Ginekologiju i ginekologiya-

Menopauza - genetski programirani blijedi i prekrascheniefunktsii jajnika. Kao rezultat toga, žene tijelo voznikaetdefitsit ženskih polnih hormona, što dovodi do stvaranja snachalakompleksa rane menopauze, a zatim dovesti do boleeglubokih i teških simptoma menopauze.
Patološki toku menopauze može dovesti do kvalitete znachitelnomusnizheniyu života žena. Neurovegetativnim (vruće zharak lica, glave i gornjeg dijela tijela, znojenje, lupanje srca, vrtoglavica, emocionalna labilnost, i dr.), Metabolički i endokrini (gojaznost, promjene u funkciji štitnjače, povećanje glukoze soderzhaniyaurovnya u krvi, hiperplastične procesi u molochnyhzhelezah, bol u mišićima i zglobove) i psiho-emocionalnim (snizhenierabotosposobnosti, umor, zbunjenost, gubitak pamćenja, razdražljivost, tearfulness, apetit poremećaj) narusheniyaotnosyatsya do najranije manifestacije klimakteriches Ko sindrom (CS) .U prosjeku, 4-5 godina nakon menopauze, skoro 80% žena ima urogenitalnih poremećaja. Žene predyavlyayutzhaloby svrbež, krvarenje, ponavlja vaginalnyeinfektsii, bolno i nevoljne mokrenje. Poteryatonusa ligamenata i mišića karlice koje mogu dovesti do prolapsa i vypadeniyuvlagalischa i uterusa. Kod žena znatno starijih od 50 godina vozrastaetrisk bolesti kardiovaskularnog sistema, i osteoporoze [1-3].
Karakteristike klinicheskogotecheniya i razvoj KS kod žena u velikoj mjeri opredelyayutsyarezervnymi mogućnosti višim dijelovima centralnog nervnog sistemyi mijenja hipotalamusa strukture, genetski, sotsialnymii drugih faktora.
lecheniyaKS problem je izuzetno hitno, a poslednjih godina je resheniidostignut značajan napredak. Osnovni način ispravljanja iprofilaktiki menopauzi poremećaja je zamestitelnayagormonalnaya terapija (HRT) razne analoga genitalni gormonov- estrogeni i progestagena [4].
Postoje 4 gruppyestrogenov koriste u kliničkoj praksi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) prirodni estrogeni: 17b-estradiol, estron, estriol-3) Estradiol valerat (esterifikovani formula) - 4) sinteticheskieestrogeny (uglavnom se koristi za kontracepciju). Takkak kada uočena uzimanje estrogena porast incidencije endometrija giperplasticheskihprotsessov, zatim tretman KS kod žena s očuvanom matkoyobyazatelnym je imenovanje progestina za 10-12-14dney. Zbog progestagena javljaju ciklički sekretornayatransformatsiya proliferativni endometrija i njegov kasniji ottorzhenie.Priem progesteron za oko 10-12 dana praktično eliminiše vozmozhnostrazvitiya hiperplastične endometrija proces [5, 6].
Kada izaberete režim preparatai hormonsku terapiju treba uzeti u obzir dob, medicinsku istoriju, historiju operacije na genitalijama, dokaze i provesti liječenje protivopokazaniyk, troškovi liječenja, mogućnost vozniknoveniyapobochnyh akcije. Tretman može biti za kratko ili dugo snyatiyasimptomov COP za prevenciju i liječenje urogenitalnyhrasstroystv, osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti.
ciljem našeg istraživanja bio je procijeniti effektivnostiprimeneniya konjugirani estrogeni (Premarin droga) manifestacije dlyalecheniya COP u perimenopauzi žena.
Materijal i metode. Za HRT primenyalitabletirovanny pripremu konjugovanih estrogena Premarin (proizvodstvolaboratorii "bijeli") koja sadrži 0,625 mg konjugovana estrogena.
U issledovaniebylo uključeno 20 pacijenata od 45 do, 55 godina, sredniyvozrast 51,2 godina (10 žena sa hirurškim i 10 estestvennoymenopauzoy) pati COP, koji nemaju potrebe protivopokazaniyak HRT-a. Ozbiljnost kliničkih simptoma je ocijenjena od strane indeksuKuppermana, prosječna težina je bila COP u 13 žena tyazheloetechenie primijećeni na 7. Prije tretmana žena žali nachastye do 15-40 puta dnevno, valunge, noćno znojenje, narusheniesna, razdražljivost, tearfulness, označen pad rabotosposobnosti.Sredi pacijenata liječenih Premarin, 3 (15%) zhenschinyimeli povišene tjelesne težine, u dvije žene je gipertenziyas arterijskog visok krvni pritisak 150/90 mm Hg / st.
Prije i cherez6 mjeseca liječenja, pacijenti su ispitani Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky ispitivanje, mjerenje krvnog pritiska, ultrazvukovoeissledovanie karlice određen nivo FSH, LH, estradiol u serumu. Mamografija je izvedena patsientkamdo sve početka terapije.
Premarin naznachaliv kontinuiranom modu žena s histerektomija i tsiklicheskomrezhime žene sa prirodnim menopauze. Pacijenti sa intaktnoymatkoy dobila progestina od 15. dana svakog mjeseca u techenie12 dana.
indeks tretman Kuppermanado je 23,6 poena. Kao rezultat tretmana premarinomsuschestvenno smanjen broj valunga do kraja 2. tjedan (do 5-12 puta dnevno) i značajno smanjio intenzitet njihovog trajanja. Do kraja 1. mjeseca tretmana svih patsientokprilivy odsutni, poboljšati san. Praktično nestao takieproyavleniya COP kao razdražljivost, tearfulness, depresija, anksioznost. Dvije žene i dalje maltretirao pristupyserdtsebieny, koji, međutim, značajno je smanjen.
Urogenitalne simptomi, manifestuje suhoću vagine, pre tretmana zabilježene su 3 žene nakon 6 mjeseci liječenja sohranilisu 1. indeks Kupperman do kraja 6. mjeseca liječenja je 4,5 boda vsrednem.
Poznato je da vperiod menopauzi postoji primjetna promjena massytela imaju tendenciju da se poveća, posebno u predelu abdomena (taknazyvaemoe centralna pretilost) koji je povezan sa snizheniemurovnya metaboličkim procesima. Međutim Premarin HRT nije izazvao pacijenata tijelo povysheniyamassy, ​​što je velika prednost Premarin.
U odnosu na pozadinu cikličnih terapije Premarin u kombinaciji sa progestin (12-14 og dana) kod žena s očuvanom materice su regulyarnyemenstrualnopodobnye krvarenja, koja se dogodila u srednemna 28 + 2 dana prijema Premarin. Srednje trajanje 5-6 dana krovotecheniyasostavila. Menstrualnopodobnye reakcije su predskazuemymii strogo ciklična, a to nije bilo u vezi sa odbijanjem postupanje etoyprichine u kontrolnoj grupi.
Zaključak. Premarin je effektivnymsredstvom lijek za liječenje poremećaja vazomotorne kod žena sa CS perimenopauzi, dobro podnose bolesnici, to je prikladan za korištenje. Dobra perenosimostpremarina pravilnost krvarenje iz uterusa soglasiyupatsientok doprinose dugoročno liječenje.
Dakle, Premarin može se preporučiti kao lijek za primeneniyav za HRT kod žena u menopauzi.

reference:
1. Vodič kroz endokrini ginekologije // Ed. EM Vihlyaevoy.-M., 1997. godine.
2. G. Samsioe, et all. Urogenitalne simptomi inwomen u dobi od 50-59 godina // GynEndocrin 1999- 3 iznosi 2 (2): 113-7.
3. J.A.Kanis. T.V., McCloskey. Rizik factorsin osteoporoze // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
4. M.Doren, H.P.G Schneider. Uticaj DifferentHRT režima o poštivanju // Int.J.of plodnosti 1995- 41 (1): 29-39.
5. D.W. Sturdel et. Je tajming withdrawalbleeding vodiča sigurnost tj endometrija tijekom seguential replaicementtherapy // The Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
6. I. Persson Epidemiologija - hormon replacementtherapy i neoplazija // Int.Proceeding J. 1989.- 1 (1): 140-43.