Gonoreja, seksualno prenosive bolesti uzrokovane gonokoke. To se prenosi uglavnom Popov. Vnepopovoy put infekcije je rijetko (kod djece kada se koristi dijeli s bolesnom majkom ubrusom i posteljina)

Gonoreja-venerične bolesti uzrokovane gonokoke. To se prenosi uglavnom Popov. Vnepopovoy put infekcije je rijetko (kod djece kada se koristi dijeli s bolesnom majkom ubrusom i posteljina). Patogena infekcija pogađa uglavnom dijelova genitourinarnog sistema, postavljene jedan sloj epitela: sluznicu uretre, Bartholin žlijezde kanalima, cervikalni kanal, tijelo maternice, jajovoda. Često u tom procesu je lakunarnim udaraca, jajnika površini epitela, rektalni sluznice, karlice peritoneum. Upala vaginalne sluznice (gonorrheal coleitis) moguće pod posebnim uslovima ženskog tijela: u djece, za vrijeme trudnoće i menopauze. Upalnih eksudata sadrži velike količine fibrinogena u fibrin brzo padajući i na taj način promovira razgraničenje upalnih procesa za formiranje više priraslice. Širenja zaraze javlja uglavnom na već postojećih kanala. Period inkubacije je 3-4 dana. Imunitet gonokokkov jedva proizveo.
U nastavku su različite oblike bolesti: svezhayaREF ="des516.htm"> Gonoreja (akutni, subakutni, trom) - hronični i latentni. Trom (asimptomatska) oblik se odlikuje malim kliničke manifestacije kod pacijenata kada otkrivanje patogena. Za latentna gonoreja obično je stanje u kojem se ne otkrije gonokokom u razmazima i usjeva, simptomi su gotovo odsutan, a žena je ipak očito izvor zaraze.
Gonorrheal uretritisa. U akutnoj fazi, pacijenti se žale na bolove i ljut pri mokrenju, u hronične fazi nema žalbi. Kada ginekološki pregled - crvenilo i oticanje u području vanjskog uretre otvor i sluz-gnojni sekret iz uretre. Upalnih procesa često uključuju lakunarnim udaraca.
U kroničnoj uretritis javlja samo zadebljanje uretre zidovi (palpacija kroz prednji zid vagine).
Gonorrheal endocervite uz uretritisa - najčešći lokalizacije bolesti. U akutnoj fazi - Muco-gnojna leucorrhoea i blagi bol u donjem abdomenu. Pregledom cerviksa koristeći vaginalni ogledala pokazuju crvenilo i popuštanje sluznice oblasti`naruzhnogo maternice grlo, cervikalne mukopurulentni leucorrhea, visi u strip. U hronične fazi izolacije postati ljigav, pacijenti žalbe ne pokazuju. Oko vanjski os materice se često ugrožena.
Gonorrheal Bartolini. Upale uvijek počinje sa ductless žlijezda (kanalikulit) - izražava se hiperemija vanjskog otvora za izlučivanje kanala (gonokoknu mesta). Prilikom pristupanja sekundarna infekcija javlja psevdoabstsess žlijezda s karakterističnim kliničku sliku (vidi. Bartolini}.
Gonorrheal proktitis javlja relativno rijetko, kada zaražena sekret teče od Popov vlasti. Akutnoj fazi karakterizira peckanje u rektumu i tenezmami- u hroničnim fazi, ovi simptomi se ne izgovara.
Gonorrheal endometritisa. Ascent infekcije (za internu materice grlo regija) doprinose menstruacije, pobačaja, poroda, intrauterina intervencije (dijagnostički kiretaže, histerosalpingografija i dr.). U upalni proces u gonorrheal endometritisa uključuju i bazalni i funkcionalne slojeve endometrija. Tokom naredne menstruacije sluznice kasni odbijanja, koja se manifestuje tipično giperpolimenoreey (menoragija). Akutne faze: bol u trbuhu, temperatura subfebripnaya, sero-gnojni pražnjenja. Kada vaginalni studija maternice malo bolno na palpaciju. Za hronične endometritisa -gonoreynogo samo tipičan simptom menoragija.
Gonorrheal salpingo obično bilateralnih, dok salpingo zbog drugih mikroba, upalnih procesa je češće jednostran. U akutnoj fazi procesa pacijenata zabrinuti zbog bolova u trbuhu, groznica, poremećaji dizuricheskie, menstrualne nepravilnosti (vidi. Bleeding Disfunkcionalno materice). Kada vaginalni studije pokazuju uvećani, otečene maternice, oštro bolno palpaciju. Često pridružio fenomen karlice peritonitis. U hroničnim fazi, pacijenti se žale na povremeno javljaju bolovi u trbuhu, često - to recidiva pod utjecajem nespecifičnih faktora (hipotermija, gripa itd). Obično jajovoda neplodnost (primarna ili sekundarna).
Gonorrheal karlice upala je rezultat tranzicije upalnih procesa sa maternicu u karlice peritoneuma. Upala ima izraženu tendenciju da razgraničenje (difuzno peritonitis - izuzetak). Početak obično oštar. Odlikuje oštrim bol u trbuhu, dispepsija, tahikardija, groznica, simptomi iritacije peritoneuma u donjem trbuhu. Ograničenja proces brzo dogodi, kao što se vidi iz utor koji se nalazi iznad karlice (konglomerat crijevne petlje i omentumu). Kada vaginalni studija identifikuje bilateralnih fenomen salpingoophoritis i ispupčen zadnjeg vaginalni svod, oštro bolno palpaciju. Kada je posterior forniks punkcije u akutnoj fazi procesa se dobija ozbiljan izliva. U hronični fazi bolova, uzrokovanih ožiljak-priraslica mijenja karlice tijelima implementacije često neplodnost zbog endo- i perisalpingita.
Simptomi i dijagnoza gonoreje. Priznanje doprinosi historija: bolest ubrzo nakon početka seksualne aktivnosti, neobavezan seks. Na pregled pronaći uretritisa, endocervite u osnovnim neplodnih žena, bilateralni salpingo, proktitis. Bakteriološke i bris-dijagnostika - mrlje i usjeva iz uretre, cerviksa, vagine (prije upotrebe antibiotika!). U kroničnoj fazi prikazan provokacija: 1) rasplinjavanje uretre sluznice i cervikalne srebro nitrata (0,5% uretre rješenje za cervikalni 2% rastvor) - 2) / m uvođenje gonovaktsiny (500 milijuna mikroba tijela) - 3 ) fizioterapiju (dijatermije i dr.). Bakteriološki i mikroskopski pregled se obavlja na treći dan nakon izazov. Menstruacija je provokacija, tako da možete uzeti briseve i napraviti usjeva na 2-3rd dan menstruacije. Serološki odgovor na antitijela i antigena veliku dijagnostičku vrijednost ne. Kada tsitobakteriologicheskom studija udaraca razlikovati sljedeće slike: K., - u bris veliki broj belih krvnih zrnaca, flora nisam vidio unutar i extracellularly nalazi gonokoke (gram) - K2 veliki broj belih krvnih zrnaca, nema flore, ne gonokokom (gonoreja razmazati sumnjive) - K3 - male količine leukocita i raznovrsne mikrobnu floru (bris nije karakteristično za gonoreju).
Tretman. Kada je svježe i uplink liječenje gonoreje odvija u bolničkom okruženju. Mirovanje, anti-bakterijske i simptomatska terapija. Dodijeliti antibakterijski terapije, terapije ovisno o fazi i lokaciju upalnih procesa. doze antibiotika za gonoreje donjeg urinarnog organa kartica bi trebala biti 2 puta manja nego sa uplink gonorejom (kada je uplink gonoreja antibiotska terapija provedena za 5-7 dana). Penicilin i polusintetičko penicilini se upravlja u sljedećim dozama:
1) benzilpenicilin ili kalij soli, jedne doze od 500 000-2 000 000 IU / m dnevno - od 2 000 000-20.000.000 IJ po / m- 2) oksacilinskim 0,5 g 4 puta dnevno / m;
3) 0,4 g ampicilin 6 puta dnevno / m- ampioks 1g 3-4 puta dnevno / m. Drugi antibiotici koriste cefalosporine (Kefzol - 0,5-1 g 2-4 puta dnevno / m), tetraciklin (0,25 g 4 puta dnevno oralno), eritromicin (0,5g3- 4 puta na dan oralno). Sulfonamida netoleranciju propisani antibiotici (1 g 5 puta dnevno za 4 dana). Vakcina nastupao u hroničnih bolesti (/ m 200-300.000.000 mikroba tijela nakon 2-3 dana ili Intraleziona 50-100000000 mikroba Teller samo u bolnici).
Lokalni tretmani koji se koriste u kroničnoj gonoreja niže genitalnih organa (u akutnoj fazi, ovi postupci su kontraindikovani). Kada uretritis: pranje uretre rastvora kalijum permanganata 1: 5000-1: 10 000- ukapavanjem protargola 1-2% otopina, podmazivanje uretre sluznice 1% srebro nitrata. Kada cervicitis: razmazivanje cervikalni kanal 2% natrijev nitrat vaginalni srebrne posude sa 3-5% rastvor protargola. Kada Bartolini: u akutnoj fazi - hip kupke, UHF nagnoenii- na obdukciju u hroničnim fazi gnoynika- -enukleatsiya žlijezda (u slučaju formiranja psevdoabstsessa).
Kriteriji za lek gonoreje. Nakon tretmana se vrši ginekološkog pregleda pacijenta i uzeti bris za 3 mjeseca. Briseva iz uretre, cerviksa i vagine nakon uzimanja lijekova i fiziološke (menstruacija) provokacija (cm. Gore). Odsustvo gonokokom u ovom periodu ukazuje žena izlečio od gonoreje.