Akušerstvo i ginekologiya- efikasnost liječenja klimakterijuma sindroma droge Premarin

Video: Fohow Kapsule "Syuechinfu" Girich AF

Menopauza - etoposlednyaya instaliran retrospektivno nakon 12 mjeseci spontannayamenstruatsiya. Menopauza se javlja zbog blijedi i prekrascheniyafunktsii jajnika, što dovodi do nedostatka ženskih genitalija gormonovi, mehanizam povratne informacije, što je povećanje u gonadotropina nivoima.
Prosječna dob menopauze je 49-51god, menopauza, koja je došla u 40 godina, a ranije smatralo prezhdevremennoy.Vozniknovenie "vruć" Plima je jedan od prvih priznakovdefitsita estrogena u telu žene i najranijih i chastymsimptomom menopauze. Više od 25% žena pati plima lete preko 5 [1].
Patologicheskoetechenie menopauze može dovesti do značajnog smanjenja kachestvazhizni žena. Neurovegetativnim (valunzi u lice, glava iverhney pola tijela, znojenje, lupanje srca, vrtoglavica, emocionalna labilnost, i dr.), Metabolički i endokrini (gojaznost, promjene u funkciji štitnjače, povišene razine glukoze u krvi, hiperplastične procesi bradavica, upale myshtsahi zglobova ) i psiho-emocionalnim (smanjeni učinak, umor, zbunjenost, gubitak pamćenja, razdražljivost, tearfulness, apetit poremećaj) poremećaji mogu poyavitsyaesche premenopauzi i odnose se na annim manifestacije klimaktericheskogosindroma (COP). U prosjeku, 4-5 godina nakon početka menopauzypochti 80% žena ima urogenitalnih poremećaja. Zhenschinypredyavlyayut žalbe svrab, vaginalne suhoće, retsidiviruyuschievaginalnye infekcija, bolan, česte, nevoljne mocheispuskanie.Poterya ton ligamenata i mišića karlice može dovesti do opuscheniyui vagine i gubitak maternice. Kod žena starijih od 50 godina znachitelnovozrastaet rizik od srčanih sosudistoysistemy bolesti, osteoporoze, raznih oblika demencije, Alzheimerove bolesti [2-5].
Klinički tok i razvoj COP na zhenschinv u velikoj mjeri određuje rezervnih kapaciteta vysshihotdelov centralnog nervnog sistema i promjene gipotalamicheskihstruktur, genetski, socijalnih i drugih faktora.
lecheniyaKS problem je izuzetno hitno, a poslednjih godina je resheniidostignut značajan napredak. Osnovni način ispravljanja iprofilaktiki menopauzi poremećaja je zamestitelnayagormonalnaya terapija (HRT) razne analoga genitalni gormonov- estrogeni i progestagena [6].
Postoji chetyregruppy estrogeni koji se koriste u kliničkoj praksi: 1) konyugirovannyeestrogeny- 2) prirodni estrogeni: 17b-estradiol, estron, estriol-3) Estradiol valerat (esterifikovani formula) - 4) sinteticheskieestrogeny (uglavnom se koristi za kontracepciju). Takkak kada uočena uzimanje estrogena porast incidencije endometrija giperplasticheskihprotsessov, zatim tretman KS kod žena s očuvanom matkoyobyazatelnym je imenovanje progestina za 10-12-14dney. Zbog ciklične progestagena se javlja sekretornayatransformatsiya proliferativni endometrija i njegov kasniji ottorzhenie.Priem progesteron za 10-12 dana praktično eliminiše vozmozhnostrazvitiya hiperplastične endometrija procese koji rade podtverzhdaetsyav Moyer et al. (1993), koji su u procesu velikih issledovaniyne nalazi slučajevima hiperplazije endometriyau žena tretirana za 5 godina 17b-estradiol (3 tjedna), i progesterona (1 tjedan) - Rad Woodruff i kolege otkrili su hiperplazija endometriyamenee od 1%. žena tretirana konjugovanim estrogena sa medroksiprogesteron acetat vsochetanii, kao i drugi autori [7-10].
Prilikom odabira droga i hormon režima treba uchityvatvozrast, medicinsku istoriju, istoriju poslovanja na polovyhorganah, indikacije i kontraindikacije za stoimostlecheniya tretmana, mogućnost nastanka neželjenih efekata, i drugi. Lecheniemozhet biti kratak za ublažavanje simptoma COP ili dlitelnyms prevenciju i liječenje urogenitalnih poremećaja , osteoporozai kardiovaskularnih bolesti.
Ispitali smo effektivnostprimeneniya konjugirani estrogeni (Premarin droga) dlyalecheniya manifestacije COP u perimenopauzi žena.
Za pripremu HRT primenyalsyatabletirovanny Premarin konjugovanih estrogena, konjugirani estrogeni koje sadrže 0,625mg.
Studija je obuhvatila 20 pacijenata u dobi od ot45 do 55 godina, srednje dobi 51,2 godina (10 žena sa 10 hirurgicheskoyi sa prirodnim menopauze) pati COP koji otsutstvovaliprotivopokazaniya za potrebe HRT-a. Ozbiljnost kliničkih simptomovotsenivali Kupperman na indeksu, sa prosječnom COP gravitacije byldiagnostirovan u 13 žena, teška - u 7. Pre tretmana zhenschinyzhalovalis često, do 15-40 puta na dan, valunge, noćno znojenje, nesanica, razdražljivost, tearfulness, označen snizhenierabotosposobnosti. Među pregledanih pacijenata, tri (15%) zhenschinyimeli povišene tjelesne težine, u dvije žene je gipertenziyas povećan arterijskog krvnog pritiska (BP) do 150/90 mmHg
Prije i cherez6 mjeseca liječenja, pacijenti su ispitani Premarin, vklyuchavsheeginekologichesky ispitivanje, mjerenje krvnog pritiska, ultrazvuk issledovanieorganov karlice, da se utvrdi nivo FSH, LH, estradiol u krvi vsyvorotke. Mamografija je izvedena za sve pacijente da nachalalecheniya.
Premarin naznachaliv kontinuiranom modu žena s histerektomija i tsiklicheskomrezhime bolesnika s prirodnim menopauze. Žene sa intaktnoymatkoy dobila progestina od 15. dana svakog mjeseca u techenie12 dana.
indeks tretman Kuppermanado je 23,6 poena. Kao rezultat tretmana premarinomsuschestvenno smanjen broj valunga do kraja 2 tjedna (do5-12 puta dnevno) i značajno smanjena njihov intenzitet i prodolzhitelnost.K kraja 1. mjeseca liječenja, svi pacijenti su bili bez plime i oseke, poboljšanje sna. Gotovo nestale takve manifestacije COP kao povyshennayarazdrazhitelnost, tearfulness, depresija, anksioznost. Dva zhenschinprodolzhali smeta otkucaja srca napada, koji je, međutim, značajno je smanjen.
Urogenitalne simptomi, manifestuje suhoću vagine, pre tretmana zabilježene su 3 žene nakon 6 mjeseci liječenja sohranilisu 1. indeks Kupperman do kraja 6. mjeseca liječenja je 4,5 boda vsrednem.
Poznato je da vperiod menopauzi postoji primjetna promjena massytela imaju tendenciju da se njegovo povećanje, naročito u predelu abdomena (taknazyvaemoe centralna pretilost) koji je povezan sa snizheniemurovnya metaboličkim procesima. Međutim, HRT nije izazvao povysheniyamassy Premarin, što je velika prednost za pripreme.
Usred tsiklicheskoyterapii Premarin u kombinaciji sa gestageni (Primolyut Nord 5mgv dan 12-14-og dana) kod žena s očuvanom materice poyavilisregulyarnye menstrualnopodobnye krvarenje koje voznikaliv prosjeku 28 ± 2 dana terapije. Prosjek dlitelnostkrovotecheniya je 5-6 dana. Menstrualnopodobnye reaktsiibyli predvidiv i strogo ciklična, tako da je neuspjeh lecheniyane bilo.
Dakle, Premarin je na snazi ​​poremećaja sredstvomlecheniya vazomotorne kod žena sa CS perimenopauzi, dobro podnose bolesnici, to ne izaziva štetne pobochnogodeystviya, prikladan za korištenje. Visoka efikasnost, horoshayaperenosimost Premarin, pravilnost maternice krvarenja pacijenata opredelyayutsoglasie na dugotrajno liječenje.
Premarin mozhetbyt preporučuje za liječenje patoloških COP kao preparatadlya HRT kod žena sa hirurškim menopauzi, au kombinaciji s fiziološkim gestagenami- žena sa menopauzom.

Video: Zdravstveno NSP

literatura
1. Speroff L. postmenopauzi hormona replacementtherapy: neke zajedničke i neuobičajeno pitanja // The prescrieber'sguide na ovu terapiju uredio M.Whitehead. ParthenonPabl.Gr.Ltd. 1998- 41-53.
2.Rukovodstvo endokrinih ginekologiju // Ed. E.M.Vihlyaevoy.M:. Med. inf. AR-u. 1997- 768 str.
3. Samsioe G. et al. Urogenitalne simptomi inwomen u dobi od 50-59 godina // Gyn Endocrin 1999- L3-Is 2 (2): 113-7.
4. Kanis J.A., McCloskeyT.V. Faktori rizika inosteoporosis // Maturitas 1998- 30 (16): 229-33.
5. Paganini-Hill A. i Henderson V.W. Estrogendeficiency i rizik od Alzheimerove bolesti // Am J Epidemiološki 1994-140: 256-61.
6. DorenM., SchneiderH.P.G. Uticaj DifferentHRT režima o poštivanju // Int J plodnosti 1995- 41 (1): 29-39.
7. Moyer D.L., et al. Prevencija endometrialhyperplasia od progesterona tokom dugotrajne zamjena estradiol: utjecaj krvarenja obrazac i sekretorni promjene // Fertil Steril1993- 59: 992-7.
8.Woodruff J.D. i Pickar. J.H. Učestalost endometrija hyperplasiain žena u postmenopauzi uzimaju konjugirani estrogeni (Premarin) sa medroksiprogesteron acetat ili konjugovanih estrogenes alone.Am J Obst Gynaec 1994- 170: 1213-23.
9. Sturdel D.W. et al. Je tajming withdrawalbleeding vodič endometrija sigurnosti tokom seguential replaicementtherapy // Lancet 1994- 344 (8928): 979-82.
10. Persson I. Epidemiologija - hormon replacementtherapy i neoplazija // Int postupku J 1989- 1 (1): 140-3.