Ishranu i ishranu bolesnika nakon moždanog udara

Video: Kršenje gutanja nakon moždanog udara, disfagija, kako da se hrane bolesne: moja majka je još živa!

Terapijske dijete koristi u akutnoj periodu od moždanog udara

Indikacije: moždani udar, traumatska ozljeda mozga, infektivne bolesti s visokom temperaturom i drugi.

Destinacija: daju moć u okolnostima u kojima je nemoguće, teško ili protivopokazan- maksimalno istovar i sparing organa probave, sprečavanje crijevnih distention (nadimanje) normalan unos hrane.

Opšte karakteristike: maksimalno mehanički i hemijski nježan hrane (tečnost, polu-čvrste, žele, pire hrane) i tri sekvencijalno dodijeljena dijeta - № 0A, 0B, 0B. Ishrana koja sadrži najlakše asimilira izvora proteina, masti i ugljikohidrata, kao i povećanu količinu tekućine vitamina. Vrlo ograničena količina soli. Česte su obroci u malim količinama.

bilješke.
1. Dijete broj 0B i 0V se ponekad nazivaju broj 1a, 1b, hirurški.
2. Na nula dijeta pokazala enpity (u prahu koncentrati za kritično bolestan energijom).
3. Nakon nula dijete koristi № 1 dijeta ili dijeta № 1 operaciju. Dijeta №1 operacija razlikuje od broja 1 dijete, uključivanje dosta slab meso i riblje čorbe i supe od povrća, i ograničenje punomasno mlijeko.

Dijeta broj 0A. Dodijeliti, obično za 2-3 dana. Hrana se sastoji od tečnih i želatinozne hranu. Dijeta bi trebalo da bude 5g proteina, 15-20 g masti, 150 g uglevodov- slobodne tečnosti - 1,8-2,2 l NaCl 1 g Energetska vrijednost - 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal ). kuhanja temperatura ne viša od 45 stupnjeva. Jelo se daje do 200 mg vitamina C drugih vitamina za koju je namijenjena. Jesti 7-8 puta na dan, 1 prima ne više od 200-300 grama.

Ljubimci: slab obezmašćenih mesa čorba, riža krema vode ili maslac, zategnuti sok, bobica želea, bujon kukova sa šećerom, svježeg voća i bobica sokovi, razrijeđen 2-3 puta slatkom vodom (do 50 ml po dozi), žele voće, čaj sa limunom i šećerom. U poboljšanju 3-4 dana dodatak kuhano jaje, maslac (10 g), krema (50 ml).

Isključuje: bilo gusta obroka i pire, punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, grožđa i sokovi od povrća, gaziranih pića.

Približan broj ishrane izbornika 0A. 8 sati. 100 ml toplog čaja sa 10 g šećera, 100 ml tekućine voća ili bobica želea. 10h: 180 ml jabuka kompot. 12 sati 200 ml slabe čorbu sa 10 grama putera. 14 sati: 150 grama želei, 150 ml bujona kukova. 16 sati: 150-200 ml čaj sa limunom i 10-15 g šećera. 18 sati 180 ml riže čorba sa 10 grama putera ili kreme, 100-150 g voća želea. 20 sati 180 ml bujona kukova. Noćenje: 180 ml bez voće kompot.

Dijeta broj 0B. Dodijeliti 2-4 dana nakon dijeta № 0a, koji se razlikuje od toga u obliku tečnosti pire kaša napravljena od riže, heljde, zobena kaša, kuvanog mesa bujon ili vodu sa 1 / 4-1 / 2 moloka- sluznice supe na žitarice supe od povrća, obezmašćenih slab čorbe sa griz krupoy- parom proteina omlet, kajganu, parna souffle ili pire nemasno meso ili ribu (oslobođen od masti, fascije, tetive, koža) - do 100 ml vrhnja, želea, mousse od ne-kiselih bobice. Dijeta bi trebalo da bude 40-50 g proteina, masti 40-50g, 250 g uglevodov- 4-5 g natrijevog klorida do 2 litre slobodne tečnosti. Energetska vrijednost - 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal). Dati hranu 6 puta dnevno, ne više od 350-400 g po prijemu.

Približan broj 0B izbornika dijetu. 1. B: tečnost pire heljda griz vode - 200 g mlijeka i 5 grama putera, parna proteina omlet 2 jaja, čaj sa limunom. 2. Doručak: krema - 100 ml čorba bokovi - 100 ml. Ručak: meso čorba sa griz - 200 ml, parna souffle kuhanog mesa - 50 g, čorba kompota - 100 ml. Užina: kuhano jaje, voćni želei - 150 g, čorba bokovi - 100 ml. Večera: souffle pare kuvana riba - 50 g, tečnost zobene pahuljice pire od mesa čorba - 200 g do 5 g maslaca, limuna čaj. Noćenje: voćni želei - 150 g, čorba bokovi - 100 ml. Za dan - 50 grama šećera i 20 grama putera.

Dijeta broj 0V. Ona služi da se nastavi širenje ishrane i idite na fiziološki adekvatnu ishranu. Dijeta se uvodi supe i čorbe kremy- pare jela od mljevenog kuhano meso, piletinu ili ribu svježi kravlji sir, pire s vrhnjem ili mlijeko do konzistentnosti guste kreme, parna jela tvoroga- mliječne napitke, pečene jabuke, i pire voće povrća pire, 100 g bijele mrvice.

U čaj dodajte mlijeko, mlijeko kaša. Dijeta - 80-90 g proteina, 65-79 g masti, 320-350 g uglevodov- 6-7 grama natrijum hlorida. Energetska vrijednost - 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal). Dati hranu 6 puta dnevno. Temperatura topla jela ne više od 50 stupnjeva, hladno - ne ispod 20 stepeni.

Uzorak izbornika 0 u ishrani. 1. Doručak: kuhano jaje, griz kaša mlijeko - 200 grama do 5 grama putera, čaj sa limunom i šećerom. 2. doručak: sir, ribani sa krem - 120 g pire od jabuka pečena -100 g, čorba bokovi - 180 ml. Ručak: krem supa od povrća - 300 ml, pljeskavice pare - 100 g, voćni želei - 150 g Užina: proteina omlet pare od 2 jaja, voćni sok - 180 ml. Večera: souffle pare kuvana riba - 100 g zobenih kaša mliječne pire - 200 g do 5 g putera, čaj sa 50 ml mlijeka. Noćenje: kefir - 180 ml. Za cijeli dan: 100 g keksa napravljen od pšeničnog brašna, 60 g šećera, 20 g putera.

gutanje poremećaj

Jedan od ozbiljnih posljedica oštećenja mozga mogu biti uznemireni gutanje (disfagija), i.e. kršenje prolaz hrane i tečnosti na usta, grla i jednjaka u želudac. Tako je, na primjer, moždani udar dovodi do oštećenje gutanje različitim stupnjevima težine od 1 / 4-1 / 2 pacijenta.

Poremećaja nervnog regulacije raznih uzroka slabost mišića koji su uključeni u čin gutanja, što rezultira različitim verzijama disfagijom.

Slabljenje stezanja usana izaziva lučenje pljuvačke i gubitka hrane iz usta.
Slabost mišića obraza - hrana klaster razlog za obraz.
Slabost mišića jezika uzrokuje poteškoće formiranje i promocija bolus (što pogoduje infiltracije tekućine u grlu jezika leđa i udario u grlu i prije nego što gutljaju).
Slabljenje jezik unazad kretanje može doprinijeti očuvanju hrane ostataka u ustima nakon konzumiranja.
Nedostatak zatvaranje grkljana tokom gutanja hrane ili smanjenje propadanja mišića ždrijela ili jednjaka sa akumulacijom hrane na ulazu jednjaka, što je dovelo do ulaska čestica hrane u novootvorenom nakon ždrijela grkljana.

U svim ovim slučajevima postoji visok rizik od aspiracije hrane, odnosno, dodir s hranom i sadrži bakterije u respiratornom traktu. Aspiracija hrane u bronhije i pluća promovira težnja pneumonitis (pneumonija), pojava ognjišta gnojenje (apsces) u plućima i povremeno dovesti do gušenja (asfiksije) i smrt pacijenta. Aspiracija hrane može doći do nezapaženo od strane pacijenta i druge ako ne izaziva kašalj. U ovom slučaju, posebno visok rizik od razvoja komplikacija.

Identifikacija gutanja poremećaja

Identifikacija gutanja poremećaja u bolesnika s oštećenjem mozga je zadatak doktora i medicinskih sestara. Međutim, briga za bolesne rođake je također važno zapamtiti znakove koji ukazuju na gutanje poremećaj ili rizika.

1. Za identifikaciju gutanja poremećaja prvenstveno pitati pacijenta o prisutnosti problema sa ishrani.
Postavljajte pitanja poput: "Da li poteškoća u gutanju čvrste hrane ili tečnosti" - "stigne tamo dok su jeli tečnu hranu u nos" - "odrediti šta se dešava kada ste progutati?";

"Jesi li ikada kašalj, osjećaj odlaganja hrane u grlu ili osećaj nedostatka vazduha gutanje?" - "što ga čini lakšim za vas progutati?".

To bi trebalo da se izjasni da li pacijent može kašalj proizvoljno, samo proguta pljuvačku (sprečavanje njegovog isteka dah) lizati usne disati slobodno.

2. Zatim, obratite pažnju na karakteristike poremećaja u ishrani pacijenata (često povezuje sa poteškoćama u gutanju):

produženje čina ishrane;
gubitak interesa za jelo, loš apetit ili odbijanje hrane;
izbjegavanje određene vrste hrane, kao što su tvrda i suva namirnice kao što su keksi;
briga o predstojećim hrane ili pića.

3. I na kraju, pazi pacijenta tokom testa hranjenja (tečnosti i čvrstih tvari), kako bi se uočili znakovi velika vjerovatnoća gutanja poremećaja.

To se može izvršiti takve testove gutanja samo pod uslovom da je pacijent u potpunosti svestan, budan, sjedio je u stanju da kontroliše položaj glave i spreman je za komunikaciju. Pacijent mora se održavati tako da se sjedi ravno u vertikalnom položaju sa blago nagnuti glavu napred.

Posebno treba biti oprezan kada se procjenjuje gutanja u bolesnika s već postojećom bolesti respiratornog sistema, jer u takvih pacijenata najbeznačajnijeg težnja je vrlo velika opasnost.

O: Prvo, zamolite pacijenta da guta oko 50 ml vode.

Ovo se može uraditi piće sekvencijalno pacijenta sa čaja kašikom, ocjenjujući gutanja barem prva tri žlice, ili pak kontrolu jačine zvuka i protok vode kroz cijev za piće, koristeći je kao pipetu. ne treba dati pacijentu da bi šolju ili čašu same vode, jer to može pokušati da sve popije odjednom, na rizik od aspiracije tekućine.

Pazi za svaki gutljaj pacijenta. Obratite pažnju na kašalj, što ukazuje na probleme u gutanja, a istovremeno štiti disajnih puteva od aspiracije. Međutim, često u bolesnika s disfagija, kašalj nastaje zbog poremećaja uzrokovanih bolesti mozga. U takvim slučajevima, posebno lako preskočiti aspirata tečnosti, tako da nakon svakog gutljaja i zamolite pacijenta da kaže zadnji samoglasnik (npr "ah").

Promjene u glasu pacijenta (izgled nazalno, promuklost, vlažna ili krkljanje), kašalj izgled, bučno disanje nakon gutanja ili gušenja može da ukaže na aspiracije.

Nakon uspješne gutanja prva tri kašike tečne gutanja stopa 1/2 čašu vode na kriterijima je gore opisano. U ovoj fazi, kup, pola napunjen vodom, može se dati u ruke pacijenta. Objasniti pacijentu da mora početi da proguta gutljajima, ne piju svu vodu u jednom gutljaju.

Ako ne dođe do problema prilikom testiranja - možete dopustiti pacijentu da pije samostalno.

B. Nakon provjere gutanja tečnost procijeniti mogućnost gutanja čvrstu hranu.

Imajte na umu, ako se hrana ne ispadne iz usta (što može biti s obzirom na činjenicu da je pacijent loše spajanje usana ili jezika gura naprijed u gutljaj umjesto normalnog pokreta i natrag). Odmah nakon gutljaja inspekciju usne duplje pacijenta: hrana slabost jezik može akumulirati između obraza i desni ili između donje usne i desni.

Preporuke za ishranu pacijenata sa oštećenom gutanje

Većina pacijenata nakon moždanog udara ili traumatske povrede mozga, i sa gutanjem poremećajima, oni su sami u 1-3 tjedana. Međutim, u tom periodu, dok gutanja poremećaji ili opasnost i dalje postoje u prehrani pacijenta je veoma važno da se poštuju mjere opreza kako bi pomoći u sprečavanju razvoja opasnih komplikacija i na taj način poboljšati izglede za oporavak pacijenta.

Nastavite sa hranjenje pacijenta i da nauče svoja pravila jedu samo jednom se i sami instrukcije od medicinskog osoblja.

Prije svega, saznajte pacijenta, ako želi imati doručak, ručak i večeru sa porodicom za stolom, ili radije to učiniti sami. U svakom slučaju, osigurati pacijenta tokom obroka najudobniji, opuštena i prijateljska atmosfera, kao i eliminirati nepotrebne izvora buke (isključite TV, radio i kada je želja pacijenta - izolirati ga od ljudi oko njih), tako da mogu da se fokusiraju na jelo.

Pružiti pacijenata sa oštećenom gutanja dovoljno vremena za obroke. Omogućava pacijentu da jede i polako piti. Da ga ne žuri. Važno je da je u toku obroka pacijenta osjećaju sigurno i zabavite se.

Osigurati optimalan položaj pacijenta. Ispravno držanje je dat veliki značaj u prevenciji aspiracije hrane tokom gutanja.

Ako je to moguće, pacijent bi trebao sjediti dok su jeli u stolicu.

Kada hranjenje pacijenta u položaj "sjedi na stolici," Pripremite unaprijed jastuk za održavanje stav pacijenta, udoban stol i klizanje (nekleenchaty) pad na njemu.

Seat pacijenta, tako da noge su stajali na ravnu površinu ili na podu, tijelo je uspravno, a ruke su slobodni. Ako je pacijent u stanju da sedi dok su jeli na stolicu, ona može saviti naprijed i nasloniti na stolu. Torzo naprijed će spriječiti naginjanje glave.

Koristite jastuke za podršku pacijentu u pravilnom položaju da se koncentriše svoje snage u procesu gutanja, a ne da se držite pravilnom položaju. Sjediti na strani pacijenta i držati ga za ruku. U ovom slučaju, ruke će biti besplatan za jelo i piće.

pacijenta glava treba da bude na središnjoj liniji, a ne nagnut, ali ne i bačen nazad, i vrat treba da bude malo (ali ne pretjerane!) savijena naprijed, koji pomaže u zaštiti disajnih puteva i sprečava nehotično ulazak hrane u dušnik.

Naučiti čoveka da drži glavu ravno, u skladu s tijelom kad je guta hranu ili tečnost:

ako je njegova glava se ponovo baciti, to će biti teško progutati. Ako pacijent ne može držati svoje vlastite glave, držite vrat i ramena, kako bi se spriječilo naginjanje glave i da pomogne pacijentu da kontrolira položaj jezik;
ako je, naprotiv, pacijent je glava previše nagnuta naprijed, održavati bradu u ruci, ili koristite posebne dno zaključavanje ovratnik za podršku u glavu;
ako je pacijent uvijek okreće glavu u bilo kojem smjeru, sjesti pored njega, ali s druge strane, i ručno okrene glavu na sebe.

Video: Hranjenje kašikom pacijent sa moždanim udarom

Da bi se zaštitio disajnih puteva tokom gutanja nekih pacijenata pomaže držanje "brada - u grudi", kao i kod pacijenata sa jednostranim slabost mišića jezika - mali zaokret glave prema uništenja ako se proguta.

Kada hranjenje pacijenta u krevetu (u slučaju kada se ne može transplantiran u noćnom stolicu) da je to vrlo udoban položaj polu-uspravno. Za ovaj podignite pacijenta na glavi, podržava svoje jastuke tako da se pozicionira na torzo liniji. Glave i vrata treba biti postavljen sa blagim naprijed mršav.

pacijenta kolena treba da budu blago savijena, stavljajući ih pod jastuk / jastuk:

naučiti čoveka da uzima hranu i dovesti ga u usta rukom ili s dvije ruke.
ako on može koristiti za jelo sa žlicom, neka bude deblji stabljika - tako da osoba može držati žlicu. Za ove svrhe, možete koristiti komad gumenim crijevom ili napraviti rezanje drva;
Ako pacijent ne može apsorbirati tečnost, i naučiti ga da pije sa žlicom;
Savjetovati pacijenta da guta u jednom trenutku, samo malu količinu hrane ili tečnosti;
naučiti pacijenta donijeti hrane ili tečnosti do sredine usta, a ne sa strane, i hranu u ustima kroz usta, a ne zube;
preporučiti pacijentu da zadrži svoje usne zatvorene, a usta zatvorena kada žvakanje i gutanje hrane. Ako je donja usna pacijenta spuštena, i naučiti ga da održi svoju prste;
imajte na umu pacijenta o važnosti pražnjenje usta nakon svakog žlicu ili komad hrane kako bi se izbjeglo nakupljanje hrane na strani slabih mišića jezik ili obraz. Pacijent bi trebao biti prst "čišćenja" oštećene strane i izvadite hranu nakon svakog gutljaja.

metode prevencije aspiracije:

ako je potrebno pomoći pacijentu periodično sprovode WC usnoj šupljini: redovno uklanja akumulira u ustima sluzi i pljuvačke vlažnom krpom. Imajte na umu da za održavanje čistoće usne šupljine i zubi proteza pacijenta treba očistiti najmanje 2 puta dnevno;
ne dozvolite da pijemo zajedno sa čvrstu hranu. Piće treba dati prije ili nakon što je, kako bi se smanjio rizik od aspiracije. Ako, međutim, dati pacijentu čvrste i tečne hrane u isto vrijeme, tečnost će gurnuti čvrstu hranu niz grlo, a pacijent će ili progutati loše žvakati hranu ili ugušiti tekućine;
kada pacijent pokušava jesti na način da ga trenira, hvalite ga, on je htio saznati više;
Ako primijetite da je pacijent imao problema sa gutanjem hrane, pitaj ga da razbistri grlo. Štiti respiratornog sistema;
nakon hranjenje usne duplje pacijenta pregleda, budući da je preostali hrane u njima može biti udahnuti;
zbog opasnosti od aspiracije i sačuvati za neko vrijeme nakon obroka, pacijent mora se držati u uspravnom položaju u roku od 30-40 minuta nakon obroka.

Video: U Engleskoj je pokazao roboperchatku, što će pomoći u rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom

Ne bi trebalo da hraniti pacijenta, ako imate bilo kakve nedoumice o njegovoj sposobnosti gutanje. U tom slučaju, odmah se obratite lekaru.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani