Terapija-anurija

URL

A n y p i ja - potpuni prekid urina ulaska bešike (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.). U ovom slučaju, pacijent ne urinira yin osjeti potrebu da mocheispuskaniyu.Anuriya je obično znak zatajenja bubrega.
Postoje tri osnovna oblika anurija (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.)
1. dopochechnuyu (prerenalni)
2. bubrega (bubrežna)
3. poslepochechnuyu (postrenal)
Prema klasifikaciji IG Peregudova, O.V.Vinogradskogo, 1988,
arenalnaya forma je forma 4 anurija.
Kada su prva dva oblika urina bubrezi ne razvije. Kada dođe do formiranja postrenalnoyforme urin, ali urin u bešici nije postupaetiz opstrukcije u gornjem urinarnog trakta. Dopochechnuyu i pochechnuyuformu nazivaju sekretorni anuriei i poslepochechnuyu- ekskretornoy.Esli ukloniti jednim bubregom, ili bubrega urođene aplazija, a zatim razvio tzv arenalnaya anurija.
Pre-renalna anurija javlja u teškim oblicima srca sosudistyhzabolevany s teškim zatajenjem srca. Ovo privoditk nagli prekid oba bubrega protok krvi (bilo samo esliona). Poremećaja cirkulacije može biti rezultatomokklyuzii renalne arterije ili vene, kao i kolaps tyazhelogoshoka zemljišta, dehidracije. Ovi pacijenti se prvo priznakioligurii. Fluid se zadržava u tkivima pojaviti edem, zatemona akumulira u abdomenu (ascites). Nakon toga, osobennopri liječi, mogu se pojaviti anurija. Razvoj anuriisposobstvuyut obilno krvarenje, šok kada sistolički davleniepadaet ispod 50 mm Hg. Art.
Renalna anurija razvija u bubregu.
Obično se daleko napredovala hronični nefritis, pijelonefritis, bubrežne tuberkuloze, hipertenzija sa teškim izmeneniyamiv bubrega. Takođe je primećeno u slučajevima trovanja octene suštini, etilen glikol i drugi. Bubrega anurija može razviti nakon obshirnyhozhogov teške operacije zbog nespojive transfuziju krvi, nakon septičke abortusa i m. N. Osnova bubrežnih glomerula lezija lezhatpervichnye anurija i bubrežne tubularne jedinice.
Sa uvođenjem u praksu sulfonamida klinički opisanysluchai anurija, javlja zbog blokade tubula kristallamisulfanilamidov.
Postrenal anurija se javlja zbog pojave jednog prepyatstviyaottoku urina ili oba bubrega. Većina chastoyprichinoy u ovim slučajevima je urolitijaze. Urinarnog kamnizapolnyayut bubrežne karlice, karlice stavlja prelazi u ureter.

Patogeneza: oštećenje bubrežne hemodinamike dovodi do kortikalni spazmusosudov i isprazniti glavne mase krvi na granitsekory i u srži bubrega vene šant. Redutsirovannoekrovoobraschenie bubrega definira kao progresivne ishemiyukorkovogo tvari i oštećenom bubrežnom limfnih iz intersticijske razvitiemoteka. U vezi sa povećanjem kortikalne ishemije razvivayutsyaglubokie distrofije i nekrotične promjene u tubulima glavnyhotdelov sa rupturom cjevaste bazalne membrane (tubuloreksis) .U razvoja nekroze i degeneracije tubula igra važnu ulogu u akciji takzheneposredstvennoe epitela nefrotoksicheskihveschestv cirkuliše u krvi, a uz primarne lezije i diskontinuiteta proksimalnih kanaltsev.nekrozkanaltsev njihove bazalne membrane opredlyayut vozmozhnostneadekvatnoy reapsorpcije prijema klubochkovogoultraf ltrata plazme u bubrega intersticijumu. Ovo sposobstvuetnarastaniyu bubrega edem tkiva, povećana intrarenalne davleniya.Snekrozom tubula, njihove bazalne membrane rupture, tubulovenoznymreflyuksom povezana začepljenja kanalića retinitis nanosa kristallamimioglobina, mrtve stanice, itd Tubular opstrukcije iprogressiruyuschy intersticijski edem su glavni prichinamivnutripochechnogo pritisak pogoršava tkiva hipoksija od anoksije.

Klinika: pokazuje simptome glavni zabolevaniya- akutno zatajenje bubrega, kada je sindrom bol zatyanuvsheysyapochechnoy kolike simptoma GI poremećaja funkcije nervnog sistema, kardiovaskularni i respiratorni. bytpovyshena tjelesna temperatura može biti normalno ili mogu biti umor, glavobolja, myshechnyepodergivaniya, pospanost, letargija, mentalni poremećaji, konvulzije, suha sluznica usta, i lak boje, jezika treschinamii mali ulceracije, nema apetita, mučnina, štucanje, i povraćanje.

Laboratorijske dijagnostike: plazma uz povećanje kreatinina, ureje, zaostala dušika, sulfati, fosfati, magnezij, nivo natrijuma kaliyasnizhayutsya hlora i acidoze kaltsiya- tkiva javlja, hyperhydration, poremećaji elektrolita. Od strane dyhaniyamozhet razviti edem s karakterističnim klinikoy- sa storonyserdtsa - tahikardija, širi granice srca, gluhi tonovi shumtreniya perikarda. Ako poremećaja hiperkalijemiju ritma, na visokim EKGzubets T, cuspidate, proširen QRS, R snizhen.Mozhet biti zub hipertenzije. Na radiografije bubrega vyyavlyayutsyakonkrementy proektsii u bubrega i uretera. Kada kateterizatsiimochetochnikov njihove opstrukcije se otkrije, i retrogradne promjene ureteropielogrammah- u uretere i bubrega, što može dovesti do anuriyu.Pri mokraćnog mjehura kateterizacije nije dodijeljen.

Diferencijalna dijagnoza: koji će se održati između oblika anurija, akutne urinarne retencije i bubrežne kolike. Karakterističan razlichiyamezhdu anurija diktirao formirovaniyaanury patofizioloških procesa i su najvažniji uzročni u lechenii.Prerenalnaya nastaje protiv srčanih nadostatochnosti, snizheniiobschego krvni pritisak (ispod 50 mm Hg sistolički) za morfološki zdrav bubreg sa kasnijim pochechnoyarterii okluzije ili venu i razvoj nepovratne efekte u bubreg, da etomozhno balo vidjeti kako nezopolnenie bubrega veschestvompri kontrast izlučivanje urografija, ali nije pogodan za Anu AI, indirektno radioizotopa renoangiografii. Bubrežne bubrega opredelyaetsyaharakternym pečat kompjuterska tomografija, ukazyvayuscheena trenutni hroničnih bolesti bubrega zamjena parenhimyna vezivnog tkiva, promjene u dinamičnom i staticheskoypochechnoy scintigrafija renografii radioizotopa. Postrenalnayaopredelyaetsya na urografija gledanja, retrogradna uteropielografii, ultrazvuk, pnevmopielografii prisustvo ili ureter opstrukcije lohanokkonkrementami ili tumora. Akutne urinarne retencije harakterizuetsyaostroy okluzija uretre, gdje urin kateterizacija vydelyaetsyaiz mjehura. Renalne kolike karakterizira bol, mokraćnog sindrom, urinarni poremećaji, dispepticheskimsindromom, sindrom iritacije peritoneuma.

Tretman: U ambulanti Obata neposredne i pritiskom simptomaticheskayaterapiya: podizanje krvnog pritiska, sindrom bol, uvođenje antispasmodicima, drenaže mjehura. U bolnici, OMO vodi etiotropnayai patogenetskim terapija, uključujući plazmafereze sa vvedeniemsvezhezamorozhennoy plazma albumina- antišok mjere, akutnog trovanja i detoksikaciju detoksikatsionnayaterapiya, antibakterijski terapiya- stimulacija diureze i regulirovaniegomeostaza- uz povećanje simptoma uremije, hemodijalize, vantelesnom pročišćavanje, lymphosorption.
Blokade zdjelice ili uretera kalkulusa je pokazaniemk instrumentalnih i kirurško liječenje. Instrumentalno endoskopski (laser electroimpulses i dr.), EkstraktoromDormia, petlja Zeiss, perkutana litotripsiya- hirurški - nefrolitotomiyai pyelolithotomy overlay stome.

Video: tradicionalne medicine - Savjeti baka travar

reference:

* Urology: Udžbenik / NA Lopatkin, AF Darenkov, VG Goryunova itd -. Ed. NA Lopatkin. -. 3. izdanje, revidirana. I dop.- M: Medicine, 1992. - 492 od: il ..
* Hitna urološka zaštite u bolesti mochepolovoysistemy: Tool-Ed. IP Shevtsova, AG Glukhareva K. F. Tovstoles. - Moskva: Vojni Edition, 1987. 58 str ..
* Vojna urologiju: Tutorial - Ed. Prof. IP Shevtsova. -L.1988. - od 497: il ..
* Shevtsov IP, Glukhov YD Emergency urološki praksa pomoschv vojni liječnik. - Moskva: Vojni Publishing, 1988. -316s. : Yl.
* Katalog praktičara / YE Veltishchev, FI Komarov, C. Navashin M. et al., Ed. AI Vorobiev. -3-ed., Pererab.i dodatni. - Moskva: Medicine, 1991. godine. -U 2 volumena. T. 1. -432s.