Radioterapija ožiljaka. Utjecaja na zdravu kožu

Video: Krioterapija (cryomassage) lice - tretman sa tečnim azotom. Krioterapija u kozmetologije

Utjecaj terapije zračenjem na zdravu kožu

Među komplikacije terapije zračenjem prijevremeno puštanje na slobodu javljaju tokom ili neposredno nakon tretmana, a kasnije manifestira u 3 mjeseca. i nakon njegovog završetka. Rane komplikacije su uglavnom zbog gubitka matičnih ćelija normalnog tkiva. Nakon tretmana, oni su obnovljena. Kasne komplikacije su uzrokovane ćeliji smrti parenhimnih organa i progresivnog oštećenja malih krvnih sudova.

Vrsti i težini komplikacija ovisi o otpornosti tkiva na zračenje, a ukupna šeme doze zračenja i frakcionisanja. Za većinu komplikacija su poznati prag doze ispod kojih su uočene bez komplikacija, kao i gore - (. Tabela 5.1) ozbiljnosti komplikacija direktno proporcionalan dozi.

Tabela 5.1. Osjetljivost tkiva na zračenje i kasne komplikacije terapiju zračenjem

Učestalost i težinu komplikacija, posebno u zavisnosti od distribucije doze visoke frakcionisanja radioterapije. Tu je i efekat slučajno izlaganje zdravog tkiva koji se izražava u rizik od novih raka. Za takve komplikacije nema očiglednih prag doze i povezanost između doze i težinu komplikacija. Naprotiv, to primetio nelinearna ovisnost rizik od tumora doze.

Najraniji znak površine zračenje - crvenilo kože. U visokim dozama potrebno za liječenje malignih tumora kože i drugih površina lezije, moguće su piling kože, a zatim vlažnom erozije uzrokovane uništenje bazalnom sloju epidermisa. Nakon tretmana, epidermis se vraća na račun ćelija leži u neposrednoj blizini površine kože. Zbog stimulacije melanocita javlja prolazne hiperpigmentacija, a novoformirane mlada koža je razrjeđivanje i osjetljivi na čak i male štete.

Do kasnih komplikacija kože uključuju smanjenje funkcije znoj i lojnih žlijezda. Broj kapilara je smanjena, što predisponira sporo zarastanje rana. Nadalje, zidova kapilara i drugih krvnih sudova mogu biti tanji, što dovodi do pojave telangiectatica, koji su znak opće atrofije kože. A dublje prodiranje radijacije (posebno, gama-zračenja na velike snage) mogu dovesti do fibroze potkožno tkivo.

Treba napomenuti da je efekat na koži ovisi o ukupna doza, doza primili na sjednici terapije zračenjem, a dubina apsorpciju doze. High-zračenje potrebna za liječenje epitelnih tumora kože, to dovodi do poznate varijacije gore opisano. Na niskom zračenje doze koriste, kao što su leukemija, mogu očekivati manje izražena efekte na koži. Zračenje formacije nalazi dovoljno duboko ispod kože, koristeći meke tehnologije u kojima koža postaje samo dio ukupnog doze. Smanjiti dozu apsorbira u kožu omogućava korištenje objedinjene terapiju zračenjem.

doze zračenja u benignih tumora na deo onih koji se koriste u malignih tumora. Za poboljšanje i ubrzati učinak liječenja, doza apsorbira za sjednicu može biti isti ili čak veći. Učestalost komplikacija takav tretman ispod. Relativno visoke radijacije tretman keloid i hipertrofične ožiljke dao nisku stopu poremećaja pigmentacija kože i pojavu telangiektazije bez atrofije sklerodermija kože, pa čak i nakon dužeg vremena nakon tretmana. Očigledno, to je zbog niže ukupne doze i duge intervale između sesija zračenja.

izbor pacijenata

Pažljiv odabir bolesnika za terapiju zračenjem je posebno važno u liječenju benignih tumora. Najvažniji faktor u imenovanju radioterapija mladih pacijenata za liječenje ne-onkoloških bolesti - je učestalost komplikacija, koje uključuju rana gnojni, estetski ugodan, poremećaj funkcije zdravog tkiva i maligne transformacije. Stoga radioterapija ožiljci kada se primjenjuje kad već iscrpljene sve druge mogućnosti, uključujući ekscizija ožiljka glukokortikoida injekcije, kompresije terapije.

Neki pacijenti su skloni komplikacija nakon terapije zračenjem. Osim toga, rizik od kasnih komplikacija je veća kada ozračeni u nekim oblastima. U isto vrijeme imam pravilan izbor pacijenta čini niske doze terapije površni zračenja sigurno i efikasno.

U bolesnika s ne-maligne sistemske bolesti rizik od kasnih komplikacija zračenja terapija je veća, pa je tretman su propisane s velikim oprezom. Tako je, prema nekim istraživanjima, rizik od kasnih komplikacija (npr fibroza) je nekoliko puta veća kod bolesnika s aktivnom obliku difuznih bolesti vezivnog tkiva. Također, postoje dokazi da je zračenje terapija može doprinijeti aktiviranje procesa sistema kod ovih pacijenata. U međuvremenu, kao što je prikazano od strane velikog retrospektivnih studija sprovedena u

Massachusetts General Hospital, takve komplikacije nisu ugroženi pacijenti sa reumatoidnim artritisom: između ovih bolesnika, učestalost kasnih komplikacija zračenja terapija nije bila veća nego kod ljudi ne pate od difuznih bolesti vezivnog tkiva. Osim toga, studija je pokazala određenu osjetljivost na terapiju zračenjem kod pacijenata sa difuznim bolestima vezivnog tkiva, uzeti u obzir slučajeve u kojima visoke radioterapija, bili su izloženi pacijenti s tumorom. Podaci o odnosu između niske doze radioterapije, i kasne komplikacije kod pacijenata sa difuznim bolestima vezivnog tkiva nisu prisutni.

Rizik od radioterapije komplikacija je veća kod osoba sa hipertenzijom, dijabetesom i periferne arterijske bolesti. Dokazano je da su ove bolesti povećavaju rizik od kasnih komplikacija terapije zračenjem, uključujući zarastanje rana poremećaja, septička infekcija, nekroze i fibroza. Možda je visoka stopa kasnih komplikacija u ovih bolesnika zbog (barem djelomično) u suprotnosti sa mikrocirkulaciju uzrokovane sistemske bolesti. Drugi mogući uzrok komplikacija - oslobađanje citokina i imunog kompleksa djelovanjem zračenja. Opet, rizik od takvih komplikacija nije testiran sa terapijom male doze zračenja.

Jedan broj pacijenata ima predispozicije do komplikacija, uključujući maligne neoplazme koje proizlaze iz zračenja. U nekim bolestima, naročito u Li-Fraumeni sindrom, ataksija-telangiectatica, retinoblastom, restauraciju oštećenog DNK nije efikasna kao u zdravih osoba. Tokom tretmana oštećenja akumulira, što povećava rizik od malignih oboljenja i poremećaja od zdravog tkiva.

Sličan popravka kvara oštećene DNK kod nekih urođenih imunodeficijencije, kao što je Bloom sindrom. Uz povećanu osjetljivost na X-zrake su povezane sa takvim nasljedne bolesti kao što Goltz-Gorlin sindrom, Cockayne, Down sindrom, Fankonijeva anemija, Usher sindrom, Nijmegen lom sindrom, povećanu kromosoma i Gardner sindrom. Odaberite pacijenata kod kojih je rizik od komplikacija nadmašuje mogućnost poboljšanja stanja omogućava detaljnu povijest.

Posebnu pažnju treba obratiti na liječenju djece. Isti mehanizam koji u osnovi efikasnost terapije zračenjem u nekontrolisanog proliferaciju, može uzrokovati abnormalnosti u razvoju koji se manifestuju dugo nakon izlaganja. Čak i terapijskih doza zračenja može dovesti do zatvaranja zona rasta i nerazvijenih organa - to je razlog zašto je tako važno da se pažljivo planirati raspored izloženosti za ove pacijente.

Odbor za terapiju zračenjem benignih tumora razvijen preporuke koje radioterapija za djecu mogu se koristiti samo u iznimnim slučajevima i treba da izbjegavaju direktno izlaganje nekim oblastima. Oni smatraju regiji, zračenje koji je povezan s visokim rizikom od kasnih komplikacija, ili pojave raka (dojke, štitnjače, koštane srži), a područje, povećana osjetljivost na zračenje koje može uzrokovati disfunkciju (jajnici, testisi, objektiv). Većina slučajeva kasnih komplikacija opisano u literaturi, posmatrano su u djece koja su bila tretirana za rak, ali postoje podaci o anomalije razvoja koji je nastao nakon ozračivanja benignih tumora.

Tako, opisao je slučaj hipoplazije bradavica nakon ozračivanja za prevenciju keloid ožiljak na grudima. Međutim, to ne isključuje mogućnost terapije zračenjem kod djece i adolescenata, kao zračenje efekte leže uglavnom u terapijskom rasponu. Drugim riječima, kako bi se smanjio rizik od kasnih komplikacija zračenja terapija je moguće, izbjegavajući izlaganje zdravog tkiva, kao i pažljiv odabir pacijenata.

Decker R., Wilson L.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani