Ostvarivanje u rehabilitaciji srčanih bolesnika

Video: Terapijske vježbe s ramena kukuljicu periartritis. dio 1

Fizička aktivnost je veoma efikasno sredstvo za prevenciju i liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema.

Pokret - prirodni biološku funkciju tijela, koji pruža kompleksan sistem fizioloških reakcija.

stoga terapeutski fizički trening (LFK) To je ključan za programe rehabilitacije pacijenata sa patologije kardiovaskularnog sistema.

Sredstva i oblici medicinske fizičke kulture. Osnovni principi opterećenja doziranje u srčanih bolesnika

Terapeutski fizički trening (Syn.: kineziterapija, fizikalne rehabilitacije) - metoda nespecifičnih doza, patogenetskim Treniranje terapija pacijenata pomoću fizičke kulture i sporta.

načela o upotrebi terapeutski fizički treningTo su:

1 - individualni pristup,
2 - stroga doza,
3 - pravilnost,
4 - postepeno povećanje opterećenja,
5 - uzastopno odabranih oblika i metoda
6 - kontrola podnošljivost i efikasnost opterećenja.

Osnovna sredstva LFK - vježba i fizički trening, masaža, kaljenja.

Glavni oblici terapije vježbe uključuju: jutro higijenski gimnastika, gimnastika, dozira hodanje, staza zdravlja (dozirana hodanje na neravnom terenu), proksimalni i distalni planinarenje, plivanje i vježbe u vodi, obuku na simulatorima i mehanoapparatah, sportske igre.

Rabljeni vježba je podijeljena na gimnastiku, sportske aplikacije, igre.

Gimnastika vježbe su podijeljene:

- na temelju korištenja gimnastičkih objekata i projektila;
- na temelju aktivnosti (pasivne, aktivne i pasivne, aktivne);
- na osnovu vrste i prirode vježbe (disanje, refleks, koordinaciju pokreta, korektivne, opuštanje, otpor, i VISY nadogradnje ritmoplasticheskie itd).
- anatomskih karakteristika.

Sportsko-primijeniti vježbe se dijele na:

- ciklički (hodanje, trčanje, veslanje, skijanje, klizanje, plivanje, bicikl jahanje);
- acikličan (skakanje, bacanje, penjanje, dizanje i prenošenje gravitacije). Igre su istaknuti: sport, kretanje, sporo kreće, igra na licu mjesta. Vježba pomaže promjene kao motor karakteristike
- snagu, brzinu, koordinaciju i slično, kao i razinu metaboličkih procesa u organizmu istovremeno.

Intenzitet uticaja i ozbiljnost odgovora određen nivo funkcionalnog statusa pacijenta i prirode implementacije odabranog pokreta.

Magnituda opterećenje je pogođena:

- izbor referentnog položaja;
- amplituda i brzina kretanja;
- broj ponavljanja pokreta;
- stupanj snage napona ili dodatnih opterećenja;
- kombinaciji s posebnim faze disanja;
- složenost pokreta, a prisustvo emotivnih faktora;
- ukupno vrijeme.

intenzitet opterećenja procjenjuje nivo maksimalne potrošnje kiseonika (IPC), što je strogo individualni pokazatelj.

Postoji pet nivoa fizičke aktivnosti:

- niskog intenziteta
- srednjeg intenziteta,
- submaksimalnih,
- oko-max,
- maksimalnim intenzitetom.

Intenzitet prag obuku sesije povećava u direktnoj proporciji sa maksimalne potrošnje kisika prije početka nastave. Za većinu ljudi koji pate od bolesti srca, to je oko 40-60% od IPC, što odgovara 60-70% otkucaja srca (HR) max.

Procijeniti adekvatnost i efikasnost izvršenih opterećenja i izvršiti kontrolu struje fazi. Monitoring se provodi u cijeloj tretman pomoću najjednostavnijih metoda kliničkog i funkcionalnog ispitivanja i funkcionalne testove: broj otkucaja srca, krvni tlak, disanje, ortostatska test uzorak sa daha, procjena zdravlje, umor, itd

Kontrola-faza uključuje upotrebu više informativnih metoda istrage, kao što su Holter monitoring, praćenje krvnog pritiska, ehokardiografija u miru i sa opterećenjem teleelektrokardiografiya et al.

Kontraindikacije za imenovanje medicinske fizičke kulture

Apsolutne kontraindikacije za obavljanje terapije:

- akutne faze bolesti i zbog progresivnog naravno,
- povećanje kardiovaskularnih bolesti,
- česte epizode paroksizmalne atrijalne tahikardija i,
- česte ekstrasistole,
- negativne dinamike konačni dio QRS kompleksa,
- AV blokade II-III nivoa,
- krvni pritisak na 220/210 mm. Hg. Art. i više,
- niži krvni pritisak 90/60 mm Hg. Art.,
- opasnost od krvarenja ili tromboembolijskih događaja.

Kontraindikacije za upotrebu fizičke vježbe u vodi:

- kršenje integriteta kože,
- Pjo-upalnih bolesti kože,
- gljivičnih infekcija i kožnih lezija,
- bolesti očiju i gornjeg respiratornog trakta u akutnoj fazi,
- Korak batsillonositelstva zaraznih bolesti
- venerična bolest
- epilepsije,
- inkontinencija,
- obilne sluz,
- oboljenja unutrašnjih organa dekompenzacije.

Kombinacija terapijskih fizičkog treninga sa drugim metodama

aktivnosti oporavak Volume definisane klinički i funkcionalni status pacijenta i farmakoterapije u toku pacijenta. LFK je dio sveobuhvatnog tretmana, tako da je potrebno utvrditi dosljednost i kontinuitet medicinskih postupaka tokom dana i na scenama rehabilitacije. Od velike važnosti je kombinacija medicinske fizičkog treninga sa terapeutskim uravnoteženu ishranu.

Efikasnost terapije sesija vježbe znatno poboljšana u kombinaciji s psihoterapijom. Prije nego što prva lekcija treba objasniti pacijentu prirode medicinskog djelovanja fizičke aktivnosti, a tokom pacijenta da popravi pažnju na njihov napredak i objasniti blagotvorno dejstvo pojedinih vježbi.

motor mod

Režim ljudskog pokreta određuje položaj tijela u kojem je pacijent boravi više sati dnevno, svakodnevne i profesionalne fizičke aktivnosti. Intenzitet motornih opterećenja, njihova volumena u bolesnika sa patologijom kardiovaskularnog sistema treba da odgovara način fizičke aktivnosti i prati dozvoljeni dnevni prosjek otkucaja srca i subjektivne stepen kontrole nad snagama pokrete od strane Borga (Tabela 3). Tabela 4 prikazuje vrste motornih režima.

Tabela 3. Scale Borg

Tabela 4. Opšte karakteristike motornih režima

Pacijenti u bolnici, propisati stroge krevet, krevet, proširio krevet, Ward i slobodnim.

Da bi se osigurala sigurnost pacijenata lokomotornog aktivnost, fluktuacije otkucaja srca prilikom obavljanja bilo kakve prijedloge treba ograničiti na 60% odredbe teorijskog maksimalnog broja otkucaja srca.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) x60% + ChSSpokoya

pacijenti sanatorijum rehabilitacije su prikazani:

- besplatno,
- nježan,
- shchadjashche-trenira režima.

Prosječna stopa srce je 60-80% odredbe teorijskog maksimalnog broja otkucaja srca.

U fazi ambulantnih pacijenata preporučujemo:

- besplatno,
- nježan,
- shchadjashche-Train
- Treniranje režima.

Prosječna stopa srce je 60-100% pružanja teorijskog maksimalnog broja otkucaja srca.

Tabela 5 prikazuje sadržaj motora režima.

Tabela 5. Volumen opterećenja u zavisnosti od režima motora

Srčana insuficijencija ima	Zatajenje srca je odsutan
Stroga odmor u krevetu
Imenuje ozbiljno bolestan, odlikuje se stalni boravak u krevetu u ležećem stavu. Pasivne skretanja i podizanja karlice, pranje leži na boku, ostati u krevetu s povišenom glavom završiti 2-3 puta dnevno po 10-15 min. Početne pozicije za vježbanje gimnastike - laže. intenzitet vežbanja je niska. opterećenje karakter - dinamičan za male mišićne grupe u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 68 tačaka	Imenuje ozbiljno bolestan, odlikuje se stalni boravak u krevetu u ležećem stavu. Aktivni skretanja i podizanja karlice, pranje leži na boku, ostati u krevetu s povišenom glavom završiti 2-3 puta dnevno po 30-40 min. Početne pozicije za vježbanje gimnastike - laže. intenzitet vežbanja je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za mala i srednja grupa mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 9-11 boda
odmor u krevetu
Imenovan umjereno teških bolesnika, karakteriše stalni boravak u krevetu u ležećem položaju. Aktivni uglove i podizanja karlice, pranje leži na boku, ostati u krevetu sa podignutim glava završiti 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta početne pozicije za vježbanje gimnastike - laže. intenzitet vežbanja je niska. Priroda opterećenja dinamičke i statičke za male mišićne grupe u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 6-8 boda	Imenovan umjereno teških bolesnika, karakteriše stalni boravak u krevetu leži, sjedećem položaju. Aktivni sjedećem položaju u krevetu za najmanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno (pranje, jesti, WC). Početne pozicije za vježbanje gimnastike - laže. intenzitet vežbanja je niska. Statički karakter opterećenja za mala i srednja grupa mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 12-13 boda
Proširena odmor u krevetu
Imenovan umjereno teških bolesnika, karakteriše stalni boravak u krevetu leži, sjedećem položaju. Aktivni sjedećem položaju u krevetu za najmanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno (pranje, jesti, WC). Početne pozicije za vježbanje gimnastike - laže. intenzitet vežbanja je niska. Statički karakter opterećenja za male mišićne grupe u kontekstu kontroliranog disanja. Stupanj napor Borg 9-11 poena.	Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, odlikuje time što u krevetu, ležeći, sjedećem položaju. Aktivni sjedećem položaju na stolici pored kreveta za najmanje 40-60 minuta 2-3 puta dnevno (radi domaćinstva opterećenja), stojeći pored kreveta (10-15 minuta 2-3 puta dnevno), koristeći WC. Početne pozicije - kako sjedi na stolici. intenzitet vežbanja je niska. opterećenje karakter - Dynamic za mala i srednja grupa mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 9-11 poena.
Ward režim
S obzirom na pacijente prosječne težine, odlikuje boravak u krevetu u ležećem položaju, sjedi aktivan sjedećem položaju na stolici pored kreveta za najmanje 40-60 minuta, 2-3 puta dnevno (izvršenje domaćinstva opterećenja), stojeći pored kreveta (10-15 min 2 3 puta dnevno), koristeći WC. Početni položaj kako sjedi na stolici. intenzitet vežbanja je niska. opterećenje karakter - Dynamic za mala i srednja grupa mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 6-8 boda	Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, karakteriše je stavljen u poziciju u ležećem položaju, sjedi, stoji Active Mode sjedi na stolici, stojeći, hodajući oko kreveta i na odjelu. Dozvoljeno da ide u hodnik ne više od 6 minuta u nekoliko faza pod kontrolom otkucaja srca. Obavezna ostatak ležao najmanje 3 puta dnevno po 30-40 minuta. Početni položaj kako sjedi na stolici. intenzitet vežbanja je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za male, srednje i velike grupe mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 12-14 poena. Dozira šetnju pod kontrolom srčanog ritma (povećanje od ne više od 2 po pin 10c.) Za 6 minuta, 2 puta dnevno
free mode
Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, odlikuje biti u laganje, sjedi, stoji. Aktivni mod je kako sjedi na stolici, stojeći, hodajući oko kreveta i na odjelu, je dozvoljeno da ode u hodnik ne više od 6 minuta u nekoliko faza pod kontrolom otkucaja srca. Obavezna ostatak ležao najmanje 3 puta dnevno po 30-40 minuta. Početni položaj sjedi. intenzitet vežbanja je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za mala i srednja grupa mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 9-11 poena. Dozira šetnju pod kontrolom srčanog ritma (povećanje od ne više od 2 pogodaka za 10 sekundi) za 6 minuta, 2 puta dnevno	Ona se daje pacijentima u zadovoljavajućem stanju, odlikuje biti u laganje, sjedi, stoji. Aktivni mod je kako sjedi na stolici, stojimo, hodamo o odjelu, niz hodnik, penjanje uz stepenice na 2 letu sa ostatkom u područjima pod kontrolom otkucaja srca. Obavezna ostatak ležao najmanje 3 puta dnevno po 30-40 minuta. Početni položaj sjedenja, stajanja. intenzitet vežbanja je niska. Priroda opterećenja - dinamički i statički za male, srednje i velike grupe mišića u uslovima kontrolisane disanje. Stupanj napor Borg 12-14 poena. Dozira šetnju pod kontrolom srčanog ritma (povećanje od ne više od 2 po pin 10c.) Za nekoliko puta 6 minuta dnevno (ukupno dez Dancing 1 km). Trening na pokretnoj traci, biciklergometru. Hodanje (dozira hodanje) na otvorenom

nježan tretman - pacijenata dodijeljen nakon postizanja stabilnog stanja opterećenja kada se koristi niskog intenziteta u roku od 60% od teorijskog maksimalnog broja otkucaja srca. Objekat je režim motor adaptacija pacijenta u povećanim intenzitetom fizičkog napora do 80%, dok je održavanje adekvatnog ChSSmah reakcija kardiovaskularnog sistema za nametanje tereta.

Jutarnja klase i fizioterapija obavlja sa istim programom kao slobodna automobilizma. Glavni oblici primjene vježbe su: jutro higijenski gimnastika, terapeutske vježbe, vježbe na ergometru ciklus ili pokretnoj traci, dozira hodanje, terapijske vježbe u vodi na temperaturi vode iznad 26-27 ° C. Isključeni sportski, na daljinu putovanja, turizam.

Shchadjashche-treniruyushy režim - Režim motor pruža za adaptaciju na nivo pacijenta fizičke aktivnosti u roku od 100% od teorijskog maksimalnog broja otkucaja srca koji odgovara prosjeku intenzitet vježbanja, određena je maksimalna potrošnja kisika.

To povećava vrijeme, intenzitet, volumen vježbe. Glavni oblici primjene vježbe su: jutro higijenski gimnastika, terapeutske vježbe, vježbe pokretnoj traci ili bicikl ergometru vježbe na, dozira hodanje, staza zdravlja sa uglom spirala 5-10 ° na udaljenosti od 2-3 km za 40-60 min, dozvoljeno skijanje na temperaturi nije niža od 10-12 ° C na udaljenosti od 8-15 km, terapijske vježbe u vodi na temperaturi vode iznad 20 ° C, veslanje na 20-30 min u brzini od 20-25 udaraca u 1 min. Sportske igre (odbojka, badminton, tenis, stolni tenis) se vrši lagani i uobičajena pravila.

Treniranje režim, ili režim velikim opterećenjem, imenovati osobe bez značajne razlike u zdravstvenom stanju i fizički razvoj, sa blagim promjenama povezanih sa starenjem i sa minimalnim odstupanjima od funkcije kardiovaskularnog i drugim sistemima. Ovaj režim je propisana za zdrav, fizički aktivne osobe starije od 50-60 godina (možda i više), potrebna aktivnog odmora.

motor mod Pruža adaptacija pacijent fizički stres nivo submaksimalnih intenzitet, koji se određuje vrijednost IPC. Glavni oblici fizičke aktivnosti su: jutro higijenski gimnastika, terapeutske vježbe, trening traci za trčanje (obuka na biciklergometru), dozira hodanje, staza zdravlja, skijaško trčanje, plivanje, trčanje, sportske igre po opštim pravilima.

Trenera u fizičku rehabilitaciju srčanih bolesnika

Shema ciklički upotrebu i trening snage za kardio:

- početak nastave - noga ergometru s pogledom na ciklične prirode opterećenja na donjim ekstremitetima (najznačajniji mišićna masa grupa koje zahtijevaju aktiviranje periferne cirkulacije), trajanje vježbe 7 minuta, prosječno opterećenje od 65-75 W, ovisno o pojedinačnim podnošljivost;

- Nakon perioda oporavka - priručnik ergometru vježba kao alternativa na prethodni radni pojas gornjih ekstremiteta u trajanju od 5-7 min, opterećenje od 55-65 W, cilj - da biste aktivirali cirkulaciju krvi u prsa;

- nakon što je "toplo-up" prvi donji dio tijela, a zatim na vrhu, trebalo bi da se na posao određene grupe mišića. Glavni cilj ove faze je aktiviranje periferne cirkulacije, periferne vaskularne proširenje, preraspodjela protok krvi na rad mišića, poboljšati ventilaciju pluća, uključujući i zbog dijafragme disanje, optimizacija oksigenaciju rada organa i sistema, posebno srce, pluća, centralnog nervnog sistema.

Slobodni tegovi se koriste u pojedinim modu za svakog pacijenta, opterećenje je izabran empirijski ovisno o bazi i povezanih bolesti, kliničko stanje, i psihološki težine usklađenost pacijenta. Čini se prilično konvencionalne kriterije, posvećen fizičku rehabilitaciju srčanih bolesnika opisana u brojnim literaturi.

Stoga, preporučujemo da koristite opterećenje na osnovu praktičnog iskustva doktora, svoja zapažanja i iskustva pacijenta. Glavni kriteriji su, međutim, klinički podaci, pokazatelja i druge značajke elektrokadiogrammy praćenje kardiorespiratornog sistema.

Cardio je neprihvatljivo ponašanje "slijepi", odnosno, bez potrebe sistema monitoringa, koji omogućava doktoru da procijeni stanje kardiovaskularnog sistema određenog pacijenta, kako bi se utvrdilo njegovu funkcionalnost i kontrolu za sigurno obavljanje fizičke aktivnosti.

Glavni zahtjevi za izgradnju kompleksa od treninga snage su udobne za zadovoljstvo pacijenta uzimanje u obavljanju vježbi i spremnosti pacijenta dugo treninga. Psihološki komponenta je vjerojatno jedan od najvažnijih faktora uspjeha fizikalne rehabilitacije.

Na svakom simulator vježba se ponavlja 12 puta u mirnim tempom i glatka ritam sa strogim sinhronizacije disanje. Svi simulator vježbe se izvode u poziciji dnevnu i izdisanje osim simulatora № № 3 i 6, u kojoj je opterećenje vrši isključivo na inhalacije.

Primjenjuju se sljedeće trening težina:

- exerciser broj 1 - "klupa noge sjedi" - završila je aktiviranje periferne cirkulacije u velikom skeletnim mišićima donjih ekstremiteta, radi kao "perifernim srce" i da se osigura maksimalni protok krvi do vitalnih organa implementaciju vrši istovremeno postavljanjem dijafragme disanja ritmički ponavljaju vježbe na dah i produženi izdisaj , opterećenje 20-40 kg u zavisnosti od pojedinačnih tolerancija;

- Simulator № 2 - Submission "pritisnuti pedalu" (opterećenje 5-20 kg) - ključna komponenta treninga u srčanih bolesnika, kao preko simulator koji upravlja aktivirati distalne donjih ekstremiteta - gastrocnemius mišića, oblast u kojoj je, kao što je poznato, formira maksimalno stagnacija krvi. Rad ove grupe mišića u kombinaciji sa ritmičkim pokretima disanja su veoma efikasne za poboljšanje minutni volumen i venski povratak krvi u srce.

Naredne 4 Simulator omogućuje da aktivirate pojas gornjih ekstremiteta u različitim pravcima, doprinoseći najadekvatniji plućne ventilacije:

- Simulator № 3 - simulator za deltoide (10-25 kg opterećenja) uključuje rad sa strane sekcije grudnog koša, u vezi sa ovim vježba se vrši na inspiraciju, čime se postiže povećanje proširenje kapaciteta pluća i alveolarne ventilacije;

- Simulator № 4 - "iz štampe dojke sedenje" (10-25 kg opterećenja), vježbe se izvode na izdisanje i poboljšava bronhijalne opstrukcije, bronhijalne pražnjenje sadržaja i povećanje ventilacije-perfuzije komponente;

- Simulator № 5 - "zamahne rukama kroz strane" (opterećenje 15-35 kg) se koristi za aktiviranje gornjih ekstremiteta u ravnini okomito na prethodni simulator, čime se postiže adekvatan opterećenje preraspodjele uniformnost plućne ventilacije i značajno povećanje volumena pluća;

- eliptične "veslanje» № 6 (5-25 kg opterećenja) uključuje rad torakalne kralježnice, što je znatno poboljšava cirkulaciju krvi u grudima (vježbe izvode inspiratorni) inferolateral poboljšava ventilaciju pluća;

- Simulator № 7 "noge ljuljačke naprijed" (10-25 kg opterećenja) se sastoji od mišića posao i medijalni prednji butine, koji istovaruje srce i IRIS-ragmalnoe poboljšava disanje;

- zadatak simulator broj 8 "ABS" (10-30 kg opterećenja) nije u "pumpanje" trbušnih mišića, kao što se može činiti iz naziva simulatora, i kako bi se povećala rad dijafragme u cilju poboljšanja ventilaciju nižim ligama, poboljšati dotok krvi u organima grudnog koša i smanjiti venske zagušenja u trbušnoj duplji;

- № simulator 9 "mahi odbaãaja" (10-35 kg opterećenja) učitava mišića femura juri iste zadatke kao simulator № 7, ali je pokret u suprotnom smjeru;

- konačan broj simulator 10 'lat-mašina "(opterećenje 10-35 kg) ne uključuje samo latissimus dorsi, ali vam omogućava da aktivirate cijeli grudi uz učešće grudne kralježnice, čime optimiziranje alveolarne ventilacije i ventilacije-perfuzije odnosa.

U završnoj fazi kardio pacijent je pozvan da hoda na pokretnoj traci (30-120 W opterećenje), jer vjerujemo hodanje način na koji većina fizioloških pokreta. Opterećenje se bira u zavisnosti od ispitivanja opterećenja, ali ne smatramo da je potrebno da se unapred otkucaja srca u srčanih bolesnika, posebno tokom rane rehabilitacije nakon infarkta miokarda ili operaciju srca.

Osnovni princip hodanja na pokretnoj traci, kao i za vrijeme vježbanja na svim drugim simulatorima, je skup pozitivnih, subjektivnog osjećaja pacijenta i adekvatno cilj promjene dok monitoring-Mykh hemodinamski parametri i plina razmjene.

Dakle, kardio koristeći ciklički i treninga snage važan način sanacije srčanih bolesnika, a sa dodatnim praćenje stanja kardiorespiratorni sistem u režimu pojedinačno odabran, izmjerene postupno povećanje udjela fizičke aktivnosti.

Ove klase kombinuju i sa tradicionalnim srčanim medicinskim fizičke kulture ili hidrokinezi terapija, kao i fizikalnu terapiju. Preporučuje se da kardio trening u iznosu od 10-20 do 30 svaki dan sa pauzom za 2 dan, ponavljanje takvih kurseva 2 puta godišnje.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Aleksandra, AN Gribanov, LV Vankova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani