Hormonske terapije

U posljednjih nekoliko godina, za korekciju patoloških simptoma menopauze povezano sa nedostatkom estrogena i progesterona (neuro-vegetativni simptomi, rizik od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, atrofija sluzokože, urogenitalnih simptoma) je naširoko koristi hormonske terapije.

svjedočenje za hormonsku terapiju:

Poremećaji neurovegetativnim (valunzi, noćno znojenje, depresija, poremećaji spavanja);
urogenitalne poremećaje (dispareunija, vaginalna suhoća, učestalo mokrenje, dizurija, inkontinencija mokraće);
koronarna bolest srca;
osteoporoze.

Video: Testosteron terapija! Hormonske terapije HRT! Hormonske terapije HRT!

Pacijenti kojima je potrebna hormonske terapije:

perimenopauzi žena;
Žene sa prerane funkcije jajnika;
žene u postmenopauzi preko starosnoj grupi sa sistemskih poremećaja;
Žene koje pate od stanja performansi.

Hormonsku terapija može biti monofazni (kontinuirano koriste preparati koji sadrže fiksnu dozu hormona - Livial, Estrofem, Kliogest, Premarin, Divigel, Menorest, Dermestril, Ginodian depo, Proginova), i dvije, tri faze, simulirajući fiziološke menstrualne hormonski status ciklus, ali na nižim koncentracijama hormona (Clim, klimonorma, Divina, Divitren, Tsikloproginova, Trisekvens, Femoston).

U perimenopauzi preferirani doziranje jedinjenja sa serijom povezivanje progestina u ciklički mod za održavanje redovne cikluse. Nakon prvih nekoliko godina menopauze poželjno je izbjeći menstrualnopodobnoe emisija, a time i fiksnu kombinaciju estrogena i progestina često upravlja u kontinuiranom modu.

Trajanje tretmana: od 2-3 10 godina.

Mehanizam djelovanja hormonske terapije

1) u interakciji sa estrogen receptore u rezultat hipotalamusu u smanjen oslobađanje gonadotropina i, shodno tome, luteinizirajući (LH) i folikul stimulativno (FSH) hormone. Smanjenje emisije gonadotropina dovesti do eliminacije psiho-emocionalnog i vegetovascular poremećaji uzrokovani smanjenjem proizvodnje estrogena, a povećava lučenje FSH i LH.

2) korekcija poremećaja urogenitalnog: suhoća i svrab u vagini, dizurija i urinarna inkontinencija, dispareunija, ponavlja vaginalnih infekcija. Biološki učinak estrogena u urogenitalnih poremećaja, bez obzira na način sastoji se od:

proliferacija vaginalnog epitela sa povećanjem indeksa kariopiknoticheskogo i indeks sazrijevanje;
povećanje broja laktobacila, a smanjio glikogena sadržaj vaginalni pH;
poboljšanje prokrvljenosti vaginalnog zida, povećan vaginalni ekstravazacije u lumen;
poboljšanje perfuzije svih slojeva uretre, i vraćanje mišića ton uretre epitela proliferaciju i rast uretre sluzi;
povećava pritisak u sredini dijela uretre na vrijednost prelazi pritisak u bešici, što otežava razvoj stres inkontinencije;
poboljšanje trophism i kontraktilne aktivnost detruzora mišića bešike;
poboljšanu cirkulaciju, trofičke i kontraktilne aktivnost mišića zdjeličnog dna i kolagenih vlakana;
podstiču lučenje imunoglobulina lakunarnim žlijezda, zajedno sa povećanjem broja uretre sluzi stvara biološki prepreka za razvoj infekcije uzlaznom urinarnog trakta.

3) zaštitni učinak estrogena na kosti:

Aktiviranje sinteze kalcitonin;
blokada PTH aktivnost smanjuje njegovu sintezu ili smanjiti osjetljivost osteoblasta;
smanjenje koštane osjetljivosti tkiva na akciju apsorbuje metabolita vitamina D3;
aktiviranje obrađuje hidroksilacije vitamina D3 u bubrezima, a njegova konverzija u aktivni oblik 1,25-digidrokaltsiferol;
poboljšanje apsorpcije kalcija u crijevu;
smanjenje katabolizma efekte tiroksina povećanjem sinteze tireoglobulin;

Zaštitni učinak progestina na kosti manifestuje kao direktne posljedice kroz specifične receptore na osteoblasta i indirektno blokade glukokortikoida receptora i smanjiti njihov inhibitorni učinak na koštano tkivo.

4) Mehanizam djelovanja estrogena u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti:

učinak na metabolizam lipoproteinov- smanjiti aterogenu profil (smanjenje LDL, povećanje HDL, smanjenje nivoa holesterola, antioksidans učinak na lipide, povećan VLDL razmjena);
direktan uticaj na receptore estrogena, vazoaktivnih peptida, prostaglandini, metaboličke procese u vezivnom tkivu (smanjiti vaskularni otpor protoka krvi, povećan indeks otpora i vaskularne indeks pulsiranja, povećanog lučenja prostaciklina, smanjuju proizvodnju tromboksana, efekat antagonista kalcijuma, poboljšanje endotelne opuštajući faktor);
efekat na metabolizam ugljenih hidrata (poboljšanje inzulin osjetljivost, povećava lučenje inzulina od strane gušterače, normalizacija test za toleranciju glukoze, smanjiti nivo glukoze).

Video: Ko i šta je potrebno hormonsku terapiju - Svetlana Kalinchenko

apsolutne kontraindikacije imenovanje MO:

rak dojke;
rak endometrija;
koagulopatije;
oštećenom funkcijom jetre;
tromboflebitis;
maternice krvarenje neodređeno porijekla;

Mogući neželjeni efekti:

CNS - glavobolja, migrena, promjene raspoloženja;
sa reproduktivni sistem - engorgement, libido mijenja vaginalni krovotecheniya- endometrija hiperplazija - uglavnom za pripremu estrogen sadrže;
iz gastrointestinalnog trakta - dispepsija, mučnina, spazam glatkih mišića probavnog trakta;
Iz HGK - tromboze i tromboembolije, povišen krvni pritisak;
Ostalo - težine, edema, alergijske reakcije.

Odabranih predavanja o ginekologiju i akušerstvo

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Udio u društvenim mrežama:

Povezani