Obstetrics and ginekologiya- tema: opći simptomi ginekoloških bolesti. Metodyobsledovaniya ginekološke pacijenata.

Ginekologija - nauka o ženama studiranja normalnih deyatelnostzhenskogo organizma, bolesti povezanih sa značajkama zhenskogoorganizma na različitim periodima života žena. Nauka zanimaetsyaprofilaktikoy bolesti u žena u svim periodahsvoey život je bio zdrav.

Bilo koji ginekološke patologije ima vrlo slične simptome, tako da bez obzira na to koliko je žena u pitanju patologija to zhalobyu često će biti identična.
Žalbe: na belci, bol, krvarenje, poremećaj smezhnyhorganov funkcija, seksualne disfunkcije, svrab spoljne genitalije.
Postoji mnogo drugih pritužbi, ali ove pritužbe su osnovne.

Beli. Nastaju kao rezultat kvalitativne i kolichestvennogonarusheniya sekretorna funkcija žlijezde. To je najčešći od simptomovsredi ginekoloških bolesti. Etiologija beleyraznoobrazny:
1. Genitalni porijekla:
· Kao rezultat infektivnih procesa u genitalnom području
· Pogrešan položaj genitalije (pol dehiscencija prorez) stvoriti uvjete za abnormalne sekret iz žlijezda nahodyaschihsyav neobična stanja (npr ispupčen sluznice vlagalischav seks jaz).
· neoplazme
· Hiperplastične procesi endometrija, cerviksa.
· Mehanički podražaja (stranih tijela). Na primjer, koltsovstavlyaemoe u vaginu da spriječi propust vypadeniyamatki kod starijih žena.
· Hemijska, termičkih efekata (ispiranje, topla voda, vrlo koncentrovani rastvor kalijum permanganata.
· Parazitske razloga: trihomonijaza, crv zaraze, ID
· Gljivične infekcije (kandidijaza).
2.Beli ekstregenitalnogo porijekla povezan sa oštećenim funktsiipolovyh gonada (jajnik) kao rezultat bolesti kao što su: tuberkulezlegkih, teških zaraznih bolesti :. Tify, gepatit- saharnyydiabet itd Ove bolesti smanjuju hormonalne funkcije i smanjuje proces vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa sluznice i zbog toga smanjena proizvodnja mliječne kiseline i mliječne kiseline normalno promovira rast Dederleyna coli (bacil mliječne fermentacije). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu vaginalne sredine (normalno pH 4,0 - 5,0) u kiseloj sredini vagine prepyatstvuetzaseleniyu patogenih mikroba (zaschitnayareaktsiya prirodni organizam, koji omogućava proces samočišćenja vagine) .kad ovaj proces se prekida vagine naseljeno floroychto druge i dovodi do stvaranja kablova.
Beli su:
1. cijevi - povezane sa lučenje cijevi
2. kataralne - povezane sa lučenje maternice epitela
3. cervikalne belci - povezane sa sekreciju žljezdanog epitela i cervikalni tservikalnogokanala
4. vaginalni
5. vestibularnog (bjelinu predvorju).

Cijev belci - su rezultat sekreta i transudation izsosudov žlezdane epitela obloge jajovoda. Lyuboyvospalitelny proces često dovodi do reakcije storonytrub - patološke sekrecije. Na početku upalnih reakcija ± se otok, crvenilo, bol, temperatura, a tajna je u početku, poetomuvodyanisty, ali onda on može uzeti gnojni karakter. U morfologicheskomplane nastaje ljepilo proces: prvo, u fimbriae (drže zajedno, tu je obliteracije ampularni odjela maternice cijevi i vessekret ističe u nižim ligama). Tajna trubv maternice počinje je ozbiljan, transparentan, relativno obilan, i zatemkogda pridružuje piogenih flora, oni mogu dobiti gnoynyyharakter, pa čak i okrenuti jajovod u piosalpinks.

Kataralne-beli su veoma raznolik u prirodi, da svyazanos patogen i miljeu u kojem je uveden flore. A normematka sterilni zbog niza vrlo važnih anatomskih podjela: dva cervikalna sfinktera (interne i eksterne čeljusti). U tservikalnomkanale sluz - obično ima baktericidna svojstva, što sprečava prodor bakterija. Kada ponovo otvoren nachinaetsyamenstruatsiya kanal. Ova krv je vrlo blagopriyatnoydlya distribuciju i reprodukciju mikroba (tako da ne možete zhitpolovoy život odmah nakon rođenja, abortusa, a tokom menstruacije).
Za upala u materici karakteriše leucorrhea: gnoevidnyili krvlju (nakon rođenja, abortusa, kada je tumor polostimatki).

Cervikalni belci - su rezultat izlučivanje cervikalne tservikalnogokanala iz žlijezda. Ponekad ove žlijezde pretvoriti u nabotovyzhelezki ciste. Kada cervikalna erozija-belih u velikim količinama, promijeniti vaginalne sredine.
Everzija cervikalna sluz (ektropija): na primjer, na porođaju voznikdvustoronny vrata maternice rupture i cerviks kao vyvernulasv strani vagine. Ovaj sluznice cervikalnog kanala nahoditsyav potpuno neuobičajenom za svoje mesto i poboljšane lučenje žlezda, kao što je efekat kiselu medija. Ova tačka (iritacija) yavlyaetsyaochen važno da izaziva rak. Belinosyat Muco-maca u prirodi, u zavisnosti od patogena: ako gonokoke je beli gnojni, zelenkaste, ako patogen kandidat kiselo-belih, bijele.

Vaginalni leucorrhoea. Baš uobičajena žalbu (nekoliko, mnogo slizistyei itd). Povezane sa mikroba patogena koji zaselyayutsyapri seksualni kontakt: gonokoke, Trichomonas, prije svega. Gonokokktropen do vaginalnog epitela, epitel grlića kanala (poetomumazki na gonokoke izvedeni iz vanjskog usta, vagine, uretra) .Beli gonokoke izazvao žuto-zelene boje, u izobilju, bespokoyaschiezhenschinu može biti praćen učestalo mokrenje, mokrenje rezyamipri.
Vrlo često gonokoke u kombinaciji s Trichomonas, belima na etomobilnye, žuta, penušave, u pratnji jak svrab.
Bewley sa kandidijaza (kandidijaza često javlja kada lecheniiantibiotikami, disbakterioza, senzibilizaciju, itd) - u obliku zrna stvorozhennyebeli bijele. U pratnji svrab i peckanje, neprijatne senzacije u vagini i znakova upale (edem, hiperemija, spot temperatura reakcije, disfunkcija).

Vestibularnog leucorrhoea povezani sa disfunkcijom žlijezde predvorja: znoj, lojne, uvodnice predvorje. Bartholin žlijezde, parauretralnyezhelezy: kanala ovih žlijezda su uvijek otvoreni, jer postoyannofunktsioniruyut da vlaže vagine. etihzhelez tajna normalno transparentan, oskudni, ljigav. Ovlaživanje naruzhnyhgenitaly vrlo važno: tokom seksualnog odnosa, sprečava suhostslizistoy. U patologiji tajna stiče puriform harakter.Vozbuditeli može dovesti do začepljenja kanala (npr bartholinitis, Bartholin žlijezde apsces, apsces ili cista parauretralnoyzhelez). Vrlo često, upala vanjskog genitaliybyvayut djevojkom, kao što crv infestacije parazitima mogutzaselyat predvorje izaziva svrab, bjelji izgled. Normalno belislizistye, neobilnye bez mirisa, pomalo bleda.

Video: Oksana Tereshchenko, Ginekolog AIDS centar - "HIV infekcije, AIDS-a" n1

PAIN zbog uticaja kako endogenih i ekzogennyhfaktorov. Bol treba tretirati kao kortikalni proces kotoryypredstavlyaet odgovor na iritaciju na periferii.Chasche samo bol bol, niži abdomen, u donji dio leđa (na vospalitelnyhprotsessah). Akutnog, paroksizmalne bol može biti sa perekrutekisty jajnika rupture cijevi, sa vanmaterične trudnoće. Prirazryve jajnika, maternice perforacija tokom pobačaj u razryvepiosalpinkse, piovara.
Bol može biti od grčeva u prirodi koje često svyazanos trudnoće: pobačaj je počeo, nepotpune u Naravno, itd Takzheskhvatkoobraznye bol može biti sa nastajanju fibromatoznomuzle nalazi se u šupljine (rođenje odvija vsledstvietogo čvor koji gura fibromatous materice čvor).
Bol su noćne, žvakanje (često dešava kada maternice rakesheyki, genitalni endometrioze, itd). Na bolne poremećaje sindromudalee pridruže drugim sistemima: neurastenije, razne psihosomatske bolesti).

Krvarenja. Krvarenje može biti zbog akcije genitalnyhi extragenital faktora.
Genitalni razloga:
1. svi poremećaji menstrualnog funkcije. Ove krvarenja mogutbyt ciklički (ciklus utakmici) i aciklički.
2. upalnih bolesti
3. tumori: na primjer, kada mioma maternice krvarenja yavlyaetsyaglavnym simptom. Krvarenje obrasci s različitim otskudnyh za život.
5. genitalni traume: po pravilu, ozbiljna krvarenja i kakpravilo šteta kombinaciji: sa retroperitonealna hematom, slomljene kosti, itd

Extragenital razloga:
1. u teške hipertenzije, kao što je krvarenje iz materice u zhenschinv menopauze.
2.tyazhelye infekcija: hepatitis (teška intoksikacija dovodi do narusheniyusvertyvaemosti, krhkost krvnih žila.
3. teške intoksikacije raznim otrovima

KRŠENJE funkcije vezane TIJELA
1. Iz mjehura. Ovi poremećaji dovode opuholiprepyatstvuyuschie mokriti. Upalni tumor proryvayutsyav mjehura i uzrok dizurija. Veliki opuholimogut stisnuti uretere - što je dovelo do hidrouretera, hidronefroza.
2. Za rektalni zatvor, što rezultira bolshieopuholi, Cicatricial priraslice, gnojni procesi (abstsessmezhdu rektuma i maternice).

ITCH vulve se javlja češće u menopauzi, kada saharnomdiabete, genitalne bradavice, infekcije, trovanje.

METODE ISTRAŽIVANJA
1.Sbor povijesti. On je mnogo pažnje posvećuje, jer je, na primjer, greške u vanmaterične trudnoće se često povezuje s lošim sobrannymanamnezom. Prilikom prikupljanja pojasnio osnovne funkcije:
- menstrualan
- generativan
- seks (seksualni)
i odnosu sa državnim organima i žene sistema.
Medicinsku istoriju je podijeljena na opće i posebne. Prilikom prikupljanja povijest parallelnootmechayutsya: bledilo, gojaznost, gersutizm da možda već davatosnovaniya za svaku dijagnozu.
2. posebne studije
· inspekcije
· Inspekcije u ogledalu
· Bimanuelni vaginalni, rektalni pregled. Kada etomginekolog mora odgovoriti pet pitanja: veličina, oblik, dosljednost, mobilnost, nježnost materice, dodataka.
3. Posebne metode:
· Brisevi iz vaginalnog svoda, cervikalni kanal, uretre u gonokoke i flore. Možete napraviti usjeva, istraživanja o infektsiiperedayuschiesya reproduktivnog trakta. Flora prirodi razlikovati 3 stepenichistoty vaginu: 1-2 stepena diagnosticheskiemeropriyatiya može obavljati različite operacije, kada je treći - ne.
1 stepen: Dederleyna šipke prisutnosti i Gr Gr + kokkovayaflora u malim količinama, odsustvo leukocita.
2. faza: mali broj štapića Dederleyna, Gy, a Gr + coccal flore leukocita.
Grade 3: ne drži Dederleyna leukociti u bolshomkolichestve, coccal flora može biti patološki spetsificheskievozbuditeli.
· Inspekcija cerviksa kolposkopija (optički uvelicheniedo 28 puta). Možete uzeti biopsiju.
· Bušiti trbušnu šupljinu kroz stražnje vaginalne forniks. Kada punktsiimozhno dobiti gnoj, krv, ascites tekućine. Krvi perforatsiimatki, jajnika apopleksija, vanmaterične trudnoće, krovotecheniiiz drugih organa - ruptura slezine, jetre, crijeva perforacije yazvydvenadtsatiperstnoy želudac. Ascites kakpravilo, mali rak jajnika daje veliki ascitesa. Ako sdelattsitologicheskoe studija sedimenta, to je moguće dobiti ćelije kartsinoma.Pri srca i zatajenja jetre citologiju astsiticheskoyzhidkosti ništa.
· Ultrazvučna dijagnostika. Inspekcija materice, dodataka. Možete ispolzovatvlagalischny senzora. Možete definirati tumora razvitiyamatki poroci na polju dodataka promjene tumora. Zadinamikoy može pratiti razvoj folikula (in vitro oplodnja) tumora.
· Sondiranje maternice, biopsiju šupljine maternice.
· Rendgenski pregled: kontrast - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (uvođenje kontrasta - kisik - u bryushinnuyupolost).

Video: Dvorac Julia G. nefrolog ljekar biro; Naslov: oštećenje bubrega u trudnoći