Karlice ozljede Surgery

Ognstrelnye Neognestrelnye Povrede mekih tkiva;
metka frakture: izolirovannyetve, mnozhesnnye
Povrijeđeni mekih tkiva,
i frakture kostiju (bez kršenja TSE;
(Pukotine, rub kore Lost karlice udjela;
perforirana, mnogooskolcha- TSA, u suprotnosti
Plima, drobljeni) netaknuta karlice
prstenovi
Bez oštećenja karlice i genitalija - sa karlice ozljede
agencije za provedbu (domaće i izvan;
peritonealne)
· Oštećenja na genitalije.

Video: preživljavanje u borbi sa medvjeda sastavio vilice karlične kosti

2Obschaya karlice karakteristika rane od vatrenog oružja. 0 Blind ra-neniyataza su češći nego kroz i tangencijalno rana. Lokalizatsiyarany slepa rana, kao i ulaz za poređenje ivyhodnogo otvore slivu kroz zarastanje rana, posebno primjena velike brzine metka Vsluchae 5.45 ili 5.56mm nije uvijek moguće pouzdano pretpostaviti pravi harakterpovrezhdeniya male karlice zbog mogućnosti Devi-acija ranevogokanala, zbog složenosti arhitektonske strukture kosti mekih struktura tkiva.
Značajke karlice povreda utvrđena obilje velikih
arterijskih i venskih sudova, živaca korijene i pleksusa,
i prisustvo mokraćnih organa i rektuma. čak i ozlijedio
povreda mekih u kombinaciji sa karlice na svoevo;
pojas i punu primarni hirurški tretman nije akcija;
Luciano rizik od gnojne pruga, apscesi, FLEG;
mon kao i trulo i anaerobnih infekcija. U slučaju oštećenja
glutealni arterija može doći do intenzivne vanjski krovotech;
Niya, iu suprotnosti integriteta ilijačnog arterija i vena, ili
više grana - interne (Intraperitonealni i vnut;
ritazovye) krvarenje je često uzrok smrti u ranu;
.

· 5;
DRŽAVNI. Čest komponenta povrede karlice - povrede živca obrazovanje-ci: kontuzije, parcijalne i totalne pauze sakralnih grane Vijenac proizvod-ci, bedrenog i femoralne živce. Pucanj prelomi ta-zovyhkostey sa dominaciju kominutivnim i drobljenih, razvoj chastosoprovozhdayutsya šoka, krvarenja i oštećenja tazovyhorganov. Višestruki žarišta nekroze u spongiozne privodyatk razviti uporni i teškim osteomijelitis, dok bene-rezhdeniyahtazobedrennogo zajednički - gnojni coxitis. Povrede mo-chevyvodyaschihorganov i rektuma uzrok urinarne infiltracija mezhmyshechnyhprostranstv ispunjen vlakana i ki zagađenje sadržaja antiplaque, ugrožava razvoj teških infektivnih oslozh-Neny i usugublyayatyazhest rana proces ozdravljenja.
2Klinika i dijagnostika 0.
Frakture zdjelice 2. 0 palpacija i udaraljke omogućiti Loka;
valovitost preloma. Stoga, kada kucnu i nadavlivaniina simfize bol se javlja u preloma pubične kosti, a uz pritisak na ischial tuberosity - u šteti zoni sedalischnyhkos-tei. Pod svjetlo opterećenje na dlanovima ilijačne krila kosteyili trohanternih hip postati bolna područja ponovnog lomovtazovogo prsten. Forced položaj noge savijene i učinio dennyminizhnimi udova tipa "žaba" skloni perelomamsedalischnyh kostiju i kukova sa gore - obeihvetvey preloma pubične kosti. simptom "zaglavila peta", Zaklyuchayuschiysyav nemogućnost da podigne ispravio nogu na strani štete karakteristika prelom gornje grane pubične kosti. Kada bessoz-natelnomsostoyanii ranjen deformacije orijentisan karlice prsten, patološki mobilnost i kostiju krepitacije-Ing. Imeetznachenie izgled rano (1-2 sata) potkožnog krovoizliyaniyna prepone i prepone sacro-glutealni ob domena.
Obavezna dijagnostički manipulacija bi trebao biti istrage dovaniepaltsem-rektuma, koji pruža važne informacije o smescheniikostnyh fragmenata ozljede rektum, uretra zhelezyi.
U svim slučajevima, ne biste oštetili tazobedren;
Foot zgloba. U ovom slučaju, effleurage za pacijenta i trochanter
peta izdužene udove, kao i pokušaj da se zajednički pokret
To uzrokuje oštar bol. Kada vertikalne frakture zapremine
oštećeni dio zdjelice dijagnostičke reprezentacije vrijednost do;
.

Video: Minimalno invazivna Osteosinteza radijusa

· 6;
žele da pokrenu relativnog skraćenja ekstremiteta na strani frakture.
Prostrelne rane od bešike do 0,3% vsehraneny rana i 1/3 genitourinarnog sistema. Najveći prak-ticheskoeznachenie je njihova podjela na unutar i ekstraperitonealne. Prema vidampovrezhdeny istaknuti: modrice, non-prodire i probija tangenta rana-ing, kroz i slep. To nije uvijek ulazni ranynahoditsya suprapubični nježnosti, a ponekad - u donje strane otdelahzhivota, lumbalnom, na perineum. Cha-tin povrezhdeniyamochevogo balon ovisi o vrsti ranjavanja projektila, a stepen napolneniyamochevogo urina. Direktni ozljede cističnu stenkiognestrelnymi projektila uzrokovati nije heavy-Kie i rasprostranennyepovrezhdeniya, kao u slučaju sekundarnih-cije oštećenja kostiju fragmentamipri pucanj frakture zdjelice ili utjecaj eksplozije volnypri rane moje-eksplozivnih sredstava. Kada je mjehur pun egostenka izložen vozdeys-ostajući veran hidrodinamički šok. Ranyaschiysnaryad prolazi zid mo-chevogo balon pauzama između brojnih fastsialnyeperemychki nevladinih fascijalnog prostore zdjelice susjednih regija u, će se graditi-wai opasnost od teških mochevyhzatekov i apscesi.
Intraperitonealni povreda (27,2% svih povreda mokraćnog puzy samostanu) rizik od razvoja urinarnog peritonitisa. Simptomi iritacije bryushinyproyavlyayutsya ranije ako su oštećene i druge organe bryushnoypolosti. Ako izolovao rana balon, klinički-cheskiepriznaki urinarnog peritonitis se može javiti u 2-3 sutok.V ovim okolnostima, važnost pribavljanja takve Simptotermalni smo kakslabost, jeza, suha usta i žeđ, povećana kako-peraturytela i lokalno - nema udaraljke suprapubični kolo mochevogopuzyrya ranjeni, dugoročno mochivshegosya. Isa-za urina Ezra se obično posmatra u širokom ranu na - milja. rektum Priissledovanii prst nekoliko sati posleraneniya često moguće utvrditi ispust ispred nje, njena stenkiiz do nakupljanja tečnosti u Douglas prostoru. Nadalje, perineum i poravnajte oblastitaza promjene u potkožnom tkivu kao pastosity krvarenja i plavo-bojanje-bitnu boju. Dostovernympriznakom Intraperitonealni ozljede mokraćnog mjehura Vågå je otsutstviepozyvov za mokrenjem (anurija false) za mnoge sate.
Dodatne metode istraživanja omogućuju da odredite dijagonala;
.

· 7;
ERA raneni0ya Intraperitonealni mjehura. U prvom sat posleraneniya pušten male količine urina s krvi, a nakon nekoliko sati - značajan iznos (do čak i više 1-1,5l - Zeldovich simptom). Ova funkcija je takzhepa-tognomonichnym za Intraperitonealni rane tolkona ne ulaze u iznosu od urina, ali iu peritoneumskoj reakcije u videinten-gressive izlivshuyusya eksudacijom na trbušnu šupljinu mochu.Diagnos kritične vrijednosti na veliko rane prepone Inada pubis imaju poseban prijem proby- mitelenovogosinego sebi, vnut-Riven indigo karmin administracije i sterilni naslikao vlivaniecherez uretre u urinarnom fluid puzyr.Pri pozitivno će odliv uzorka obojen zhidkostiiz rana. studija Cijena NYM je cistografija. Za svoje vypolneniyacherez kateter uveden 200-250 ml 30% rastvora rentgenokontrastnogove-postoji sa dodatkom antibiotika i proizvode X-zraka.
Ekstraperitonealne povrede čine veliki dio (do 72,8%) i nestrelnyhraneny mjehura. Oni se odlikuju: retencija urina, zhalobyna jalove nagon za mokrenjem, bol i bulk-u nadlobkovoyoblasti, ponekad postoje krvave vyde-ment uretre. Srazuposle povrijeđen mjehur udaraljke nije definisan i lishcherez par sati tu tupost udaraljki zvuka.K kraju prvog dana razvoju perineum infiltracije masti, stražnjice, infiltrira se pojavljuju u rupe ranu. Priissledovanii rektuma prstom pokazala etsya infiltracija tkaneytaza.
Ponekad povrede mogu se držati nezavisne urinarnog ispuskanienebolshimi porcije, često miješa sa krvlju u svim dijelovima (totalnayagematuriya). Opšte stanje ranjenika pogoršava mnogo prije klinicheskihproyavleny urinarnog infiltracija: ranjeno žale Nabol i osjećaj oteklina u donjem trbuhu, malaksalost, suha usta, oni označena tahikardija i hipertenzija.
Kada bešike kateterizacija obično primaju mali
volumen urina pomiješana sa krvlju. Na cystogram otkrivaju tragove
predvezikalnuyu kontrastno sredstvo u vlakna i druge jednostavne;
karlice prostora. Isteka urina u okolno tkivo na neblagovremeno;
Gospodin drenaža dovodi do razvoja impresivan zaraznih oslozh;
Neny. Odmah nakon ozljede i razvoj infiltracije mokraćnih tkiva
.

· 8;
Počinje resorpcije urina u krvi, što dovodi do teških intok-sikatsii.
Kada uroplania upala postane alternativnog obrazovanja harakterbez granulaciju vratilo oko mocheytkaney impregniran. Brzo širenje urinarnog pruga u kletcha-tochnyhprostranstvah promiče uništavanje fascijalnog Negotia-rodoks formiraju intrapelvic urogematom.
Ogenstrelnye povrijeđen uretra javljaju rjeđe nego povrezhdeniyamochevogo mjehura (do 30% svih povreda genitourinarnog SIS tema). posterior uretre Preobladayutraneniya (do 63%), gotovo uvijek u kombinaciji sa perelomamilobkovyh i sjedi kosti. Izolirati-en rane su obično uočene u visećih dijelova i vstre-Chayut prilično rijedak. Razlichayutushib- tangente, slijepe i kroz povreda sa oštećenjem vsehsloev zid-break uretre uretry- drobljenje.
Važno je da definiše napredak kanala rane i vi-deleniemochi zbog povrede. Urin iz rane tokom mocheis-puskaniyanablyudaetsya samo pluća povredama bez potpune Nara-sheniyaprohodimosti uretre. Zaderzhkamochi češći, posebno u zadnjem povrede uretre. Često IME-skudnyekrovyanistye su odvojeni od meatus (urethrorrhagia) .Bezrezultatnye i bolne želje da mocheisp-uskaniyu nastupayutobychno nekoliko sati nakon ozljede, a izazvao perepolneniemmochevogo mjehura. Rektalne-set studija, posebno u sluchayahpereryva uretre, daje vrijedne patognomo-simptom-granica - ne udaetsyaopredelit prst-popeti prostate zbog raseljavanja informativni metoda gematomoy.Samym di agnostik raste uretrografiya.Pri razbija uretre kontrastno sredstvo ne prodire u mochevoypuzyr i sipa u lakunarnim tkiva oštećenih područja.
Rane od vatrenog oružja, rektuma do 0,5% od svih rana (uključujući karlice ozljede - 5,1%). Skreće pažnju na velika protsentslepyh rane - 76%. U većini slučajeva, sa direktnim kishkisochetayutsya moje rane s ranama drugih organa karlice, sa velikim sudistyhi nervnih stabala, preloma karlične kosti. Dijagnostičko-ku mozhetzatrudnit udaljene lokacije ulaznih i izlaznih otvora.
Povrede su klasifikovani po anatomski lokaciji - ASD;
.

· 9;
lar i perinealno odjela, kao i od prirode oštećenih crijevu niystenki - ne prodire i prodire u lumen. Ovaj obuslovlivaetrazlichnoe proces rane i harakternyhoslozhneny pojava koja zahtijeva drugačiji hirurški pristup.
Ampularni povreda (karlice) odjel je klasificiran kao teško, jer oni stvaraju uvjete za besplatno kapanja-ci kalaza ograničenja debelog crijeva zatim razvoj teških karlice apscesa zabryushinnoyi vlakana, često anaerobne prirode. To takzhesozdaet uslova za razvoj teških osteomijelitis TA-zovyh kosteypri njihov pratilac ranjeno. Dijagnoza povrijeđen ASD-lar otdelapryamoy crijevu se temelji na procjeni rane kanal udar vydeleniyakrovi iz anusa (u 76% slučajeva), vyde-lenii izmet i othozhdeniigazov zbog povrede, bol u rektumu, pozivamo da vrše nuždu, u pratnji puštanje krvi ili hem moragicheskogo soderzhimogo.Pri digitalni ispitivanje quiche pravo-ki krv se otkrije.
Povrede perinealno (anal) za Protek-ettakzhe rektum negativno. Razlikovanje velikih i malih, pocepana i vremenski mozzhennyerany, uz oštećenje sfinktera i njegovo potpuno odvajanje iz okruzhayuschihtkaney. Digitalni pregled rektuma i omogućava opredelitlokalizatsiyu rana veličine.
2Zakrytye oštećen mjehura i uretre 0. Frakture pletenica-teytaza u zatvorenim traume u 4-8% slučajeva u pratnji vremenski ryvamimochevogo mokraćnog mjehura, u dominiraju ekstraperitonealne oštećenja (do 80%). Razlog je obično perforacije bešike PU zyryaoskolkami karlične kosti, stidne često, barem - u ischial, ainogda i ilijačne kosti. U ovim slučajevima, oštećena glava-nymobrazom vrata i prednji zid bešike. Ove pauze, često usamljeni, su najveći veličine i nepravilnog oblika.
Intraperitonealni bešike rupture se smatraju povrezhdeniyaorganov abdomena. Takve diskontinuiteta se javljaju, obično lo na perepolnennommochevom mjehura zbog hidrauličnih efekte. Sravnitelnoredko diskontinuiteta se mogu javiti u dvije faze mjehura kogdanepolny slomiti nakon nekog vremena zbog perepolneniyamochevogo urina ili oštećenje efekta na preostale slojeve vtselosti mjehura zid napuni.
Odvajanje bešike iz uretre je rijedak - u
.

Video: Double osteotomija zdjelice

· 10;
izuzetno teška razaranja karličnog prstena.
Zatvoren šteta uretre javiti u prosjeku 10% postradavshihs frakture zdjelice (za muškarce, oni čine 40%). Naiboleechastym pogled oštetiti uretre je ponovno RYV u-membranoznog lukovichnoychasti (71%), a rjeđe otkrivena bočni zid diskontinuiteta (26%) i 3% lishv - suze sluznice raspona od oko mocheispuskatelnogokanala. Glavni mehanizam povrede uretre u preloma kosteytaza je dramatičan pomak Lobko koštane simfizarnogo Segmenta rupture mišića i ligamenata.
faze 2Meditsinskaya pomoć za evakuaciju 0. Prva meditsinskayai prve pomoći je previjanje i vypolneniiinektsy narkotičkih analgetika. Evakuaciju ranjenih osuschest-vlyayutv ležećem položaju sa kolena i donji svyazannymimezhdu konechnostyami- pod koljena zglobova sleduetulozhit bedroll kaputa ili torbu.
Prva medicinska pomoć je da izvrši hitne pro-ivoshokovyhmeropriyaty i prevenciju infekcije rane. U akutnim zaderzhkemochi urethrorrhagia dozvoljeno bez pažljivog Čatež terizatsiya uretrymyagkim katetera. U slučaju neuspješnog pokušaja da ponovi kateterizaciju unfollow, a za pražnjenje bešike punkcije proizvestikapillyarnuyu. Treba napomenuti da je ovaj jednostavan protsedurav određenim slučajevima (fraktura zdjelice, mjehura soprovozhdayuschihsyasmescheniem, intrapelvic hematom) predstavlyaetnekotorye tehničkih poteškoća.
Kada rerelomah karlice prednost daje vnutritazo-voynovokainovoy blokade. Za tu svrhu, u poziciji na ranjenike leđnog 1 cm medijalno od prednjeg nadređenog kičme dio anestezijom kozhirastvorom novokina. Onda je dugačak iglu u unutrašnje poverhnostipodvzdoshnoy kosti novocaine rješenje upravlja pomicanjem igle-ACA di.Vvodyat 0,25% novocaine rješenje na frakture strani coli chestve200-300 ml.
Za privremeno zaustaviti krvarenje iz dubljih rana tokom noyoblasti Jagodić-vaskularne lezije glutealni koristi tamponaduran napeta. Dovršite ove manipulacije nametanje šavovima kože.
U fazi stručne njege u meditsins-koysortirovke su sljedeće grupa ranjenih:
· S akutnim masivno krvarenje;
· Intraperitonealni oštećenja organa male karlice;
· Sa ekstraperitonealne karlice povreda;
.

· 11;
· Sa zatvorenih i otvorenih preloma karlice bez ugrožavanja-yuschegokrovotecheniya i oštećenja organa male karlice;
· Sa ozljede mekog tkiva.
Ranjen prve i druge grupe stručnu pomoć oka-zyvaetsyapo hitno indikacije. Povrijeđeni treća grupa (vneb-ryushinnyeraneniya mokraćnog mjehura, rektuma i ozljede uretre) kvalificirani hirurški pomoći interno (u dlaku-loviyahmassovogo prijema povređenih) mogu kasniti i ne-renesenav bolnice bolnici baze. Svi ostali ranenymoperativnye intervencije će se odvijati u drugom redu.
Podvezivanje duboko glutealni plovila nalazi na njihovim ra-neniitrudna neefikasna i zbog toga često imaju Pribe gatk-podvezivanja djelovanje unutarnjeg ilijačne arterije. Kada na sutstviipriznakov abdominalnih oštećenja organa primjenjuje vnebryu-shinnyydostup na ilijačne arterije od Pirogov. Kada je pro-vodstvelaparotomii arterija podvezivanje vrši iz vnutribryu-shinnogodostupa.
Kada rana ekstraperitonealne mjehura rade tsistosto miyupo-linearne ispred zida uzdužno rezanje. Dalje pro-vodyattschatelnuyu revizije mjehura pomoću dugo kuke-yutsgustki uklanjanje krvi i stranih tijela i zidovima puzy rya.V slučajevima rana-gostujući rane lokalizacije na prednje i bočne površine sleduetushivat rana na vanjskoj strani DIL-nodalnih ketgu tovymshvom.
U slučajevima kada se rana nalazi na prednjem zidu mochevogopuzyrya liniji dovoljno da se u dnu, i instalirati verhnemuglu epitsistostomicheskuyu cijevi.
Binding aktivnosti na ekstraperitonealne ozljede mjehura puzyryayavlyaetsya ispusnog urogematomy paravesical vlakana. Naiboleerasprostranennymi metode odvodnje su: Yale-Bu Mc Uorteru- kroz opturatornog rupu na gornjoj trećini bedra- P.A.Kupriyanovu- ispod donje grane paralelno stidne kosti do prepona uretre.
Tretman povreda uretre zahtijeva individualni pristup.
Prvi zadatak je urinarne derivacije po umetanja epitsistos;
toms i drenaža urogematomy, full primarni hirurzi;
Cesky liječenje oštećenih mekih tkiva i kosti. Kada Naibov;
.

· 12;
Lee česte vrste oštećenja uretre zatvoren - pauza zadneyee dio - rad bi trebalo da počne sa pokušajima cystotomy pro-vedeniyacherez oštećene uretre PVC cijevi promjera-metrom6-8 mm upoređivanjem slomljena kraja uretre "vstrechnogobuzhirovaniya". Kada nepotpune uretre lezije (bočnih-vyhrazryvah suze i sluznice) moraju biti ostavljeni u mocheis-puskatelnomkanale uretralnog kateter, obavlja na uobičajen način mochevoypuzyr.
Kada povreda i zatvorenih povreda Ekstraperitonealne (karlice) chastipryamoy gut u gotovo svim slučajevima, osim ochennizkih i male rane, vrši nametanje imate dva-goanusa koji ne isključuje obavezno osnovno hirurške obrabotkirany prepone. U svakom slučaju, biti povrijeđen crijeva drenirovatpararektalnuyu vlakana. Sa visokim lokacija rane (preko sfinktera) mora ispustiti ishio-jednostavan-rektalni šupljine prostora i malogotaza kroz pristup, vježbe-moja arcuate razrezomot jedan stražnjice na drugu između anusa ikopchikom.
Evakuacija ranjenika iz oštećenja rektuma vrši cherez5-7 dana nakon stabilizacije vitalnih funkcija i šanse-mirovaniyadvustvolnogo anusa.
U koraku specijalizirane medicinske pomoći (gospita-Lyakh) konačno razjasni dijagnozu pomoću posebne tehnike (izlučivanje urografija, cistoskopija, Fistulografija i dr.), Ustanavlivayutpokazaniya na daljnje liječenje.
Ciljevi specijalizirana urološki odjel Gospa-talyayavlyayutsya: prevenciju i liječenje uplink uroinfektsii- kartice liječenje komplikacija infiltracije mokraćnog tkiva (pruge, apscesa, flegmone, osteomijelitis, fistula) - Rise-Leniye prohodimostimochepolovogo trakta zatvaranje epitsistostom mo-chevogo mjehura.
Metode nastave
Dan prije lekcija nastavnik pokupi temu 4-6
ranjen u kancelarijama, bira priče bolez;
nju radiografije. Dokumentacija ranjenika laika u folderili
On upozorava doktor i medicinska sestra. Sa le;
chaschim doktor složili manipulacije koje se očekuje da će
.

· 13;
obavlja ranjen (NYM) u svlačionici i ponovno aplikacija vyazochnoymeditsinskoy sestra dogovorenom roku manipulacije neobhodimyeinstrumenty i lijekova.
Nakon ovog plana za zapošljavanje.
_PLAN
_provedeniya treningu
"___"_________ 199__ od ____________________ Grupe
_Tema :. _____________________________________________________
Jutro konferenciji 9.00-9.30
Uvod 9,40-9,50
Test pitanja 9.50-10.10
;
;
;
Distribucija i rad sa ranjenicima, analiza 10,10-12,20
N ime Dijagnoza ispunjava manipulator Ime
p / n ranjen pitanja studenata cija
1.
2.
3.
4.
5.
zaključak 12.20-12.30
nastavnik potpis
Na kraju ujutro konferencije, nastavnik prikuplja slushateleyna jedinici (klase), bilješke u dnevnik-ing, prichinyotsutstviya (ako je neopravdan izostanak - izvještaj nachalnikuuchebnoy dio).
Uvođenje naglašava važnost ove teme za vojsku u levoyhirurgii, daje podatke o učestalosti povrede karlice u gubitak strukture turesanitarnyh, odlikuje kontingent ranjenika, UCA-zyvayutsyatrudnosti u dijagnostici i liječenju. Nastavnika uvjeren kursantovv potrebu za znanjem o patologiji-danas-povsed prakticheskoydeyatelnosti (vodi šarene primjeri prakse). Izlagaetplan nastave.
.

· 14;
Kontrola početni nivo znanja se odvija u odjelu-SRI (u klasi) o pitanjima kontrole, što odražava nivo ispod gotovkislushateley zapošljavanju. Pitanja treba da budu jasni i kauč Kie, akolichestvo odgovarati broju studenata učenika (8-9).
Kontrolna lista:
1.
2.
3.
.......
9.
Nakon kontrola izvora nastavnika znanja dis-redelyaetranenyh između pripravnika (obično 1 do 2 ranjenika Kursan-ing): vydaetkursantam medicinsku istoriju i radiografije-oznake mit kursantovs svaki ranjeno. U prvom razrednog demonstriruetmetodiku ranjen formulacija anketa di-i agnozije implementacija pokazaniyk dijagnostičkih i terapijskih mani-pulyatsy (e uchetomtogo da većina povreda su nick-Kli dlitelnoevremya).
Budući da je većina ranjenih su povezane ozljede ili traume, potrebno je privremeno da se fokusira studentima izuchaemoyoblasti štete. U ovom slučaju, preporučuje se da slijedi-puše planraboty ranjenih:
· Prikupljanje žalbi i anamneze 10 minuta.
· Screening je oštećeno područje 10 min.
· Medicinski istorije na vrijeme
Incoming ranjen u klinici 10 minuta.
· X-ray studija oštećeno područje 10 min.
Na kraju rada s ranjenicima, kadet mora biti formulirana, vatdiagnoz ozljeda (trauma) istraživanih područja, za mene-ropriyatiyapervoy definirati medicinsku njegu i indikacije za diag-nosticheskihi terapijske mjere koje se mogu implementirati u vremyazanyaty.
Dok je radio sa studentima ranjen nastavnika organi-zuetih rad, konsultacije, simulira situacija temu. Krometogo, nastavnik u ovom trenutku pripremiti preliv, vi polnenietipichnoy tematske manipulacije.
.

· 15;
Po završetku ranjenih, nastavnik prikuplja Groupon odjel sluša mišljenje studenata o težini SOS toyaniyaranenyh, dijagnoze i indikacije za dijagnostičko-terapijskih postupaka cheskihlibo. Nakon obrazloženje svjedočenje ranenyyberetsya u svlačionici (naravno, ranjenih i podgotovlennyyprepodavatelem doktor unaprijed).
Zavoj se stavlja na ranjene studenti Perevi-zochnyystol. Studenti-supervizori peru ruke, nositi sterilne rukavice, alati su pripremljeni, a u ovom trenutku nastavnik Ob-yasnyaet kursantamsmysl i tehnike manipulacije (na strani rane-Nogo). Manipulyatsiiosuschestvlyayutsya pod nadzorom nastavnika i u prisustvu lechaschegovracha. Tumačenje rezultata vrši etsya izvan perevyazochnoyv odsustvu povređenih, koji se dostavlja na odeljenje nadzornika.
Sljedeći korak je analiza klase 1-2 ranjenika iz nai-boleetipichnym i izazovan za ovu lekciju povrede (traume) od usmotreniyuprepodavatelya. Održava se u dvije faze:
I. Vijeće učenika-nadzornika prenosi svoje ranjene.
U izvještaju treba biti kratak, koncizan i upoznati temezanyatiya. Pre studenti treba da budu upoznati sa šemom, moydoklada:
· Mehanizam ozljede (traume);
· Period od trenutka ozljede (traume) za pružanje prve-chebnoypomoschi lekari;
Event prvi medicinske njege i evaluaciju ODNOSE uvjete telnok faze liječenja;
· Cilj status na prijemu (opće i studirao na domena);
· Dijagnoza podataka bez posebne istrage.
Nastavnik ističe da je dijagnoza povrede (traume) sostoitiz tri dijela. Prva - morfološke karakteristike raneniyaili povreda (primjer: slijepi metak probija rane sa frakturama pravoypoloviny grudi 4 i 5 rebra-parasternalne klorovodične liniis povrede desnog pluća). Drugi - zhizneugrozha-vodiči posledstviyaraneniya ili povreda (na primjer, čvrsto-motoraks pneumonija). Treća karakteristika kliničke težine ranjen (npr traumatski šok II stepen).
II. Grupe ide u uredima koridor gdje razborranenogo nastavlja. Nastavnik ukazuje na greške kursantompri ispitivanje ranjenika i formulacija dijagnoze.
.

· 16;
Osim toga, student mora prijaviti reda, podjela meditsins-kogopunkta i aktivnosti prvog medicinske pomoći rastavljati ranjen, a slijed događaja kvalifikovani hirurga cal pomoć-u smjeru evakuacije GB. U izvještaju prep davatelji su modeliranje određuje tretman i taktički situaciji-ci.
_Zaklyuchenie
Nastavnik sumira lekciju. Napomene nivo ispod kuhanja intenzitet rada svakog studenta. To daje procjenu pa-robota vperevyazochnoy i ranjenih neselektivno.
Najavljuje temu sledeći čas, literatura preporučuje dlyasamostoyatelnoy posao: potrebna i dodatna.
viši predavač
vojne operacije
Potpukovnik od medicinske službe
P.P.LYASHEDKO
"___"___________ 1994
.

· 17;
CHECKLIST TOPIC
1. MPP sa masivnim krvarenjem iz rana glutealne regije potrebno:
· Nanesite zavoj pritiskom;
· Staviti ranu sa kasnijim šivanje;
· Flash brod u ranu.
2. OMedB (Omo) sa masivnim krvarenjem iz noyoblasti rane-Jagodic je potrebno:
· Zavoj vanjski ilijačna arterija;
· Flash brod u ranu;
· Vezati unutrašnje ilijačne arterije.
3. Imobilizacija WFP u fraktura zdjelice:
· Dieterichs guma;
· Položaj ležeći na brodu;
· Položaj na leđima sa pola savijene u kuku i kolennyhsustavah udova.
4. Simptom Intraperitonealni mjehura ozljede:
· Pozitivan Zeldovich simptom;
· Udaraljke definirane punu mjehura;
· Urethremorrhagia.
5. pouzdan znak oštećenja uretre je:
· Hematurija;
· Urethremorrhagia;
· Pozitivan Zeldovich simptom.
6. Pratite-do MPP sa oštećenim uretre:
· Kapilare punkcija bešike;
· Epitsistostomiya;
· Mjehura kateterizacija;
· Trocar epitsistostomiya.
7. Simptomi ekstraperitonealne rektuma ozljede:
· Pozitivni peritonealne znaci;
· Blood digitalni rektalni pregled;
· Kašnjenje stolicu.
8. U zatvorenom traume sa frakturama karlice i fenomena Shokan, WFP obavlja:
· Blokada Shkolnikov;
· Perirenalnim blokade.