Terapija-plućne tuberkuloze

URL

RESPIRATORNA tuberkuloze zarazne bolesti u pogođenim tkivima harakterizuyuscheesyaobrazovaniem žarišta specifične vospaleniyai proglašen generalni odgovor organizma. Ekonomicheskirazvityh mnogim zemljama, posebno u Rusiji, mnogo sniziliszabolevaemosttuberkulez ostaje zajednički bolesti.

Etiologije. Vozbuditel- mikobakteriyalegkieili faringealnih krajnika, ili limfni i krovenosnymputyam iz creva. Ogromna većina prvi zabolevshihv ispljuvak otkriti MT osjetljive, a 5-10% - ustoychivyek raznih lijekova protiv tuberkuloze. U drugom sluchaezarazhenie potiče od pacijenata koji lechatsyaspetsificheskimi neefikasan droge i izolovani rezistentnih sojeva MT.Pri posebnu studiju u sputum kod pacijenata tijelima inogdaudaetsya otkriti u obliku slova L MT sa relativno nebolshoyvirulentnostyu i patogenost, ali sposoban da se pretvori u tipičan mikroba oblik kada opredelennyhusloviyah.

Patogeneza, simptomi, naravno. Po prvi put ušla u tijelo MTrasprostranyayutsya to na različite načine -limfogennym, hematogeno, bronhopulmonalnom. U isto vrijeme u različitim organima, prije svega obrazomv limfne čvorove i pluća, individualni ilimnozhestvennyetuberkuleznye udaraca i oštećenja riješiti može formirati ožiljak iliobyzvestvlyayutsya, iako MT u njima dugo ostati. Svi etiizmeneniya često proći nezapaženo ili nastavite pod maskoyrazlichnyh interkurentne bolesti ispao spontano-oni su identifikovani samo pažljivim posmatranjem dinamičke zavpervye zaražena djeca, adolescenti i odrasli.

Kada masivna infekcija, pod uticajem drugih nepovoljnih faktora (pothranjenosti, teška bolest, što je dovelo do smanjenja u immunobiologicheskoyustoychivosti tijela) razvili simptomatska primarni pleuritis, upala drugih seroznyhobolochek. To se često posmatra povećana sklonost ka chuvstvitelnostorganizma i hyperergic reakcija kao uzlovatoyeritemy, keratoconjuktivitis, alergijski vaskulitis i T-ing. D.Pervichnyytuberkuleznyh žarišta i ožiljke u plućima i limfne mogu uzlahMT "probuditi" i množite. Ovo je olakšano tezhe uslova koji pogoduju razvoju primarne tuberkuloze, t. E. bolest ljudi koji su imali primarne infekcije i da je znao, iako nedovoljna imunitet. U ovih pacijenata, proces protekaets raznolika patološka;

morfološke i kliničke promjene, često hronično.

Video: Kineski masaža Gouache (lica i vrata)

U posljednjih nekoliko godina, povećana zabolevanietuberkulez i ekstrapulmonalne lezije (meningitis,tuberkuloza kosti, nadbubrežne žlijezde i tako dalje.). Tuberkuloza može razvivatsyai kao komplikacija terapije kortikosteroidima. ovo "steroidni" plućne tuberkuloze: 1) primarne tuberkulozankompleks 2) tuberkulozahilarnu otvoren stranicama 3) disseminirovannyytuberkulez legkih- 5) infiltrativnatuberkuloza legkih- 6) tuberkuloma legkih- 7) kavernoznog tuberkuloze legkih- 8) fibrocavernoustuberkuloza pluća;

9) sa cirozomtuberkuloza legkih- 10)tuberkulozanzapaljenje plućne maramice (Uključujući empijem) - 11)tuberkuloza gornjeg respiratornog trakta, dušnik, bronhov- 12) REF = "des328.htm"> respiratorne tuberkuloze, u kombinaciji sa pnevmokoniozami.Krome, proces se odlikuje lokalizacije u iliinyh pluća režnja i segmentima faze (apsorpcija, brtvljenje, ožiljke , kalcifikacije, propadanja, infiltracija, kolonizacija), prisustvo bakterija. Uzeti u obzir većih komplikacija (plućna krvarenje, atelektaza, e-loidoz,zatajenja bubrega, plućnog srca, bronhijalne fistule, torakalni i dr.), kao i da je zaostala svjetlo nakon osušeni izmeneniyav tuberkuloze (fibroznog, fibro-fokalne, plevropnevmoskle-ruže i t. d.).

osnovni tuberkulozanKompleks - najtipičniji farmi primarni TB - čest u nastoyascheevremya relativno rijetko: plućne lezije utvrđeno spetsificheskogovospaleniya (primarno utjecati) i regionalne bronhoadenit. Inogdazabolevanie je skrivena, ali često počinje podostroi manifestuje niske razred tjelesna temperatura, znojenje, umor, blagi kašalj. U akutne bolesti počinje na prvom porahprotekaet prerušen nespecifične upale pluća s visokom temperaturom, kašalj, bol u grudima, otežano ponekad, umjerena leukocita leykotsitozomso smjena lijevo, povećan ESR. Kada nebolshoyvelichine primarni utjecati na fizičke promjene u pluća obychnone određen. Kada masivnije upala poštovati uchastkipritupleniya perkugornogo struja vezikularnom-bronhijalne disanje, vlažna Rales fino. Neki pacijenti često uvelichivayutsyanaruzhnye limfnih čvorova. Tuberkulin znachitelnovyrazheny 30-50%. U nedostatku kolapsa plućnog tkiva u ispljuvka i bronhijalne MT promyvnyhvodah nije normalno otkrivena. U ovim slučajevima nisu pritraheobronhoskopii specifične promjene u bronhija, ali su otkrili prilikom formiranja šupljine ili pluća rasprostraneniiprotsessa od intratorakalnih limfnih čvorova, a bronhogenog obsemenenii.Togda moguća otkrivanja MT. X-ray slika harakterizuetsyapoyavleniem simptome bipolarnog kao mala fokalne segmentalne lobulyarnogoili rijetko Lobar upale pluća i grupa uvelichennyhvnutrigrudnyh limfni čvorovi u korijenu pluća.

Čak i uz povoljan tok procesa i primjene sovremennyhmetodov liječenju primarne kompleksa polako oporavlja. Tolkocherez nekoliko mjeseci, ponekad tek nakon 1-2 godina nakon početka liječenja dolazi vyyavleniyai apsorpciju ili enkapsulacija i obyzvestvlenieelementov primarni kompleks da formiraju ognjišta Gon. Prioslozhnennom tok bolesti može raspasti vlegkuyu primarne lezije i nastanak karijesa. Ponekad postoji perikardnuzapaljenje plućne maramice. Limfogematogennoe mogućeg širenja MT i formirovanieochagov u vašim rukama, bubrega, moždanica membrane i druge organe.

Najčešći oblik primarne TB - velikog. Kod odraslih etotsimptom rijetki. Na fizički pregled, osobennovzroslyh pacijenata, to je teško ili čak nemoguće utvrditi uvelichennyevnutrigrudnye limfnih čvorova. Ponekad interskapularni prostranstvepri udaraljke upravlja napomenuti otupljivanje trouglasti dio, i auskultaciju daha-promenila i male količine suhe, mokre rijetko fino pištanje.

I odrasli i djeca u nekim slučajevima povećan sheynyei aksilarne limfne čvorove. Tuberkulinsku reakcija sravnitelnochasto, ali ne uvijek izražena. Broj leukocita vkrovi normalan ili nešto povećan sa pomak na lijevo, SOEpovyshena. MT otkriti rijetke. jedan radiografski opredelyayutrasshirenie korijen rijetko oba legkih- malostrukturna njegova senka, iskrivljene, posebno kada masivna perifocal upale, što je tipično za infiltrativna bronhoadenita. U oštrom uvelicheniibronhopulmonalnyh i druge grupe limfnih čvorova postati konturykornya policiklički karakter (tumor bronhoadenit) .Simptomy intoksikacije, povećana sedimentacija eritrocita, giperergi-cal tuberkulinovyereaktsii mogu dugo da traju čak i na pozadini energične spetsificheskogolecheniya. Postepeno otapa vokrugkorney perifocal upale pluća i svoj pečat. Tek nakon 1-2 godaposle početka bolesti i liječenja u limfnim čvorovima poyavlyayutsyauchastki kalcifikacije. Kalcifikacije kazeoznog tkiva žarišta proiskhoditbystree djecu, sporije kod odraslih.

Bolest se često komplikuje lezija specifične bronhijalne start na njihove prohodnosti nastaju dolevyeatelektazy segmentnim ili pluća. Sa svojim infekcija srednje flore razvivaetsyakartina hroničnih, često ponavlja upalu pluća. Kada proryvecherez zid kaseosa bronhijalne limfni čvorovi i MT formiraju soderzhaschihsyav pleuritis. Limfaticheskihuzlov od intratorakalnih infekcija može širiti kroz lymphogenous vyzvatporazhenie i drugih organa. Tokom hronična bolest sohranyaetsyasostoyanie preosjetljivosti da sposobstvuetvozniknoveniyu paraspetsificheskih reakcije. Tako da kartinahronicheski sadašnje i napreduje polako primarnetuberkuloza, teče često pod krinkom poliserozita, hepatolienal sindrom i tako dalje. d.

rasprostranjentuberkuloza zapali često hematogeno porijekla. Istochnikombakteriemii su novoformirane, kao i aktiviranje ili nedostatochnozazhivshietuberkulozan lezija u limfnim čvorovima ili drugim organah.Protsess se može razviti kao oblik primarne ili sekundarne tuberkuloze. Tako nablyudayutsyarazlichnye svoje sorte: milijarni, srednje i velike fokalne, ograničena ili široko rasprostranjena, a tokom akutnog, subakutnog i hroničnog oblika.

milijarna tuberkuloza- obično generalizovati, ali ponekad se uglavnom lokaliziran pluća i povremeno - u odvojene sekcije, na primjer, u verhushkah.Razlichayut tifusa, plućni i moždanica oblik bolesti. Proyavlyaetsyasnachala opšta slabost, subfebrip-klorovodične tjelesna temperatura, glavobolja. Uskoro stanje pacijenta se pogoršava: lihoradkadostigaet 39-40 grama. C, dispneja, tahikardija, akrozianoz. Fizikapnyeizmeneniya pluća neznatna (male količine fino bubble rasseyannyhsuhih ili vlažni Rales). Jetre i tuberkuloze, pacijenti sa ovim oblikom liječenja prepoznavanja i pravilnog procesa svoevremennomego može u potpunosti izlečiti.

Najuočljiviji subakutni Disseminated gripa fokalne pneumonija bronhitis temperatura ilizatyanuvshegosya subfebrile tijelo, kašalj (suho ili ispljuvak, gdje ponekad MT) .U nekim slučajevima, simptomi karakteristika ekstrapulmonalne lokalizatsiiprotsessa (ždrijela lezije, grkljana, bubrega, dodaci polovyhorganov, kosti i zglobova). Predznak ili satelitskih distribuiranituberkuloza svjetlo je eksudativne pleuritis. Fizikapnye izmeneniyav pluća zanemariv - mali broj malih mokre hripov.Tuberkulinovye reakcija ponekad izgovara, sve normergicheskie.Umerenny leukocitoza sa lijevim pomak, ESR u rasponu od 20-30 mm / ch.Rentgenologicheski simetrično oboihlegkih pogodno vrtloga gornje vanjske sekcije, otkrivena rasutih odnotipnyeochagi protiv backdrop zbijenog grube ili malkopetlistoy mrežu. Prisvoevremenno počeo racionalan proces terapije subakutni mozhetbyt osušeni.

Ako nije prepoznao bolest u ovoj fazi, medlennoprogressiruya, postaje hronična: obrazuyutsyarasseyannye pluća lezije različite gustoće, intersticijski skleroza, emfizem, žarišta nastaju prilikom raspadanja mnozhestvennyekaverny pojedinac ili koji može biti izvor bronhogenog rasprostraneniyainfektsii. Dispneja, ponekad vizing lik kashels ispljuvak sadrže MT, hemoptysis, narusheniyafunktsii kardiovaskularni sistem. Često označena poremećaja vyrazhennyevegetativnye, loš san, znojenje, svjetlo tahikardiya.V ozvučena dosta razbacanih suho i mokro hripov.Pri pogoršanje procesa određuje umjerenog leukocitoza sa sdvigomvlevo, eozino- i limfopenija, monotsitoz- ESR povećao. Kada traheobronhoskopiineredko su specifične promjene u bronhija. Pluća radiološki otkrivene lezije različitih veličina i raspolozhennyemenee gustoće simetričan nego sa subakutni oblik mreže skleroza, emfizem, ponekad bulozne tip Thin "zdrobljen"šupljine. Roots pluća zategnuti se, u slojeva i pleuralni tuberkulezlegkih - najčešći oblik (posmatrano u 40-50% svih pacijenata vpervyevyyavlennyh) - može se javiti tokom osnovne zarazheniyav dovesti hematogena ili limfni širenje razvija infekcija i tokom pogoršanje starih lezija i vlaknastih ožiljaka kada manje egzogeni superinfekcije kao manifestacija sekundarnetuberkuloza. Mogući simptomi intoksikacije. Kašalj Ne Ilium rijetke i suha, ponekad sa slabom Muco-release gnoynoymokroty gdje MT izložba relativno rijetki (obično issledovaniimetodom flotacije sjetvu ili infekcije životinje). Zveckanje u legkihpri svježe fokalne tuberkuloze slušao lishpri progresiju bolesti ili kao rezultat razvoja fibroze u plućima skleroticheskihizmeneny. Limfocitoza, blagi pomak na lijevo u leykotsitarnoyformule, ESR 20 mm / h. Tuberkulin reakcija chastyunormergicheskie veća, sa prvim proces, ponekad formi u giperergicheskie.Rentgenologicheski subklavijalne regija i vrhova, rezhev druge regije pluća pokazuju posebni ili spojeni droga ili drugih malih žarišta pogrešno srednja vrijednost okrugloyili izduženog oblika na pozadini intersticijske vospalitelnyhizmeneny (lymphangites). Tokom pogoršanje stare lezije oko nihvyyavlyaetsya zoni perifocal upale. Kada remisija protsessasvezhie rassasyvayutsya- žarišta na tranziciju u hronični formuoni smanjena, zgusnuta, a ponekad čine individualne konglomerata, tako da ne ožiljci i tuberkuloze pluća. Njegov udio u ukupnom zabolevaemostituberkuleznyh ognjišta i u zoni interstitially skleroticheskihizmeneny. Njegov razvoj promoviše dijabetes,gripa, glukokortikoida tretman, čvrsta superinfektsiyai pravo. Priroda i dinamika reakcija tkiva, kao i oblik i velichinainfiltrata drugačije. Najčešće je to bronholobulyarnyyfokus veličine 1,5-2 cm ili više. Međutim, taj proces može rasprostranyatsyana segment ili čitav režanj. sirastpneumonija sa prevalencija kazeoznog tkiva nekrotičnog reaktsiyvstrechaetsya rijetke. Tipično, proces počinje u ruhugripa, upala pluća ili nespecifična febrilna sostoyaniyaneyasnoy etiologije. Prvi simptom može biti hemoptysis ililegochnoe krvari. Čak znachitelnyhrazmerah upalni fokus legkihv fizičke promjene u početnoj fazi bolesti su često oskudni. Umjereni leukocitoza sosdvigom leukocita lijevo, limfopenija, ESR od 20-40 mm / h, u sputum ili bronhijalne želuca nahodyatMT kod nekih pacijenata. Tuberkuleza- veliki kazeoznog tkiva bronholobulyarnyeochagi nepravilnog oblika sa difuznim granicama, pritoka (Cloud-) žarišta, ovalni ili okrugli stvaranja sjena, peritsissurity, tukli. Obično ovi trikovi korenima pluća lišća "putanja"Predstavljaju projekciju upalnih i zbijenog stenokbronhov plovila. U propadanje cheesy parcela infiltratovobrazuyutsya buhtoobraznye ili zaobljenim šupljine. Kada drenazhnyhbronhov lezija karijesa na dnu šupljine ponekad može definirati meniskoobraznyyuroven tečnost. Kao rezultat toga, bronhogenog pluća kolonizacija u razlichnyhotdelah formira pojedinca ili više lezija, a ponekad i velika žarišta. Kazeozna pneumonija rentgenologicheskichasto ime nastup tukli male površine propadanja ili krupnyhslivnyh žarišta nepravilnog oblika. Proces se razlikuje naklonnostyuk brzog napredovanja na vrstu tzv potrošnja skorotechnoylegochnoy. Pravovremeno liječenje moguće izlechenieinogda ishodom masovnog pluća cirozu. Kada remisija infiltrativnatuberkuloza pluća žarišta postepeno smanjivati ​​ili polnostyurassasyvayutsya. Ponekad, oni su zatvoreni i zatvorenim, priobretayaharakter tuberkulumi ili manje lezije.

Tuberkulomah pluća karakterišu fokus zaobljeni oblik, razgraničena od okolnog tkiva, promjera 2 cm ili više. Mozhetsformirovatsya involucijom infiltracije ili sliyaniyaneskolkih male lezije u kroničnoj fokalna proces ilidisseminirovannogo. Kada punjenje šupljine kazeoznymimassami, fibrin akumulacija leukocita oblika fokusirati nazyvaemyypsevdotuberkulomoy. Patološki supstrat tuberkulumi razlichen.Inogda glavni fokus čvrste kazeoznog tkiva nekroze, okruzhennogofibroznoy kapsula (homogena samicu tuberkuloma ili kazeoma) .Chasche napominje slojevita struktura cheesy ognjišta okruzhennogotonkoy hyalinized kapsula (slojeviti tuberkuloma). Esliproiskhodit spajanjem nekoliko manjih žarišta kombinirajući obscheyshirokoy kapsula, tzv konglomerata tuberkuloma.Tuberkuloma - često stabilan formacija koja može sohranyatsyav dugi niz godina. Ali ponekad tuberkuloma, posebno velike, omekšao, formirana razaranja i postoje različiti fokusi bronhogenog pluća.

tuberkuloma Klinika zavisi, veličine, a proces takzheot prirode fazu. Sa stabilnim stanje bolesti simptomyotsutstvuyut. Oni nastaju iz pogoršanje procesa, kada fokusv svjetlo povećava, a više omekšane obrazovaniemkaverny. Zatim, tu su simptomi trovanja, kašalj vydeleniemmokroty, hemoptysis. U tuberkuloma proslushivayutsyamelkie lokaciji površine pucketaju. U ispljuvak otkriti MT. Limfopenija sosdvigom leukocita lijevo, povećanje ESR. Povyshenieurovnya alfa (dva) - i gama frakcije u serumu krvi. Tuberkulinovyereaktsii ponekad značajno izražena. Kada je X-ray issledovaniiobychno u gornjem režnjeva, barem u segmentu određuje VI razlichnoyvelichiny žarišta sa jasnim konturama, često prošarana edinichnyhili više malih guste ili kalcifikovane žarišta. Takiezhe džepovi mogu biti okrugli tuberkuloma ili u drugim dijelovima ovog vidljive legkih.Naryadu pleuralnim priraslice i rubtsy.Pri propadanja tuberkuloma otkrivene granica polumjeseca, manje tsentralnoraspolozhennoe osvjetljenje i upalnih pluća put do korena ulogu u raspodjeli velikih skute-širok sa nerovnymivnutrennimi konture šupljine zida. Tuberkulomah plohopoddayutsya obično tretiraju s antibakterijskim droga icollapsotherapy- najefikasniji način liječenja - operativnoeudalenie zahvaćenog područja pluća.

Uz napredovanje različitih oblika plućne tuberkuloze proiskhoditkazeoznoe formiranje omekšavanje žarišta i kolaps šupljina. Esliinfiltrativnoe upale i fokuse bronhogenog ili gematogennogoproiskhozhdeniya rastopiti i kolaps pluća šupljine tkanisohranyaetsya tada dijagnosticiran kavernoznogtuberkuloza pluća. On se često vidi u vezi sa shirokimprimeneniem tuberkulostaticheskoy terapija utiče kotoroysravnitelno brzo rastvaraju svježe lezije i perifokalnogovospaleniya zoni, smanjuje veličinu šupljine i zidovi postaju tanji, ali to ne dolazi potpuno zatvaranje i ožiljaka.

Simptomi trovanja, a ako šupljina je mala i duboko raspolozhenav plućnog parenhima oko njega ne atelektazu i znachitelnoyreaktsii pleure - čak i fizičke promjene su blage iliotsutstvuyut (naročito ako je drenaža bronha je zatvorena Muco-gnoynoyprobkoy, mnogo manje zbrisana: takav blokiran prostor, čak i velike veličine, dugo ostati "glupi"). Kada polostyahraspada otvoren pražnjenje bronha, još nije u potpunosti dezinficirati, bakterijska izlučivanje - prirodni fenomen. U početnoj periodedestruktsii pojavljuje retikulocitozu smanjuje limfotsitovi povećava sadržaj ulevo pomak u leukocita formuli, i dobija patološki chastneytrofilov zernistost- ESR 30-40mm / h. Nakon likvidacije akutnog izbijanja procesa i njegove tranzicije vkavernozny TB krvna slika i sedimentacija eritrocita normalizuyutsya.Rentgenologicheski svježa i elastična šupljine raspolagayutsyav relativno netaknuta plućnog tkiva i često imaju okrugluyuformu. Šupljine u fibro-sklerotične područja pluća imeyutnepravilnye oblik. Prečišćeni šupljine obično tonkostennyei liče ciste. Ponekad donjeg pola šupljine otmechaetsyachetkaya meniskoobraanaya sjeni tečnosti raseljenih kada izmeneniipolozheniya pacijenta. Ovaj simptom je povezana sa oštećenim drenazhnoyfunktsii bronhija postaje važna dijagnostička vrijednost prineyasnyh šupljine konture. Upalni put do korijena legkogopo najmanje proces involucije nestajanje

Uz napredovanje različitih formtuberkulez. Bolest je duga i talasasta. Priobostrenii izrazio simptomi intoksikacije, povećanje broja kašalj sputuma, hemoptysis i pluća izgledaju krvarenja, stvaranje novih žarišta bronhogenog i područja propadanja u razlichnyhotdelah pluća, što doprinosi često srećutuberkulozan i nespecifični bronhije pobjedi. Po mereprogressirovaniya smanjuje intenzitet okislitelnyhprotsessov bolesti, degenerativne promjene pojavljuju u različitim otdelahnervnoy i endokrinog sistema, povećanje hipotenzija, ponizhaetsyasekretsiya želudačnog soka.

Stanje pogoršava zbog srednje specifične (tuberkulezgortani ili crijeva) ili nespecifični (parenhimatoznyhorganov amiloidoza, plućne zatajenja srca, itd.) Oslozhneniyami.Auskultativnye simptomi se obično izgovara. Pacijenti vydelyayuts ispljuvak MT. Iskazane patološke promjene u hemogram frakcija proteina seruma krvi, povećana sedimentacija eritrocita. Rentgenologicheskiopredelyayut fibro-induratum mijenja glavnymobrazom tuberkuloze kod pacijenata tretiranih neefikasno, osobe koje pate od tuberkuloze, njegove progresije plućne bolesti srca.

cirozomtuberkuloza pluća predstavlja ishod infiltrativnih, distribuirati i fibro-ka-vernoznogotuberkuloza zbog intenzivnog formiranja vlaknastih skleroticheskihizmeneny remisije u pluća i proces aktivnosti. Bronha isosudy tako deformirane razviti pasivne amiloidoza jetre i bubrega. Gemogrammai odgovaraju ESR faza procesa. Tokom pogoršanje ispljuvka poyavlyayutsyaMT.

U cirozi rezultat involucije infiltrativnogotuberkuleza, karakterizira difuzna fibroze skleroticheskimiizmeneniyami, prisustvo rasuti čvrstom ili kalcifikovane lezije, zategnuti se korijeni pluća, organovsredosteniya medijana položaj (visi često srce). Na ovoj pozadini mogutvyyavlyatsya jednu ili više šupljina (bulozne-distroficheskieizmeneniya ili rezidualni, često dezinficirati šupljine). Vrlo vyrazhenaemfizema pluća. cirozomtuberkuloza Lung-nepovratan proces, obično protekayuschiydlitelno sporo, ali sa egzacerbacije. Tretman daje samo simptomaticheskiyeffekt.

tuberkulozanzapaljenje plućne maramice - Pleuralni upala rezultat izlaganja neetoksicheskih supstanci ili proizvoda razgradnje oštećenja tkiva spetsificheskoeee da formiraju brdašca, kazeoznog tkiva žarišta u rasprostraneniiprotsessa iz pluća ili BHL kontakt, lymphogenous ili hematogeno rutu.

Video: DENS terapije dyhaniya.avi tijela

Simptomi cm. zapaljenje plućne maramice.Obično serozni eksudat karakter. Važan dijagnostički otkrivanje znachenieimeet u eksudat MT. Međutim, uz malo njihove kolichestverezultaty mikroskopskim pregledom obično otritsatelnye.Chasche MT su na sjetvu eksudate poseban pitatelnyesredy i cijepljenjem njegov zamorci. zagnojenzapaljenje plućne maramice- rezultat gnojne seroplastic ekssudatalibo akutnog procesa primarne gnojnim na osnovu kozeoza plevry.Krayne ozbiljno stanje kod pacijenata sa pleuralnim empijem, cvjeta kao rezultat kršenja integriteta pećine. Vgnoynoy tečnosti u 65-90% slučajeva su MT. Hemoragične pleuritis otkriven nakon dugo postojala kruta stajališta plućne tuberkuloze i vnutrigrudnyhlimfaticheskih čvorova. Najveću vrijednost imeettuberkulez grkljana: obilježen suhoću, bol i gori grla, umor i promuklost, bol - samostoyatelnayaili gutanje. Kada sužavanje glotisa zbog infiltracije, edem ili ožiljaka javlja nedostatak stenotične dušnik dyhanie.DiagnozTuberkulez poštovati izuzetno rijetko-manifestuje tvrdoglav, glasno promukao kašalj, bol u grudima i otežano disanje. Diagnozustanavlivayut na laringotraheoskopii.

među oblicima tuberkulozaRespiratorni, zajedno sa pneumoko- većina prakticheskoeznachenie ima silikotubvrkulez. Javlja se pretežno urabochih podvrgnut dugotrajnog izlaganja silika prašine (u rudnicima za vađenje zlata i drugih metala u rudnicima uglja, u Pjeskarenje i dr.). Tuberkuloza obično prisoedinyaetsyak Silikoza. Najčešće otkrivena alopecija, drugi manje formytuberkuleze) obično odvija bez označene kliničkih znakova, drugi povezan sa progresijom tuberkuloze žarišta infiltrira šupljine odlaže uglavnom u gornjem režnjevima pluća.

Tretman. Osnovni metod za sve oblike ftivazid, salyuzid itd), i pirazinamid, protionamid, thioacetazona (Tibon) i natrijum para-aminosalicilata (PAS K), itd, kao i antibiotici: .. Reef-pitsin (Rifadin, benemitsin), streptomicin,kanamicin,

florimitsin (Viomicin). Tipično, tri se primjenjuju istovremeno, najmanje dva anti-tuberkuloze droge za dlitelnogosroka (6-12 nečistoća još) s obzirom na njihovu prenosivost i chuvstvitelnostiMT pacijenata. Dnevna doza lijeka se obično propisuje u jednom koraku, osim ethionamide, pirazinamid, thioacetazona i PAS, kotoryeprinimayut frakcijski 2-3 puta dnevno nakon obroka. Na početku liječenja provodyatezhednevnoe, a nakon određenog perioda prelaska na preryvistuyuterapiyu (2-3 puta tjedno). Važno je da je tretman je kontinuirano redovno prati medicinsko osoblje u bolnici i u fazi ambulantno. Za sprečavanje i otklanjanje pobochnyhreaktsy koristiti desenzitizaciju agenti (ponekad glukokortikoidi), vitamina i drugih.

Hemoterapija u kombinaciji sa drugim terapijama napravlennymina vratiti fiziološkog stanja organizma i povyshenieego otpornost na infekcije. To su rutinski, dobra ishrana, aerotherapy, kaljenje procedure, sanatornoelechenie u različitim klimatskim uvjetima, neke fizioterapevticheskiemetody tretman (elektroforeza, inductothermy itd). Sravnitelnoredko koristiti različite vrstecollapsotherapy, posebno umjetnipneumotoraks. Kada uzaludnost terapiisuschestvennuyu konzervativne ulogu hirurške tehnike (uglavnom obrazomrezektsiya ugroženim dijelovima pluća i intratorakalna limfaticheskihuzlov) - operacija se obavlja u toku kemoterapije.

Kada hemoptysis ili plućne krvarenja koristi aminokapronovuyukislotu, vikasol,transfuzija svježe smrznute plazme, ponekad pribjegavaju operatsii.Ratsionalnoe tretman može imate 90 do 95% novodijagnostikovanih bolnyhprekratit bakterijske izlučivanje, 80-90% - za zatvaranje šupljina u plućima.

Prevencija uključuje društveno-preventivne i sanitarne gigienicheskiemeropriyatiya na poboljšanju uslova života, rada i javnog života, fizičke kulture i sporta. Sigurnost vaktsinoyBTsZh vakcinacija se obavlja u SSSR-u sve novorođenčadi, kao i neinfitsirovannymdetyam i tinejdžeri 7.12 i 17 godina. Reagiraju negativno natuberkulin osobe mlađe od 30 godina revakcinisana svakih 7 godina. Himioprofilaktikapokazana posebno djece, adolescenata i odraslih, imeyuschimtesny kontakt sa pacijentima, dodjelu MT, kao i djeca i podrostkams izrečene reakcije Mantoux i druge sa povyshennymriskom bolesti. Za tu svrhu, uglavnom koristeizonijazidom (10 mg / kg 1 put dnevno za 2-3 mjeseci dva puta godišnje za 1 do 2 godine).

Za rano otkrivanje bolesnika s TBC-a i onih sa pluća kogov tragove tiho pate u prošlosti