Terapija-glomerulonefritis

URL

. raširiti glomerulonefritis- immunoallergic poremećaj sa dominantni glomerularne porazheniemsosudov: javlja se u obliku akutnog ili hroničnog protsessas ponavlja egzacerbacije i remisije. U više rijetke subacute sluchayahnablyudaetsyaglomerulonefritis, koji se odlikuje brzim progressiruyuscheetechenie, brzo dovodi do zatajenja bubrega. Difuzna glomerulonefritmozhet razviti u bilo kojoj dobi, ali većina pacijenata sostavlyayutlitsa do 40 godina.

Video: Glomerulonefritis: dijagnostici i liječenju

Etiologija, patogeneza. Tu je bolest često posleangin, krajnika, infekcije gornjih dišnih puteva, skarlatinyi drugi. Važnu ulogu u izazivanju upalu gpomerulonefrita igra, posebno tip 12 beta-hemolitički streptokok grupe A. U zemljama sa toplom klimom i većina drugih otokaglomerulonefritis prethodi streptokokne kože zabolevaniya.On može razviti nakon upale pluća (uključujući stafilokokom), difterije, tifusa i tifusa,bruceloze, malarije i drugih infekcija. Vozmozhnovozniknovenie glomerulonefritis nakon perenesennoyinfektsii prethodio dug latentnog perioda tokom kotorogoizmenyaetsya reaktivnost, formirana mikrobamili antitijela na viruse. Antigen - antitijelo interakcije sa dopuna, se talože na površinu bazalne membrane kapilara preimuschestvennoklubochkov. Razvoju sa generalizirani vaskulitisa porazheniemglavnym način bubrega.

Simptomi u. oštarglomerulonefritis Ga odlikuju tri glavne simptomami- edem, hipertenzija i urinarnog. Urin je glavni obrazombelok i crvenih krvnih zrnaca. Količinu proteina u urinu kolebletsyaot obično 1 do 10 g / l, ali često i do 20 g / l ili više. Međutim vysokoesoderzhanie zrak u urinu posmatra samo tokom prvih 7-10 dana kasnije poetomupri urina proteinurija često je niska (manje od 1 g / l). Uglavnom proteinurija u nekim slučajevima mogu byts početku bolesti, au nekim periodima čak mozhetotsutstvovat. Male količine proteina u urinu pacijenata perenesshihostry nefritis, tu su dugi i nestaju tek nakon 3-6, au nekim slučajevima čak i 9-12 mjeseci od početka bolesti.

Hematurija vezivanja i stalni znak akutne gpomerulonefrita-u 13-15% slučajeva postoji bruto hematurija, inače -mikrogematuriya, ponekad se broj crvenih krvnih zrnaca ne mogu prevyshat10-15 na vidiku. Cylindruria - nije obavezan simptom ostrogogpomerulonefrita. U 75% slučajeva su sporadični izernistye hijalinu cilindara, ponekad postoje epitelne tsilindry.Leykotsituriya, teži da bude nizak, međutim inogdaobnaruzhivayut 20-30 leukocita i još na vidiku. Kada etomvsegda dalje označene kvantitativne prevlast eritrotsitovnad leukocita koji najbolje otkrivene prilikom izračunavanja potpis urin elementovosadka tehnikama Kakovskogo - Addis, De Almeyda- nechyporenko.

Oligurija (400-700 ml mokraće po noći) - jedan od prvih simptomovostrogo nefritis. U nekim slučajevima, za nekoliko dneynablyudaetsya anurija (akutnizatajenja bubrega). Mnogi pacijenti u pretvaranju pervyhneskolkih dana bolesti poštovati malo ili umerennayaazotemiya. Često u akutnom endokarditis).

povišen sedimentacija eritrocita često se određuje. Broj leukocita u krvi, kao i temperatura reakcije, određuje početni ili soputstvuyuscheyinfektsiey (najnormalnija temperatura i bez leukocitoza).

Od velike važnosti u kliničkoj slici ostrogoplevralnoy, trbušnu šupljinuperikardijum) .Pribavka tjelesne težine u kratkom vremenu može doći do 15- 20 Chy više, ali nakon 2-3 tjedna oteklina obično nestaju. Jedan kardinalnyhsimptomov akutna difuzna gpomerulonefrita arterialnayagipertenziya je uočena u 70-90% pacijenata. U većini sluchaevAD dostigne visok nivo (180/120 mm Hg. V.). Kod djece, adolescenata povećava krvni pritisak je manji nego kod odraslih. Voznikshayaarterialnaya akutne hipertenzije može dovesti do akutnih serdechnoynedostatochnosti, posebno leve komore. Kasnije, možda razvitiegipertrofii napustio komore. Ispitivanje opredelyaetsyarasshirenie granice srčane tupost, koji mogu biti u šupljini transudat obuslovlenonakopleniem perikardijumi hipertrofiju miokarda. Često je slušao funktsionalnyysistolichesky šum na vrhuncu, naglasak II ton aorte, inogdaritm galop: pluća suho i pucketaju. EKG može nablyudatsyaizmeneniya zuba R i T u standardnim odvodima, često glubokiyzubets Q i nekoliko kapi kompleksa napona ORS.

Arterijska hipertenzija u akutnom glomerulonefritis. Tsiklicheskayaforma počinje brzo. Pojaviti edem, dispneja, glavobolja, bol u lumbalnom, smanjuje količinu urina. U analizahmochi - veliki broj proteinurije i hematurije. Povišen krvni pritisak. Otekiderzhatsya 2-3 nedelje. Zatim, u toku loma bolest javlja: razvivaetsyapoliuriya i smanjenje krvnog pritiska. oporavak može soprovozhdatsyagipostenuriey. Međutim, često u dobrom zdravlju bolnyhi gotovo potpunu efikasnost oporavak može biti u kontinuitetu, mjeseci, došlo je do blagog proteinurija (0,03- 0,1 g / L) iostatochnaya hematurije. Latentni oblik javlja često, i diagnostikaee je od velike važnosti jer je često u ovom obliku zabolevaniestanovitsya hroničnog. ovaj oblikglomerulonefritis Odlikuje se postepeni početak bez libovyrazhennyh subjektivnih simptoma i pojavljuje se samo nebolshoyodyshkoy ili oticanje u nogama. U takvim slučajevima,glomerulonefritis ne može dijagnosticirati samo kada sistematicheskomissledovanii urina. Trajanje relativno aktivan periodapri latentni oblik bolesti može biti značajan (2-6 nečistoće više).

oštar glomerulonefritisTo mogu biti povezani sa nefrotski sindrom. svaki otok glomerulonefritis, ne zakonchivshiysyabessledno tokom cijele godine, treba uzeti u obzir da je prošlo hronicheskiy.Sleduet na umu da u nekim slučajevima, akutni početak difuznog glomerulonefritis sa brzo progressiruyuschimtecheniem.

Dijagnoza akutne difuzneglomerulonefritis To ne predstavlja veliki problem u vyrazhennoyklinicheskoy sliku, posebno mladih ulicama. Važno je u filmu vodećim chtochasto bolesti su serdechnoynedostatochnosti simptomi (dispneja, edem, srčane astme, itd.) Za ustanovleniyadiagnoza u ovim slučajevima igra važnu ulogu koju bolest ostroerazvitie javiti kod pacijenata bez prethodnog patologiiserdtsa i da je pronašla izraženiji urinarnog sindrom, posebno hematurija, i tendenciju da bradikardije.

Teško diferencijalna dijagnoza između akutne glomerulonefritis i obostreniemhronicheskogo glomerulonefritis.Ovdje je vrijednosti u periodu od početka infekcije zabolevaniyado akutne manifestacije jade. u akutnom glomerulonefritis ovom periodu sostavlyaet1-3 tjedna, a na pogoršanje kroničnog procesa - sve neskolkodney (1-2 dana). Urinarnog sindrom može biti isto u izrazu, ali u skladu smanjenje relativna gustoća urina sljedeće bubrežne funkcije filtracije smanjenje 1,015i više karakterističan proces obostreniyahronicheskogo. Teško je dijagnosticirati latentni formuostrogo gpomeruponefrita. Prevalencija u sediment urina eritrotsitovnad leukocita nedostaje aktivan i blijedo leukocita (priokraske po Shterngeymeru- Malbinu) nema istorije dizuricheskihyavleny pomoći razlikuje se od hroničnih, latentnoprotekayuschegopijelonefritis. Ove studije rentgenourologicheskih mogutimet vrijednost za diferencijalnu dijagnozu s pijelonefritis, pochechnokamennoyboleznyu, tuberkulozabubrega i drugih bolesti javljaju sa malim urinarnog sindroma.

Tretman. Imenuje mirovanje i ishrane. Sharp ogranicheniepovarennoy soli u hrani (ne više od 1,5 2 g / dan) u samoj sebemozhet dovesti do povećanja odvajanje vode i eliminacija otechnogoi hipertenzivna sindroma. Na prvi propisane saharnyedni (na 400 500 g šećera dnevno sa 500-600 ml čaja ili fruktovyhsokov). U budućnosti, dati lubenice, bundeve, naranče, krumpir, koji pružaju gotovo natrij-free dijeta.

Produžena ograničenje unosa proteina u akutnom glomerulonefritis nedostatochnoobosnovano kao kašnjenja dušičnih šljake, u pravilu, nije dokazano je sive i očekivano povećanje krvnog pritiska, ponekad pod vliyaniembelkovogo moć. Proteinskih proizvoda bolje upotreblyattvorog i bjelanjak. Masti su dozvoljeni u iznosu od 50-80g / dan. Da bi se osigurao svakodnevno kalorijske dodao uglevody.Zhidkosti može konzumirati do 600- 1000 ml / dan. Antibakterialnayaterapiya prikazan na glomerunefrita jasan odnos sa postojećim infekcije, kao što su dugotrajne septicheskomglomerulonefrita.

Video: Šta je upalu grla / krajnika komplikacija / reumatizam / glomerulonefritis / Bijela napada / bolesti

Odgovarajuću upotrebu steroidnih hormona - triamcinolon, .deksametazona.Lechenie prednizolonupravlja ne ranije od 3-4 tjedna od početka bolesti, simptomi kogdaobschie (posebno hipertenzija) manje vyrazheny.Osobenno prikazan na nefroticheskoyforme kortikosteroida hormona tokom akutnog ili produženomglomerulonefritis, kao i tzv rezidualni mochevomsindrome, uključujući i hematurija.prednizolon koristi, počevši sa dozom 10-20 mg / dan, brzo (u roku od 7-10 dana) je prilagođena dnevna doza od 60 mg. Ovo dozuprodolzhayut dati za 2-3 nedelje, a zatim postepeno umenshayut.Kurs tretman traje 5-6 tjedana. Ukupan brojprednizolon u toku 1500-2000 mg. Ako se u tom periodu ne dostigaetsyadostatochny terapijski efekat, moguće je nastaviti liječenje podderzhivayuschimidozam iglomerulonefrita hronične. Umjereni arterijske gipertenziyane je kontraindikacija za korištenje kortikosteroida preparatov.Pri uzlaznog trenda nagomilavanje krvnog pritiska i edem kortikosteroidnymigormonami liječenje treba kombinovati sa antihipertenzivnim i diuretik sredstvami.Esli u tijelu, postoje džepovi infekcije, onda istovremeno sa kortikosteroidnymigormonami potrebe da prepisuju antibiotike.

U prisustvu hipertenzije, a naročito kada je prikazan kompleksa vozniknoveniieklampsii perifericheskimivazodilatatorami antihipertenzivne terapije (verapamil, hidralazin, natrijum nitrofericijanida, diazoksid) ili sympatholytic (rezerpin,klonidin) U kombinaciji sa saluretikami (furosemid, etakrinovayakislota) i anksiolitici (diazepam, itd.) Može primenyatsyaganglioblokatory i (3-blokatori. Da bi se smanjio edem mozgaispolzuyut osmotski diuretici (40% rastvor glukoze manitol). U konvulzije (korak NA1) daje eter kisika anestezije. Kada neprekraschayuschihsyasudorogah provesti krvoproliće.

Prognoza. Možda će doći potpuni oporavak. Deadly iskhodv akutnog perioda bolesti je rijedak. Ljetno ostrogoglomerulonefrit su predmet posmatranja dispanzer, tako kakklinicheskoe oporavak često može biti očigledan. U izbezhanieretsidivov bolest, posebnu pažnju treba posvetiti borbi protiv sochagovoy infekcije. Potrebno tokom cijele godine da izbegnu rad vezan za hlađenje, u vlažnom okruženju.

Prevencija je uglavnom ograničena na prevenciju i rano intensivnomulecheniyu akutnih zaraznih bolesti, eliminirati fokalne infekcije, posebno u krajnika. Preventivna vrijednost ima preduprezhdenierezkih hlađenja tijela. Osobe koje pate od alergijskih bolesti (urtikarija, glomerulonefritis, navodno ima aktivnost imunoloških reakcija.

Simptomi u. Bolest obično počinje kao akutnog pijelonefritisa, kao i vnepochechnyhzabolevaniyah (npr feohromocitom), subakutni gpomeruponefritprihoditsya ih razlikovati. Na subakutni manje efikasno glomerulonefritis, au nekim slučajevima nisu prikazani visokog i progresivno arterialnoygipertenzii (krvni pritisak iznad 200/140 mm Hg. V.). Nedavno rekomenduyutprimenyat antimetabolitii imunosupresivi (6-merkaptopurin, azatioprin, i takzherezerpina, digitalis pripreme diuretiki.Primenenie dijalizu (peritonealne ili umjetnih glomerulonefritis, zbog visoke aktivnosti i quickness progressirovaniyaosnovnogo bubrega proces. transplantaciju loše glomerulonefritis. Ova bolest obično zakanchivaetsyaletalno nakon 6 mjeseci, ali ne kasnije od 2 godine. Smrt nastupaetot kroničnim bubrežnim zatajenjem i uremije, barem-od krovoizliyaniyav mozga.

hronični difuznaglomerulonefritis - dugoročno (najmanje godinu dana) teče immunologicheskoedvustoronnee bolesti bubrega. Ova bolest dolazi do kraja (ponekad mnogo godina kasnije) skupljanje bubrega i smrti bolnyhot hronične bubrežne insuficijencije. hroničanglomerulonefritis ishod može biti ili akutna glomerulonefritis.

Simptomi za isti kao u ostromglomerulonefrita koristeći dvije faze: a) bubrega naknadu t. . E azotovydelitelnoy adekvatne funkcije bubrega (ovo stadiyamozhet praćeno teškim urinarnog sindroma, ali ponekad dolgoprotekaet latentne, pojavljuje samo mali albuminurijom iligematuriey) - b) bubrega dekompenzacije, karakterizira nedostatochnostyuazotovydelitelnoy bubrežne funkcije (urinarni simptomi mogu bytmenee značajan;

Po pravilu, postoji velika arterijsku hipertenziju, otekichasche umerennye- u ovoj fazi izrazio gipoizostenuriya i poliurija, koji prekine razvoj azotemicheskoy uremije).

Razlikovati sljedeće kliničke forme hronicheskogoglomerulonefrita azotovydelitelnoy sa oštećenom funkcijom bubrega, hipertenzija.

2. Hipertenzivni obliku. Već duže vremena među simptome preobladaetarterialnaya hipertenzije, dok urinarnog sindrom hroničnog niske vyrazhen.Izredkaglomerulonefritis razvija hipertenzivna tip nakon prvog nasilnog napada glomerulonefritis, ali često pojava byvaetrezultatom latentne ostrogoglomerulonefrit može manifestirati hematurija bez znachitelnoyproteinurii i opće simptome (hipertenzija, edem).

Svi oblici hroničnogglomerulonefritis "Neka povremeno dati recidiva vesmanapominayuschie ili ponavlja obrazac prve akutne atakidiffuznogo glomerulorefrita. Vrlo često oštrenje nablyudayutsyaosenyu i proljeće i pojaviti u 1-2 dana nakon izlaganja stimulans, obično streptokokne infekcije. Kada je bilo struja hronicheskiyDiffuzny glomerulonefritis prihoda na korak svoyukonechnuyu - srednje ugovorenih bubrega. Za drugi-naboranebubrega karakterističan obrazac hronicheskoyazotemicheskoy uremije (vidi. Kronična glomerulonefritis i vyrazhennoyklinicheskoy obrazac dijagnoza nije velika trudnostey.Odnako s latentnom obliku, kao i za hipertenziju i bolesti gematuricheskoyformah njeno priznanje je ponekad veoma trudnym.Esli povijest definitivan indikacija akutnog infarktaglomerulonefritis, onda umjereno izražena urinarnog sindromeprihoditsya diferencijalna dijagnoza sa jednim od mnogihodno- ili bilateralne bolesti bubrega. Također je moguće pomnito ortostatska albuminurije.

Kada razlikovanje hipertenzivna i mješoviti oblici hronične glomerulonefritis od gipertonicheskoybolezni se definira kao vrijednost vremena mochevogosindroma izgled u odnosu na pojavu hroničnih arterijske gipertenzii.Priglomerulonefritis mokraćne sindrom može dobro predshestvovatarterialnoy hipertenzije ili će doći istovremeno s njim. Dlyahronicheskogo glomerulonefritis karakterizira takzhemenshaya težine srčane hipertrofije, manje sklonost kgipertonicheskim Creasy (osim pogoršanja protekayuschihs eklampsija) i rjeđe ili manje intenzivan razvitieglomerulonefrita diferencijalne dijagnoze sa hronicheskimglomerulonefrita se razlikovati od lipoid nefroza, amiloidoza bubrega ima znachenienalichie tijelo žarišta hroničnih infekcija i amiloid degeneratsiidrugoy lokalizacije .

Takozvani kongestivnog bubrega ponekad dovodi do nepravilnoydiagnostike, jer može doći do sa značajnim proteinurieypri hematurija umjerena i visoka relativna gustina mochi.Zastoynaya bubrega često ispoljava edem, ponekad arterialnoygipertenziey. Na kongestivnog bubrega reći samostoyatelnogopervichnogo prisustvo bolesti srca, jetre uvećanje raspolozhenieotekov uglavnom u donjim ekstremitetima, manji vyrazhennostgiperholesterinemii i mokraćnog mjehura sindrom, i ischeznovenieego sa smanjenjem dekompenzacije srca.

Tretman. Potrebno je eliminirati žarišta infekcije (krajnika, četkanje usne šupljine i sl. D.). Dugoročni ograničenja u ishrani (soli i proteina) ne sprečavaju prelazak akutneglomerulonefritis hronični. Pacijenti s kroničnim hlađenje nefritomdolzhny izbjegne, pogotovo vlažna holoda.Im preporučuje suha i topla klima. Kada udovletvoritelnomobschem stanje i odsustvo komplikacija prikazan sanatorijum kurortnoelechenie u Centralnoj Aziji (Bairam-Ali), ili na južnoj obali Krima (Jalta). Krevet ostatak je potrebna samo u trenutku kada znachitelnyhotekov ili razvoj zatajenja srca, kao i uremija.

Za liječenje pacijenata sa hroničnim glomerulonefritis suschestvennoeznachenie dijeta, koja je dodijeljen u zavisnosti od faze formyi bolesti. Kada nefrotski i mješoviti oblici (edem) natrij unos klorida s hranom ne smije biti veća od 1,5-2,5g / dan, a zatim prekinuti za soljenje hrane. Dovoljno vydelitelnoyfunktsii bubrega (bez edem) hrana treba sadržavati dovoljnu količinu (1-1,5 g / kg) životinjskih proteina, bogata high-grade fosforsoderzhaschimiaminokislotami. To normalizuje ravnotežu dušika i kompensiruetbelkovye gubitak. U hipertenzivnih obliku umerennoogranichivat preporučuje uzimanje natrijevog klorida, 3-4 g / dan u ishrani na normalnomsoderzhanii proteina i ugljikohidrata. Latentni oblik zabolevaniyasuschestvennyh ograničenja u ishrani bolesnika nije bilo potrebno da dolzhnobyt puna, raznovrsne i bogate vitaminima. Vitamini (C, B kompleksa, A) treba uključiti u ishrani i drugim formahhronicheskogo glomerulonefritis.Treba imati na umu da je dugoročna protein-free i bessolevayadieta ne sprečava progresiju nefritis i otrazhaetsyana loše opće stanje pacijenata.

Od posebnog značaja je kortikosteroida, yavlyayuschayasyaosnovoy patogene terapija u ovoj bolesti. Na kurslecheniya primijeniti 1500-2000 mgprednizolon (Prednizon) ili 1.200-1.500 mgTriamcinolone. Počeo liječenje obično 10-20 mg prednizolon i podešavali dozudo 60- 80 mg / dan (dozaTriamcinolone povećanje od 8 do 48- 64 mg), a zatim ga postepennosnizhayut. Preporučuje se da se ponovi cjelokupne terapije (akutne egzacerbacije) ili podrške malim kurseva.

U bolesnika koji primaju kortikosteroide može obostrenieskrytyh žarišta infekcije. U vezi sa ovim tretmanom kortikosteroidamiluchshe obavlja istovremeno dodjeljivanja antibiotika ili posleudaleniya žarišta infekcije (npr krajnika).

Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroida u bolesnika s kroničnim glomerulonefritis je progressiruyuschayaazotemiya. Umjerenom hipertenzijom (krvni pritisak 180/110 mm Hg. V.) Liječenje kortikosteroida hormona može izvršiti istovremeno koristiantihipertenzivi. Na visokim arterijski smanjenje krvnog pritiska prije gipertenziitrebuetsya. U contra kkortikosteroidnoy terapije ili njegova neefikasnost rekomenduetsyaprimenenie nonhormonal imunosupresivi: aeatioprina (azatioprin), 6-merkaptopurin, ciklofosfamid. Ove preparatybolee efikasan tretman i bolje podnose ih priodnovremennom prijemprednizolon u umjerenim dozama (10-30 mg / dan), koji preduprezhdaettoksicheskie imunosupresivni učinak na leucopoiesis. U pozdnihstadiyah - sa glomerularne skleroze i atrofija sa vysokoygipertenzii prisutnost - imunosupresivima i kortikosteroidima su kontraindicirana, jer je imunološki aktivnost u glomerula nije, i liječenje prodolzhenietakogo samo pogoršava hipertenzije.

Imunosupresivne svojstva imaju drogu 4 aminohinolinovogoryada - hingamin (delagil, rezohin, hlorokin), hlorokin) koji se koristi za 0,25 g 1-2 - 3 puta dnevno techenie2-3 - 8 mjeseci. Rezohin može izazvati neželjene efekte - povraćanje, oštećenje optičkih nerava, tako da je potreba za kontrolom oftalmologa.

Indometacin (indometacin, indotsid) - indol - yavlyaetsyanesteroidnym protuupalno droge. Vjeruje se da je, pored pružanja analgetik i antipiretik akcije indometacin smanjuje proteinuriya.Naznachayut to u sebi do 25 mg 2-3 puta na dan, a zatim zavisimostiot povećanje podnošljivosti doze na 100-150 mg / dan. Provoditsyadlitelno tretman, za nekoliko mjeseci. Simultano primeneniesteroidnyh hormonaindometacini može značajno smanjiti dozu postepeno kortikosteroidovs njihovo potpuno ukidanje.

Taloženje fibrina u glomerula i arteriola, deo fibrin vobrazovanii kapsula "polumeseci" Unsharp povećanje plazma soderzhaniyav fibrinogena su patogeneticheskimobosnovaniem za hronične antikoagulantna terapijaglomerulonefritis. Oslanjajući fibrinolize neutralizacije dopuna, Heparin deluje na mnogieallergicheskie i upalnih manifestacija i kao rezultat snizhaetproteinuriyu smanjuje Dysproteinemia, poboljšava filtratsionnuyufunktsiyu bubrega. Assignable n / a 20 000 jedinica dnevno 2-3ned zatim postepeno smanjenje doze tokom sedmice / kapanje (1000 IU na sat) glomerulonefritis (edematozna i vyrazhennyygipertonichesky sindroma) natriyuretikov prikazuje aplikaciju jer imaju naglašenu diuretik i gipotenzivnoedeystvie. Hypothiazid upravlja 50-100 mg 2 puta dnevno, lazikspo 40- 120 mg / dan, etakrinska kiselina (Uregei) 150-200 mg / sut.Saluretiki svrsishodno da se kombinuju i konkurentne antagonistomaldosterona aldactone (veroshpiron) -by MG4 50 puta na dan , povyshayuschimvydelenie natrija i kalija izlučivanje smanjuje. Diuretika effektgipotiazida (i drugih saluretics) navlažite pratnji oslobađanje kalija, što može dovesti do razvoja hipokalemije svoystvennyhey opšta slabost, slabost i poremećaj kontraktilnost sposobnostiserdtsa. Stoga hloridakaliya rješenje treba primjenjivati ​​istovremeno. Kada uporni edem u hipoproteinemije pozadini mogu rekomendovatprimenenie srednje frakcije polimera glyukozy-polyglucin (Dekstran) u obliku intravenske kap po kap vvedeniya500 ml 6% rješenja, što povećava osmotskog davlenieplazmy krvi promovira kretanje tečnosti iz tkiva u krv uzrok diureze. Polyglukin deystvuetna bolji tretmanprednizolon ili diuretici. Mercury diuretici sredstvapri bubrega edem ne treba koristiti, jer je njihov diureticheskoedeystvie povezani s toksične efekte na renalne tubularne epiteliyi glomerula, vodeći uz povećanje diureze ksnizheniyu bubrežne funkcije filtracije. U liječenju bubrega otekovpurinovye derivata - teofilin, glomerulonefritis može biti dodijeljenantihipertenzivi, koristi u gipertonicheskoybolezni terapije: rezerpin, glomerulonefritis pacijenata dodijeljen mozhetbyt sulfat magniya- na intravenski i vnutrimyshechnomvvedenii jedan kao 25% rastvor može smanjiti krvni pritisak i poboljšava funktsiyupochek diuretikom efekta, a također promovira umensheniyuoteka mozga. Tretman završnoj fazi hronične nefritis cm.zatajenja bubrega hronični.

Prognoza. Krajnji rezultat hroničnogglomerulonefritis je zguzvala sa razvojem bubrega hronicheskoypochechnoy - hronični uremije. Immunodepressivnayaterapiya značajno promijenjen tok bolesti. Sluchaipolnoy poštovati remisije bolesti uz nestanak opće i mochevyhsimptomov.

Nefrotski sindrom (NS) -nespetsifichesky klinički laboratornyysimptomokompleks izražena u masivnom proteinurijom (5 g / u suštini više), poremećaji lipida i proteina-voda-sol poremećaja obmena.Eti manifestuje hipoalbuminemija, dysproteinemia (spreobladaniem (Xq-tobulinov) hiperlipidemija lipiduriey i u mjeri u kojoj takzheotekami sa hidrops hidropsija serozne šupljine.

NA termin naširoko koristi u klasifikaciji bolesti vozi skoro zamenjena stariji termin "nefroza". NA je primarni ivtorichnym. Primarni NA razvija u sebi zabolevaniyahpochek (sve morfološke tipyamiloidoza, urođene i nasljedne NA). Srednje NSvstrechaetsya manje, iako je bend izaziva svojim brojnim zabolevaniyvesma: kolagena bolesti (SLE, reuma, reumatoidni artritis, septička endokarditis,dijabetičar glomeruloskleroze, bolesti krvi (limfom), hronicheskienagnoitelnye bolesti (pluća apsces, bronhiektazije i dr.), infekcija (tuberkuloza), uključujući i parazitski (malarija) i virusa, bubrega (rijetko druge organe), kao i dodatne laboratorijske metode (LE-ćelija na nalichiiSKV).

NA za nefropatija zavisi od oblika i prirode osnovnogozabolevaniya. U principu, Narodna skupština - potencijalno reverzibilni stanje. Dakle, lipoid nefroza (čak i odrasli) odlikuje spontano smiri ilekarstvennye, iako može biti recidiva NA (do 5-10raz za 10-20 godina). Kada radikalni eliminaciju antigen (početak rada kada furosemid, veroshpiron). Effektivnostterapii definirane prirode osnovne bolesti i morfologicheskimiosobennostyami nefropatije. Spa tretman (lečilišta Byram Ali Sitorai-mahi-Hasa, Bukhara u remisiji i južne obale) kod pacijenata sa UA, u zavisnosti od stepena od glavnih zabolevaniyai aktivnost.

Prognoza za pravovremeno i adekvatno liječenje osnovnog zabolevaniyamozhet biti povoljan.