Klinika za rak grlića maternice. Liječenju karcinoma grlića maternice.

Video: Simptomi raka grlića materice

raka grlića maternice To nema klasične simptome. Za njega, najtipičnije dva nespecifičnih kliničkih znakova - postcoital krvarenja i metrorrhagia. Klinička slika bolesti određuje što organa ili organskih sistema utiče na metastaza raka i stoga ovisi o putevima - direktan invazija u susjedne i udaljene organe lymphogenous metastaze.

Video: Rak grlića. Simptomi, liječenje, operacije

Vidljivi cervikalnih lezija treba da bude predmet biopsiju. Lako krvarenje stranicama egzofitičan rast treba ispitati odmah. Oni se razlikuju od češćih varijante normalne anatomije cerviksa, kao što su nabothian cista ili bradavice. U takvim situacijama citologiju može biti negativan odgovor, jer odbijaju ćelije raka mogu se mijenjati do neprepoznatljivosti. Kada je patološki centar je dostupna na uvid, nema potrebe da se uradi kolposkopiju, osim biopsije rezultati ne potvrđuju dijagnozu raka.

Cilj kliničkog klasifikaciju fazama bolesti To je procjena učestalosti i ozbiljnosti potologii za odgovarajući tretman. Utvrđivanje fazi bolesti zasniva se na klasifikaciji Međunarodne federacije za ginekologiju i akušerstvo (FIGO) u 1985. Klasifikacija se temelji na histološkom podacima iz ankete tumora uzorka, o rezultatima fizičkih dijagnostike pregleda i laboratorijske.
to je koristan, jer pomaže da se identifikuju mogućnosti za širenje raka - direktnim invazije i čvornu metastaze.

ćelije raka migriraju kroz vrata maternice i Paracervikalna limfni sudovi, kroz parametre i regionalne limfne čvorove. Tumor može rasti direktno u proksimalnom smjeru, u cervikalni kanal ili distalno, u vaginu. U slučajevima primarnog tumora ćelija limfnih metastaza regionalnih limfnih čvorova prenose se duboko karlice limfne čvorove, uključujući i eksterne i interne ilijačna zajednički ilijačna i grupe limfnih čvorova para-aorte. Shodno tome, progresivno faze raka grlića materice karakterišuu proširila izvan cerviksa, vagine ili parametara (korak II) - direktno na lateralni zid karlice ili u donjoj trećini vagine (faza III) - opsežne udaljenih metastaza u bešici ili rektuma (korak IV).

odrediti fazi bolesti mogu se koristiti sljedeće metode ispitivanja: intravenske pijelografija, cistoskopija, sigmoidoskopija, biohemijske analize krvi kako bi se utvrdilo funkciju jetre i bubrega i indikacije kompjuterska tomografija. Kompjuterska tomografija je važno procijeniti stepen uključenosti limfnog sistema, gdje je teško dobiti i tumačenje podataka limfangiografii oba stopala i drugih dijagnostičkih postupaka koji se koriste u nekim klinikama.

Video: Rak grlića maternice - Simptomi, tretman, uzroci, dijagnoza (Ginekolog u St. Petersburg)

čim dijagnoza invazivnih karcinoma histološki potvrđeno, pacijent treba poslati na konsultacije raka za hirurške i / ili terapiju zračenjem.

Osnova liječenja raka grlića materice predstavljaju radikalnu operaciju i / ili karlice zračenja. U principu, operacija je indiciran za većinu pacijenata sa stadijem I bolesti, a neki pacijenti sa stadijem II i sa ograničenim proliferaciju malim patološkog procesa. Radikalna operacija je radikalna histerektomija s uklanjanje svih lezija, odnosno ne samo cerviksa, ali i svih okolnih Paracervikalna, parametrial tkiva i vagine. Napominje se da je hirurško uklanjanje lokalnih i regionalnih limfnih čvorova (karlice limfadenoektomiya) je važan dio radikalnih kirurško liječenje. Prisustvo ili odsustvo tumorskih stanica do udaljenih limfnih čvorova lezije djelomično definira pozornice i potreba za dalju obradu - zračenje ili kemoterapija.

Treba naglasiti da je jednostavan histerektomija uklanjanjem cerviksa je neadekvatan tretman invazivnog karcinoma grlića maternice. Mlade žene koje prolaze kroz kirurško liječenje, poželjno je da zadrži jajnike, pružajući endogene lučenje estrogena. Očuvanje jajnika ne predstavlja dodatni rizik za pacijente, jer je rak grlića maternice nije metastazirao na strukturu i dodaci nisu estrogen-ovisna.

radioterapija Koristi se kod pacijenata sa fazi IB ili fazi PA, ako operacija na ovim pacijentima iz bilo kojeg razloga je kontraindicirana, kao i kod svih pacijenata sa procesom širenja. U srcu radioterapije u poodmaklim fazama bolesti je veća vjerovatnoća da rasprostranjeno uništavanje regionalnih limfnih čvorova. Čak i kada je faza III, širenje tumora na karlice bočni zid oko jedne trećine pacijenata može izliječiti pomoću terapije zračenjem sama. Većina pacijenata se koriste kao vanjski zračenje sa visokim dozama, i intrakavitarnu zračenje. Intrauterine i intravaginalni aplikator sadrže radioaktivne izvore, opcionalno uvodi direktno u maternicu, cerviksa, vagine i vanjskog zračenja grede su usmjerene duž limfnih trakta metastatskog karcinoma grlića maternice.

Srećom, susjedne tijela, kao što su mjehur i distalnog dijela debelog crijeva, tolerisati izlaganje bez značajnih nuspojava. doze zračenja se biraju pojedinačno za svakog pacijenta, da daju maksimum doze zračenja na tumor i njegova mogućeg širenja prostora, a istovremeno kako bi se smanjila izloženost susjednih utiče tkaney- Komplikacije terapije zračenjem uključuju zračenje proktitis i cistitis, koji se može izbjeći s pravom izbor doze zračenja. Ostali više rijetke komplikacije su fistule tankog crijeva, intestinalna opstrukcija ili teško lečiti hemoragijska proktitis ili cistitis.

Moramo zapamtiti da povreda i fibroza tkiva uzrokovane radioterapija, napredak već dugi niz godina, a ovi događaji mogu zakomplicirati stanje pacijenta na dugi rok.

Većina autori smatraju da u ranim fazama bolesti radikalni hirurško uklanjanje tumora i karlice limfadenoektomiya imaju očite prednosti u odnosu na terapiju zračenjem. Ove prednosti uključuju mogućnost za očuvanje funkcije jajnika kod mladih žena, očuvanje seksualnu funkciju i nedostatak dugoročnih komplikacija radioterapije. S druge strane, radikalni karlice operacije su povezani sa postoperativne komplikacije kao što su krvarenje, oštećenje perifernih inervacija bešike i formiranje vaginalni fistule i urinarnog trakta. Svaki pacijent je potrebno objasniti koristi i rizika za svaku vrstu tretmana, i strategija tretmana treba planirati individualno prema odluci pacijenta.

Posmatranje pacijenata na kraju tretmana trebalo bi da bude raka koji će se rukovoditi sa opšte prihvaćenim pravilima. U većini centara rak i klinike pacijenti se poštuju 5 godina. 90% recidiva se javljaju u tom vremenskom periodu.

postotak izlechivaemosti za tekuću bolest prilično mali. Većina hemoterapijskim metode imaju ograničenu efikasnost i se uglavnom koriste za palijacija. Probne "spot" zračenje centara relapsa daje malo efekta. U slučajevima centralne recidiva, t. E. Ponavljanje bolesti u gornjem dijelu vagine ili cerviksa i preostalih dijelova tijela maternice, nakon radioterapije mogu biti efikasni ultra-radikalna operacija s djelomičnim ili ukupno male karlice egzenteracija. Takvi slučajevi su malobrojni, ali uz odgovarajući izbor takve strategije agresivan tretman može imati koristi.