Obstetrics and Gynecology hormonsku terapiju (HRT)

Dr. Ronald Ross [1] predstavio je detaljan izvještaj o trenutnom razumijevanje uloge estrogena zamjena terapija (ERT) i kombinirani HRT (kombinacija estrogena i progesterona) kod žena, naglašavajući, uključujući i pitanja mogućeg povećanog rakaendometriya učestalost i raka dojke, kao i utjecaj na kardiovaskularni sosudistuyupatologiyu i osteoporoze.

Popularnost estrogena, koji je postojao u 70-tih godina egody godina prošlog stoljeća, naglo je opao nakon prve objave, koja je objavljena 1975. godine i prijavio je povećan rizik od razvoja rakaendometriya na pozadini ERT. Međutim, pokazalo se da je estrogenypovyshayut mineralizacije kostiju, čime se smanjuje učestalost kosti perelomovvsledstvie osteoporoze i normalizirati lipida profil.V 1981 Dr. Ross prvi objavljeni podaci o odnosu mezhduEZT i smanjiti rizik od smrti od srčanih bolesti [2].

Uprkos intenzivnim proučavanje problema, doposlednego vrijeme ne može nedvosmisleno reći assotsiiruyutsyali ERT ili HRT-a povećava rizik od raka dojke.

Video: HRT u Klimas (3/3)

Prije nekoliko godina, dr Valerie Beral [3] provelmeta-analiza 51 studija efekta EZTi HRT na učestalost raka dojke. Bilo je vyyavlenoneznachitelnoe, ali jasan porast u rizik od razvoja molochnoyzhelezy raka koristeći HRT i ERT tretman za 5 i boleelet. Ovaj rizik je bio veći u slučaju HRT-u odnosu na ERT (tabl.1,2).

Tabela 1.
ERT i rizik od raka dojke.

Tabela 2.
U kombinaciji HRT-a i rizik od razvoja raka dojke.

Ovi rezultati nisu bili neočekivani, kao što je ranije dokazano da se poveća proliferacija žljezdanog epitela aktivnostikletok predmenopauzi dojke nafone povećava razinu progesterona. Dr. Ross i dr. pokazalpovyshenie rizik od raka dojke za 2% godišnje dlyaGZT uglavnom na 1% godišnje kada se koristi estrogen i 4% Vgod za kombinaciju estrogena i progesteronoa [2].

U studiji, Ross i dr. uvelichenieriska značajan razvoj uočena samo za skhems raka dojke povremena upotreba progesterona pored estrogena, dok hronični administracija progesterona nije soprovozhdalsyapovysheniem rizik. Drugi autori naći nikakve razlike u recepciji kolo zavisimostiot progesterona, ukazujući na povećan rizik za vsehskhem sadrže progesteron. Dr. Ross sumirani rezultati neskolkihissledovany (tab. 4) [4,5].

Tabela 4.
porast od 5 godina u rizik od razvoja raka dojke.

Dr. Ross i rezultati sažeti izucheniyaplotnosti tkiva dojke (kao surogat marker povyshennogoriska raka dojke) kod pacijenata kod žena u postmenopauzi primaju estrogena ili progestin [6]. Učesnici issledovaniyabyli randomizirani u 3 grupe u zavisnosti od spoja HRT:

1. samo estrogena;
2. estrogena + medroksiprogesteron acetat (povremeno);
3. estrogena + medroksiprogestrona acetat (trajno).

Povećana gustoća tkiva dojke bylozafiksirovano samo u 3,5% slučajeva u monoterapiji grupa estrogenamii u 23% i 19% odnosno u grupama primanje progesteron-soderzhaschierezhimy.

Dakle, rezultati istraživanja svidetelstvuyuto određeno povećanje rizika od raka dojke u foneEZT i th e KOMBINOVANIM HRT bez obzira na prethodne raka patologiimolochnoy, iako su neke razlike su pronađene u zavisimostiot tjelesne težine, prethodno kontracepciji i život nastupleniyamenopauzy. Male razlike se mogu naći i relativno riskarazvitiya lobularna i duktalni karcinom. Utjecaj HRT skazyvaetsyaglavnym način na učestalost retseptoropolozhitelnyhopuholey, dok je učestalost retseptorootritsatelnymiopuholyami ne mijenja. Dakle, žene koje se razbole rakommolochnoy žlijezde u vrijeme HRT imaju nešto luchshiyprognoz.

Video: Istraživanje rizik od HRT-a

i analizirane su drugi efekti ERT ikombinirovannoy HRT, uključujući smanjenje rizika od koronarne bolesti srca, preloma kostiju, povećan rizik od raka endometrija. Osobosleduet napomenuti značajno smanjenje kardiovaskularnih rasstroystvna kombinovanih HRT i ERT.

Sumirajući navedeno, treba imati na umu chtokombinirovannaya HRT i ERT općenito ima pozitivan utjecaj na zdravlje žena, osim malog povećanja riskarazvitiya raka dojke, izraženiji u odnosu ispolzovaniikombinirovannoy HRT sa ERT.

Književnost.

1. Ross RK. HRT-a i raka dojke. Plenarna LectureIV. Program i sažeci 23. Godišnji San Antonio BreastCancer simpozij decembar 6-09, 2000- San Antonio, Texas.

Video: Femoston. Tanak endometrij tokom histeroskopija

2. Ross RK, Paganini-Hill A, Wan PC, Pike MC.Effect hormonske terapije na rizik od raka dojke: estrogenversus estrogen plus progestin. J Natl Cancer Inst. 2000-92: 328-332.

3. Beral V. Praksa meta-analize: discussion.Meta analiza opservacijskih studija: studija slučaja rada inprogress. J Clin Epidemiol. 1995-1948: 165-166.

Video: Prvi mesec HRT (1. mjesec update estrogena)

4. Magnusson C, Baron JA, Correia N, et rizik al.Breast raka sljedeće dugoročne oestrogen- i estrogen-progestin-replacementtherapy. Int J Cancer. 1999-1981: 339-344.

5. Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al. Estrogen-progestinreplacement i rizik od raka dojke. JAMA. 2000-284: 691-694.

6. Greendale GA, Reboussin BA, Sie A, et al.Effects estrogena i estrogen-progestin na mamografski parenchymaldensity. Postmenopauzi Estrogen / progestin intervencije (PEPI) Istražitelji. Ann Intern Med. 1999-130: 262-269.