Radioterapija ožiljaka

Video: Modern radioterapije

U različitim fazama zarastanje rana efekata ionizirajućeg zračenja na razne procese, pa njen uticaj zavisi od faze u kojoj se koristi. Karakteristike izloženost ionizirajućem zračenju čine ga jednim od najefikasnijih metoda prevencije hipertrofične i keloid ožiljaka.

Jonizujućeg zračenja kao elektronskog snopa (a-zrake) ili x-zraka u rasponu od kilovolti (teleterapije) može se koristiti nakon ekscizije ožiljke koji se ne leči konzervativno. Time se smanjuje rizik od relapsa nakon operacije. S obzirom da je doza zračenja u ovom slučaju je znatno niži od iznosa koji se koriste za liječenje tumora, i zračenje djeluje na površini kože bez utjecaja na (relativno) dublje strukture, rizik od rane i kasne komplikacije takvog tretmana je također niska.

jonizujućeg zračenja

Postoji nekoliko načina sumiranja ionizirajućeg zračenja u tkivo. Izbor ovisi o dubini lokacije formiranja, prisustvo pored njega vitalnih organa i tkiva, kao i dostupnost metode. U ovom poglavlju ćemo razgovarati o mogućnosti i opravdanosti zračenja tretman ožiljaka.

Photon - kvantna elektromagnetnog zračenja. Osim fotona gama zračenja i X-ray odnosi. Ima visoku energetsku i linearne sonde formirana koji omogućava da dobije zračenja sa različitim sadržajem energije. U kontaktu sa fotona supstanca u interakciji sa elektronima, dajući im energiju i uzbudljivo u tkivima sekundarne ionizacije. Incident zračenje prolazi kroz tkivo, dajući im energiju i slabljenje kao udaljenost od izvora i apsorpciju tkanine. Zračenja visoke energetske daje mnogo doze dubine tkiva na površini dijela pada relativno male doze. Radijacija niskoenergetskih utiče površine tkiva, koji utiču na duboke strukture u manjoj mjeri.

U terapijske svrhe različitih frekvencija radijacije. U praksi, oni se razlikuju u maksimalnom energije. Energija najčešće se koristi u zračenja medicini leže u rasponu Megavolt. Takva zračenja mogu se koristiti da utiče na tkivo ljudskog tijela. Većina njihovih energije daju dubokog tkiva, zaobilazeći kožu i njegovih dodataka. Za zračenje sa nižim dozu energije koja je ograničenje će poslužiti kao oštećenja kože. efekti zračenja na kožu, su u daljem tekstu.

Maksimalna energija X-ray orthovoltage od 125-400 keV. Ove emiteri se mogu naći u svakom srcu radioterapije. Orthovoltage zračenje koristi u dermatologiji praksi, jer maksimalna doza pada na koži, kao i dubinu penetracije tkiva rapidno opada.

Zračenje Bucca ima čak i niže energije - u rasponu od 5-15 keV. Ranije se koristio za liječenje površinskih benignih tumora. Na ovom apsorpcija doza se javlja u roku od 1 mm od površine dodaci kože i kože - znoj i lojne žlijezde, folikule - nije oštećen. Ali sada zračenja Bucca nije primjenjiv u Sjedinjenim Američkim Državama.

u zračenja - proizvod istog odašiljača, koja proizvodi zračenje ultravisoke energije, a samim tim i na raspolaganju za korištenje u medicini nego orthovoltage X-zraka u zračenje se obično koristi u dermatologiji, jer to je dobro apsorbira u kožu, kao i njegov prodor tkivo dubina doza se smanjuje na zanemarljiv vrijednosti. Kao iu slučaju gama zračenja, izloženost zračenju u dubini tkiva je direktno proporcionalan energije. Više energije zračenja prodire dublje.

Međutim, za razliku od zračenja, koja štedi kožu, povećanje energetske zračenje dovodi do povećanja doze apsorbira u kožu. Sl. 5.1 pokazuje učinak različitih vrsta zračenja, uključujući u zračenja orthovoltage X-zraka i gama-zračenje visoke energije tkiva nalaze na različitim dubinama. Odnos dubine / doza se može prilagoditi tako da maksimalni meta zračenja apsorbuje formi i zdravo tkivo čini donji dio istoga.

Sl. 5.1. dubina apsorpciju doza različitih vrsta zračenja. Količinu energije odustao od jonizujućeg zračenja zavisi od toga koliko duboko prodire u tkaninu. Dakle, zračenje gubi svoju energiju u dubini tkiva, bez obzira na to zašto je većina nježan za kožu. Orthovoltage X-ray zračenja, naprotiv, maksimalni učinak na površini kože i dubinu penetracije, kao doza smanjuje

Za tu svrhu se koristi bolus - (. Slika 5,2-5,5) materijal koji se stavlja na kožu čak i iz ozračenog površinu i da se postigne ujednačen apsorpcije doze kože, štiti od izloženosti u dubljim tkivima.

Sl. 5.2. Distribucije doze zračenja u tkivima zavisi od njegove energije. Slika prikazuje raspodjelu doze zračenja u tkivima sa rastom energije. Leva kolona prikazuje distribuciju u radijacije, desno - zračenja. Jedan snop ionizirajućeg incidenta zračenja na površini materijala ekvivalent ljudskog tkiva (označene sivo) će se prenijeti energiju kao funkcija dubine penetracije. Apsorpcija doze u odnosu na dubinu prikazani linijama. U slučaju gama-zračenja, a vrhunac u plitku dubinu, apsorpcija doza smanjuje postepeno. U slučaju u apsorpciji doze zračenja brzo opada. Dubina materijala na slici je oko 10 cm

Sl. 5.3. Distribucijom doza bolus može promijeniti u zračenja u tkivima.
A - kriva apsorbovane doza zračenja, u zavisnosti od dubine njegovog prodiranja u tkivo: prve doze uzimanja povećava oštro, a onda - pada na zanemariv velichin- In - upotreba bolus pomaže redistribuirati doze zračenja, tako da svoj maksimum na površini kože i tkiva duboko dirnut što je manje moguće

Sl. 5.4. Izlaganje zračenje visoke energije na površinu kože. Leva kolona pokazuje apsorpciju površine kože radijaciji, desno - zračenja. incident snop zračenja na površini materijala ekvivalent ljudskog tkiva (označene sivo). Dubina tkiva je oko 3 cm. U slučaju povećanja zračenja energije zračenja dovodi do povećanja i površinske i duboke doze. U slučaju povećanja energetske zračenja doze zračenja smanjuje površinu, ali postavlja duboko

Sl. 5.5. Koristeći bolus povećati površinu i smanjiti doze zračenja duboko: A - distribucije doze u ozračivanja sa 6 MeV energije u materijalu ekvivalent ljudskog tkiva. Doze zračenja na površini materijala je mnogo manje od 100%, a većina apsorbovane doze na dubini od nekoliko santimetrov- V - kada se koriste površina bolus doze do 100% i duboko zračenje ne prodire tkivo

Za razliku od teleterapije zračenja u kontaktu sa radioterapija (brahiterapija), izvora zračenja se nalazi u blizini ozračenog područja ili direktno ubrizgava u tkivo. Akcija izvor radioaktivnog joda u obliku zrna će trajati nekoliko mjeseci. U budućnosti, već prijateljski implantat ostaje u tkivu.

Još jedna utjelovljenje brahiterapija uključuje stavljanje u blizini ozračenih dio katetera (ili neki drugi uređaj), koji je ukratko predstavio izvor radioaktivne iridija. Izvora zračenja može biti isporučen do tkiva nekoliko puta. Nakon tretmana, kateter se uklanja. Još jedna metoda brahiterapije je da se na koži radioaktivnog ploča. Ova metoda se koristi za liječenje benignih i malignih izraslina na koži.

zračenja Količina energije (u džula apsorbuje jedinice ozračenih tjelesne težine (u kilogramima), naziva se apsorbira doza se mjeri u SI sistemu u sivoj boji (Gy) Ponekad apsorbovane doze se mjeri u Radama ali ovo mjernu jedinicu se sve više ustupa Gray. 1 Gy = 100 rada . doza radiolog izračunate su na osnovu iznosa ozračenih površine primjer, za liječenje malignih epitelnih tumora doze kože 50-70 Gy se koristi i za hipertrofične i keloid ožiljci -. a 4-20 Gy.

Frakcionog zračenje, i.e. sumirajući do ozračenog područja nije cijeli dozu odjednom, ali parcijalno i povremena, zove se frakcioniranje. Frakcioniranje omogućuje ne samo da se poboljša učinak zračenja, ali daje vremena za vraćanje zdravog tkiva. Drugim riječima, raspored izloženosti može biti formulirana tako da je tretman bio najviše effekttivnym ali zdravo tkivo, a pretrpjela najmanje. princip zračenje frakcioniranje upravlja sa frekvencijom od 2 puta dnevno do 1 put tjedno.

Efekat zračenja određuje oštećenja DNK sa kasnijim gubitak podjele ćelija. Pod uticajem energije iz alfa čestica, elektrona u "break" atoma iz njihove orbite i sami izazvati sekundarne ionizacije tkiva, uglavnom kroz interakciju s vodom. Međutim, postoji direktna oštećenja DNK i za razliku od y-zračenje pod djelovanjem zračenja-ionizacije uzrokovane elektrona koji dolaze iz izvora, a ne formirana u tkivima.

Slobodni radikali nastali tokom ionizacije tkiva, dovesti do rupture jednog ili oba lanca DNK, supstitucije ili gubitak dušičnih baza i umrežavanja DNK u DNK ili DNK proteina. Ako ove promjene ne može ispraviti, a zatim oštećenog kromosoma ući mitoze (jer oni ne mogu biti izolirani), što dovodi do odumiranja ćelija.

Osnova frakcioniranje radioterapije je princip četiri "p": redistribucija ćelija, broj oporavka (repopulacije), reoxygenation i Fix (popravak) štete. Osetljivost ćelija na terapiju zračenjem ovisi o fazi staničnog ciklusa, te u pauzama između irradiations se redistribuira nakon uništenja tumorskih stanica oštećene zračenjem. Tokom pauze, staničnog ciklusa se smanjuje, osiguravajući prisustvo senzornih ćelija do početka naredne izloženosti. Reoxygenation ukazuje na to da oksidacije izazvane zračenjem, zahtijeva kisik. Nivo oksirenatsii ćelija tumora značajno varira, i zračenje ubijenih ćelija koje sadrže najveću količinu kisika.

Frakcioniranje radioterapija promovira redistribucije kisika i njegovo stupanje na ćelije u stanju hipoksije. Kao rezultat toga, njihova osjetljivost do povećanja radijacije.

Selektivnost terapije zračenjem na ćelije tumora je dijelom i zbog različite brzine oporavka oštećenih DNA u tumora i normalnih ćelija. Većina oštećenja DNK je ispravljena pred početak mitoze - to je istina za sve VIP ćelija. Ali, kao iu zdravih ćelija, korekcija je efikasniji nego u tumor, a zatim naknadno zračenje (izazivanje novih oštećenja DNK) ubija ćelije koje su prethodno dobili najviše ozbiljnu štetu. Oporavak nakon terapije zračenjem i podvrgavaju zdrave i tumorske stanice. Rane komplikacije terapije zračenjem su povezani sa smrću matičnih ćelija iz zdravog tkiva, koja se može vratiti vratiti matičnih ćelija.

Decker R., Wilson L.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani