Oftalmologiju, pitanje je dijagnoza Chlamidijama konjunktivitis

TheTrenutno, među bolestima preimuschestvennopolovym prenosive infekcije (SPI), čime se povećava udio zauzima klamidije [3,4,6]. S obzirom da je najčešći i vjerovatnog ekstragenitalnyyochag klamidiju - je organ vida, problem određivanja gruppriska u pogledu razvoja Chlamidijama konjunktivitis i opredelenieoptimalnyh metode dijagnoze postaje vrlo važno za oftalmologa shirokogokruga [1,2,7]. Prema različitim autorima [1,5] udelnyyves Chlamidijama konjunktivitis je 10-14% od bolnyhs konjunktivitis. Statistički podaci pokazuju da je u 50% slučajeva Chlamidijama konjunktivitis patsientovs dostupan kolateralna urogenitalnyyhlamidioz [3,4,8,9]. Infekcija Chlamidijama konyunktivitomcherez vode u bazenima, takozvani "sliv konjunktivitis" [8,9,10]. Dijagnoza Chlamidijama konjunktivitis zasnovan naobektivnyh promjene u oči i posebne metode issledovaniya.Mnogie autori ukazuju na potrebu za sochetaniyaneskolkih metode laboratorijske dijagnostike u hlamidiynoyinfektsii [9,10] potvrdili.

ciljevi

1. Podesite frekvenciju Chlamidijama konyunktivitasredi pacijenata sa urogenitalnih chlamydiosis.

2. Identificirati najčešćih kliničkih manifestacija hlamidiynogovospaleniya konjunktive.

3. Odrediti optimalne metode dijagnoze Chlamidijama konjunktivitis.

Materijali i metode

ispitano samo 110 ljudi, nih68 muškarca i 42 žena. Više od polovine pacijenata bili napravlenyk oftalmolog androloga (61 osoba), 49 pacijenata obratilisneposredstvenno do oftalmologa. starost pacijenta je OT 7-59 godina.

Svi pacijenti su bili podijeljeni u 3 grupe:

1. 70 osoba sa potvrđenim urogenitalne chlamydiosis;

2. 19 osoba s akutnim konjunktivitis;

3. 21 pacijenata sa hroničnom konjunktivitis (prodolzhitelnostzabolevaniya od 3 mjeseca do 2 godine);

Oftalmološki pregled je napravljen na osnovu kafedryoftalmologii State Medical University nazvan po akad. IP Pavlov, u kojem vhodiliopredelenie vidne oštrine, biomikroskopija, oftalmoskopija, kao i:

- strugotina iz konjunktive gornjih i donjih očnih kapaka preko odnorazovyhzondov-uzorkivača Accelon Multi MEDSCAND- MEDICAL AB (Švajcarska)

- mrlje od konjunktive donjeg kapka. Mikrobiologicheskayadiagnostika obavlja na Katedri za mikrobiologiju i virusologiiSPbGMU.

U laboratorijsku dijagnostiku koristi su: citološka metodi bojanje Romanovsky, direktne imunofluorescencije metoda metoda ikulturalny.

metoda citološku. Ovaj jednostavan i dostupnyymetod akutne ili hronične konjuktivitis daje puno dopolnitelnoyinformatsii da pojasni etiologije upalnih procesa.

direktne imunofluorescencije (UIF) - dostovernyyi specifičan način. Strugotina od konjunktive obojeni antitijela rodospetsificheskimimonoklonalnymi kompanija HlaMonoSkrin Nearmedik, Moskva.

Metoda kulture trudoemkim.K je skupo i negativne strane ove metode uključuju dlitelnostkultivirovaniya (48-52 h). Međutim, mogućnost dobijanja chetkihrezultatov čak i na minimum prisustvo mikroflore yavlyaetsyavazhnym prednost metodom kulture u oftalmologii.Issledovanie obavlja na kulturan fibroblaste McCoy obrabotannyhtsiklogeksimidom. Konjunktive sa struganje nalaze u transportnuyusredu (srednji rast RPMI-1640 5% telećeg seruma, glukoza, amfotericin B, gentamicin). On je služio kao transportni medij i sredoyzarazheniya. Infekcija je izvršena uvođenjem testa materialav pritoka monolayer McCoy ćelija koja je odrasla u probirkahna pokrovna. Dalje centrifugira pokrovna obložena materijalom steklas 1 sat pri 2000 o / min, nakon čega inkubirovaliih 1,5 sata na 36 ° C Zatim obavlja zamijeniti rast srednje sredus 10% telećeg seruma i cikloheksimida (0,2 mg / ml). Kultivirovali48-52 sata na 36 ° C Pokrovna sa ćelijama u kulturama i hlamidiyamipromyvali fosfatnog pufera, fiksni sa hladnom atsetonomi obojena monoklonskih antitijela na klamidiju (antitelaispolzovali isti kao u direktnom imunofluorescencije). Uchetrezultatov obavlja odmah nakon bojenja preparata. Rezultatschitali pozitivan u prisustvu tipičnim zeleni flyuorestsentsiielementarnyh ćelija i intracelularne citoplazmatski vklyucheniy.Issledovanie obavlja na fluorescentne tipa mikroskop LYuMAMpri povećati 600-1000, talasne dužine od 490 nm i sistem filtrovFS 1-2, BS 8-2, 8-2 BES.

U nekim slučajevima, kao metoda lančane reakcije polimeraze (PCR), koja vam omogućava da definišete spetsificheskiyuchastok sekvencu DNK. Prema našim podacima, za diagnostikihlamidiynyh konjunktivitis PCR nije bio dovoljno informativan, samo 10% rezultat je metoda poklapaju sa PIF i kulturalnymissledovaniem. Možda je to zbog tehničkih pogreshnostyamipri ograde, skladištenja ili transporta materijala.

Rezultati i diskusija

Oftalmološki žalbe nameću vsepatsienty 2 i 3 grupe (od 40 osoba).

Iz prve grupe (pacijenata sa urogenitalne chlamydiosis) zhalobypredyavlyali 42 osoba (60%).

48% pacijenata sa oboljenjem Chlamidijama okom posjetio basseyny.Takim način, može postojati odnos između poseschaemostyubasseyna i Chlamidijama konjunktivitis.

Za potvrdu Chlamidijama konjunktivitis prirode bili proanalizirovanyrezultaty istraživanje pacijenata iz sve tri grupe.

U većini slučajeva, prilikom ispitivanja pacijenata iz 1 gruppyprovodilas dijagnoze Chlamidijama konjunktivitis njima i njihovim porodicama (35 osoba u ukupno) polovyhpartnerov. Ispostavilo se chtov 85% slučajeva u ovoj grupi imao je hronični hlamidiynyykonyunktivit, koji je nastavio uglavnom bez žalbe. Među patsientovs urogenitalne Klamidija, prema našim saznanjima, Chlamidijama konyunktivitprotekal hronično u većini slučajeva (72%). Pacijenti sa rekurentnim grupom iz1 urogenitalne Chlamydia (23 ljudi) uočena posebno visokom frekvencijom Chlamidijama konjunktive lezije (68%).

U drugoj grupi pacijenata sa akutnim konjunktivitis je bio mali, ali pažnju privlači činjenica da su u 85% slučajeva konjunktivitis podtverzhdennogohlamidiynogo je pogodio jedno oko. Prije nego što obsledovaniyavse bolesnika s kroničnim konjunktivitis već upućen oftalmolog, uzeo kurseve i lokalne nespecifični antibiotik protivovirusnoyterapii da je neefikasan. Pored Chlamydia vrste vstrechalissleduyuschie patogena: bakterija (Staphylococcus i Streptococcus), gljivice (Candida), virusi (adenovirus i virus herpesa). Metode da ih identifikuje, bili su kako slijedi: citologiju, kulturalnyyi direktna reakcija immunnoflyuorestsentsii.

Klinička zapažanja su pokazala da je češća Chlamidijama konyunktivitenemnogo folliculosis vežnjači kapaka (65%), konjunktivitis Chempri drugi etiologije (56%). Kada paratrahome follikulykrupnye, poredani u redove na konjunktive donjeg kapka. Za hlamidiynogokonyunktivita karakteristika lezije samo jedno oko, posebno slučajeva akutne upale. U 73% pacijenata otkrivena povećana skhlamidiynym konjunktivitis i palpacija bezboleznennyepri prootic limfni čvorovi na strani porazhennogoglaza.

Ostatak kliničke manifestacije kod pacijenata sa Chlamidijama konyunktivitommalo razlikuju od cilja promjene u sluznice upatsientov oka sa drugim etiologije konjuktivitisa. Tako je, gledano iz pripervichnom bolesnika s pritužbama karakterističnim konjunktivitis može se samo sumnja na Chlamidijama konjuktivitis etiologije.

Da bi precizne dijagnoze, eterična istraživanje laboratornyemetody. Tek nakon adekvatne laboratorijske diagnostikimozhno odgovarajući tretman.

Je velika vjerovatnoća Chlamidijama konjunktivitis imeetsyau sljedeće grupe pacijenata: Seksualno aktivni lyudibez starosne granice u prisustvu hroničnih konjunktivitis, kod pacijenata sa urogenitalne chlamydiosis, svoje seksualne partnere i chlenysemey- bolesnika s akutnim konjuktivitis, pogotovo ako porazhentolko jednim okom-bolesnika s kroničnim konjuktivitis, kotorymne pomoć lijekova najčešće propisane za pacijente sa dannoypatologii- hronični konjunktivitis, često poseschayuschiebasseyny i sauna.

nalazi

1. Prema našim podacima, konjunktivitis vstrechaemostihlamidiynyh učestalost među pacijentima sa urogenitalne hlamidiozomsostavlyaet 53%. Stoga, urologa i ginekologa bi trebali biti svjesni da su svi pacijenti sa urogenitalne chlamydiosis potrebno obsledovatu oftalmologa.

2. Klamidija infekcije često pogađa samo jedno oko (85%) - klasičan slučaj upale konjunktive hlamidiynoyprirody poštovati vrlo izražena oticanje očnih kapaka, sluz-gnoynoeotdelyaemoe, velika folikula u donjem luk.

3. prootic limfadenopatija uticali na oku strani vyyavlyalasv 73% u prisustvu Chlamidijama konjunktive upale.

4. Optimalno za laboratorijsku dijagnostiku je sochetanietakih tehnike kao što su uzajamne fondove i način kulture i naiboleeprostoy, jeftin ali efikasna metoda - sastrugati sa konyunktivys bojanje Romanovsky.

reference:

1. Balashevich LI et al. Oftalmohlamidioz. Sankt Peterburg, 1998.

2. Maychuk YF i dr.Hlamid.zabolevaniya // doktor oka. 1.993,11

3. Remezov AP et al. hlamidijom infekcije (klinički, dijagnostički, tretman) .SPb 1995

4. Remezov AP i drugih hroničnih urogenitalnog hlamidiynayainfektsiya :. pitanja klinici i liječenja // Terra Medica -1996.

5. // klamidije na epidemiol.inf.boleznyam Guide. 1993-T1.

6. B. Cherkassky Chlamydia // info. i parazit loptu. cheloveka.M. 1994

7. .Shamasurova EA Chlamidijama pneumonija i bronhitisa kod djece .// Pediatriya. -1989 -10.

8. .Dean D. et al. Identifikaciju pojedinačnih genotipova ofC.trachomatis od eksperimentalno miješati serotipova i mješovitih infectionsamong trahoma patiens // J.Clin.Microbiology. - 1994. - 32 -6. - P.1506 -1510.

9. Marini RP. et al. Mikrobiološke, radiografska, i anatomicstudy aparata nazolakrimalnog kanala u zeca // Lab.AnimalScience 46 (6): 656-52, 1996

10. Ratelle S.et al.Neonatal chlamidial infekcija u Masačusetsu, 1992-1993 / 7 Amer. J.Prev.Med.-1997.-13.-3.-P.221-224.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani