Urogenitalne klamidiju: klinička slika, dijagnoza, liječenje

Video: urogenitalne mikoplazmoze: simptomi, dijagnoza i tretman za muškarce i žene, droga

Chlamydia trachomatis (serotipova D-K) - pobudnog urogenitalnih Chlamydia trachomatis prvenstveno inficira urogenitalnih organa (uretruu muškarci cerviksa kod žena), ali i sposoban porazhatpryamuyu crijeva, zadnji zid ždrela, konjunktive, epitelialnyei epithelioid ćelije različitih organa, retikuloendotelijalni ćelije , leukocita, monocita, makrofaga. Infekcija se najčešće prenosi polovymputem, a može biti prebačen iz genitalnog trakta infitsirovannoymateri novorođenče. Vnepolovoe prenosa put (preko zagryaznennyeinfitsirovannym odvojiva ruke, odjeću, alate, zajednički ležaj, itd) je rijetkost.

Društveni značaj urogenitalnih chlamydiosis obuslovlenane samo visok nivo morbiditeta sa čestim komplikacijama, ali i efekte koje ima na infekciju demograficheskiepokazateli, značajno povećanje učestalosti muškog i ženskog steriliteta.

Trenutno, C. trachomatis je najčešći prichinoynegonokokkovyh uretritisa kod muškaraca, hronični vospalitelnyhzabolevany karlične organe kod žena, Reiter bolest, hronicheskogoprostatita, akutna epididymitis u bolesnika mlađih od 35 godina, trubnogobesplodiya i veliki procenat ektopične trudnoće. Urogenitalne hlamidija dovodi do ponavlja pobačaja, fetalne vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu, infekcija novorođenčeta i samymk poboljšanje prenatalne smrtnost konyunktivitai pojavu pneumonije u novorođenčadi.

Visoke prevalencije urogenitalnog chlamydiosis u nastoyascheevremya kako zbog karakteristika patogena (npr uvelicheniemchastoty njegova upornog oblike otporne na protivohlamidiynymantibiotikam zbog nekontrolisanog i neracionalno prijem, kao iu sebe), i društvenih faktora: demograficheskimisdvigami sa sve većim brojem samcima, povećanje chastotyrazvodov- društvene kataklizme (lokalni ratovi, stihiynyebedstviya itd) - socio-ekonomski faktori (uvelicheniechisl kon- CERN gradskog stanovništva, povećanje slobodnog vremena, međunarodni turizam, itd) - nepovoljnih ekonomskih uslova: nezaposlenost, finansijska nesigurnost, nepristupačnost lekarstvennyhsredstv zbog svoje visoke cijene, itd.- karakteristike povedeniyai seksualnu orijentaciju pojedinih članova društva (upotrebe droga i alkoholizam, prostitucija, homoseksualnost, prisustvo grupe visokog rizika, kudavhodyat izbjeglice, imigrante, sezonski radnici, kriminalnih elemenata itd.)

Izvor infekcije urogenitalnog chlamydiosis često yavlyayutsyabolnye koji ne znaju da li imaju ove infekcije, praktikuyuschiechastye seks sa stalnim promjena seksualnih partnera i nepotrebne lične prevenciju venzabolevany (kondomi, itd.)

Nezapamćeno porast incidencije urogenitalnog hlamidiozomobyasnyaetsya su rijetki prohodnost pacijenata kod doktora zbog subjektivnih preobladaniyahronicheskih niskim ili asimptomatske oblika bolesti, nedostatak registraciju pacijenata, složenost identifikacije vozbuditelyai liječenje hroničnih komplikacija oblika infekcije, nedostaje merprofilaktiki. Dokazano je da uvelichivaetvospriimchivost urogenitalnog hlamidiju na HIV-1 i HIV sojevi izolirani od ovih bolesnika su otrovnije.

C.Trachomatis - patogene Gram-negativne bakterije, otkrytayav 1903 L. Gelbershtedterom i S.Provachekom ulazi u poryadokChlamydiales, porodice Chlamidiaceae, roda Chlamidie. Pored toga, uključuje još jedan C.trachomatisv 3 vrste: S.psittaci, S.pecorum, klamidije S.pneumoniae.Vse slične morfološke karakteristike, imaju obschiyrodospetsifichesky antigen karakteristične Gram bakteriyi podnose lipolpolisaharidom (LPS) kletochnoystenki vanjski membrane, i razne Vido -, i podvido- tipospetsificheskieantigeny. Oko 60% od membranskih proteina sostavlyaetglavny Klamidija vanjski membranski protein - MOMP. Glavni biologicheskoyosobennostyu Klamidija je Obavezna vnutrikletochnyytsikl svoje jedinstvene razvoja u kojem učestvuju dva oblika patogena - adaptirovannyek ekstracelularne opstanak, malo osjetljiv na akciji antibakterialnyhprepratov osnovnih tijela (EBS) s promjerom od 0,2-0,3 mikrona elektrona plotnymnukleoidom protoplasta i koja pruža otpor faktoramvneshney medij (infektivnog oblik bolesti) i vnutrikletochnyesporopodobnye, metabolički aktivni (ali ne proizvodi sobstvennoyenergii i život energija ćelije domaćina) retikularna (u početku) ćelija (RT) - čine intracelularne suschestvovaniyaparazita pruža svoje reprodukciju - njihov promjer 0,5-1,0mkm bez elektron-guste Nukleidno. Po spetsificheskihretseptorov EBS priložiti uz epitelne ćelije, prodire unutar phagosome. Ovde u citoplazmatske vakuole (endosome) ET transformiruyutsyacherez korak u tranziciji ćelija (DC) u RT, a posljednji podvergayutsyabinarnomu divizije. Nakon perioda rasta i podjela kroz transformaciju podvergayutsyaobratnoy PT PT korak u EBS. Kao rezultat toga, sve vakuolzapolnyaetsya ET i pretvara u "uključenje" u citoplazmi stanica hozyaina.Polny klamidije intracelularne razvojni ciklus u INvivo studija o kulturi i dalje 48-72 sati, ovisno o shtammahlamidy, priroda domaćina ćelija i uslova sredine. Nakon lizisakletki domaćin stotine novih ET i RT se dodjeljuju u međućelijskim prostorima, zarazili druge ćelije.

Imunološki odgovor na klamidija karakterizira gumoralnymiimmunnymi i mobilnih odgovora, uključujući proizvodnju specifičnih IgA, IgG, IgM, ali to ne dovodi do otpornosti na imunološki infektsii.Postinfektsionny nestabilna i kratkotrajna. Vozmozhnysluchai reinfekcija i superinfekcije. U posljednjih nekoliko godina soobschaetsyao formiranje uporni oblika Chlamidijama infekcije (na kotoryhhlamidy uprkos prekid tipičnog ciklusa razvoja, ostayutsyazhiznesposobnymi ali manje osjetljiv na zaschitnyhfaktorov organizma i antibiotika), što je praćeno morfologicheskimuvelicheniem patogena i mijenjaju svoje antigeni sastav (sumensheniem izraz osnovnih vrsta-specifični antigen naruzhnoymembrany Klamidija - MOMP i LPS i povećanje assotsiirovannogos unutrašnje membrane proteina mlaku Vågå šok Chlamydia - HSP-60) .Posledny 50% identična na isti protein ljudske ćelijske membrane, a samim tim i imunološki i fagocitnu sistema prestati raspoznavatego kao strani bez formiranja reakcija je, međutim, adekvatno antitelak HSP-60 može izazvati ozljede autoimunih tkiva, obuslovlennyeperekrestnymi reakcije sa HSP-60. Smanjite kolichestvaMOMR u zidu ćelije atipičnog oblika RT uporni hlamidiypo Prema nekim autorima može smanjiti chuvstvitelnostik antibiotike zbog činjenice da je MOMP kakporin stanju da funkcioniše, prolazeći u zidu velike hidrofilnih mollekuly da kotorymotnosyatsya većinu antibiotika. Upornost vosobyh membranoogranichennyh klamidija i Trichomonas zona epitel, kao i neutrofili, makrofagi, limfociti, endotelne ćelije u ekstracelularne limfaticheskihkapillyarov u phagosomes i doprinosi perezhivaniyuvozbuditelyami perioda terapije.

Chlamidijama infekcija je vrlo zarazna: klamidija vyyavlyayutu 80% žena - seksualnih partnera zaražen klamidiju muzhchin.Ochen često (do 80% slučajeva) u vezi sa klamidiju vozbuditelyamidrugih SPI. Iz tog razloga, a na osnovu identiteta klinicheskoykartiny poraz urogenitalnih organa klamidija i drugih SPI vozbuditelyamiuretrogennyh klasifikaciji urogenitalnog chlamydiosis analogichnaprinyatoy za gonoreju.

Video: rinitis kod pasa i mačaka. Dijagnostici i liječenju

Izdvojiti svježe urogenitalne Chlamydia (e recept za 2 mjeseca) da je protok je podijeljen u faze: akutni, subakutni i trom (malosimptomno) i hronične urogenitalne Chlamydia (e davnostyubolee 2 mjeseca), obično teče torpidly, oštrenje podvliyaniem taloženja faktora.

Inkubacija traje od Chlamidijama uretritisa konstituisanja srednem2-3 tjedna može povećati sa mješovitim infekcija.

Urogenitalne klamidiju kod muškaraca Najčešće se javlja oblik uretritisa. Za razliku od gonorrheal uretritis hlamidiynyyuretrit prihoda obično subakutni gnojnog slizistymivydeleniyami mali i beznačajan dysuric ilitorpidno poremećaja, submanifestno kada pacijenti primijetiti samo pražnjenje neznachitelnyeslizistye iz uretre ujutro ili samo lijepljenje naruzhnogootverstiya uretre. Često pacijenti uglavnom nezamechayut trom uretritis, koji je dijagnosticiran samo pouvelichennomu broj leukocita u mirkroskopii izuretry strugotine. Često je prisustvo uretritisa priznatih doktora kada bolnoyobraschaetsya već s nekim komplikacija. Chlamidijama uretritochen se često javlja kao mješoviti infekcije sa drugim vozbuditelyamiIPPP: gonokokom, trichomonads, Ureaplasma, gardnerellami, herpes simplex virus I i II immunotype. Od posebnog značaja imeetsmeshannaya infekcije gonokokami na kojem češće klinikaostrogo uretritisa (obilne iscedak iz uretre, rezhuschieboli početkom mokrenja, oblačno urina, gnoj). Smeshannayainfektsiya sa hlamidija se javlja u 30% slučajeva gonoreje. Bez lecheniyahlamidii da traju neograničeno i uretra davatrazlichnye komplikacija. Kada ureteroskopija bilo harakternyhdlya promjene hlamidija u sluzokoži tamo. Kada svježe protsessevyyavlyayut difuzna lezija u kroničnoj uretry- - inifiltraty (blaga, prolazna, čvrsta), littreit, morganitom, kataralne intersticija ili atrofični kollikulit.

Kroničnog prostatitisa je često praćena Chlamidijama uretritu.On pratnji simptome koji su karakteristični uretritisa, sa nalichiemparestezii i bolovi u perineum, krsne kosti i rektuma (težine, pritisak) raste s produženim sedenje, defekacije, ponekad voze u kamionu, itd zrači na polovoychlen, skrotuma, krsne kosti, donjeg dijela leđa. Funkcionalna rasstroystvapri koje se sastoje od poremećaja urinarnog sistema (često i bolno mokrenje, parcijalna zaderzhkamochi itd), seksualna disfunkcija (slab erektsiya- prezhdevremennayaeyakulyatsiya, gubitak orgazma), poremećaji nervnog sistemyi psihu (u obliku sekundarnih neurasthenic sindrom, nesanica, umor, smanjen učinak, rasstroystvaserdechnoy aktivnost, neurološka bol, ugrožene posleizlecheniya prostatitis). Oko 2/3 bolesnika s kroničnim Chlamidijama prostatitisa simptoma. Za hronične Chlamidijama prostatitisa je u pratnji egzacerbacije. Tajna predstatelnoyzhelezy povećan broj leukocita i smanjenje letsitinovyhzeren sadržaj.

Vezikule odvija kronično. To je jedan ili dvustoronniyharakter. Pacijenti se žale nelagode, bolv karlice, kidanje u prepone, neznachitelnuyubol, zrači na prepone i krsne kosti. Kada palpatsiivyyavlyaetsya oticanje sjemene vezikule, bol.

Akutna epididimitis počinje sa oštrim bolovima u testisima, povećanje tjelesne temperature 39-40 C, hiperemija i edem sootvetstvuyuscheystorony skrotum. U vezi sa izlivom u ljusci jaja (periorhoepididimit) ili u vezi sa istovremenim lezije epididimisa (orchiepididymitis) tijela ne konturiruyutsya skrotum. Oštrinu subvencije nakon 2-5 dneydazhe bez tretmana, a na repu području tijela ili dodatak opredelyaetsyaplotny blago pijan infiltrata često zamijenjen rubtsomi izaziva opstruktivne spermatoschesis da zajedno sa razvojem autoagressiipo odnosu na spermu je uzrok neplodnosti. Protsessmozhet uključeni u semenovoda, koji proschupyvaetsyav bolest debeli kabl (vasitis), a ponekad i cijele semennoykanatik pretvara u bolno prst debljine pramen (funiculitis).

Urogenitalne klamidiju kod žena Okarakterisan mnogoochagovostyui u većini slučajeva su asimptomatski (do nerazovyutsya komplikacije upalnih bolesti malogotaza). To je razlog zašto je samo 10-20% žena okreću vrachusamostoyatelno, drugi su privučeni tretman nakon otkrivanja klamidije u seksualnog partnera, prepoznavanje kada profilaktičko preglede ilipri tretman u vezi sa razvojem komplikacija.

Kada svježe pacijenti akutnog uretritisa se žale na bol u plamenu pri mokrenju, učestalo mokrenje (urethrocystitis) -gubki uretre hiperemična, edematozna, zid testovatoykonsistentsii uretra, uretre masaža nakon što je pušten iz padajućeg gnoya.Pri svježe trom i kronični uretritis subjektivne senzacije obično odsutni znaci upale uretre spužve net.V uretre može biti opipljiva infiltracije. Mogu se pojaviti skudnyeslizisto-gnojni sekret iz meatus. Priuretroskopii identifikovali grubo nabora sluznice, myagkiyinfiltrat itd

Vaginitis - upala vaginalne zidove, razvija kod trudnica, u žena u menopauzi i kod djevojčica (vulvovaginit). U ostroystadii tiče obilan sekret, svrab, peckanje, pokriva vlagalischaotechny, hiperemična, posebno u trezorima. Kada trom svezhemi hronične procese kliničke manifestacije izrazio slaboili odsutan.

Bartolini - upala velikih predvorje žlijezda, često nositkataralny karakter. Hlamidija se nalaze u cilindričnim epiteliivyvodnyh kanali Bartholin žlijezde, što uzrokuje vospalenielish usta ductless žlijezda. Ali kada mješoviti infektsiis gonokokom može razviti akutna apsces žlijezda s groznicom, jake bolove koji zahtijeva hiruršku intervenciju.

Endocervicitis - upala cerviksa - najčešći i tipichnoeproyavlenie urogenitalne klamidije kod žena. obychnone bolest uzrokuje pritužbe, ali ponekad pacijenti pokazuju izvlagalischa alokacije, stalno prigovara bol u trbuhu. Kada se gleda oko naruzhnogootverstiya cervikalni kanal formiran erozije, i kanal-vytekayutslizisto gnoj. Često u šupi vidljivi limfoidnyefollikuly (folikularne cervicitis) nije se javljaju na drugihurogenitalnyh infekcija.

Dismenoreja se ponekad pojavljuje u nakon porođaja ili posleabortnomperiode kada ugrađeni u klamidiju slizistoyobolochki epitelne maternice ćelijama. U težim slučajevima, postoje bolovi u trbuhu, temperatura tijela raste do 39 C je slomljena menstrualnyytsikl, krvarenje iz uterusa, mukopurulentni obilna vydeleniyaiz cervikalni kanal. Endometritisa može doći do hronično - Promjena teških simptoma: tup bol u donjem abdomenu, krvava"mazanje" sekreta. Cerviks razjapljenih, izdvajanjem manje vyrazheny.Pri palpaciju materice je uvećana, bolno. U kroničnoj protsessenarushaetsya menstrualnog ciklusa, isprazni cervikalni kanal oskudna, najlikvidnije ili mukopurulentni.

Video: spolne bolesti. Dijagnostici i liječenju spolno prenosivih infekcija

Salpingitis - najčešći manifestacija u usponu klamidije infektsii.Hlamidii inficirati jajovoda, proširuje svoje epiteliyiz cerviksa i endometrija. Upala može zahvatyvatyaichniki (oophoritis). Ove komplikacije su često subkliničku, malosimptomno i otkriti samo na inspekcije ginekologomv vezi s neplodnošću, itd Akutne salpingitis i salpingooforitsoprovozhdayutsya povećana bol, posebno kada se vozi, fizicheskoynagruzke, mokrenje, defekacije. Temperaturu na 38-39 C, mučnina, često mokrenje, kašnjenje stolica gnoynymivydeleniyami Muco-cervikalnog kanala, menstrualne nepravilnosti.

Pelvioperitonit - upala karlice peritoneuma malogotaza području. Može nastaviti subklinichekski i akutne. U drugom sluchaevbolnyh smeta oštre, često grčeve bol u trbuhu, nadutost, zatvor, tijelo temperaturi od oko 38-39 C. abdomena stenkanapryazhena, Shchetkina-Blumberg simptom izgovara, ESR znachitelnouvelichena sa normalnim bijelih krvnih zrnaca.

Serohepatitis - upala trbušne maramice pokriva jetre. Protekaetv akutne i hronične (subkliničke) obliku. Akutna perigepatitharakterizuetsya oštre bolove u desnoj strani abdomena ili desnom gornjem kvadrantu zrači na desno rame i ruku, napryazheniebryushnyh mišićima, groznica, intoksikacije. Često pacijenti podvergayutsyaoshibochno rad. U laparoskopija ili laparotomija obnaruzhivayutspayki jetre između prednje površine i parijetalni peritoneum trajao violinu niz. Protivohlamidiynaya terapija bystroustranyaet sve simptome bolesti i učiniti operativnim vmeshatelstvoizlishnim.

Faringitis i proktitis kod muškaraca i žena razlikuju u zemljama sa niskim ili asimptomatske infekcije obično se javlja kada / orofaringealne i / ili ano-genitalnyhkontaktah.

Oftalmohlamidiozy javljaju kao običan ili follikulyarnogokonyunktivita ("paratrahoma") I razvijaju se, obično u rezultatezanosa klamidija infekcije genitourinarnog ognjišta ruke.

Reaktivni artritis u urogenitalnog chlamydiosis uključena u simptomokompleksbolezni Reiter.

neonatalna infekcija se može pojaviti u vnutriutrobnoyzhizni (transplacen- ili preko inficirane okoloplodnyevody) ili prolaz zaraženih plodova generičkih puteybolnoy majka kada klamidija pada u orofarinksa, dyhatelnyeputi, oči, vagine, uretra ili rektuma. Simptomatikaurogenitalnogo klamidiju kod novorođenčadi je obično izraženije nego kod odraslih i pojavljuje vulvovaginitis, uretritis, tservitsitomneredko sa difuznim hiperemija vulve edem i vanjski polovyhorganov maceracijom rezultira obilnim iscedak, faringitis, proktitis evstaheity i može biti asimptomnymi- konjuktivitis koji proizlaze preko 7- 14 dana nakon rođenja, kao i pravilone pratnji akutna gnojna upala). C.trachomatis yavlyaetsyanaibolee čest uzrok subakutnog upale pluća, a ne soprovodayuscheysyatemperaturoy, raste na 1-3 mjeseca života, to harakternymipriznakami su česti napadi staccato kašalj, rasshirenielegkih, bilateralni difuzna infiltrira na rentgenogrammegrudnoy ćelije, eozinofila.

Etiološka dijagnoza. Kao materijal sa issledovaniyaispolzuyutsya strugotine iz pogođenim sluznice mochepolovogotraka, oka, debelog crijeva, kao i iz lezija ekstragenitalnoylokalizatsii, barem - raspodjela, tajne, tkiva). Neposredstvennayaidentifikatsiya ET i RT klamidije u kliničkim uzorcima provoditsyas pomoću bojenja Romanowsky-Giemsa (EBS obojenog krasnyyi ljubičasta-crvena, i RT - u plave i plave boje), metoda immunoflyuorestsentsiiso specifična antitijela direktno konyugirovannymis fluorescentnom bojom (direktna metoda) ili sekundarna antitijela , konjugovana sa bojom (indirektna metoda) - nakletochnye sijanja kulture (Mc-Coy, On La-229), tehnike gena (polimeraznoytsepnoy reaguje i dr.). Za potvrdu dijagnoze pribjegao kmetodu otkrivanje Chlamidijama antitijela u serumu (dopunjuju reaktsiyasvyazyvaniya, indirektna reakcija hemaglutinacija, mikrometodreaktsii metodom indirektne imunofluorescencije immunofermentnogoanaliza i dr.), Prostate lučenje, sjemene tekućine (imunosorbentnim metoda test enzim-linked), itd Da izraze diagnostikihlamidiynoy način urogenitalnog trakta se koristi imunohromatografski fermentospetsificheskuyu reakcije. Pristup etiološki diagnostikeurogenitalnogo chlamydiosis bi trebao biti komplksnym: skriningovyemetody nastupao na ambulantama i bolnicama somatske potvrđuje (imunofluorescencija, PCR, itd) - u spetsializirovannyhlaboratoriyah. Najpouzdaniji rezultati se postižu kulturalnyymetod, međutim, "zlatni standard" To se može smatrati kombinacijom metoda gena kulturalnogoi.

aktuelno dijagnoza pomoću uretroskopicheskogo, ultrazvučni, bimanuelni et al. proučavanje metoda.

Tretman urogenitalnog chlamydiosis To je vrlo slozhnoyproblemoy. Tek kada svježe jednostavno akutnih i podostromporazhenii uretre sluznice cervikalnog kanala ili pryamoykishki može ograničiti etiotropic terapija (tabela. 1).

Tabela 1: Antibiotici se koriste u liječenju urogenitalnih Chlamydia

Trajanje njihovog prijema - 7-10 dana. Mestnuyuterapiyu patogene i na taj način se primjenjuju samo u slučaju neuspješne antibiotikoterapii.Sleduet imajte na umu da ponekad novu epizodu "svježe klamidiju"Može se u slojevima na već postojeće predmete uporne infekcije vpodobnyh, kao i svježe trom, svježe oslozhnennomi hronične procese odrediti kompleks tretman. Kada etometiotropnye pripreme (posebno fluorohinolonom ofloksacinu) daje za 21 dana u isto vrijeme ili u srednjem toku imunoterapije (pirogenal, taktivin, timalin, neovir interferon induktor, svechiviferon itd) fermentoterapii (himotripsin, ribonukleaze, vobenzim dr.) , fizioterapije i adekvatno lokalno liječenje.

Lokalni tretman sa svježim trom i hronične hlamidiynomuretrite muškog uretre vrši pranje sa dnevnim kalijum rastvoramipermanganata (1: 6000-1: 10000), hlorheksidin (1: 5000). Primyagkom infiltriraju rabljene ukapavanjem uretre rastvoromnitrata 0,25-0,5% Silver, 2% rastvor protargola 50% DMSO ili 1% rastvoromkollargola svaki drugi dan, za kurs - 6-8 tretmana u perehodnomi čvrste infiltrati - Vashkevich tamponada od od 2% rastvoromprotargola glicerol 2 puta tjedno (po stopi od 4-6 procedura) ilivvodyat uretre metal bougies (1-2 dana, na 6-8protsedur naravno). Kataralne kollikulit tretirani davanjem u uretri ili krivyhbuzhey tushirovanie sjemena tuberkuloze 10-20% rastvor nitrataserebra 1 svakih 5-7 dana (po stopi od 5-7 tretmana) - atroficheskiykollikulit cure krive buzhami, podmazivanje masti ili sjemena bugorkakortikosteroidnymi instillyatsiyamim 0,5% hidrokortizon suspenzije .Strikturu tretiraju uretre sondiranje, ukapavanje lidazy, hidrokortizon, 30-40% DMSO. U kroničnog prostatitisa masaže predstatelnoyzhelezy (sjemene vezikule) - svaki drugi dan (u toku 12-15 procedura) u kombinaciji sa fizioterapije (UHF-terapija, inductothermy, magnetna terapija, laserska terapija, itd.) Na ovoj pozadini upravlja imunoterapija fermentoterapii, prostate pripravaka - raveron, prostatitlen, kardiovaskularnih lijekova (Aescusan i dr.), Rektuma čepiće sa protuupalno, spazmolitički, analgetik, kao i interferon (svijeće viferon), vruće microclysters kamilice. U sredini kraju kursa ili c je u prilogu etiotropic tretman. Akutna epididimitlechat u bolnici, pacijent je opremljen mirovanje, imobilizacija skrotum suspensors, koje kauzalni i patogeneticheskayaterapiya: autohaemotherapy, fermentoterapiya, novocaine blokadasemennogo moždine, skrotum zagrijavanje poluspirtovy oblog, UHF, elektroforeza kalijum jodid.

Tabela 2. Lokalni tretman gonoreje kod žena

Na vrlo česta hronična komplikovane kombinacije urogenitalnog Chlamydia trachomatis sa oštećenom crijeva mikrobiotsinoza treba otdavatpredpochtenie fotorhinolonam - lijekova koji imaju mensheevozdeystvie na crevne mikroflore (zanotsinu i dr.). Sleduettakzhe smatraju da sub-terapijske doze antibiotika i takzhenaznachenie sulfonamidi, penicilin, cefalosporine I i IIpokoleny levomitsetina - važan faktor u upornosti hlamidiy.Terapiya isti ko-Chlamidijama infekcije gonoreje preparatamipenitsillina često dovodi do transformacije klamidije u L-podobnyeformy koje mogu uzrokovati rekurentne infekcije ili bessimptomnogonositelstva.

Obrađeno trudna eritromicin unutar 0,5 g nakon 6 sat vtechenie 7 dana- Rovamycinum unutar 3 milijuna jedinica 3 puta dnevno 7-10dney- roxithromycin 150 mg 2 puta dnevno 7-10 dana azitromitsinom- 1,0 g pojedinačne doze. Bebe vnutrpo azitromicin daje 10 mg / kg na dan 1, zatim 5 mg / kg ili 4 dana roksitromitsinvnutr 50 mg 2 puta dnevno 7-10 dana (djeca 4-6 godina), 100 mg 2 puta dnevno 7 -10 dana (djeca 7-12 godina) u kombinaciji sa mestnymiprotsedurami: Sit-kupka od kamilice cvijeća ilishalfeya (1 žlica na 1 čašu kipuće vode), kalijum permanganata (1: 5000-1: 10000) 2 puta dnevno, ili syringing nastoyamii istog rješenja. Beba sa Chlamidijama konjunktivitis i iznutra pnevmoniinaznachayut eritromicin 50 mg / kg / dan, podijeljeno u 4 doze, odnosno za 2 i 3 tjedna.

cure kriterija: prva kontrola se sprovodi srazuposle završetka lecheniya- žena provoditsyatakzhe kontrolu studija u narednih 1-2 menstrualnog tsiklov- muškarci nakliniko - laboratorijsko praćenje su za 1-2 mjeseci. Kriteriyamiizlechennosti urogenitalne klamidiju postoje klinicheskihsimptomov i negativnih rezultata laboratorijskih issledovaniya.S da dobije predstavnik rezultate treba napomenuti da studija imunofluorescentnim nakon završetka 1 mes.posle antibiotske terapije, može dati lozhnopolozhitelnyyrezultat pogled na očuvanje na površini sluznice nezhiznesposobnyhhlamidiy- kulture i PCR je izvršena ranee2 sedmice. i 1 mjesec. nakon poseban tretman, odnosno, može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Prevencije. Racionalno liječenje urogenitalnih chlamydiosis sa pregled i liječenje seksualnih partnera. Anketa zhenschinpri prekid beremennosti- novorođenče beremennyh-, rozhdennyhot majki zaražen hlamidiyami- parova kojima se trguje u planiranju centrima polu dojenčad sa konyunktivitom- djecom atipichnoypnevmoniey- pacijenata sa reaktivni artritis. Da biste spriječili oftalmohlamidiozav neonatalne oči se mora davati eritromitsinovaya 0,5% ili 1% tetraciklina mast za oči u roku od 1 sat nakon rozhdeniya.Glavnym znači sprečavanja urogenitalnog Chlamydia, kaki druge genitalne infekcije su metode barijere, chastnostiispolzovanie kondom.