Gonoreja: Simptomi, liječenje, simptomi, uzroci, dijagnoza, prevencija

Širenje kože i zglobova, što nije tipično, što uzrokuje rane na koži, groznica i migracionih poliartritis psoriatopodobny ili septičku artritisa. Dijagnoza se postavlja mikroskopija, sijanje ili nukleinske metode kiselina pojačanja. Mogu se koristiti više usmenom ili injekcija antibiotika, ali rezistencije - sve veći problem.

N. gonorrhoeae je samo kod ljudi i gotovo uvijek se prenose seksualnim kontaktom. Uretre i cervikalne infekcije su najčešći, ali infekcija grla ili rektuma mogu biti nakon oralnog ili analnog kontakta, konjuktivitis mogu uslijediti nakon infekcije oka. Nakon dodira vaginalnih prijenos vjerojatnost žena i muškaraca je oko 20% muškaraca i žena - to postotak može biti veći. Novorođenčad može steći kon-yunktivalnuyu infekcija tokom prolaska kroz porođajni kanal, djeca, gonoreja može nastati kao posljedica seksualnog nasilja.

10-20% žena ima vrata maternice infekciju penje kroz maternicu do jajovoda (salpingitis) i karlice peritoneum. Klamidije ili crijevnih bakterija također može uzrokovati zapaljenje organa male karlice. Gonorrheal cervicitis obično u pratnji dizurija ili upale Skene i Bartolinijeve žlijezde žlijezde. A mali postotak muškaraca progresivne uretritisa prelazi u epididimitis. Distribuiraju gonorrheal infekcije (CMA) zbog hematogeno namaz se javlja u <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Istovremena infekcija Chlamydia trachomatis nalazi se u 15-25% zaraženih heteroseksualnih muškaraca i 35-50% žena.

Simptomi i znaci gonoreje

Oko 10-20% zaraženih žena i neki zaraženi ljudi nemaju simptome. Oko 25% muškaraca minimalne znakova.

Muško uretritisa ima period inkubacije od 2 do 14 dana. Početku je obično obilježen blagim nelagodnost u uretri, nakon čega je teža u odnosu na osjetljivost penisa i bol, dizurija i iscedak. Može razviti učestalo mokrenje i urinarna inkontinencija, kao infekcija širi kroz uretru. Pri pregledu otkrio gnojni, žućkasto-zeleni pražnjenja u urinu, kanal može biti upaljena.

Epididimitis obično izaziva jednostrano skrotuma bol, osjetljivost i oteklina. Povremeno muškraca apscesi i žlijezda Tyson Littre ili blizu uretera, ili infekcija Cowper žlezde, prostate ili sjemene vezikule.

Cervicitis obično ima period inkubacije od >10 dana. Simptomi se kreću od blagih do teških i uključiti dizurija i vaginalni iscjedak. Tokom inspekcije kliničara može zdjelice napomenuti mukopurulentni ili gnojni pražnjenja cervikalni i cervikalni kanal može biti crveno i blago krvarenje u kontaktu sa ogledalom. Povremeno infekcije izloženi seksualnom nasilju dopubertatnogo dobi djevojke izazvati dizurija, gnojni vaginalni iscjedak i iritacije vanjskog genitalija, eritem i edem.

Karlice Upala se javlja u 10-20% zaraženih žena. Možda salpingitis, karlice peritonitis i apscesi u karlici, što može uzrokovati nelagodu u donjem dijelu trbuha regije (obično sa dvije strane), dispareunija.

Sindrom Fitz-Hugh-Curtis je gonoreja (ili Chlamidijama) perigepatitom koja se uglavnom otkrivene kod žena i što izaziva bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, groznica, mučnina i povraćanje, često sličan žučne kese ili jetru.

Rektalne gonoreje je obično asimptomatska. Prevladava kod muškaraca koji imaju receptivne analni seks, može biti žena koji prakticiraju analni seks. Simptomi uključuju rektalni svrab, rektalni mutna pražnjenja, krvarenje i zatvor - sve to uz različite težine. REKTOSKOP ispitivanje može dijagnosticirati eritem ili sluz-sto-gnojnog eksudata na rektalni zid.

Gonokokni faringitis je obično asimptomatski, ali može uzrokovati bol u grlu. N. gonorrhoeae treba razlikovati od N. meningitidis, blizu tela, koji se često otkrivena u grlu, ali nije izazvati simptome ili štete.

Neki pacijenti razvijaju bol i tetive (npr zglob ruke ili noge) redden i nabubri. Koži obično se javljaju na rukama ili nogama, imao crvenu bazu i izgledaju kao mali, malo bolno bubuljica. Genitalni gonoreja, uobičajeni izvor šire zaraze može biti asimptomatska. CMA može biti sličan drugim poremećajima koji uzrokuju groznicu, oštećenja kože i artritis (npr prodrome hepatitis B infekcije ili meningococcemia) - neke od ovih bolesti mogu ispoljiti simptome genitalnog (npr reaktivni artritis).

Gonokokni septička artritis više žarišna DGI oblik što dovodi do bolnih artritisa sa eksudata, normalno utječe na 1 ili 2 veće zajedničke. Neki pacijenti su bili ili još uvijek jesu lezije na koži uzrokovane CMA. Početku je često akutna, obično groznica, teška bol u zglobovima i ograničenje pokreta. Inficiranih spojevi su otečene i gornji sloj kože može biti crveno i toplo.

Dijagnoza gonoreje

• Gram mrlje i kulture.
• Metode bazirane na nukleinske kiseline.

Gonoreja se dijagnosticira kada gonokokom otkrije mikroskopski pregled, koristeći gramokrashivaniya kulture ili analiza genitalne tečnosti na osnovu nukleinskih kiselina, krvi ili zajednički fluid (za biopsiju).

Gram bojenje je osjetljiv i specifičan za gonoreje u muškaraca sa pražnjenja uretre iz kanala- prikazuje tipične intracelularni gram-negativnih diklokok.

Metoda kultura je osjetljiv i specifičan, ali zato gonokokom su krhki i hirovito, uzetih uzoraka koristeći bris treba brzo staviti na odgovarajućem mediju (na primjer, modificirani Thayer-Martin agar) i prevezli u laboratoriju u CC ^ u kojoj su sadržani okruženju. krvi i zajedničkih uzoraka fluida treba poslati u laboratoriju sa naznakom za koji se sumnja gonokoknu infekcije.

Metode bazirane na nukleinske kiseline bez pojačanja, mogu se izvršiti rektalno genitalne brisevi ili usmeni. Većina analize istovremeno dijagnosticiran gonoreje i Chlamidijama infekcije, a zatim ih razlikovati u kasnijim specifičnost testa. Nukleinske metode kiselina pojačanje (NAAT) odnosno povećati više osjetljivosti koji omogućava testiranje uzoraka urina od oba spola.

Američka potvrđenih slučajeva gonoreje i sifilisa infekcije hpamidiynoy treba prijaviti zdravstvenog organa. serološki test za sifilis (STS) i skrining test za Chlamidijama infekcije treba učiniti.

Muškarci s uretritisa. Muškarci sa jasnim sekreta može se tretirati po pretpostavci, ako je verovatnoća posmatranja sumnjivog ili ako klinička dijagnoza nije dostupan. Uzorci za Gram mrlje mogu biti prikupljeni dodirom lopte ili kraj član slajda za prikupljanje pražnjenja. Gram mrlja ne identifikuje Klamidija stoga potrebno bris ili urin za pojačanje nukleinskih kiselina.

Žene sa simptoma ili znakova u genitalnom području. Cervikalni bris moraju biti poslane na analizu kulture ćelije ili PCR. Ako to nije moguće pregled zdjelice, pojačanje nukleinskih uzorku kiseline urina mogu brzo i pouzdano otkriti gonokoknu (i Chlamidijama) infekcija.

Ždrijela ili rektalni infekcije (oba pola). Briseva iz zahvaćenog područja šalju se metodom kulture ili na analizi nukleinskih kiselina pojačanja.

Artritis, ili oboje bolesti DGI. Ma pogođene zajednički treba učiniti biopsiju, a tečnost mora biti poslana na analizu kulturu i normalno analize. Pacijenti sa lezije kože, sistemskim simptomima, ili oboje, i drugi treba da se testiraju za kulturu krv, urin, cervikalne i rektalni kulture ili nukleinske kiseline pojačanja. Oko 30-40% pacijenata sa pozitivnim krvi kulturama CMA tokom prve sedmice bolesti. Kada gonorrheal artritis rjeđe pozitivne kulture krvi, ali test kulture zajednički fluid normalno je pozitivan. Zajednički tečnost normalno od mutna do gnojnog zbog većeg broja bijelih krvnih stanica (obično >20 000 / ml).

skrining. Pacijenti bez simptoma, koji se smatraju kao grupa sa visokim rizikom od spolno prenosivih infekcija (SPI), moguće je da se nukleinske kiseline pojačanje uzoraka urina koji ne zahtijevaju invazivne procedure za prikupljanje uzoraka iz genitalije.

Pacijenti u opasnosti su:

• ljudi sa istorijom prethodnog STI;
• ljudi sa rizičnim ponašanjem (kao što su novi ili više seksualnih partnera, u suprotnosti upotreba kondoma, seks za novac ili droga);
• aktivna u pogledu seksualnosti, adolescenata i mladih odraslih osoba <24 лет;
• trudnice <24 лет.

gonoreja tretman

• Kada infekcija bez komplikacija - jedna doza ceftriaksona ili cefixime.
• Na DGI sa artritisom - duži tok parenteralne antibiotika.
• Istovremena tretmana Chlamidijama infekcije.
• Tretman seksualnih partnera.

Nekomplikovan gonokoknu infekcija uretre, cerviksa, rektuma i grla mogu biti tretirani sa jednom dozom ceftriakson ili cefixime. Prethodna alternativnih shema hinolone (npr ciprofloksacin, levofloksacin, ofloksacinu) se više ne preporučuje zbog povećane rezistencije. Obično, pacijenti u isto vrijeme daju jedne doze azitromicina 1 g, za liječenje klamidija infekcije, jer je često prisutan u paralelno u bolesnika s gonorejom.

DGI sa gonorrheal artritisom početku tretirana antibioticima intramuskularno ili intravenski za 24-48 sati, dok simptomi su oslabljeni, a zatim 4-7 dana oralnog terapije. Protivohlamidiynye droga su također obično daje.

Više od 95% pacijenata koji se liječe od gonorrheal artritis, zajednički potpuno vratiti funkciju. Od gužve sterilne zajednički tečnost (odliv) mogu trajati duže vrijeme, anti-upalni lijek može biti koristan.

Test kulture nakon tretmana obavlja nije potrebno ako simptomatski odgovor odgovara. Međutim, kod pacijenata sa simptomima > 7 dana, ponovite test kulture, i radi analize na osjetljivost na antibiotike. Pacijente treba apstinirati od seksualnih aktivnosti dok tretman završi, kako bi se izbjeglo infekcije seksualnih partnera.

seksualnih partnera. Svih seksualnih partnera koje su imale seksualne odnose s pacijentom u roku od 60 dana, moraju biti testirani na gonoreje i drugih seksualno prenosivih bolesti i tretirati ako su pozitivne rezultate. Seksualnih partnera sa kontakt u roku od 2 tjedna bi trebalo da budu tretirani od strane gonoreja (epidemiološka tretman).

Hitno partner terapija uključuje davanje pacijentima recept ili droge kako bi se dovesti svog partnera. To može povećati šanse pokrivenosti partnera i smanjiti jaz u liječenju rekurentnih infekcija. Ovaj pristup je dobar za partnere žena sa gonoreje ili Chlamidijama infekcije. Međutim, u posjeti zdravstvenim ustanovama je bolje da postavite prikaz alergije na lijek i za provjeru drugih SPI.