Gonoreja kod muškaraca, najčešće spolno prenosive bolesti, uglavnom karakteriše gnojna upala uretre. Etiologije. Patogen gonokoke (gram negativnih diplococcus)

Gonoreja muškarci, najčešće spolno prenosive bolesti, uglavnom karakteriše gnojna upala uretre.
Etiologije. Uzročnik - gonokoke (gram diplococcus). U gnoj često nalazi intraćelijski (u protoplazme leukocita). Brzo umiru u kiseloj sredini, nakon sušenja, na izloženost čak i slabi antiseptik rješenja. Udari cilindričnog epitela urogenitalnih organa i konjunktive, rijetko - skvamoznih epitela.
Infekcija se javlja isključivo kod muškaraca seksualno, koji se prvenstveno utječe na uretru. Gonokokom šire sluznicu urogenitalnih organa, prodiru subepitelnog vezivnog tkiva, limfnih sudova, ponekad u krvotok. U propadanje gonokoknu endotoksina se oslobađa, što uzrokuje blagi uobičajena pojava i senzibilizaciju. Propagiranje gonokoke tkiva uzrokuje upalni reakcije (crvenilo, edem, infiltracija, gnojenje, epitelne uništenje, ožiljci) različite težine. Urođene imunosti u gonoreja stekli nije formirana, a samim tim i moguće više reinfekcija. Kada komplikovano gonoreja intenzivirati efekte imunitet nesterilnih da je pozitivna reakcija izražena Bordet-Gengou.
Ovisno o trajanju procesa je izolovana svježe (u roku od 2 mjeseca) i kronični (više od dva mjeseca) gonoreje. Po riječima najnovije manifestacije gonoreje se dijele na akutne, subakutni i trom. Varijabilnost gonoreje zavisi od otpora protoka i reaktivnost često povezana s dobi pacijenta i njegovo prisustvo istovremene bolesti. Komplikacije gonoreje u muškaraca doprinose čestim seksualno uzbuđenje, zatezanje i coitus interruptus, začinjenu hranu, fizički stres, alkoholizam.
Inkubacija traje od jednog dana do 2-3 tjedna (obično 3-5 dana).
Klinička slika se odlikuje prvenstveno uretritisa događaja različite težine. Akutna gonorrheal uretritis počinje gori i svrab u prednjeg segmenta uretre i sluznice sekreta. Nakon 3-4 dana, proces dostiže svoj najveći intenzitet. To označena oštar crvenilo i oticanje meatus spužvi, svoj pečat i nježnosti, obilno gnojenje uretre, bolno mokrenje. U akutnoj proces gonoreje obično lokalizovan na prednje uretre: prvi dio urina je oblačno u dvuhstakannoy uzorak, drugi - transparentan. Uz širenje zadnjeg uretre na opisani simptomi usklade čestih nagon za mokrenjem i povećani morbiditet na kraju mokrenja. Kada je u oba dijela oblačno dvuhstakannoy uzorak urina. Subakutni gonorrheal uretritisa odlikuju iste atribute, ali mnogo manje izražena. Trom svježe gonoreja razlikuje opisan slab ozbiljnost kliničkih simptoma ili nedostatka prisustva Neisseria gonorrhoeae u uretre razmazima.
Hronične gonoreja nastaje kao rezultat nedovoljne ili neblagovremeno liječenje svježe gonoreje, u oslabljenom stanju pacijenta i kršenje režima upravljanja. Simptomi hroničnog gonoreje ovise o prevalenciji procesa. U kroničnoj gonorrheal uretritis se obično vidi samo mali sekret iz uretre (obično u obliku "jutra kapi"). Urina pronađena gnojni teme i pahuljice. Trom za hronične gonorrheal uretritisa pod utjecajem taloženja faktori mogu biti u pratnji periodičnim egzacerbacije, simulirajući akutnog uretritisa.
U hroničnim gonoreja posebno često nastaju razne komplikacije (epididimitis, prostatitis, vezikule, itd). Manje uobičajene komplikacije tokom akutne gonorrheal uretritisa. Infekcija stigne do nadležnim organima na potezu ili limfogematogennym način. Gonorrheal epididimitis (epididimisa upala) se manifestuje visokom temperaturom, oticanje i osjetljivost pogođenih oštre privjesak, crvenilo i oticanje skrotum. Ishod može razviti Cicatricial sužavanje semenovoda, što dovodi do neplodnosti. Gonorrheal prostatitisa može biti akutna ili hronična. Akutnog prostatitisa posmatrati bol u međice i anusa, učestalo mokrenje, bol na kraju mokrenja. Groznica može javiti, Opći poremećaji. U kroničnog prostatitisa označene osjećaj težine u perineum, slabljenja erekcije, prerane ejakulacije, česte noćne emisije. Palpacija utvrđeno povećanje morbiditeta i prostate. Kao rezultat prostatitisa može razviti impotencije. Ozbiljna komplikacija gonokoknu uretritisa su ožiljak suženje uretre.
Dijagnozu. Bez obzira na tipične kliničke simptome gonoreja dijagnoza može se izvršiti samo nakon otkrivanja gonokokom u laboratorijskim studijama: bacterioscopy pražnjenje uretre (slika bris Gramui metilen plavo), s negativnim rezultatom, kupturalnaya dijagnostike (inokulacije ascitesa-agar).
Tretman se izvodi uglavnom sa antibioticima, najčešće penicilin. Benzilpenicilin natrij ili kalij soli prve injekcije se daje 600.000 IU, a zatim 000 IU 300 u izotonični rastvor natrijum hlorida ili 0,5% novocaine rješenje svake 4 h. Kurs doza za akutni i subakutni gonoreja 3 000 000 ED. Kada drugi oblici-6 000 000 jedinica ili više, ovisno o težini bolesti. Bitsillin (1,3,5) - spremišta penicilin pripreme - na akutni i subakutni gonoreja davati 600 000 jedinica nakon 24 sata ili 1 doza 200 000 U 48 ch, naravno, kao u liječenju benzilpenicilin. Drugi antibiotici se koriste
netolerancije penicilin pripreme. Ređe koriste sulfanklamidami. Kada je trom, hronični i komplikovane gonoreja, osim antibiotika, imunostimulansi koristi (gonovaktsinu, pirogenal), kao i apsorbovati lokalne dezinfekciju i tretman (pranje instalacije, sondiranje, dijatermija, Fonoforeza i dr.). Zabranjeno začinjena i slane namirnice, alkohol (uključujući pivo).
Pacijent se smatra vezati negativne rezultate kontroliranih ispitivanja za GC ponovo održanoj nakon kombinaciji provokacije.
Prognoza za pravovremeno i pravilno liječenje svježe gonoreje povoljna. Kod hroničnih i posebno komplikovano gonoreja Outlook pogoršava.
Prevencija Javna odgovara da sifilisa. Osobni prevencija: upotreba kondoma, seksualni odnos nakon slučajnog - mokrenja i operite genitalije toplom vodom i sapunom, ukapavanjem u uretru 10% protargola rješenje, ili koristite gibitana tsidipol, obilazak mjesta, individualne prevencije u prva 2 sata nakon slučajne seksualnog odnosa.