj strani, krupnorazmashisty horizontalni nistagmus, difuzna mišićna hipotonija, tetive refleksi iznad ostavio Babinski napustio gruba dinamičan ataksija, nestabilnost u poziciju Romberg.

Na rendgenski snimak lobanje - koštanog defekta 10 x 5,5 cm u okcipitalnog regiji. U fundus: optički granice disk jasno, donekle sužen arterije, vene proširene. Tretman: aminofilin intravenozno, intramuskularno cerebrolysin dibazol ponovno Lasiks. Na 2. sedmice bolničkog liječenja naglo porastao glavobolja, pojavila vrtoglavica. Krvni pritisak 140/90 mm Hg. Art.

Položaj u krevetu prisiljen: glava bačena natrag i okrenuo na desno, došlo je do naglog napetost vrat (bez simptoma Kernigov). Stečena nistagmus rotacioni komponentu i vertikalnom nistagmus odlučan da ne bi oči kada se gleda u stranu, povećana dinamičan ataksija. Lasix ubrizgava.

stanje pacijenta ne popravi, postoji oštra glavobolja (glava bačena unazad i preklopiti). Intravenozno daje urea, zatim glavobolja smanjila, pacijent spavao. Sutradan težine neuroloških simptoma postao manje. U više navrata, u razmaku od 3 dana održan - 5 intravenske infuzije manitola u dozi od 1,5 g / kg. Glavobolja je postala mnogo manje prošlo mučnina i vrtoglavice su nestali vertikalne i rotacioni nistagmus, ukočen vratnih mišića, smanjen ataksija.

Zbog konzervativne pacijenata efikasnost terapije Savjetovati neurokirurg smatra neprikladnim ponoviti hirurške intervencije. U roku od mjesec dana, pacijent je i dalje 4 puta intravenski davati manitol. Otpušten sa poboljšanjem.

Dakle, cerebralne arahnoiditisa pacijent je imao povratni Naravno, dekompenzacija napreduje bez vidljivog spoljašnjeg uzroka, i svaki put u pratnji kršenje pića cirkulaciju. Tokom nedavne dekompenzacije došlo okluzivne kriza-hydrocephalic, koji su uspjeli da zaustave osmotski diuretici.

Evo još jedna opservacija, što ukazuje na poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi arahnoiditisa.

Pacijent D., 52 godina, radnik, priznao je s pritužbama tupim glavobolje u lijevom području temporalnog, photopsias sa paroksizmalnim intenziviranje glavobolje.

Po prvi put je došlo do glavobolja u dobi od 32 godina nakon što je gripa, nalazio se u temporalnom područja, bila je tupo, pucanja i trajao je cijeli dan. Periodično, bol intenzivirala, a zatim postaje lupanje. Tokom vremena, bol je počeo da smeta noć, remeti san. Periodične tretmani "o arahnoiditisa" (injekcija heksametilentetramin sa glukoze, vitamina, cerebrolysin Aminalon, aloe) donio samo privremeno olakšanje. U uzimanje analgetika sa malo efekta dugi niz godina.

1980. godine, glavobolja intenzivirati i koncentrirana u lijevom regiji frontotemporalna, karakter ostao isti, analgetika je pomogao. Nekoliko puta dnevno paroksizmalni bol intenzivirala, tako da postoji photopsia kao svijetle munje pred očima. Photopsia obično nastavio za oko 0,5 sati. Za to vrijeme je bio "zamračenja" temporalnog pola polja gledišta, koja je održana odmah nakon raskida photopsias. Tokom jedne od tih epizoda poremećen memorije za imena.

Od 1982. godine, nakon što je photopsias epizoda pojavio povremeno kratko kloniranog konvulzije desne ruke, primijetio sam da je desna ruka postao slabiji. Od kraja 1982. godine paroksizme photopsia zaustavljen, ali počeo imati blackout "zatamnjuju" svijesti i govora poteškoća. Napadi su trajali nekoliko minuta i ponavlja svaki dan.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani