Pedijatrije-Ceftazidim pneumonije u novorođenčadi

   Prema M.Brasfild [12], upale pluća kod djece rannegovozrasta često nosyatvirusno-bakterija u prirodi. Ubolnyh sa oštećenim imunitetom do20% vyzyvayutsyagerpes pneumonija virusa (CMV i HSV) [13, 14].
Potraga za novim vysokoeffektivnyhantibiotikov operativni naupomyanutyh patogena yavlyayutsyaaktualnymi.
Cilj istraživanja bio je izuchenieklinicheskoy effektivnostitsefoperazona pnevmoniiu u liječenju novorođenčadi.
Pregrade patologiinovorozhdennyh Scientific tsentraakusherstva, ginekologija iperinatologii RAMS za 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya Cefoperazone (Priprema firma tsefobid"Pfizer").
Ceftazidim - III generacija polusinteticheskiytsefalosporin, aktivnyyv protiv gram igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Uočili smo 80bolnyh novorođenčadi sa razlichnymiinfektsionnymi procesima svnutriutrobnoy upale pluća - 30detey, kao i 20 djece i 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami u postreanimatsionnomperiode da provodilasiskusstvennaya ventilaciju.
Grupe od 80 djece koja su obuhvaćena 70% od pune pojma i 30% preuranjena. U 70% majki te djece anamnezeotmecheny faktora koji mogliprivesti na vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (često coleitis, endocervite, drozd, salpingo, šavova na sheykematki, ponavlja pobačaj, neplodnost). 30% žena yavlyalisnositelyami CMV i HSV tip 1 i 2 (kao sklinicheskimi manifestacije imaju ibez njih). Po pravilu, beremennostprotekala sa preeklampsijom ugrozoypreryvaniya. Tokom beremennosti35% žena dobila prednizolona, ​​omogućava da ono što su imali vozmozhnaimmunosupressiya.
U 48 djece byladiagnostirovana upale pluća u ranim jutarnjim satima i dnizhizni, preostalih 32 - 5. - 7. denzhizni. Klinički diagnozpnevmony staviti na osnovaniikliniko-andother radiološki pregled metoda. Potyazhesti detiraspredelilis stanje kako slijedi: 70% - teških, 30% -srednetyazheloe.
Indikacija za novorođenče naznacheniyutsefoperazona deteyv naša grupa bila nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa u bronhopulmonalnom sistemu.
Tsefoperazonvvodili 2 i manje intramuskularno 3 puta dnevno, u kritično bolesnih doze100 mg / kg / dan, ako je to potrebno dozuuvelichivali do 300 mg / kg / dan (meningitis).
Terapijske effektivnostpreparata naosnovanii ocenjuje: a) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley b) vremena ischeznoveniyainfiltrata lagan (porentgenologicheskim podataka), c) priroda bolesti (nalichiesuperinfektsy ili relaps), i) dužinu boravka vstatsionare, d) poslevypiski relapsa.
Pod poštovati deteyuluchshenie dogodila na 2 minute na 12 denlecheniya djecu za 3 minute - u 32 djece u 4 minute - od 20 djece i 5 minuta - od 14 detey.Uluchshenie manifestuje vischeznovenii Rales u plućima, obnavljanje provodimostidyhaniya , nestanak dyhatelnyhnarusheny (uvlačenje međuprostorom, povlačenje grudne kosti). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny u plućima. Prirentgenografii torakalni kletkiinfiltrat nestao nakon 10 dana u 56chelovek, u 24 djece, nakon 14 dney.Normalizatsiya leukocita i Formula primijećeni u 48detey 3- 4. dan terapije i uostalnyh - 7 - 14. dan.
U prosjeku obsledovannyhbolnyh na primeneniitsefoperazona effektotmechen pozitivan 88,5% od teške upale pluća u 82,5% sredinom tyazheloy.Retsidivov infekcija nakon vypiskidetey ne poštuju. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Jedan broj razvoj deteyotmecheno kratkovremennoyeozinofilii. Izmeneniylaboratornyh indeksa karakteriziraju funkcije jetre, u primjeni Cefoperazone dugova.
  U kachestveprimerov prisutne dvije izjave izistorii bolesti.
A dijete upisano u novorođenčadi otdeleniepatologii 3 isutki život nakon rođenja izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh dijagnosticira:"Intrauterina pnevmoniyasrednetyazhelogo toka, DN-1 stepen, legkayaasfiksiya po rođenju. Rođen 38nedele trudnoće težina tela2890 g operativnih isporuke putemoperatsii carski rez uzhenschiny 29 godina otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Dijete provodilasterapiya ampicilin igentamitsinom. Efekt napomenuo dugova. S obzirom na nalichievospalitelnogo vlegkuyu infiltrirati na grudima radiogramu, leukocitoza sosdvigom konzervirati, odlučeno je naznachittsefoperazon dozi od 80 mg / kg / dan. Nafone tretman tsefoperazonomotmechena pozitivnu dinamiku vklinike, rengenologicheski-nestanak infiltracija u plućima u analizi krvi normalizatsiyaleykotsitarnoy formule. Posleprovedeniya tretman sostoyanierebenka zadovoljavajući, kroz 5 dana nakon završetka terapiirebenok otpuštaju kući. uočene su Poslevypiski bolesti.
Poseban izazov predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy pnevmoniivirusno-bakterijske etiologije se javlja u postreanimatsionnomperiode.
Često novorođenče rebenkaimeet mjesto ugnjetavanja centralnog nervnog sistema, smanjenje funktsiibronhov odvodnje, imuni otpor, što dovodi do aktivacije virusnoyinfektsii. Privirusno-bakterijskih infekcija (herpes itsitomegalovirusnaya) terapiyatsefoperazonom antibakterijska u ovim sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy u kombinaciji terapija (aciklovir) i imunoterapija.
A u punom terminu bebu B. zhenschiny36 godina od 1. isporuke beremennostioperativnyh po operatsiikesareva odjeljak 39 nedeleberemennosti. Porođajne težine 3600G. Majke povijest genitalnyygerpes, nositelstvotsitomegalovirusa, ureaplazma, neplodnosti. Trudnoća protekalas prijetili pobačaj, obostreniemgenitalnogo herpes. Rebenoknahodilsya na ventilator za 15 dana sa momentarozhdeniya zbog vnutriutrobnoypnevmoniey. Odvajanje djeteta upisano patologiinovorozhdennyh sklinikoy upale pluća podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh sa sjene i vyrazhennyhizmeneny formuleso u leukocita pomak na lijevo. Rebenoknablyudalsya u ured s diagnozomvnutriutrobnaya pneumonije tyazheloetechenie, Nam-1-2 stepeni. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni encefalopatije.
Ranije, dijete provodilasantibakterialnaya terapija, uključujući cefalosporine iaminoglikozidy. Cefoperazone bylnaznachen u dozi od 100 mg / kg / dan. Na foneterapii za 9 dana otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika na rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney nestanka. Nakon 6 dana terapije poslezaversheniya rebenokvypisan kući udovletvoritelnomsostoyanii. Poslevypiski bolesti su uočeni.
Provedena nablyudeniyapozvolili nas da se ukaže na sljedećim prikazuje na primeneniyatsefoperazona novorozhdennyhdetey:
1. Infekcije kod novorođenčadi u bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami početnog I-II ilipenitsillinami generacije.
   2. Upala pluća (prenatalna i postnatalna) potvrdio nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu infiltrirati.

reference:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva GN NepokulchitskayaN.V, Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie promjene privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996- №1 :. 22-5.
2. Kudashev NI Etiologija, klinikavnutriutrobnyh pneumonija unovorozhdennogo osnovnyeprintsipy dijete i njegove terapije. Pitanja ohranymaterinstva i djetinjstvo 1990- №2: 26-31.
3. Tatochenko VK, Fedorov A.M.Ostrye pneumonija detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Moskva, 1995.- 192 str.
4. Davis PA, Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo fetusa infekcije. Moskva: Medicina, 1987.- 496 str.
5. Intyre MCP, Tilse M, Levis B. Med J Aust 1988-149: 272-5.
6. McLaren LC, Davis LE, Healy GR, James CG.Isolation od Trichomonas vaginalis iz respiratiry Tracton infents sa respiratiry bolesti. Pedijatrije 1983- 71: 888-90.
7. Ritter L, Lamme V, Korb H et al. Otpor microorganismsdetected u jedinicama intenzivne njege za prijevremeno rođene bebe, novorođenčad i starije infents mrav terapeutski preporukama na liječenje perinatalne i bolničkih infekcija. Ross.vestn. perinatol. i pedijatar. 1995- №1: 35-8.
8. Handrick W, Roos R, Braun W. Fetale i Neonatalna infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho K, Aihara H, Takada S, et al. Bronchiolitisobliterans u ataksija-telangiectatica. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Mason PR, Chrimbira TH Novorođenčad septicaemiain Harare bolnici: etiologija i faktorima rizika. Cent Afr J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ, et al. Intravenousimmune globinskog terapija za rano početak sepse u prematureneonates. J Pediatrics 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild DM, Stagno S, Whitley RJ, et al. Infantpneumonitis povezane sa Citomegalovirusna, klamidija, Pneumocyst i Ureaplasms praćenje. Pedijatrije 1987-1979 (1): 76-83.
13. Grinberg SB. Virusne upale pluća. Zaraziti Dis Clin North Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Ruben FL, Nguyen ML. Virusne upale pluća. Clin Chest Med 1991-1912 (2): 223-35.