Operacije je tretman gnojnih rana rany.printsipy

URL

Paha- šteta mehanička tkiva poremećaj njihov integritet.
Klasifikacija povreda:
1. Priroda ozljede tkiva:
- pucanj, ubod, rezanjem, sjeckani, modricama, razbio;
Naya, razderala, ujeden, skalpiran.
2. U dubina:
- površina
- penetracija (bez oštećenja i oštećenja unutrašnjih organa;
Novi).
3. S obzirom na:
- operativni, sterilna, slučajni.
Sada se vjeruje da slučajna povreda yavlyaetsyabak;
ter kontaminirane ili inficiran.
Međutim, prisustvo infekcije u rani ne znači razvoj gnojni
proces. Za svoj razvoj zahtijeva tri faktora:
1. Priroda i obim oštećenja tkiva.
2. Prisutnost u krvi rane, stranih tijela, neodrživih tkiva.
3. Prisustvo patogena u dovoljnoj koncentraciji.
Dokazano je da je za razvoj infekcije koncentracije potrebne rane
Mikroorganizmi 10 5 v. (100.000) mikrobiološke ćelija po 1 gram tkanine.
Ovaj takozvani "kritičan" bakterialnoyobsemenen nivou;
Nost. Samo iznad ovog posjeta mikroba može razviti
infekcija u netaknutoj normalnim tkivima.
ali "kritičan" nivo može biti nizkim.Tak, prinalichii u godišnje;
nema krvi, stranih tijela, ligature, za razvoj infekcije u dostatochno10
4st. (10000) Tel mikroba za vezivanje ligature i vyzvannometim
poremećaja u ishrani (ligature Ishim) - samo 10 3st. (1000)
mikroba tijela po 1 gram tkiva.
Kada se primjenjuje bilo rana (operativni, slučajnog) razvija tako
proces koji se zove rana.
Rana proces- je složen skup lokalne i opšte reakcije vlasti;
nizam, razvija kao odgovor na oštećenje tkiva i uvođenje zaraznih;
cija.
Trenutni podaci podijeljeni u zarastanje procesa ozdravljenja;
otopljenog u 3 glavne faze:
Faza 1 - faza upale;
Faza 2 - faza regeneracije;
3 faze - fazu organizacije ožiljak i epitelizaciju.
Faza 1 - faza upale - je podijeljena u dva perioda:
A - period vaskularnih promjena;
B - tokom rane čišćenje;
U 1. fazi zarastanja rana je primijetio:
1. Promjene u vaskularne propusnosti zatim eksudacijom;
2. migracije leukocita i drugih komponenti ćelija .;
3. sintezu kolagena i otoka osnovnog materijala;
4. Acidoza zbog kisika izgladnjivanje.
U fazi 1 dolazi zajedno sa eksudacijom i apsorpcije (resorpcije) Toksi;
novi, bakterija i ostataka tkiva. Pražnjenje idetdo rana
Zatvaranje rana granulacija.
Gnojnih rana s velikim resorpcija dovodi do intoksika toksini;
cija organizam javlja resorptivnim groznicu.
Faza 2 - faza oporavka - je formiranje granulaciju tkiva, tj. nježan
vezivnog tkiva sa novoformiranim kapilare.
3 faze - fazu organizacije ožiljak i epitelizaciju u kojem tenderu
Vezivno tkivo se pretvara u gustu ožiljak i epiteliza;
cije počinje sa ivice rane.
istaknuti:
1. Primarni zarastanje rana (prva namjera) - kada konjugovani;
imunitet od ivice rane, i odsustvo infekcije, za 6-8 dana. operativni;
Nye rane - primarna namjera.
2. Srednja ozdravljenja (druga namjera) - sa gnojnih rana
ili veliki dijastaza ivice rane. U isto vrijeme ispunjena granulacija,
dugotrajan proces, u nekoliko tjedana.
3. zarastanje rana pod krasta. pa obično zaraste površina
rane kada su pokriveni sa formiranim krvlju ćelijski elementi
kore. Epitelizaciju padne ispod ove kore.
Zarastanje rana:
Izdvojiti kirurško liječenje rana i lijekova
ran.Razlichayut nekoliko vrsta kirurško liječenje:
1. Primarna debridmana (Phor) - ako ih ima SLN;
čaj rana da spriječi infekcije.
2. Sekundarni debridmana - za srednje indikacije;
bunara već na pozadini koja je razvila infekcija.
U zavisnosti od vremena obavljanja kirurško liječenje rana vas;
Delyan:
1. rano XOP - raditi u prva 24 sata, upozorenje je cilj;
rezhdenie infekcija;
2. odgođen XOP - obavlja za 48 sati, pod uslovom
prije upotrebe antibiotika;
3. tardivne XOP - napravljen nakon 24 sata, koristeći
antibiotici, nakon 48 sati, a usmjeren je na liječenje već uspostavljene
infekcije.
Klinika je najčešći rez i ubacio rany.Hirurgi;
Cesky tretman ubodnu ranu se sastoji od 3 faze:
1. disekcije tkiva: rana prevesti u rezanja;
2. ekscizija margine i dno rane;
3. Revizija kanala rane kako bi se izbjeglo postaje rana
šupljinu (pleuralni, peritonealne).
ZBOR završava sa šavovima.
razlikujemo:
1.pervichny šav - odmah nakon ZBOR;
2.otsrochenny šav - nakon ZBOR sašivena, ali nisu vezani, i
Samo 24-48 sati čvoranih šavovima, ako rana nije razvilasin;
fektsiya.
3.vtorichny šav - nakon čišćenja granulaciju rane nakon 10-12
dana.
Tretman gnojni rana.
Tretman gnojni rane mora odgovarati faze zarastanje rana
proces.
U prvoj fazi - upala - ranu odlikuje gnoj
rana, nekrotično tkivo, razvoj mikroba, tkiva edem, apsorpcija
toksina.
Ciljevi liječenja:
1. Uklanjanje gnoja i nekrotičnog tkiva;
2. Smanjenje edema i eksudacijom;
3. Borba protiv mikroorganizama;
METODE:
1. Ispuštanje rane: pasivni i aktivni.
2. Gipert.r-ry:
Najčešće se koristi od strane hirurga 10% natrijum hlorida
(Tzv hipertoniinog rješenje). Osim njega, postoje i druge
hipertoni rješenja: 5,3% borna kiselina, 20% otopina šećera,
30% rastvor uree, i drugi. Hypertonic rješenja su dizajnirana da pruže
odliv rana. Međutim, utvrdio da je njihov osmotski
Aktivnost posljednji nije više od 4-8 ch.posle ono što oni razvodnjena rana
tajna, a odliv zaustavlja. Dakle, u posljednjih nekoliko hirurgiot;
To se dokazuje hipertoniinog
3. Masti:
Operacija se koristi razne masti i zhtrovoy vazelinlanolino;
podnožju zavija masti Wisniewski, sintomitsinovaja emulzija, mast sa A / B;
tetraciklin, neomicin, i drugi. Ali takva masti su hidrofobni, odnosno
ne upijaju vlagu. Kao rezultat toga, tamponi sa ovim masti nisu SECU;
Chiva odliv rana sekrecije, postaje samo čep. Na istom
dok antibiotici, dostupan kao dio masti, nisu izuzeti izkom;
masti pozicije i nemaju dovoljno antimikrobno djelovanje.
Pathogenetically opravdava primjenu novih hidrofilnih vode;
topljiv masti - Levosin, levomikol, mafenid acetat. takva mast
Oni sadrže u svom sastavu antibiotike, lako prelazi iz sostavama;
obveznica u ranu. Osmotski aktivnost ovih masti prelazi deystviegi;
perifernih arterija rješenje 10-15 puta, a traje 20-24 sati,
dakle, samo jedan preliv po danu za efikasnu akciju
na ranu.
4.Enzimoterapiya:
Da bi ubrzali uklanjanje mrtvog tkiva koriste necrolyte;
kal droge. Naširoko se koristi proteolitičke enzime;
tripsina, himopsin, himotripsin, terrilitina. Ovi lekovi vyzyvayutli;
sis nekrotično tkivo i ubrzava zarastanje rana. Međutim, ovi
enzimi imaju nedostatke: enzimi rana zadržavaju svoju aktivnost
ne više od 4-6 sati. Stoga, za efikasno liječenje gnojnih Ranpo;
parenja treba mijenjati 4-5 puta dnevno, što je gotovo nemoguće. tro;
navoj nedostatak enzima moguće je njihovo uključivanje u mast. Na primjer,
mast "Iruksol" (Jugoslavija) sadrži enzim antiseptik pentidazui
kloramfenikol. Trajanje djelovanja enzima može povećati
njihove nepokretnosti zavoje. Na primjer, tripsin, imobilisane;
vanny deluje na pelene za 24-48 sati. Stoga odnape;
revyazka dan potpuno daje terapeutski učinak.
5. Upotreba antiseptik rješenja.
Naširoko se koristi p-ry furatsillina, vodikov peroksid, borna
kiselina i dr. Utvrđeno je da oni ne posjeduju antiseptički dostochno
antibakterijsko djelovanje protiv najčešćih patogena
kirurških infekcija.
Novih antiseptici treba izdvojiti: yodopiron-lijekova sa;
držeći jod se koristi za liječenje hirurga ruke (0,1%) i liječenje
rane (0,5-1%) - dioxidine 0,1-1% rr natrijumhipohlorit.
6. Fizička tretmana.
U prvoj fazi zarastanja rana se koristi kvartsevanie rane ul;
ultrazvučnog kavitacije gnojnog šupljina, UHF, hiperbarična oksigenacija;
cija.
7. Upotreba lasera.
Upalnih faza procesa rane primjenjuje vysokoenergeti;
kal ili hirurški laser. Umjereno defokusiranu luchomhi;
rurgicheskogo laser isparavanje rade gnoj i nekrotično
tkivo, tako da je moguće postići potpunu sterilnost rane chtopoz;
će u nekim slučajevima nameću primarni šav rane.
Zarastanje rana u drugoj fazi rane proces regeneracije.
Ciljevi: 1. Anti-upalni tretman
2. Zaštita granulacije tkiva od oštećenja
3. Stimulacija regeneracije
Upoznajte ove ciljeve:
a) mast: methyluracyl, troksevazinovaya - da se stimuliše Rege;
neratsii- mast masti na bazi - za zaštitu od štetnih granulaciju;
niya- vodorasvorimye mast - dejstvo i zaschitaran
od sekundarne infekcije.
b) biljnih droga - aloe sok, more krkavine
Šipak i ulje Kalanchoe.
c) primjena lasera - u ovoj fazi zarastanja rana se koristi
niskoenergetske (terapeutski) laseri imaju stimulativno
akciju.
Zarastanje rana u trećoj fazi (faza epitelizaciju i ožiljke).
Cilj: ubrzati proces epitelizaciju rana i stvaranja ožiljaka.
Za tu svrhu, korištenje mora krkavine i pas ružino ulje, aerosoli;
da li troksevazin - jelly, niskoenergetske laser zračenja.
Sa velikim defekti kože, nonhealing godišnje;
nach i čireva u fazama procesa rane 2 i 3, i.e., nakon ochischeniyaran
gnoj i pojave granulacija može izvršiti dermoplastiku:
a) umjetna koža
b) Split raseljenih poklopac
c) hodanje stabljike Filatov
g) autodermoplasty polnosloynym poklopac
d) bez autodermoplasty tanak sloj poklopac Tirso