Terapija, akutne urinarne retencije

URL

Akutne urinarne retencije - nesposobnost da sebe;
i tvoj elf: KTA mokrenje kada gužva
mjehura. Retencija urina treba razlikovati od

anurija, gdje mokrenje nastaje zbog otsutstviyamochi mjehura. Kada odgođen-ke inkontinencije pacijent ima silnyepozyvy urina-emisija, u anurija nije hitno.
Akutne urinarne retencije može javiti iznenada punim `zdoroveili javljaju u kontekstu prethodno proganja dizuricheskih fenomena (ubrzanje preko-trudne.nie mokrenje, troma, tanki mlaz Chuv-ci nepotpunog pražnjenja mjehura nakon mocheispuskaniyai dr.).
Akutne urinarne retencije razliku hroničnog kašnjenja kotorayarazvivaetsya postepeno, Proto zhenii .Many mjeseci dazhelet.
Ako pokušate da mokriti, pacijent sa savršenom mozhetmochitsya ne govorimo o punoj Derzhko urina. U slučajevima kogdapri mocheispuska-istraživački institut izlazne urina, i kolichestvoee ostaje u bešici, onda govorimo o mochi.Mocha nepotpune zadržavanje, koji ostaje u bešici nakon mokrenja se zove zaostali.
Akutne urinarne retencije .voznikaet mocheispuskatelnogokanala rezultat kompresije, suženje ili začepljenje svojih lumena, oštećenje uretre, pa je iste države ili inervacija uzrokuju kršenje padenietonusa mišića mjehura.
Mehanizmi razvoja akutne urinarne retencije različito u obliku:
* Kršenje inervacije bešike, uretru i njegove sfinktera;
* Efekti mehaničke opstrukcije emisija urina, obuslovlennyhrazlichnymi e mjehur bolest natopljene, prostate zhelezyi Ureta-ry;
* Traumatske povrede bešike i uretre;
* Psychogenes uzrokovane akutne urinarne retencije.

Video: Tsistoskopiya.TUR.Ostraya urinarne retencije

Uzroci retencije mogu biti Zabolev;
Nia centralnog nervnog sistema (organskog i
funkcionalnog karaktera) i mochepo bolesti;
lauril tijela. Od bolesti centralnog nervnog
sistem uključuje mozga i kičmene tumora Ministarstvo zdravlja;
ha amyelotrophy, traumatske povrede
kompresija ili uništavanje kičmene moždine, Ista;
poverenje. Često akutne urinarne retencije je uočena u
56
postoperativnom periodu, uključujući i one mo-lodogo vozrasta.Takaya urinarne retencije je refleksivan-Tornio u prirodi i, po pravilu, nakon što je nekoliko kateterizacija potpuno eliminirana.
Međutim, najčešća akutna vrijeme retencije na Viva nekotoryhzabolevaniyah i oštećenja-e urinarnih organa. Ove otnosyatsyazaboleva-ci prostate (adenom, rak, apsces, atrofija, prostatitis), mokraćnog mjehura (kamenje, otečene-Do, divertikuli, povrede, tamponada bešike, mokraćnih infiltracija), uretra (strikture, kamenje, ozljede), penis ( `gangrena), kao i ne-kotoryeokolopuzyrnye bolesti kod žena. Ovo je nepotpun perechenprich.in koji uzrokuju, zadržavanje mokraće.
Akutne urinarne retencije je simptom, cha-stotina preteći, tyazhelyhzabolevany ili oštećenja na prvom mjestu prostate, mokraćnog PU-Zira, uretra ili centralnog nervnog sistema. Prizaderzhke urin dovesti do abnormalnosti u naslovu-vladina tijela osuschestvlyayuschihmocheispuskanie (mokraćnog mjehura i uretre), mehanizmi koji regulišu upravlyayuschihi ovaj čin (nervnog sistema), ili ponovno rezultat zabolevaniydrugih organa nalazi u neposrednoj blizini urinarnog sistema (prorastanieraka od direktnog-mina. čir na vratu mjehura, rak predstatelnogootdela uretra, rak prostate, apsces predstatelnoyzhelezy, paraure-otvorenim apsces, akutna šupljine novoobrazovaniemalogo karlice apsces). Akutne urinarne retencije na raspolaganju za trovanje, predozira nekoto-ryh droge, posleoperatsionnomperiode. Ipak, često se posmatra u adeno-me predstatelnoyzhelezy (Sl. 18).
Urinarne retencije doprinose prejedanje, COOL-Deni, dlitelnoesidenie ili ležeći, kršenje creva, naročito zatvor, seksualno Easley marševe, `prisiljeni zadržavanje mokraće, i other` fizicheskoepereutomlenie trenutke. Sve to dovodi do više-stoji u krvi karlice, oticanje uvećane prostate.
Klinička slika akutne urinarne retencije ranije;
odlikuje slobodno .. Pacijenti se žale na teške
bol u donjem abdomenu (suprapubični racija;
sti), često bolno, bez rezultata nagovor na mo;
cheispuskanie, punoću i distention MO;
chevogo balon. Snaga hitnosti na urina;
Emisija raste brzo postaje nepodnošljiva;
moji pacijenti. Njihov nemiran ponašanje. pate od
hiperekstenzijom bešike i besplodno za;
Mučenje ispraznio bolestan stenjanje, uzeti
razne mogućnosti da pomogne (stotinu;
novyatsya na koljenima, čučanj) * za novinare
Na području mjehura, kompresijom penis. bo;
Da li je to jenjava, a onda se opet i kod pacijenata sa ponovljenim
horor očekivati ​​njihovo ponavljanje. Takva stanja nikada byvaetpri anurija, uz akutne urinarne retencije uzrokovane kršenjem innervatsiimochevogo mokraćnog mjehura, kao i za bolesti centralnog nervnog-noysistemy.
`Kada inspekcije, posebno kod pacijenata sa niskim pi-Tania, opredelyaetsyaizmenenie konfiguraciju LO-it abdomena (Sl. 19). U nadlobkovoyoblasti jasno djeluje u obliku otekline sharovid-ci tijela, koja se zove <пузырным шаром>. Поверхность его гладкая,оно упругое, перкуторно над ним определяется тупой звук. Пальпация,как прави-ло, вызывает `мучительный позыв на мочеиспускание. Иногдау больяых наступает рефлекторное торможе-ние деятельности кишечникасо вздутием живота.
Derzhko urin može biti teško. Mi smo to objasniti u CLI-Nical primjer.
Dijagnosticiranje uzroka akutne urinarne retencije baze-Označava pervuyuochered u prilično tipičan `žalbe i kliničke kartine.Krome toga, dis-potražnja pacijent može otkriti neke od detalja koji doprinose uspostavljanju ovih razloga. Veoma je važno da plati `trisbore povijest Atte-u .Na mocheispuskaniyado razvojni karakter preko-Derzhko (besplatno, teško, često, rijetko, uz naprezanje, i povremena t. N.). To treba da bude precizniji bolest nit vremyanachala, svojim tokom. U tim. Kada se ne razvija takoesostoyanie Za prvog DONACIJE, treba razjasniti načine primenyavshegosyaleche-ci i njegovi rezultati. Na pitanje je važno dobiti u iznosu od od bolnogosvedeniya emisije inkontinencije mocheis-up kašnjenje eevide (transparentnost, Nali krvi Chie, soli, boja i tako dalje. N.) I vremeniposlednego mokrenje. Također je prednost da se razjasni lichiemomentov promovira retencije - unos tekućine bolshih`kolichestv, pivo, al-kogolnyh pića, dostupnost vospalitelnyhzabole-BLE urinarnih i genitalnih organa, i drugi.
Dakle, pritužbe pacijenta, podaci iz ankete i inspekcije pozvolyayutopredelit urinarne retencije.
Međutim, u nekim slučajevima, da prepoznaju ostrvu;
To je teže odrediti zadržavanje mokraće, koja je pro-tech na parodoksalnoyishurii tipa. Parodoksal Nye ischuria poseban oblik akutnog-nepolnoyza Derzhko urina, u kojem iz pretrpane mokraćnih th puzyryamocha pušten spontano padne. Prazan mokraćnog puzyrbolnoy ne mogu. Ne smije se miješati sa urinarnim ironično ischuria-emmochi. To nije ista stvar. U pravom ne držanja mokraće ona vytekaetsrazu nakon što je nPokušajte u mjehur. U slučajevima parodoksal-noyishurii cistične steska maksimalno istegnut i `urina iz puzyryavydelyaetsya padne samo kada je puna. Ako takva bolnogomochu puštanje katetera, onda dok (do preljeva urinarnog vogopuzyrya), neće teći dalje. Kao što je Napoli Denia moche1vogo balon kada je u pitanju perepol-nenie ponovo nastavlja svoju istecheniepo kapima. Paradoksalno ischuria često razvija, postepeno ali.
U uroloških bolesti (adenom prethodno statelnoy zhelezyi uretre) javiti kod pacijenata postepeno zatrudneniyak pražnjenje svoju glatku površinu, to je elastičan, to perkutornonad dosadan zvuk da se izabere. Palpacija, kao pravo-lo, vyzyvaet`muchitelny nagon za mokrenjem. Ponekad sam kočnica-Bolyai nastupaetreflektornoe creva sa nadimanja.
Derzhko urin može biti teško. Mi smo to objasniti u CLI-Nical primjer.
Dijagnosticiranje uzroka akutne urinarne retencije baze-Označava pervuyuochered u prilično tipičan `žalbe i kliničke kartine.Krome toga, dis-potražnja pacijent može otkriti neke od detalja koji doprinose uspostavljanju ovih razloga. Veoma je važno da plati `trisbore povijest Atte-u .Na mocheispuskaniyado razvojni karakter preko-Derzhko (besplatno, teško, često, rijetko, uz naprezanje, i povremena t. N.). To treba da bude precizniji bolest nit vremyanachala, svojim tokom. U tim. Kada se ne razvija takoesostoyanie Za prvog DONACIJE, treba razjasniti načine primenyavshegosyaleche-ci i njegovi rezultati. Na pitanje je važno dobiti u iznosu od od bolnogosvedeniya emisije inkontinencije mocheis-up kašnjenje eevide (transparentnost, Nali krvi Chie, soli, boja i tako dalje. N.) I vremeniposlednego mokrenje. Također je prednost da se razjasni lichiemomentov promovira retencije - unos tekućine bolshih`kolichestv, pivo, al-kogolnyh pića, dostupnost vospalitelnyhzabole-BLE urinarnih i genitalnih organa, i drugi.
Dakle, pritužbe pacijenta, podaci iz ankete i inspekcije pozvolyayutopredelit urinarne retencije.
Međutim, u nekim slučajevima, da prepoznaju ostrvu;
To je teže odrediti zadržavanje mokraće, koja je pro-tech na parodoksalnoyishurii tipa. Parodoksal Nye ischuria poseban oblik akutnog-nepolnoyza Derzhko urina, u kojem iz pretrpane mokraćnih th puzyryamocha pušten spontano padne. Prazan mokraćnog puzyrbolnoy ne mogu. Ne smije se miješati sa urinarnim ironično ischuria-emmochi. To nije ista stvar. U pravom ne držanja mokraće ona vytekaetsrazu nakon što je nPokušajte u mjehur. U slučajevima parodoksal-noyishurii cistične steska maksimalno istegnut i `urina iz puzyryavydelyaetsya padne samo kada je puna. Ako takva bolnogomochu puštanje katetera, onda dok (do preljeva urinarnog vogopuzyrya), neće teći dalje. Kao što je Napoli Denia moche1vogo balon kada je u pitanju perepol-nenie ponovo nastavlja svoju istecheniepo kapima. Paradoksalno ischuria često razvija, postepeno ali.
U uroloških bolesti (adenom prethodno statelnoy zhelezyi uretre) javiti kod pacijenata postepeno zatrudneniyak pražnjenja bešike. Zadnje gubi ton, stenkaego prvi zgusne, a zatim stanjuje. Paralelno ali progreosirovaniembolezni i sa smanjenjem u konus-detruzora mjehura pol.nostyune oporozh-ovdje, a ostatak urina ostavio u njemu. Postoyannoeperepolnenie mjehur ometa njegov sfinkter. Na kraju, tu je stanje u kojem mokraća teče iz mokraćnog mjehura kao prelijeva iz kup-noga, koja je i dalje nalivatkaplya mi vode. Paradoksalno ischuria može razviti ostro.Podobnoe stanje javlja pr`i ozljede, a neki zabolevaniyahspinnogo mozga. U ovim SLN-čajevi često krše innervatsiyamochevogo pu-Zira i njegove sfinktera i sfinktera-mocheispu okatelnogokanala.
Češće, posebno kod starijih muškaraca `vozra stotine ostroyzaderzhki uzrok inkontinencije je adeno-ma prostate.
Sa rastom adenomatozna čvorova počevši od del moche.is.puskatel.nogokanala stisne, Izgi-Byetta u različitim pravcima, to prosvetprevrascha etsya u uskom jaz, protezao u dužinu koja sozdaetbolshie prepreke odliv urina i `promovira eezaderzhki. Čak i prije nego što je kašnjenje mo-chi pacijenata nastaju postepennorazvivayutsya drugi poremećaji mokrenja, dnevne prvi Learning yutsyanoch`nye mokrenje, a zatim. Aude-istovremenost sa etimnablyudaetsya kratkoću mocheis-puše, pogotovo ujutro. Jet-urin postaje strm. Za bolje pražnjenje mochevogopuzyrya pacijent ima napet.
Kada raka prostate `za akutne-Derzhko` može nastupitneozhidanno kada je to klinički-lic slika adenoma loše vyrazhenaili Global razvijanje etsya postepeno. U drugom slučaju, to razvivaetsyana pozadini povećanja kršenja Zakona _mocheispuska-ci, narastaniyakolichestva rezidualnog urina.
U slučajevima u kojima teške kašnjenje razvija
na pozadini relativnog prosperiteta, sadržaj
mjehur već 400-500 ml urina uzrokuje bolan
sliku. U onim slučajevima u kojima se razvija;
sedately, mjehur kao što prilagođava,
to se razvlači, njegov kapacitet povećava značajno. da;
Coy mokraćnog mjehura mogu sadržavati 1-2 l, a čak
više urina. U ovih bolesnika gužva urina;
cvile balon, posebno u lean ljudi, ponekad vie den .Na glazv tumor protuberans u području nadlobko-ing. Često postoje ogromne egorazmery mi, dostigavši ​​nivo od pupka, pa čak i vyshe.Nezavisimo obzira na to koliko evoluirao urinarne retencije (neočekivano ilipostepenno), ako se to dogodilo, nekoliko bol-WIDE sebyaotnositelno su jednostavne, i da, iako je mjehur nije pererastyanut.Absolyutnoe većina pacijenata ne tolerira ponovno rastyazheniemochevogo balon i jako pati od nje.
U dijagnostici prostate adenom važno prinadlezhitissledovaniyu prostate kroz rektum. Da bi se povećala adenomyharakterno žlijezde zadržavanje elasticheskoykonsistentsii-čvrsto i glatku površinu.
Ne razlikuje mnogo od adenom Kliničkog automobila Ting zhelezy.Posledny raka može dovesti do akutne urinarne retencije, iako irezhe od adenoma.
Cicatricial sužavanje uretre zbog uretre perenesennogovospaleniya ili ozljede također može dovesti do akutne zaderzhkemo chi. Za razliku od BPH je bolest povezana s njim zadržavanje mokraće može javiti u bilo vozraste.Simptomy i Klinički-mehanički manifestacija je vrlo slično onome što se posmatra na `adenoma. Zbog mehaničkog odliva prepyatstviya.k urina generiše uretre, mokraćnog mjehura dolazi rasshireniemochevogo, at-rofiya mišiće pojavi rezidualni urin coli počasti koja se postepeno povećava. Jet mo-chi stanovitsyavyaloy, tanak, vlaknaste i mocheispu skeniranja kasni. Na kraju, kada je znatno zna-obliteracijom uretre ožiljnog tkiva, jednom Viva akutne urinarne retencije.
Kamenje moche1vogo mjehura i uretre može zvati-akutna zaderzhkumochi. Vodeći karakteristika ove bolesti je bol i uchaschennoemoche-emisija. Ovi efekti su poboljšane kada se vozi i takzhepri napora. U mirovanju, pacijent osjeća bolje.
Kršenje mokrenja na kamenje mo-chevogo mnogomzavisit balon u poziciju cam-nya. Često pri mokrenju nablyudaetsyaprery-jet vistost urina. Ako je kamen zaglavio u vnutrenneeotverstie uretri i potpuno pokriva razvija kartinaostroy urinarne retencije. Ovo se dešava češće kada bolnoyoporozhnyaet bešike stoji. Kada je promjena položaja tijela kamenmozhet pasti natrag u mjehur i .mocheispuska-postavljeni na takav sluchaevosstanavlivaetsya. Ako ka-Men nadilazi uretre mochevogopuzyrya sam ga potpuno zatvoriti klirens, oštar zaderzhkamochi je otporan.
Tumor uretre kao uzrok urinarne retencije raspoznatbyvaet prilično teško. Odlikuje se postepeno razvitiebez očigledno znakova bolesti u ranoj fazi bolesti. Gnoj, a zatim uočavanje 1iz uretre, često na zyvy za mokrenjem, često je, slabljenje mlaza urina i drugih poremećaja može ići za urin-Derzhko.
Akutne urinarne retencije može uzrokovati tumor mo-chevogo mjehura. Vorsinchatayaopuhol raste na tankom stabljika i nalazi se na vrata- ^ mochevogopu Zira može zatvoriti unutarnjeg provrta-mocheis puskatelnogokanala i dovesti do urinarne retencije. rak mokraćnog mjehura mokraća prichinoyzaderzhki mo-Jette biti klijanja vrata .mochevogo puzyryaopuholyu i masivne krvarenje u obrazovanju-Niemi sgustkovkrov`i. Takođe, treba imati na umu da u ugrušaka urinarnog puzyres krvi da se formira, ne samo da se posmatra kada tumora, ali se može javiti i tijekom teških krvarenja bubrega, prostate krovotecheniyahiz et al.
Po pravilu, akutne urinarne retencije se razvija kada trauma spinnogomozga.
Kao što je već spomenuto, akutne urinarne retencije nije toliko redkomozhet javljaju nakon raznih operacija. U ovim slučajevima zaderzhkamochi je predavanje-ref karaktera, a dijelom u vezi sa smanjenjem-emuchastiya trbušnog zida u .mocheispuskanii. Trebalo bi takzheuchityvat da su neki ljudi u razgradnje ne laže za mokrenjem mogutdazhe bez operacije, a nakon operacije posebno. Stariji lyudeys pakao-Noma prostate, svaka operacija može sposobstvovatzaderzhke urina. Po pravilu, da Coy zadržavanje mokraće nakon jednog dvuhkateterizatsy mokrenja je potpuno obnovljena.
64
Povrede urinarnog organa, kao što će se raspravljati o uzrok jedne Vitina akutnog zaderzhkimochi detaljno u posebnom odjeljku.
Unatoč raznim uzrocima i uvjetima, vi vezivanja urina ostruyuzaderzhku i značajan Num lo bolesti u kojima ^ navoznikaet, prepoznavanje, to nije previše teško. Na njemu se može reći da li je bilo najmanje 10-12 sati iimeetsya odgovarajući kliniku nakon zadnjeg mokrenja.
hitno liječenje akutnog .meropriyatiya za-Derzhko urina zaklyuchayutsyav hitne pražnjenja mo-chevogo balon. Retencija urina nepriyatnadlya bol-ci ne samo izaziva nepodnošljive bolove, boleznennyepozyvy, nelagodu, ali i po tome što može dovesti do tyazhelymoslozhneniyam - upala mjehura, bubrega i naglo promijeniti-niyusostoyaniya puzyriyuy zid razrjeđivanje je do pucanja.
Pražnjenja bešike maja tri metode: kateterizatsieymochevogo bešike nadlob-kovoy (kapilara) i punkcija-nalozheniemepitsi stostomy pogodno trokar. Većina Cha stym iprakticheski sigurno .metodom je ka-teterizatsiya mochevogopuzyrya mekane gume ka-Teter. To treba imati na umu chtov značajnom broju slučajeva akutne urinarne retencije može biti licem vidiro otoci! Nauzhe sam kateterizaciju ostavljajući vremena spajanjem (3-4 dana) ili trajni kateter nadlobkovoypunktsii mjehura. Kateterizacija je naznačeno ako pos-le poslednegomocheispuskaniya prošlo oko Paulus struje. Međutim, potreba može prije javiti vney. Ako ne i urinirati vraćanje-etsyacherez neko vrijeme (10-12 sati) potiče da ponovno matica neobhodimostv kateterizacije. Po pravilu, dovoljno je tri-chetyrehkateteriza-DONACIJE dnevno.
Prisustvo uretre kanal `gnojnog zapaljenja (uretritis), upala testisa dodatak (EPID-Dimit) testisa (orhitis) i apscesa prethodno statelnoy žlijezda služi kontraindikacija mdlya kateterizacija. To se ne prikazuje i traume uretre. Ochenvazhno kateterizacija nastaviti pro-profilaksa mokraćne infektsii.Vse stavki Vlažni-sayuschiesya pacijent sa urinarnim načine _-i`nstrumen-te, donje rublje, oblačenje, rješenja, kotoryevvodyatsya bešike i uretre mora biti sterilan.
Bešike kateterizacije ili `soft-ela-terorističke kateteramipri akutne urinarne retencije u većini slučajeva je napravljena slobodno legkoi kateter se održava u bešici.
kljun katetera bi trebao biti u svim slučajevima;
Ona se okreće prema gore i povucite na prednjoj strani uretre steyake
ili je treba pažljivo rotira u bočnom
upute da biste dobili okolo bočne raseljavanje oko;
statički uretre. Prisilno uvođenje katetera;
ra je neprihvatljivo jer se primjenjuje iri ozljede
uretra i nakon takvog v`oz1mozh`nykrovotecheniya cije kateter iz uretre (uretrorra-ogy) ili temleraturytela dovesti do 39-40 ° C Lake ^ obami (uretre groznica).
Da biste spriječili uretralyn th groznica ne-ed kateterizatsieyi u roku od jednog ili dva dana pos-le nju profilaktičke i lechebnoytselyu desig-Chayut antibiotiii (levomitsitin 0,5 g 4 puta dnevno, neo1m`itsina -by sulfat 0,25 g 2 puta dnevno, te tratsiklin-po0,1 `r 6 puta dnevno, eritromicin 0,1 g 6 puta dnevno, itd), furadonyan 0,1 g 4 puta dnevno, urosulfan 0,5 g 6 puta vsutki. Na pozadinu da je razvio groznica-sheysya uretre administracije lijeka kroz usta-nyhveschestv je nedovoljna i pr.iho-ditsya primenyatmoschnye, sa širokim spektrom anti-bakterijske akciju prepa1ratydlya `` intra-mišićne administracija (penicilin, streptomicin, meticilin, pentreksil i dr.) Odvojeno ili Soche-Britaniji.
0dnov1re`menno se davati pretjerane piće, cardiacs, au težim slučajevima potkožno ili intravenske infuzije fiziologicheskogorastvo ra-soli, 1-2 L` 5% rastvora glukoze.
Metal kateter za urinarne kateterizaciju;
_vogo mjehur može se primijeniti samo u ekstremnim
slučaj i sa velikom pažnjom. ovaj postupak
_not_ `jednostavna i zahtijeva određene vještine i iskustvo. Bilo koja prisilno uvođenje gruboei metal blok-nebo `katetera može oštetiti privestik Ureta-ry, ponekad da se formira lažne poteze.
`Retencija nakon operacije, koji produ-dilis ne organahmochevoy sistem često ima refleks porijekla iliobuslovlena kršenje koordinirana odnos mezhdudetruzorom` sfinktera i mokraćnog mjehura i uretre. Kada zadržavanje urina poslealpendektomii, želuca resekcija, operacije na jetri, bilijarnog trakta, Gra-zheplastiki i druge operacije koje nemaju blizu drugog kontaktas `urinarnih organa, pomoć treba početi sa provedeniyakompleksa SLAVLJE-RD prije kateterizacije. U ovom kompleks`vhodyat dajući pacijentu sjedećem položaju ili pokušaj da mocheispuskaniyuv stojećem položaju (sit-ovisnost o pacijentu), start izkrana voda, .os-tavlenie jednog pacijenta na odjelu (neki bol-nyene može mokriti u javnosti), sa.movnushenie da kašnjenje vremennogoharaktera i treba proći sami. U takvim slučajevima pobude bolnyhv propisane trioxazine (0,3 g, 3 puta dnevno), seduksen (0,005 g 2 puta dnevno). Možete dodijeliti toplom vodom boca naoblast mjehura. Ako se urin ne obnovljena, potkožno TSB-DYT Neostigmine, Pilokarpin ili `digid-roergotoysin intramuskularno (1 ml 0,03% rastvora). Tek kada ne-uspjeh svih perechisleyanyh meropriyatiypribegayut za kateterizaciju. Kada zadržavanje urina nakon operatsiyna urogenitalnih organa, kao i na liniji-rektuma, ženski polovoysfere, spinalna ili nervnog tkiva go-bez kateterizacije, po pravilu, GRO-kreteni mjehur ne uspije.
U slučajevima kada nije moguće mokraćnog kateterizacija pu-Zira, to je kontraindicirana (kada Kam-nja, povrede uretre), sleduetpribegnut da nadlob-kovoy kapilarna ili troakara punkcije mochevogopuzyrya.
Prije nego što napravite suprapubičnom punkcija, potrebno je kako bi bili sigurni chtomochevoy balon stvarno gužva urin - visoka vystupaetv suprapubičnom regija, udaraljke tup zvuk preko njega. Po želji-hodimostikapillyar`nuyu proizvesti ponoviti punkciju-EHO. Potrebnostv Obično se to dogodi u 10-12 sati nakon prethodnog uboda. Eslivoznikaet ne-nužnost u ponovljenim i produžena drenirovaniimochevogo mjehur treba nametati troakara epi-tsistostomu.
Epitsistostomiyu (urocystic suprapubični fistula) treba da bude gubitnik PDV-a samo pod strogim indikacijama u akutnom zaderzhkemochi. Absolyutnymipo Kazanj su diskontinuiteta mjehura i Ur-pokušaj, i zadržavanje mokraće takzheostraya teče na pojavu azotemije i urosepsa.
Za pacijente sa akutne urinarne retencije bi trebao biti otno;
sitsya sa posebnom pažnjom. Doktore, oko medicine;
skom svoje osoblje poveden.iem, miran i oko;
Mislim da je pristup pacijentu da učini sve,
da pozitivno utiče na psihu bol;
Stopala i pomoći u ublažavanju osjećaja straha. Oschu;
pyvanie i palpacija nuzh`no proizvode nježno, bez
napora i bez izazivanja bol- mo kateterizaciju;
chevogo bešike da obavljaju tako da je donio i `
68
moralni i fizički olakšanje za pacijenta. Ako je kateter je u uretreostavlyaetsya neko vrijeme (u stojećem kateter), zatim nuzhnysootvetstvuyuschie briga i nadzor. Nakon instalacije postoyannogoka-Tetera potrebno kako bi se osiguralo da se urin teče kroz njega. Etowah zavisi od toga koliko je velika-kateter pravilno postavljen (sl. 20). Ako ispuštanje urina stajališta, treba sterilnovvesti balon u 10 ml furatsil: mobitel i vidjeti chtobyon odjednom vratio. Takva želuca Kate Tera provoditsyadlya kako bi se osiguralo da je pro-go tečnost asledo1vatelno, za mo-chi. Blokadu katetera ugrušaka k) rovi, soli jednadžba-tivno lako ispao pranjem. Ako katetervyshel moche1vogo od balon u `vremenu pro-myvaniya mozhetvytekat fluid natrag između katetera i zida mocheispuskatelnogokanala. U ovom slučaju, to treba ući glub1zhe i ponovno pensate mladi Zaphod.
Kroz .Neke put nakon fiksiranje kateter na golov`ke polovogochlena mora-vidjeti glave i razjasniti, ne sda1vlenli penis, da li je edem, cijanoza, bol. Osobennosle-puše brigu i pažnju u ovom otno-shenii da litsamso smanjena osjetljivost-lauril tijela (u traume spinnogomozga). Smanjena-ci ili gubitak osjetljivosti penisa nepozvolyaet pacijent osjećati impakcije pred-manifest sootvetstvuyuschiezhaloby. U takvim slučajevima, moguće je čak nekroze glave polovogochlena.
Prebiva kateter pored posmatranje njegovog rada zahtijeva nekotorogouhoda: vrh nisu delili-žene biti u teče infitsirovannoymoche, fiksiranje povyaz`ku mora biti očišćena od gnoj-vladinih racija, često mijenjaju. Kako bi smanjili Postup-Lenie infekcija kože, neobhodimoprimenyat Čatež pantere sa razduvBymi konzerve.
U ambulanti puka u akutnom odgođen-ke neotlozhnayapomosch urina je kateter-cija mjehura meke katetera, dok je ne-propusnost i oštećenja uretre KA-nala- kapilarnog probušiti balon. Pacijentima koji su podvrgnuti hitno u bolnicu.
U odvojenom medicinske bataljon i garnizon gospodin neotlozhnuyupomosch bolnici treba uzeti u obzir uzroke akutne zaderzhkimochi. Kada refleks retencija urina treba započeti na meneniyaprosteyshih-metoda - prenosim navici th položaj tela, sozdaniyashuma prskanja vode, zagrejati-ki na stomaku, preponama, Pilokarpin ubrizgavanje (1% rastvor - 1 ml), neostigminom (0,05% rastvor - 1-2 ml), aceclidine (0,2% rastvor - 1 ml) - sumporna kiselina magnezij (0,25% rastvor -5-10 ml) vnut-Riven heksametilentetramin administracija (40% godišnje-stvor- `10 ml ). U nedostatku efekta - Catete-polarizacija `meke ilielasticheskim katetera. PRIMA-metalik kateter nenie dolzhnobyt NYM oprezan i nježan. U slučaju poteškoća kateterasleduet upotrebe kapilara Punk-ci. Za nju neobhodimopribegnut i pr`i akutne preko-Derzhko urina nakon ozljede i neprohodimostiuretry zbog striktura, tumori, apscesi i akutne vospaleniyapredstatelnoy željeza, kamena i inorod-vladina tijela uretre.
U hirurlicheskih kancelarijama ako prazan mo-chevoy balon perechislennymimetodami ne uspije, naselje na troakara epitsistostome ilinalozhe-NIJ mocheluzyrnogo fistule na uobičajen način.
Kada tamponada mjehur krvi sgustka`mi popytkuevakuatsii proizvesti ih koriste metal-kristal kateter razmerai veliki špric Zha-ne. Istovremeno primijeniti hemostaze stva.V-media slučaju kvara obdukciju bešike ukloniti iz toga ugrušaka nameću mochepuzyr-og fistula.
Specijalista jedinica u hitnim vlasti u slučaju akutne zaderzhkemochi je iznos pola ocijenjen na osnovu njegove uzroke.
Sa značajnim uretre striktura proizvesti
bougienage končan buzhami ostavljajući ode;
Foot od njih za nekoliko dana da se oporavi mo;
cheispuskaniya- sa kamenom i uretre strano tijelo
primijeniti svoje ekstrakcija petlje, hvataljke ili pro;
talkivayut buzho`m u mjehur, a ako se to ETS;
lat je nemoguće - je ukloniti Uretrotomija. Kada postoji;
Nadam se mjehur uklanjanje proizvoda krvi
ugrušaka preko-evakuaciju kateter i šprica
Janet, aspirator, Dormia petlje. U prisustvu žitarica;
DRŽAVNI guste gomile i njihovim pred-slomljena;
vayut mehaničke litotriptera. Preklopiti preko;
stidne vesical fistula obično pro-gnjavaža metodomtroa`karnoy uboda. Nakon likvidacije-ci AUR sleduetustanovit svoje ovih ologichesky-faktor i izvršiti planirani lechenievyya1vlennogo bolesti.