Fizikalne rehabilitacije u kardiohirurgiji

Rehabilitacija bolesnika nakon operacije srca - kompleksan medicinske i socijalne mjere usmjerene na brz i efikasan oporavak zdravlja, rada i psihološki status.

Bez obzira na povećanje nivoa fizičke performanse, povećava kapacitet prilagođavanja i kvalitetu života nakon operacije, značajan dio pacijenata sa kirurško liječenje je glavni faktor u isključenosti.

Integrisani pristup rehabilitaciji pomaže optimizirati hirurške ishoda, potpuno i brzo poboljšanje funkcionalnog stanja pacijenta i njihovog povratka u profesionalne djelatnosti.

Osnovni principi rehabilitacije ranu aktivaciju pacijenta, fizički trening, psihološku podršku.

Srčane rehabilitacije uključuje tri perioda: 1 - rano bolnici, 2 - kasno bolnici, 3 - sanatorij.

Oblika i vrsta fizikalne terapije

Osnovni oblici medicinske fizičkog kulttsry (LFK), koristi u postoperativnom periodu kod pacijenata - fizikalna terapija, fizički trening, terapeutski plivanje.

Fizikalne terapije u ranom postoperativnom periodu u fazi bolnici tijekom operacije srca teži određene ciljeve:

- hemodinamskih poboljšanje mobilizacijom nesråanih cirkulacije faktora (pojačanje skeletne mišićne kontrakcije, grudi izlete pokreta dijafragme, aktiviranje periferne protoka krvi);
- poboljšanje respiratorne funkcije, povećana plućne ventilacije zbog povećane mobilnosti grudi, dijafragma i jačanje respiratornih mišića;
- prevenciju postoperativne komplikacije u plućima, kao rezultat brže i završe odvija;
- rekonstituciju funkcionalne države centralnog nervnog sistema;
- poboljšanje trophism i ton skeletnih mišića, prevenciju postoperativne atrofija mišića;
- prevencija pogrešan stav;
- poboljšanje ukupne fizičke aktivnosti.

Pri tome fizioterapija slijediti osnovna metodološka pravila, odgovarajuću upotrebu terapije vježbe u kardiologiji, posebno infarkta miokarda:

1) postepeno nagomilavanje stresa u sredini kompleksa vježbe i da ih smanji do kraja postupka;
2) "opterećenje disperzija", i.e. distribucija opterećenja na različitim grupe mišića, obavezno naizmenično pokrete sa vježbama disanja i relaksacije, disanja koordinacija vježba sa kretanjem;
3) postepeno nagomilavanje stresa u dinamiku smanjenja stope.

Kontraindikacije za početak nastave fizioterapiju (LH) su rizik od krvarenja, tromboembolije, dekompenziranim srca, prvi put registrovan srčane aritmije, ili iznenadni pad krvnog pritiska fluktuacije.

Povećana tjelesna temperatura u subfebrile vrijednosti i umjereni porast ESR na zadovoljavajućem stanju pacijenta, atelektaza i postoperativne upale pluća nisu kontraindikacije za vježbanje fizioterapiju.

Gotovo korektivne gimnastike tretmana raspoređen u 2. dan nakon operacije, kada je bol na šav mjestu je i dalje izražen, i dubinu disanja je ozbiljno ograničena. Stoga, glavni pažnja se posvećuje obnovi disanja stereotip sa inspiratornog produbljivanje i produžavanjem izdisaja.

Poželjno je da se prebacujete s dijafragme grudnog koša disanje. Nakon 3-4 udisaja pacijenta obavlja nekoliko kratkih kašalj šok. Kada predaje regiji iskašljava pacijent postoperativni šava pridržava rukama. Korisni zrak izdisaja Podnošenje u čaši vode kroz cijevi.

dubina bušilica disanja i prisiljavanja kašalj mora se ponavljati svakih sat vremena. Treba napomenuti da je pacijent nakon ekscizije aneurizme u iskašljavanje leve komore ne preporučuje zbog mogućeg kvara šavova radi.

Sa 2-3-og dana nakon operacije kod pacijenata sa normalizacijom pokrenuto. Gimnastika provodi u početni položaj ležeći na kraj povišenim glave ili sjedi s nogama spustio, statičke dinamičke vježbe disanja nadopunjuju uključujući mala, srednja i velika mišića gornjih i donjih ekstremiteta.

Vježbe se izvode na sporim tempom, sa malim brojem ponavljanja, fokusirajući se na kombinaciju pokreta pacijenta sa određenim faza daha, produžava izdisanja i iskašljavanje. Nastava se ponavlja 2-3 puta dnevno po 10-15 minuta.

Sa 4-6-og dana nakon operacije za poboljšanje opšteg režima države motor postepeno proširi, omogućiti pacijentu da hoda. Izbor početne pozicije, tempo i oblik vježbanja, količina mišićnog rada i trajanje postupka mora biti u skladu sa funkcionalnošću pacijenta. Pacijenti nakon operacije koronarne arterije bypass kalemljenjem (CABG) za učitavanje visina pretpostaviti povećati puls 8-10%, ali na kraju postupka LH otkucaja srca ne smije prelaziti početnog.

Sa 7-15-og dana nakon što je postupak operacije uključene medicinske gimnastiku vježbe za mišićne grupe, u dinamičnom režimu, u različitim početne pozicije. Uključiti vježbe koordinacije, pažnju, balans u šetnju. Trajanje postupaka LH 20-25 minuta. Pacijenti nakon CABG dozvoljeno da se poveća broj otkucaja srca na visini od 12-15% opterećenja, fluktuacije u sistoličkog i dijastoličkog pritiska u rasponu od 15-20 mmHg, period oporavka od 6-7 min.

Naširoko se koristi bicikl obuka za hodanje, skijanje, staza zdravlja, plivanje. Za početak pacijenata obuke sa kompenzovanom i simptomima koronarne insuficijencije optimalno izabrane terapije i odsustvo iznad komplikacija.

Pacijenti s visokim funkcionalnim performansi, s jednostavno postoperativni tok strategije rehabilitacije ima za cilj brzog aktiviranja pacijenta nakon operacije, fizički režim treninga submaksimalnih opterećenja adaptivne psihosocijalni oporavak, čime se smanjuje tretman vremena oporavka i fazi rehabilitacije, rano pražnjenja, primarne i sekundarne prevencije koronarne bolesti srca i ateroskleroze.

terapeutski plivanje pacijenata dodijeljen nakon utvrđivanja tolerancije na opterećenje u odsustvu kontraindikacija. Nastava se održava na temperaturi vode 29-30 ^okoU trajanju od 30 minuta u prvoj polovini dana. Kurs se sastoji od 15-20 postupaka. gustoća motor shchadjashche-vlak način postupka, male do Treniraj režim - srednje i visoke.

povremena tip opterećenja, pri čemu je niskog intenziteta promjenjivog opterećenja s visokim opterećenjima intenziteta. Vežbe se izvode stojeći na strani, uz podršku šine. Obavljaju vježbe uključuje sve mišićne grupe. Kombinacija dinamičke vježbe disanja je 1: 2, 1: 3, 1: 5.

Kada vježbe disanja se fokusiraju na implementaciju udisanja kroz nos i izdahnite kroz usta izdužena. Tempo vježbe (sporo ili srednje) se prilagođava ovisno o funkcionalnih sposobnosti pacijenta. vršnog opterećenja u dozira plivanje (prsno, kraul), koji se smenjuju sa pauzama za odmor, vežbe disanja. Nastava u vodi, možete uključiti elemente igre, obuku na simulatorima.

procedure nadzora tolerisati u vodi vrši otkucaja srca i krvni pritisak, stanje pacijenta zdravlja.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Aleksandra, AN Gribanov, LV Vankova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani