Oftalmologije sindrom bijele oči sa naglog pada vidne funkcije

URL

A nagli pad oštrine vida, pojava raznih stoke rezkoesuzhe granica oblasti najčešće uzrokovane retine patologije, njene akutne vaskularne poremećaje. Ovi poremećaji nisu soprovozhdayutsyabolevymi senzacije, kao zadnje pol oka ne chuvstvitelnoyinnervatsii.
Klinički simptomi su oskudni, a prednja malosimptomno otrezokglaza sve GDSs ostane bijela, nije promijenilo. Dijagnoza ustanavlivaetsyaoftalmoskopiche-ski, tokom inspekcije fundusa.
Kliničko iskustvo pokazuje da postavljanje predvaritelnogodiagnoza i odredište hitno farmakološke aktivnosti vpolnedostatochno pažljivo prikupljenih prošlost i ponašanje osnovnih diagnosticheskieissledovaniya.

5 grupa bolesti, što dovodi do brzog zritelnoyfunktsii gubitak.
1. hemoftalmus - krvarenja, punjenje oko šupljine boleechem 1/4. Vidna oštrina padne nekoliko minuta prije nego 0.001- 0.01. pred očima Paci-efikasnog pojavljuje curtain opuskayuschayasverhu dole, svake minute postaje sve Xia. Kada obychnomosmotre vidljivi iza transparentan objektiv tamne cigle tsvetamassa. Pink refleks je odsutan.
etiologija:
· Kontuzija, tupe traume.
· Esencijalna hipertenzija
· Poremećaji krvi
Hitna pomoć: imenovanje hemostatski agenata (Menadione, vitamin C, kalcij klorid, optimalno intravenski vvedenieaminokapronovoy ste kiselo). Hospitalizacija zbog hirurgicheskogolecheniya narednih 304 dana (vitrumektomiya - steklovidnogotela resekcija i zamjena sa umjetna).
2. Vaskularni poremećaji
Akutne okluzije centralne retinalne arterije. Suschestvuettri oblik:
· Spazam (pola slučajeva)
· tromboze
· Embolism (10% slučajeva)
Grčevi se najčešće nalazi kod žena mlađih od 50 godina. Dolaze iznenada, da su bilateralni. Često, nakon prethodne napade "pokrov".com povijest - vaskularna distonija, hipotenzija, gipertonicheskayabolezn 1 žlica. Često razvoj grč u pozadini duvana alkogolnoyintoksikatsii.
Tromboza - starijih osoba u dobi od preko 60 ljudi. Obično bilateralni javljaju se obično na pozadini teške hipertenzije (EH 2-3st.).
Embolija - češći kod mladih ljudi 20-30 godina. Protekayutna pozadini reumatskih bolesti srca, bolesti srca, manje tromboflebitis, otkrytyhperelomov - masne embolije-wai.
Dio opstrukcija centralne retinalne arterije nastaje poslechrezmer rok fizičke aktivnosti ili psiho-emocionalne stressovyhsostoyany. Obično se javlja ujutro, za vrijeme tranzicije iz Ver-gorizontalnogopolozheniya u Calne. Vidna oštrina kapi u 1 minutu prakticheskido 0, ukupno sljepilo. U fundusu tokom oftalmoskopija, dazhepri prenose svjetlo studija - rijetko "roze"reflex iz fundusa, to je sivo, blijedo. Vidljivo sivo-beli ishemije, ishemijski retine edem, optički disk se može vidjeti s mukom, sa sudovima-brkovi - izražena grč. simptom "vishnevoykostochki" - prosvechiva-makularne kroz tsentralnuyuyamku na pozadinu ishemijskog retine.
Hitno zbrinjavanje je bolji u prvih 10-30 minuta. Reflex rasshirenieso brodovi digitalnom pritisak na očnu jabučicu, vyzyvayaiskusstvennuyu of-talmogipertenziyu. Često omogućava da uklonite grč, ili gurati krvni ugrušak. Neath roglitserin pod jezik. Uvod sosudorasshiryayuschihpreparatov: aminofilin, nikoti novi kiselina, Papaverine, Cavintonum, Sermion, komplamin, Halidorum (zadnje 4 su izbiratelnona sudova mozga i oka).
Dekongestivi terapija: diuretici.

Akutnih poremećaja cirkulacije u centralnom retinalne vene.
Centralne retinalne venske tromboze. Često se razvija u patsientovpozhilogo dobi, jednostrano. Javlja se u kontekstu vyrazhennoygipertonicheskoy bolesti, teška ateroskleroza, tromboza tromboflebitov.Ostrota cjenovno tralnoj retinalne vene snizhaetsyabystro, ali ne odmah, u toku dana. Ne, ne kada nastupaetpolnaya sljepilo. Česte pritužbe o izgledu pozitivnih skotom (ljubičaste ili tamno crvena točka, koja je iz sata u sat-vaetsyav Proširite veličinu i zgusne). Oftalmoskopija - izrazio venoznyyotek, stagnacija, venske kongestije. Jedva vidljive disk zritelnogonerva, ali uvijek jasno vidljivo porastao je za 2-3 puta, rasshirennyeveny. Odnos kalibra vena i arterija 3-4 u 1. obilje shtrihoobraznyhkrovoizliyany duž vene, zbog povećane propusnosti. Pripolnom centralne retinalne venske tromboze - slika razdavlennogopomidora.
Hitna pomoć: vazodilatatori: aminofilin intravenozno, intramuskularno vnut-magnezijum sulfata. Antikoagulansi: heparin, trombolitiki.Protivootech nye droge. Refleksologija: topla kupka za stopala, Hirudoterapija (pijavice na mastoid kosti)

3. Ablacija mrežnjače. Karakteriše pojavom predvestnikovv kao Merz-ci, munje na periferiji vidnog polja, chaschev nižim ligama. Brzo se približava tamne zavjese na vsepole pogled, raste nekoliko ča-sove, a kreće od centra periferiik dovodi do smanjenja vidne oštrine.
Ablacije retine se često događa u gornjem vanjski odjeljak. Na oftalmoskopija na glaznomdne - svijetlo siva bubble slučajevima piling setchatki.V 2/3 - Odred je vidljiv u studiji u prenosi svetlo, maše tamnozelene film u blizini Pink refleksom.V istorije u ovih bolesnika: SEZONA-Kai kratkovidost, za 1- 2 dnyaushib kontuziju glave očne jabučice. Pojava uzorka-svyazanos pretjerane vježbe.
Hitna pomoć: obilježen ograničenje aktivnosti režima (postelnyyrezhim, nepokretnost očne jabučice - binokularni zavoj) .Nezhnaya transpor-ka. Kirurško liječenje kombiniranih laserske terapije.

4. horioretinitis.
Etiologija: sistemski, generalizirani infekcije ili gematogennoeraspro roubleshooting mikroba embolus, mesta antigen-antiteloiz nalazi u neposrednoj blizini iz očne jabučice (gnoynyeotity, sinusitis, upala krajnika, pulpitis, stomatitis).
Predisponirajući faktori: raširena vaskularna krevet sa obilnymanamostoziro-vaniem, oštar usporavanje protoka krvi u sosudistoyobolochke oka.
Poraz: fokalne, difuzna, centralno, periferna.
· Većina centralno, fokalne procesa. Mikroba embolus saditsyanedaleko od centralnog Fovea retine i uzrokuje promjenu iproliferatsiyu izrazio eksudativne proces. Pojavljuje se oschuschenieseroy veo pred očima, Koto-dosta povezana sa lokalnim ekssudativnymprotsessom u retine debljine. Otežava realizaciju malih nenie rabotvblizi, čitanje, pletenje. Pojava mikro stoke - gubitak bukvpri čitanje, percepcija promjena boje (obično ink-ci - eritropsii) .Harakternoy žalba metamorphopsia: distorzija predmeta ivelichiny (više micropsia, smanjujući vrijednost objekta)
· Nakon poraza od perifernih dijelova simptoma više skudnaya.Dlitelno ne primijetiti neugodnost. Prigovori noćno sljepilo poyavlyayutsyapri stihanii reprodukcija - upalni proces u koraku ožiljaka. Noćno sljepilo (noćno sljepilo) - smanjenje u uslovima adaptacija ponizhennogoosvescheniya.
Tretman - Antibiotik liječenje.

5. poraz vidnog živca.
Optičkog neuritisa. Start bez upozorenja, ali chastokak komplikacija uobičajenih infektivnih procesa, encefalitis, itd arahnoiditovi Vidna oštrina brzo opada u roku od nekoliko chasovdo 0,01 na svjetlo percepciju. funkcija Razlike-ci yavlyaetsyabystroe značajan pad u zjenice Rea-DONACIJE: učenik troma, praktički ne reagira na svjetlo. Smanjuje kao direktan ponovno akciju (na pogođenim oka) i prijateljski (u dublu). Poyavlyaetsyatsentralnaya skotom (crna tačka postepeno povećava vrazmerah). Kada oftalmoskopija fundusa - izrazio otekdiska vidnog živca, gi-VAC mu vaskularne disk mikrokrvarenja injekcije neredkona.
Tretman? Velike doze kortikosteroida. Ako se sumnja da proces metastazirovaniebakterialnogo onda prepisuju antibiotike. Vitamin grupa (6, 1, 12)
Optičkog neuritisa. (Izgubi zaglazno dio zritelnogonerva). U javlja protiv pozadini multiple skleroze 90% slučajeva, rjeđe uzrok je Enz-falit, meningitis, i rinogennyy.Ostrota pogled padne dramatičnije od uobičajenih ranih nevrite.Ochen pojavljuje potpuno centralne stoka-ma. Zrachkovyereaktsii potpuno odsutna. Karakteristike: izgled bolevogosindroma kretanje očne jabučice (vospalitelnyyprotsess učešće tetive u prstenu oko optičkog živca). Neobhodimakonsultatsiya neuro-patolog.
Tretman: osnovne bolesti.

Neuritis u slučaju trovanja metil alkoholom.
Metil alkohola je selektivno djeluje na vlakna zritelnogonerva. Blade toksične neuritis se javlja u roku od chasovposle prijem surogat alkohola. Brzo progresivne vizije snizhenieostroty, čak i sljepilo. Midrijaza, učenici reagiraju na svjetlo prakticheskine. Negativan ab lutely centralni skotom.
Hitno zbrinjavanje: ispiranje želuca. Antidote (etil spirt30-40% rastvor intravenski u 50-100 ml otapala - 5% rastvor) .Gospitalizatsiya. Detoksikacija (glukoza, gemodez). Dobra effektot lumbalnu punkciju.