Disfunkcije pluća, u pratnji respiratorne insuficijencije i plućno srce za vrijeme trudnoće

• Trudnoća se dobro podnosi, ako žene nemaju dispneja u mirovanju.

Prema Gaensler i drugi pregled. žena nakon pneumonektomije (ggulmektomii) podnose trudnoću bez ikakvih komplikacija. Dokazano je da žene s velikim resekcija u odsustvu respiratornih poremećaja sama trudnoća prenosi vrlo lako. Prema izvještajima, ishod trudnoće u emfizema zbog nedostatka a-antitripsina bila povoljna.

Trudnoća i cistične fibroze

• Ishod trudnoće utiče na respiratorne zdravlje žene prije trudnoće.
• Pitanja plodnosti i životni vijek.

Cistične fibroze (CF) - nasledna bolest s autosomno recesivno tip prijenosa, koji daje neispravan CFTR proteina (cistic fibroza trabsmembrane provodljivosti regulator), koji inače regulira prijevoz klorida (i posredno - natrijuma i voda) kroz ćelijske membrane. Su najvažniji kršenja funkcija probave i apsorpciju hrane, kao rezultat insuficijencija pankreasa i rasprostranjena bronhiektazije, koji su u pratnji ponavljaju plućnih infekcija i dovesti do bronhijalne opstrukcije, smanjenje broja plućnog parenhima, plućne hipertenzije i na kraju do razvoja dobi od 20-40 plućne bolesti srca i smrti godine. Sa stvaranjem grupe stručnjaka u cistične fibroze i klinikama nudi "najbolji" tretman ponavlja plućnih infekcija i malapsorpcijom, prosječan životni vijek bolesnika povećan je sa 14 godina, 1969. godine na 32 godine u 2000. godini (US podaci).
Plodnosti žene s CF može biti smanjena zbog predebele sluz utikač u cervikalni kanal ili izostanak ovulacije (amenoreja), koji su u kombinaciji sa gubitkom (masnog tkiva < 17%) и сниженной дыхательной функцией (объем форсированного выдоха за 1 секунду или FEV, (ОФВ) на 50 % ниже нормы). Несмотря на это, те женщины, которым удалось забеременеть, переносят беременность хорошо. В двух недавних обзорах проанализированы данные британской базы данных по кистозному фиброзу и отдела регистрации пациентов с кистозным фиброзом США. Подсчитано количество британских женщин с кистозным фиброзом, у которых беременность наступила с 1995 по 2001 годы. Из 1143 женщин репродуктивного возраста забеременело 65 (5,7%)- это составляет примерно половину ожидаемой частоты наступления беременности в общей популяции. Общее число беременностей составило 85. Исходы были очень хорошими (74 % беременностей закончились срочными родами, 17 % — преждевременными родами, 8 % — самопроизвольными и 0 % -- медицинскими абортами, материнской смертности не было). Эти результаты отражают и положение в других странах (Канаде, Франции, Скандинавии). Напротив, в более раннем британском обзоре, охватывающем 1977-1996 годы, только 36 % цз 72 беременностей закончились срочными родами, а 20 % — медицинскими абортами.
American pregled, uglavnom usmjerena na funkcionalno stanje svjetlu prije i nakon trudnoće, izgleda posebno optimističan. Napominje se da nakon nastupanja trudnoće, očekivani životni vijek se ne smanjuje i plućne funkcije da se ne ugrožava (kao što je u kratkom roku, kao i za vrijeme dugoročnog praćenja) u odnosu na kontrolnu grupu ne-trudnica (prilagođen za dob, visina, težina, broj egzacerbacija respiratornih bolesti godišnje , funkciju pluća i prisutnost dijabetesa, koji se često praćeno teškim insuficijencija pankreasa). Autori ipak ističu da 20% majki s CF može ako umre prije dolaska njihova djeca deset godina starosti (40% FEV, majka < 40 %).
Edinburgh Review se radi, na zaključak da je "zdrav" bolesnika sa CF (sa strane FEV, > 75% i normalnu funkciju gastrointestinalnog trakta) se mogu osloniti na normalan tok trudnoće i poroda u životu zdravog djeteta, i odsustvo dalje pogoršanje plućne funkcije više od ne žena beremenevshie. Kada je najgore plućne funkcije, ako pod FEV, < 60 %, существует большая вероятность рождения недоношенного ребенка путем кесарева сечения, осложнений со стороны матери и ребенка и меньшая вероятность грудного вскармливания. Функция легких является лучшим прогностическим фактором для исхода беременности, чем вес тела или индекс массы тела (ИМТ). Таким образом в Эдинбургском обзоре даны следующие короткие резюме. При FEV, > 50 % исход для ребенка, вероятнее всего, будет хорошим. При FEV, < 50 % только в половине случаев ребенок родится живым, а продолжительность жизни матери будет мала. Степень уменьшения FEV, может быть важнее, чем абсолютные цифры. Подтверждение легочной гипертензии с низкой диффузионной способностью/транспортным фактором (Dlco/7lco) (< 50 % нормальных) вкупе с легочным сердцем (низкое РаО, и высокое РаС02) является абсолютным противопоказанием для беременности. FEV, < 50 % является относительным противопоказанием. Имеются сообщения об увеличении количества трансплантаций второго легкого при КФ. Хотя предполагается, что дополнительный риск отторжения трансплантата, органной недостаточности или аномалий плода невелик, в Эдинбургском обзоре рекомендуется отложить беременность по крайней мере на 2 года после операции.

Vanplućna bolest, koja može biti u pratnji respiratorne insuficijencije u trudnoći

Bolesti grudi

• Skolioza: idiopatska (većina slučajeva), neuromuskularne, osteogeni povezana sa nasljednih poremećaja, kao što su neurofibromatoza, Marfan sindroma
• Kifoza: spinalni TV, idiopatska

neuromišićnih bolesti

• Mišićne distrofije: distrofičara Kongenitalna mišićna pojas konechnostey- distrofiya- Litseplechelopatochnaya mišićne distrofije.
• Miopatije: Kongenitalna (Nemalininovaya miopatiya- kiselina maltase deficijencije (Pompe bolest) - centralno jezgro bolest) - Kupljeno: polimiozitis myastenia gravis.
• Spinalna mišićna atrofija: bolest kičmene moždine prednji rog ćelija
• U kombinaciji slabost mišića i poremećaj ventilacije: miotonična distrofija

kršenja ventilacije

• Primarni alveolarne hipoventilacije
• Centralne apneje geneza apneje u spavanju

Kršenja konfiguracije grudnog koša, uključujući i skolioza i kifoza, neuromišićnih bolesti koje pogađaju respiratorne mišiće i poremećaja centralnog porijekla može napredovati do respiratorne insuficijencije i plućno srce, respiratornog sistema, ako opterećenje prelazi kapacitet smještaja ili ventilaciju moć nije adekvatan. U bolesti i grudi respiratornih slabost mišića funkcionalnih poremećaja karakterizira smanjenje ventilacije forsirani vitalni kapacitet, FEV, i TLC u uobičajenom omjeru od FEV, / FVC (FEV, / FVC). Mnogi neuromišićnih bolesti komplikovan skolioze.

Pregled slučajeva trudnoće u ekstrapulmonalna poremećaja

Pacijenti sa skolioze, u kojem se bolest pojavila u adolescenciji, obično imaju manji rizik od poremećaja kardio-respiratorne tokom trudnoće. U rani početak bolesti i stabilan umjeren slabosti respiratornih mišića trudnoće ishod može biti prednost ako je vitalni kapacitet veći od 0,80-1,25 l i nema dokaza plućne hipertenzije.

Ako se tijekom trudnoće ili nakon poroda razvoju hypercapnic respiratorne insuficijencije ili plućno srce, žena može pomoći neinvazivna nazalnog povremena ventilacija sa pozitivnim ili negativnim pritiskom.
Nazalni povremena ventilacija (DGE) mora biti pružena čak iu slučaju umjerenog stepena SDB. Produžena respiratornog trakta patologija terapija je efikasna pod pritiskom u opstruktivne apneje.
U slučaju visok rizik od komplikacija što je ranije moguće je važno privući tim stručnjaka koji su upoznati sa nazalnim povremenom ventilacije, kao i za praćenje oksigenacije dana i noći.

skolioza

• Kada umjereno izražena skolioza (< 50°) исход беременности относительно благоприятный. В более тяжелых случаях может` потребоваться временная искусственная вентиляция легких.

Skolioza je najčešći poremećaj strukture grudi i bočnim zakrivljenost veća od 70 °, dostupan je za 0,01% stanovništva. U 80% slučajeva skolioze - idiopatske, u drugim slučajevima to je rezultat neuromuskularne bolesti, osteogeni razloga, operacija na grudima ili urođenih poremećaja. Deformacija, koje se pojavljuje u adolescenciji, je češća kod žena, dok je početkom promjene u nastajanju javljaju sa jednakom frekvencijom u oba spola. Prisustvo skolioze je od suštinskog značaja za vrijeme trudnoće kao značajno narušavanje grudi može biti uzrok ventilacije insuficijencije i plućne bolesti srca, i lumbalne krivine može uzrokovati opstetričkih komplikacija. Devojke sa skolioza menstruacija nastoji odgoditi.
Podaci o učestalosti trudnoća kod žena sa oštećenim strukturu grudnog koša su varijabilni. U seriji studija provedenih u Johanesburgu, među 119.678 žena koje su rodile na 50 imao bolesti grudnog koša (uglavnom kifoza Pot). Ovako visoka stopa (1: 2394) odražava širok širenja tuberkuloze u Južnoj Africi. U drugim studijama u trudnica kifoskolioza frekvencije u rasponu od 1: 1471 do 1: 12.000, prosjek je 1: 5253. Siegler i Zorab prijavljeno 64 slučajeva trudnoće među 205 žena sa skolioza, pohađaju pulmologije kliniku. Ishodi su različiti u zavisnosti od toga da li je žena imala respiratornih problema prije trudnoće, ili se javljaju u trudnoći.
Novije studije potvrđuju relativno dobar ishod trudnoće u suprotnosti strukture grudnog koša. To je vjerojatno zbog činjenice da većina žena ima umjeren torakalne skolioze (< 50°), при котором матовероятно возникновение сердечно-легочных и акушерских осложнений. У некоторых пациенток тем не менее имеется высокий риск сердечно-легочной декомпенсации во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Žene sa torakalne kralježnice zakrivljenosti manji od 50 ° doživljava minimalne promjene grudnog koša mehanike, a uz izraženije zakrivljenosti postoji smanjenje usklađenost grudnog koša. neuspjeh ventilacija povećava tokom sna. To je zbog činjenice da je u fazi sna s brzim pokretima očiju su inhibiran aktivnost interkostalnog mišića i dijafragme rad daje samo plime zvuka. Ventilacija sila se smanjuje tijekom obje faze sna. Ako poremećena funkcija dijafragme, tokom sna može biti označen hipoventilacije. To je prichinoytipoksemii sa potencijalnim komplikacije i za majku i fetus. Stoga, ako je oduška se sumnja neuspjeh važno praćenje disanja tokom sna. Bez tretmana, teške noćne hipoventilacije napreduje dan hypoxemia i hiperkapnije, plućne hipertenzije i desnog zatajenja srca.
Pacijenti sa plućnom vitalni kapacitet od manje od 1 litre u plućnoj arteriji pritisak mogu povećati tokom vežbanja u odsustvu hypoxemia. Ovo nastaje kao rezultat povećanog minutnog volumena prolazi kroz plućne vaskularne krevet smanjeni kapacitet. Ne zna se da li izaziva povećanu minutni volumen srca u trudnica sa skolioza plućne hipertenzije od strane istog mehanizma ili djelovanje estrogena u plućne plovila može nadoknaditi za ovaj proces.
Dugoročne studije pokazuju da VC bolesnika s idiopatskom skolioza, koji su u riziku od kardiopulmonalne dekompenzacije, je manje od 50% od normale. Rizik se povećava ako je VC je manje od 1 litre. Ako dođe do skolioza rano (prije dobi od pet) je u pratnji povećana učestalost kardio-plućne insuficijencije i visoku smrtnost. Smatra se da je razlog za to je inhibicija rasta alveola i plućnog vaskularnog deformisane grudnog koša.
Žene koje imaju skolioze razvija tokom adolescencije, a VC je više od 50% od procijenjene mogu biti sigurni da oni imaju respiratorni problemi su vjerojatno.

Ishoda trudnoće za skolioze
Procjenjuje se Phelan et al. za skolioze smrtnosti majki iznosila 2,6%, a perinatalni mortalitet - 3,8%. Međutim, statistički podaci ovise o izboru pacijenata, kao i osnovne bolesti.
Među 50 trudnica sa kifoskolioza posmatrati u Baragwanath bolnici u Južnoj Africi za 9 godina, 42 je imao kičmene tuberkuloze na 3 - polio povijest, od 1 - kičmene tumora u 4 slučaja, razlog za soj bio nepoznat. Dvije žene umro kardiopulmonalne neuspjeha, tri pacijenta doživjela srčani ili respiratorne insuficijencije, a dva su razvili nakon porođaja bronhitis. Bilo je pet perinatalne smrti, iako loš položaj neuobičajeno. Podaci o funkciji pluća nisu bili dostupni, ali najvažniji prognostički faktori su stepena deformacije i sa strane grudi.
U europskim i američkim izvještajima je obično pitanje idiopatske skolioze. Britanska posmatranje 35 trudnoća u 14 bolesnika sa značajnim idiopatske torakalne skolioze (Cobb kut > 90 °), što ukazuje na manje VC 1365 ml (33-61% normalnih), bez ikakvih komplikacija poštuje majku, niti iz fetusa.
Podataka od 118 trudnoća u 64 pacijenata sa torakalne skolioze (uglavnom idiopatska) dostavljeni su Kraljevska bolnica Brompton. U 42 pacijenata zakrivljenost veća od 60 °, dok je YEL 12 je manje od 1 litre. Otežano disanje javlja tokom trudnoće u 17% pacijenata, ali nijedan od njih razvio kardiopulmonalne dekompenzacije. Vaginalni porođaj u 83% slučajeva su bili uspješni. Retrospektiva poštanski upitnik upućen pacijenata, djelomično ostala bez odgovora, da ne isključuje smrtnosti majki. Međutim, autori smatraju da dodatno potvrđuju zapažanje da pacijent ne reagira na upitnik živ.
Neki radovi pokazuju da je malo vjerovatno napredovanje stabilnih torako-lumbalne krivine blage do umjerene stepena tokom i nakon trudnoće. Skolioza neuromuskularna porijekla, posebno nestabilna, može povećati.

primjer

gledanje. Trudnoća kod pacijenata sa čvrstim kičmenog sindromom i kongenitalne Dišenove.
Rođena je sa bilateralnim kontraktura stop. Porodica nije imala neuro mišićne bolesti. U ranom djetinjstvu, rad i nametanje gipsa izvršena nad raspoloživim kontrakture.
Došlo je do zastoja u razvoju motora.
U dobi od 11 godina: lordoskolioz razvijena. To označena otežano disanje sa neproduktivan kašalj nakon hodanje na udaljenosti od 50 m.
U dobi od 16 godina: Odgođeno pubertet, pothranjeno. Nastava zanimanje frizer, ali nisu mogli zadržati svoje ruke sušilo za kosu. Prestao sam trening.

pregled
Astenični ustav, kruta okosnicu sa torakolumbalni lordoskoliozom. Lako slabost u savijanjem fleksije vrata i proširenje ruke na proširenje laktovima i prst. Refleksi normalno. FVC, 1.35 L (43% od normalnog) u sjedećem položaju i 1,05 l (34% od normalnog) u ležećem stavu: apsolutni pad FVC od 22%.
Mjerenje snaga respiratornih mišića: Maksimalan inspiratorni usta pritisak 36,7 cm vode. Art. (Normal > 80 cm vode. v.), maksimalni pritisak tokom izdisanje usta 52,2 cm vode. Art. (Normal > 100 cm vode. v.) transdiafragmalnoe nos prilikom udisanja pritisak 46,7 cm vode. Art. (Normal > 80 cm vode. v.), želuca pritiskom kašalj 99 cm vode. Art. (Normal > 120 cm vode. v.). Bilateralni vremena potraživanja. Phrenicus normalno.
Ehokardiografija: veličinu i funkciju desne i leve komore su normalni. Težina 31 kg.
Mišića biopsija: odgovara merozinpozitivnoy kongenitalne mišićne distrofije i prati sindrom spinalne krutost.
praćenje noć disanje pokazuje normalan bazalni SaQ2 (96%) nakon buđenja sa padova na minimum (70%) u fazi sna s brzim pokretima očiju. Perkutana RaS02 (Tc C02) povećava 6,29-9,7 kPa.
Kontrola: jer je pacijent naveo jutro glavobolja, slabost u dnevnu sa potvrđenim noćnim hipoventilacije i siromašnih fizički razvoj, u noći NIP je pokrenuta pomoću ventilacije uređaja sa unapred određenim pritiskom. Nekoliko nedelja kasnije pacijent prijavili poboljšanje tolerancije vježbi i odsustvo glavobolju ujutro, posebno nakon pre žurke noći. Nakon nekoliko mjeseci povećanje težine 34,1 kg, pojavio mjesečno.
U dobi od 17 godina: To može raditi pola radnog vremena na frizera ili $ po dijelovima. IVC koristi svaku noć, uključujući u danima disko.
U dobi od 19 godina: stabilan odnos FEWFVC = 990/1250 ml.
U dobi od 23 godina: trudna. Genetsko savjetovanje: rizik od rođenja pacijenta je niska. Ortopedskih konsultacije: spinalni zakrivljenosti je stabilna. Normalnu trudnoću i debljanje. Fetalni ultrazvuk: normalan razvoj.
Druga studija u snu. Polovna oprema za IVC kako bi se normalizuje nivo C02 u toku trudnoće i ostvariti normalan SA02 noću.
Parcijalni pritisak plinova u arterijskoj krvi na dan 24. tjedan trudnoće: Ra02 = 14,2 kPa RaS02 = 2.41 kPa, FEV- / FVC = 1,1 / 1,25 litara. To i dalje koristiti uređaj za DGE i noći kratko vrijeme u toku dana u trećem tromjesečju trudnoće. Održava kontakt sa doktorom, anesteziologa i babica. Na 36. tjedan - carskim rezom pod epiduralnu anesteziju. Aparat za NIP koriste tokom porođaja i tijekom rekonvales-Cence. Dijete zdrave djevojčice težine 4 kilograma 8 unci. Pacijent je otpušten iz bolnice u roku od 48 sati.
Nakon rođenja: FEV, / FVC% 1,05 / 1,28 l Ra02 = 14,7 kPa RaS02 = 3.9 kPa. Skolioza u trudnoći nije napredovao. To i dalje koristiti uređaj za DGE noć.
Dijete: normalan razvoj motora.

Faktori koji doprinose razvoju respiratorne insuficijencije u trudnoći, proučavani su Sawicka et al. u 6 bolesnika s bolesti grudnog koša. U 4 od njih sa idiopatske skolioze je, u 2 - polio povijest. Svi skolioza razvila mlađe od 8 godina. U prosjeku VC je 920 ml (33% od normalnog). Jedna od žena je imao astmu. U pet pacijenata, progresivne dispneje dogodio u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. U četiri od njih u trenutku isporuke razvijene respiratorne insuficijencije ili plućno srce. Održavanje dva pacijenta vršena su negativan ventilacije pritisak, jedan - s neinvazivna ventilacija sa pozitivnim pritiskom, a drugi - sa kontrolisanim terapiju kisikom. Mogućnost ranih izborni carskim rezom je viđen u četiri pacijenta. Tri nakon porođaja pojavila akutna kardiopulmonalne problemi koje je potrebno mehaničke ventilacije. Svi pacijenti i njihove novorođenčadi preživio, ali potrebno je neinvazivna respiratorne podršku od svojih majki noću.
Iako ventilacije s negativnim pritiskom pomoću aparata "gvozdene pluća" je bio uspješan u seriji kao što je opisano gore, sada je dostupan u više jednostavno korištenje novih neinvazivnih metoda. U slučaju predstavljen u praćenju iu nekim drugim slučajevima kako bi se održao željeni nivo gasova u arterijske krvi trudnica sa skoliozom, kako u prisustvu i odsustvu neuromišićnih bolesti efikasno primijeniti nosne povremena ventilacija (NIP).

Ishod trudnoće u neuromišićnih bolesti

• Pažljivo praćenje, rano isporuke može zahtijevati mehaničke ventilacije.

Iako su ovi poremećaji su relativno rijetki, procjenjuje se da je najmanje 200 000 ljudi u Evropi pati od nasljedne ili stečene neuromišićnih bolesti.
Promjene u strukturi grudnog koša može javiti kod pacijenata sa slabim respiratornih mišića i u odsustvu deformacije kičme i rebara. Estenne et al. Pokazalo se da su mobilnost grudnog koša se smanjuje na 75% bolesnika bez skolioze VC čine 50-60% od normale. Elastičnost pluća, takođe, može smanjiti malu količinu zraka teče u njih tijekom inspiracije, a pomak volumena plućni kriva pritiska. Kada poremećaji grudnog koša strukturu respiratornih mišića rade ometati mehaničke prepreke, stoga, zahtijevaju dodatni napor za disanje. Iako nema dokaza da je tokom trudnoće respiratorne funkcije mshts oslabljeni, bez sumnje, slab inspiratorni mišići možda neće biti u mogućnosti da podrže dodatno opterećenje uzrokovane povećanom otpornošću na grudi koja se javlja za vrijeme trudnoće. U bolesnika sa slabosti respiratornih mišića, posebno dijafragme, postoji tendencija da se razvije hiperkapnije, ako snagu respiratornih mišića < 30 % от нормальной.
javljaju pacijenti sa slabim inspiratornog mišića mikroatelektazy i opširniji atelektazu sa tendencijom da dovesti do rekurentne respiratorne infekcije, kao rezultat slabosti izdisajni mišići je teškoća kašalj. Bazalni atelektazu može smanjiti opterećeni FRC (funkcionalni rezidualni kapacitet), koji postaje još niže kao proširenje maternice. neuspjeh bulbar povećava rizik od respiratornih infekcija zbog aspiracije.
Uprkos pretpostavci da pacijenti sa skolioza koja se razvila zbog mišićne distrofije, dok je YEL < 1,0 л, исход беременности может быть плохим как для матери, так и для плода, недавние исследования показали, что это не так, особенно при осуществлении вентиляционной поддержки. Имеется большое число отчетов о хорошем исходе беременности при спинальной мышечной атрофии и других нервно-мышечных заболеваниях у пациенток с минимальным респираторным резервом, даже при ЖЕЛ, равной 5% от нормальной. Во всех случаях проводился тщательный мониторинг газов артериальной крови у матери и раннее родоразрешение. Поддержка дыхания осуществлялась при помощи НПВ.

Primarni alveolarne hipoventilacije i trudnoća

• Iskustvo je ograničeno.

Ovo stanje (također poznat kao "prokletstvo Ondine") se karakteriše odsustvo ili smanjenje respiratorne odgovor na hiperkapnije, hipoksija, ili oboje. Zapremine pluća su normalni. Bez intervencije značajno hipoventilacije javlja tokom sna, kada je odsutan svesno kontrolu disanja. Ljudi koji pate od ovog poremećaja razvija de uslovima hypercapnic kvara ili plućno srce. Ovo stanje može biti kongenitalna ili stečena (uzrok nepoznat). U Pieters i dr izvještaja. To je prijavio ženu čija je primarna alveolarne hipoventilacije došlo po prvi put u 20 godina. Kliničke manifestacije su hypercapnic respiratornu insuficijenciju, policitemija, i plućne hipertenzije (plućni arterijski tlak od 100 mm Hg. V.). Kako bi smanjili respiratorna insuficijencija noću koriste NPV- promijenjen parametri su se vratili u normalu nakon nekoliko mjeseci. Tokom trudnoće, pacijent nastavio da koristi DGE. Fetus se normalno razvija. Porođaja animirati u 39. Nedjelja- isporuka se vrši pomoću vakuum ekstraktsii- su komplikacije nastale. Tokom 27 mjeseci praćenja majka i dijete su zdravi.

Opstruktivne apneje i trudnoća

• OSA može pogoršati tijekom trudnoće.
• Za žene sa čak blagom sna poremećaja disanja treba da obezbijedi IVC.

Opstruktivne apneje (OSA), nedavno je utvrđeno da je glavni uzrok zatajenja disanja tokom sna. Prvobitno vjerovao da žene u reproduktivnom dobu, to je rijetko, ali onda je bilo izvještaja koji su prijavili CCA komplikacija trudnoće.
praćenje noć je pokazao da se javlja tokom spavanja više kapi krvi kisikom zasićenosti eksponent kao rezultat uzastopnog razdoblja gornje opstrukcije disajnih puteva. Falling funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC), koji prati kasnoj trudnoći vjerojatno dovodi do većeg stepena hypoxemia tijekom apneje i hipoventilacije tokom perioda nego u odsustvu trudnoće, budući da je dotok kiseonika u alveola prazna brže. Svaki dah završava buđenje, što je rezultiralo u snu postaje diskontinualnim a tu je i dnevna pospanost. Buđenje uz povećanje u simpatičke aktivnosti koja uzrokuje oscilacije krvnog pritiska.
Visok nivo progesterona tijekom trudnoće ne sprečava respiratornih poremećaja tijekom spavanja kod žena sa umjerenim ili teškim OSA. Učestalost OSA u trudnoći je nepoznat, iako mnoge žene govore o hrkanje i lošeg kvaliteta sna. Ne može se isključiti efekt smanjenja veličine grla i nosne prohodnosti, što je rezultiralo u trudnoći. Da se uspostavi dijagnoza OSA zahtijeva praćenje disanja tokom spavanja, i upravljanje pacijent može biti prilično uspješna, kao što je opisano u nastavku.
Bila je jedna žena stara 32 godina sa teškim OSA (apnea indeks / hipopnea 159 / h) u trećem tromjesečju trudnoće. masti pacijenta (težina 155 kg, indeks tjelesne mase 55) za vrijeme trudnoće težina povećana za 12 kg. U prošlosti, snažna hrap- dnevna pospanost porastao je u prva dva tromjesečja trudnoće. Praćenje sna u 36 tjedna pokazala je da dah napadi izazvala pad u krvi kisikom zasićenosti do 40% normalnih i bradikardije tijekom REM faze sna sa brzim pokretima očiju. Kardiotokografija pokazali normalan fetalnog otkucaja srca tokom epizoda apneje. Pacijent je tretiran stvaranjem kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (15 mm Hg. Art.) Udisanje (CPAP) tokom sna. Isporuka se vrši u 39. sedmici. Dijete je živ, ali postoje znaci zaostajanja u rastu, što ukazuje da bi to moglo biti korisno da se ranije primjene CPAP. Praćenje spavanja majka u roku od 2 tjedna nakon rođenja (smanjenje težine od 10 kg) otkrio uporni indeks apneje neznatno smanjen indeks apneje / hipopnea (122 / h). U ovom slučaju, CCA jasno prethodila trudnoće, ali će vjerovatno porasti zbog povećanja težine i poboljšati otpor grudnog koša i gornjeg respiratornog trakta. Debljanje može ubrzati CCA moguće da blage do umjerene OSA može doći do po prvi put u trudnoći, izazvala je, barem djelomično, od strane onih mehanizama.
Vjerovatno, tokom trudnoće postoji veza između povrede disanja tokom sna / OAC i hipertenzije, ali uzročna veza ili kombinacija između apneje i preeklampsije još nije utvrđen.