Racionalna terapija infekcija, seksualno prenosive infekcije

infektsionnye spolno prenosivih bolesti (PPB) su dio zarazne bolesti i poznati nezapamyatnyhvremen osoba. U najmanju ruku, o bolesti, je vrlo slična gonoreje (sekret iz uretre u muškaraca), Hipokrat napisao don V stoljeća. e., a već u II stoljeću, Galen opisao klinici pun gonoreje zabolevaniyai skovao termin [1].
Rentgenopaleontologicheskimiissledovaniyami posebnim skriptiranje sifilitičko karakter povrezhdeniykostey kostura grobova od II stoljeća prije nove ere. E. kapka-I [2]. Epidemija sifilisa u Evropi u XV-XVI stoljeća unesladesyatki hiljade života i privukao je pažnju ne samo doktori, već i prosvetljeni evropske javnosti, pisci, pjesnici: Fracastoro, Rabelais, Pare et al.
U Rusiji sifilispoyavilsya početkom XVI vijeka, a iako nije imao kao široko rasprostranjena u Europi, međutim, efekti sifilitičko infekcije karakteristične deformacije i fizičke degradacije, vozmozhnostperedachi potomstvo odmah skrenuo pažnju na ovaj problemekorifeev domaće nauke - MJ Mudrova, NI Pirogova SPBotkin, F. Koch et al.
Tretman sifilisav dok se uglavnom odvija živa lijekova koji vtiralisv različitim područjima na koži ili udahnuti kao pare [3] .Konechno, ozbiljnost sifilis infekcije oslabila, odnakouvelichivalos učestalost unutrašnjih organa, nervnoysistemy rezultira toksični učinak žive.
Prvi lijek, liječenje sifilisa kombinuju djelotvornosti i relativno veći nego živa, sigurnost, droga je postao poznat 606 (Salvarsan) sintetiziran Ehrlich 1909. godine [4]. To je bio istorijski trenutak koji je označio rođenje doba kemoterapije zaraznih bolesti.
U 30 godina bylisintezirovany sulfa droga, koje su bile vesmaeffektivnymi za liječenje gonoreje i drugih upalnih zabolevaniyurogenitalnoy području etiologije koja je tada još uvijek nepoznat.
Međutim naiboleedeystvennymi u borbi protiv SPI su antibiotici. Prvog tretmana zheopyt sa penicilinom na sifilis 1943. godine, Mahoney, Arnold iHarris [5] je bio vrlo uspješan: čak i male doze penitsillinaprivodili do trajnog lijek sifilisa kod ljudi i eksperimentalnyhzhivotnyh. Od tada, trebalo je više od pola stoljeća, ali sada antibiotikiyavlyayutsya glavni i često jedini drogu lecheniyaIPPP.

sifilis

Vyboradlya tretman droga teških sistemskih bolesti su penicilin njihove derivate. Penicilin se koristi kao (natrij) soli topiv u vodi, ali često kao mješavine sa nosačima obespechivayuschimidlitelnoe određivanje droga u organizmu (tzv dyurantnyepreparaty). Do sredine spremišta pripreme uključuju prokain penicilin, koja ima farmakokinetički parametri dovoljno uvjerljiv, tako da se uspješno koristiti u trudnoći za provedeniyakak osnovne i preventivni tretman. Generalno sleduetskazat da mogućnosti sifilisa hemoterapije zastavilinas razmotri ideju o tome, kao svjedočanstvo preryvaniyaberemennosti. Sifilis je prvenstveno indikacija za liječenje, rješenje je pitanje abortusa je u potpunosti ovisna otzhelaniya majka.
Prokain penicilin se koristi u obliku dnevnih vnutrimyshechnyhinektsy na 1 200 000 jedinica za 10-15 dana ovisno otdiagnoza. Kada se koristi domaće analogni - priprema novokainovoysoli penicilin se daje do 600 000 ij intramuskularno 2 puta dnevno. Nedostaci prokain penicilin možda sleduetotnesti potrebu za svakodnevno injekcije, ponekad isklyuchaetvozmozhnost njegova upotreba u ambulantnim uslovima.
Većina preparata spremišta rasprostraneniepoluchili penicilin - bicillin 1, Benzatin penicilin G i drugih benzatinpenitsilliny da primenyayutsyaambulatorno intramuskularne injekcije od 2,4 milijuna jedinica sa intervalomv sedmice, broj injekcija ovisi o dijagnozi. To je, ako mozhnotak govori, standardni tretman pacijenata sa sifilisom, kotoroepoluchayut do 80% svih pacijenata. Sa dubokim lezije vnutrennihorganov, nervni sistem topiv u vodi soli penicilina mogutvvoditsya intravenski 20-30 miliona jedinica dnevno za 3-5 dana ili 1 milion IU intramuskularno svakih 6 sati u techenie20 dana.
U slučaju lijekova preporučuje neperenosimostipenitsillina tetraciklin (doksiciklin) ili eritromicin. Međutim, alternativne metode liječenja obladayuttselym nekoliko nedostataka ograničava njihovo korištenje. Tetratsiklinyobladayut fotosenzitirajuću stvari, oni ne mogu ući stara detyamdo 8 godina, oni se usmeno koristi, što smanjuje njihovu usklađenost.
S obzirom na eritromicin, treba imati na umu, SAD chtov je izoliran soj T. pallidum nije osjetljiv ketomu antibiotik [6]. Ova činjenica očigledno obyasnyaetneudachi u liječenju pacijenata sifilisa sa eritromicin i preparatamirodstvennyh grupe, kao što su azalides. U tom smislu, Sjedinjenih Američkih Država, u slučajevima kada je majka u trudnoći dobila lecheniepo sifilis eritromicin, penicilin obyazatelnomulecheniyu Novorođenčad izložen, bez obzira na prisustvo kliničkih i serologicheskihpriznakov kongenitalni sifilis. U novije vrijeme se koristi za liječenje sifilisastali jednu generaciju cefalosporina III - ceftriakson, koji ima rijedak kombinacija visokih treponemotsidnyh svoystvso sposobnost da prodre kroz biološke membrane. Neobhodimoimet u vidu da je u bolesnika koji su preosjetljivi da dođu penitsillinumogut cross-reakcije s cefalosporina. Shirokoeprimenenie ceftriakson ograničeni tsenoypreparata relativno visok.

gonoreja

Možda vsehvozbuditeley urogenitalnih infekcija je gonokoke prodemonstrirovalkolossalnuyu prilagodljivost na antibiotike, posebno kpenitsillinu. 1950. godine, za liječenje akutne gonoreje je dostatochnoodnokratnogo uvođenje 300.000 jedinica penicilina, 1970. dlyalecheniya isti oblik bolesti je potrebno već 000ED 3000 [1].
gonokokkovpo stabilnost odnosu na različite antibiotike je registriran svuda, ali relevantni za konkretne antibiotik zavisi geograficheskihregionov što je imenovanje određenog raspona od jednog ili inyhantibiotikov za liječenje upalnih bolesti kod ljudi, kao i druge droge, je potpuno drugačija u razlichnyhstranah i regijama, a samim tim i mehanizmi i stupanj razvitiyarezistentnosti će u velikoj mjeri biti "geografski"karakter. Na primjer, u području od 78% Smolensk izdvojeno shtammovgonokokkov nije osjetljiv na penicilin, 96% - na tetratsiklinui itd [7] ... Međutim, to ne znači da je takva kartinabudet u Moskvi ili, recimo, u Krasnodaru. Ovo pitanje dostatochnovazhen i može se riješiti samo stvaranjem regionalnyhreferens laboratorija, što više ne možemo ići tolkoo gonokokom, ali i drugih patogena koji su od vitalnog značaja vazhnoeznachenie (pneumokoka, meningokoka, i tako dalje. D.).
Posebnost modernih tretmana ne tolkogonorei ali i druge urogenitalne infekcije preobladanieodnokratnyh (simultano) tehnike. Svakako, droga za liječenje gonoreje pervogovybora širom svijeta je ceftriakson privnutrimyshechnom jedinstvene uprave u dozi od 0,25 g Tseftriaksonobladaet izrečena antibakterijsko djelovanje, nedavni praktično neželjenih efekata, dok istovremeno pružaju profilakticheskoetreponemotsidnoe akciju. Iz cefalosporine se koriste kao tsefiksimpo 400 mg oralno (jedna doza) i fluorohinolona ofloksacin i tsiprofloksatsin.Tsely broj lijekova prenosi da ispuni alternativa koja obyasnyaetsyaih niže terapijske efikasnosti sa gonoreje, mensheydostupnostyu (prevalencija) cijeni harakteristikamii druge funkcije. To spektinomicin, azitromicin, cefuroksim axetil, i drugi. Na primjer, za liječenje gonoreje kod žena naznachayutudvoennuyu doze (4 g) spektinomicin intramuskularno kao nije isključena višestruke prirode lezije (cerviks, uretra, rektuma, i tako dalje. D.).
Treba napomenuti da fluorohinoloni kontraindicirana u djece i adolescenata ispod 16 godina starosti, trudnicama i dojiljama. [8]
Najozbiljniji komplikacija gonoreje kod žena schitaetsyavoskhodyaschy upalni proces sa prelaskom na malogotaza vlasti. Ovo stanje obično zahtijeva bolničku lecheniya.Osnovnymi lijekovi za liječenje upalnih bolesti organovmalogo karlice su ceftriakson, ciprofloksacin, spektinomicin, kanamicin, parenteralno daje nekoliko puta dnevno dodatak nestanak kliničkih simptoma, onda naznachayutantibiotiki širokog spektra (tetraciklini, fluorohinoloni, itd). u nedelju dana.
Beremennyhprovoditsya liječenje u bolnici u bilo kojoj fazi trudnoće droge izgrupp makrolida i cefalosporine, i spektinomicin. Gonokokkovyykonyunktivit kod djece, uključujući i novorođenčad, lechitsyatseftriaksonom stopa uspjeh 25-50 mg po 1 kg tjelesne težine, ali ne bolee125 mg intramuskularno jednom.

urogenitalne chlamydiosis

Jedan naiboleeproblemnyh urogenitalne infekcije klamidije. Porazheniyamochepolovoy sferi izaziva serotipova C. trachomatis D.K.
Opasnost od infekcije je oligosymptomatic haraktertecheniya, kasna dijagnoza i razvoja komplikacija u žena i muškaraca, od kojih je većina je neplodnost. Poetomulecheniyu urogenitalne chlamydiosis posebnu pažnju spetsialistov.V trenutno najveći izazov za terapiju predstavlyayuttak zove uporni oblika klamidije. Navodno, etohlamidii, su u fazi elementarnih organa, koji poneizvestnym razloga prestao dalji razvoj. Podobnoesostoyanie često posmatra nakon tretmana, simptomi kogdaklinicheskaya prošlo, ali hlamidija i dalje da budu otkriveni.
Vyboradlya droge su liječenje urogenitalnih Chlamydia azitromicina kotoryydaetsya u jednoj dozi od 1 g, doksiciklin 0,1 denvnutr 2 puta u roku od 7-14 dana ovisno o obliku zabolevaniya.K Nažalost, postoje prvi izvještaji ukazuju poyavleniiedinichnyh Chlamydia sojeva otpornih na azitromicin [9]. Etodostatochno preteće znaci da je rano protsessaprisposablivaemosti klamidiju jedan od najvećih antibiotika u budućnosti je opterećen sa povećanjem incidencije i nove komplikacije.
Po alternativnympreparatam treba da sadrži klaritromicin, roxithromycin, lomefloxacin, ofloksacinom i dr. U slučaju dokazane uporne oblika urogenitalnih hlamidija pacijenta praćenje je postavljen u roku od 2-3 mjeseca (moraju biti zaštićeni svi seksualni kontakt). Ponekad techenieetogo put kada dođe do spontanog eliminacije patogena izorganizma. U drugim slučajevima, koristite kombinaciju immunocorrector (polioksidonija) sa antibiotik.
Kada se liječe beremennyhmy Posebno izdvajamo spiramicin od 3 milijuna IU vnutr3 puta dnevno za 10 dana.
Djeca od 8 godina eritromicina uglavnom koristi rascheta50 mg na 1 kg tjelesne težine na dan podijeljeno u 4 doze u techenie10-14 dana.

urogenitalne mikoplazmoze

U posljednjih nekoliko godyneskolko smo promijenili naše razumijevanje uloge u nastanku urogenitalnog mikoplazmennoyinfektsii upalnih otkriće protsessov.Obychnaya ovih patogena tokom ispitivanja pacijenta bez liboklinicheskih manifestacija nije indikacija za liječenje, jer ovi mikrobi se nalaze u urogenitalnog trakta i zdorovyhzhenschin i muškaraca.
Kada suschestvovaniiklinicheskih manifestacija i izoluju mikoplazme monokulturnaznachayut azitromicina u obliku 250 mg oralno jednom dnevno 1 do techenie5-6 dana, doksiciklin, 0,1, 2 puta dnevno za 7-10 dana, eritromicina i drugih antibiotika širokog spektra. Beremennymnaznachayut eritromicin (počevši od II tromjesečju).

Video: Spolno prenosive bolesti. Prevenciju i liječenje. Infekcije koje se prenose seksualnim Navratri 16 SPECIAL Ja Top Navratri Bhajans Vol.3 Narendr

urogenitalne trihomonijaza

Urogenitalnog trihomonijaza je uzrokovano protozoa Tr.vaginalis i nastoyascheevremya je jedan od najčešćih vaginalni vospalitelnyhzabolevany. Klinički Trichomonas coleitis proyavlyaetsyapoyavleniem veliki broj taloga i pjenjenja tečnost silnogozuda. Osim izražava nelagodu trihomonijaza mogu privoditk razvoj upalnih procesa u organa male karlice, narusheniyamreproduktivnoy funkcija i komplikacija u trudnoći.
Glavni preparatamidlya tretman trihomonijaze su metronidazol, a neki egoproizvodnye (Ornidazole, Tinidazole). Metronidazol PO500 mg oralno 2 puta dnevno za 7 dana, Ornidazole vnutrpo 500 mg 2 puta dnevno u trajanju od 5 dana. Tinidazole otnositsyak formulacije za jednokratnu upotrebu i dodjeljuje 2 godnokratno iznutra (po mogućnosti pred spavanje). Ornidazole biti naznachitpo jednu shemu - 1,5 g u noć.
Imajte na umu da droga metronidazol i Tinidazole priemomalkogolya nespojiva s onim što je potrebno upozoriti pacijente ornidazol neobladaet ovaj nedostatak. Kada kvarova povećati liječenje doza preparatamozhno: 2 g Tinidazole u 1 puta dnevno u techenie3 dana. Istovremenu upotrebu aktuelan antiinflamatorni lekovi protistotsidnyhi - metronidazol intravaginalno500 1 mg jednom dnevno za 6 dana.
U liječenju djece propisanih metronidazola: u dobi od 1 godine do 6 godina - 1/3 tablete usmeno 2-3 puta sutki- 6-10 godine- 125 mg oralno 2 puta sutki- 11-15 godina - 250 mg oralno 2 puta dnevno za 7 dana. Ornidazole u dnevnoj dozi od 25 mg na 1 kg tjelesne težine se primjenjuje u 1 prijem preko noći.
Tretman beremennyhprovodyat ne ranije nego sa II tromjesečju trudnoće. Obično naznachayutornidazol sebi 1.5G jednom prije spavanja ili Tinidazole vnutr2 g jednom preko noći.

Video: za one koji imaju više od 1 seksualne partnera.Infektsii spolno prenosivim putem.Govorit EXPERT

bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nije seksualno prenosivih infekcija, i predstavlja kršenje vagine biotsenozaekosistemy čiji uzroci ostaju neizvestnymi.I iako vodeći lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze su Nitroimidazoli, često u borbi protiv anaerobnih primenyayuttakzhe amoksicilin / klavulonsku kiselinu.
U zaključku, mora se reći da je u cjelini ne nastaju problemi lecheniemIPPP (isključujući HIV). Svoevremennodiagnostirovannaya infekcije, adekvatna terapija nije samo pacijent, ali i svojim partnerima, pružaju etiološki sanitacija u čast 95-97% slučajeva. Ostalim slučajevima zahtijevaju više individualizirovannogopodhoda mikrofloru u pogledu osjetljivosti na antibiotike koristi, prisustvo u vezi infekcija urogenitalnog trakta i drugihobstoyatelstv.

Video: seksualno prenosive infekcije

reference:
1. PorudominskiyI.M., Ilyin II, Ovchinnikov NM Gonoreja. BME, 3. izdanje, 1977-6 :. 953.
2. ShteynluhtL.A. Sifilis, ibid, 23: 960.
3. Schreber W., Mathys F.K. Infectio, ed. "roche", Bazelu, 1987- 64.
4. Venericheskiebolezni, ed. O.K.Shaposhnikov, M., Medicine, 1980 13.
. 5. MahoneyJ, Arnold R. Harris A. Citirano: Jeffris F.a. Willcox R. Treatmentof rano sifilis samo sa penicilin. Brit.J.Vener.Dis. 1963-1930: 143-7.
6. Stamm L.V., Stapleton J.T., Bassford P.J.In vitro test da pokažu visok eritromicin nivo resistanceof klinički izolat Tr. pallidum. Antimicrob. Agentima. Chemicals1988- 32: 164-9.
7. StrachunskiyL.S., Šehin SV i dr. Osjetljivost gonokokom izboru antibiotika antibakterijskih lijekova sa gonokoknu infektsii.Informatsionnoe pismo. Smolensk State Medical Academy, Smolensk, 1999- 16.
8. Strachunsky LS, Kozlov SN Antibiotici: klinicheskayafarmakologiya. Amipress, Smolensk, 1994- 36.
9. SchmidG. (CDC, Atlanta), privatnu poruku.