Faktori razvoja osteohondroze

Video: Flatfoot - uzrok osteohondroze? [Razlozi za razvoj osteoartritisa]

dob faktor

Među anketiranim 15,405 predstavnici populacije starije od 18 godina na 47,5 ± 0,13% su identifikovani kompresiju ili refleks sindroma lumbalnog ili cervikalnog degenerativne bolesti diska, lumbalna često, 39% i 16%. Na 4% bilo je kombinacija sindroma cervikalnu i lumbalnu degenerativnih bolesti diska. Postoji direktna pozitivna korelacija učestalost kliničkih manifestacija osteohondroze starosti: u dobi od 20 sindroma degenerativnih bolesti diska su otkriveni u 5,7%, 21-30 godina - 17%, 31-40 godina - 48%, 41-50 godina - 71%, 51-60 godina - 74%, na ulicama više od 60 godina - 80%. Za adolescente (ispod 20 godina), oni su među poslovala iznosi 1,2% (SchoterL., Entzian W., 1977).

Stariji debi manifestacije osteohondroze javlja rijetko (češće hormonski spondylopathy).

Ako drugi pogoršanje uzrokovane kilu, on je u pratnji 50% Sequester (MaistrellG., 1987). S godinama, osim za osteoporozu, kalcifikacija ligamentuma flavum, dobija klinički značaj kongenitalne spinalne stenoze (Uden A. et al, 1985- Malis L.L., 1994).

Frekvencija radiografski nalaz u svim dobnim skupinama bio je veći od učestalost kliničke manifestacije. Tako je udio manifestacija, odnosno, za cervikalni i lumbalni degenerativnih bolesti diska je u dobi od 21-30 godina - 0.27 ± 0.08, a na 31-40 godina - 0,23 i 0,72- u 41-50 godina - 0,53 i 0,8 u 51-60 godina - 0,5 i 0,9. Granice "opasne" doba, odnosno, dob u kojoj se bolest može javiti prvi za osteohondroze izuzetno širok i da su između 10-15 i 60 godina. Međutim, "kritične" dobi, odnosno, dobi u kojoj se bolest manifestira u većine bolesnika za lumbalnu degenerativnih bolesti diska - 31-40 godina, a za cervikalni degenerativnih disk bolesti - 31-50 godina. Za 40 godina lumbalni osteohondroze pojavljuje se u 77% bolesnika. H.Bergenudd i B.Nilsson (1988) ispitanih 575 ljudi pedeset godina fizičkog rada. Među njima je povijest, 29% je imalo bol u krstima. Što se tiče "statistika" ponekad prešao na "degenerativne bolesti diska kod djece", koje su zasnovane na ništa više nego spornog činjeničnog materijala.

U morfološkom smislu, uključujući rentgenomorfologiyu, postupkom koji je opisan u PDS djecu nije slična onoj u odraslih. Prema svim opisima u tkivima djece daljinskog diskova slabo izraženi ili odsutni distrofije. Drugim riječima, glavna komponenta nije izražen osteohondroza - pomak susjednih kralježaka sa odgovarajućim reaktivnim promjenama susjedna tela pršljenova. Zajednički razvoj vlaknastih prsten diska i Lim-perla tijelo kralješka je završen samo do kraja druge dekade. Stoga pogrešan kolektivno analizirao opservacije "djece i adolescenata" u dobi od 8-18 godina ili 8-21 godina. ulicama bolesti nakon puberteta u uslovima rane kalcifikacije Limbus - to je osteohondroze odraslih, a ne proces koji uzrokuje vertebralnih bol kod djece. Sve razlike su ne samo zbog specifičnosti reakcije tijela djeteta u tom procesu, ali i činjenica da se ovaj proces - ne križobolja, barem ne u kliničkim i morfoloških kompleks, koji je povezan sa konceptom osteohondroze u modernoj vertebralne neurologije.

Prema našim kliniku, kod bolesnika sa vertebralnih bol u dječje neuroloških bolnici kičmene anomalije otkrivene su u 91%. Kod djece, bol u leđima se najčešće javlja (obično) nije diskogen-Term i na mehanizam artroperiartrogennomu. Posebno mjesto zauzima tip hipermobilnosti ustava, koji K.Lewit ukazao 1973. godine, a prije svega lokalne subluksacija PDS, koji A.Coges opisano u djece (nestabilnost, zglobova). Odgovarajuću dijagnozu treba odražavati nasljednih, embriološka i stečenih bolesti i nedostatke u formiranju kostiju, razvoj vezivnog tkiva zglobne kapsule, mišića i nervnog sistema upravljati njima.

Professional biomehaničkih faktora, makro i mikro-traume

Gore raspravljalo hipoteza o ulozi profesionalnih faktora je testiran u svjetlu podataka o rasprostranjenosti bolesti među vozačima, moleri, jedinice, vozači električnih lokomotiva, asistent inženjer, anodchikov, Elektroliza, valjak, oluje, skitnice, drvene-man, nazhdachnikov, inženjeri, doktori, naučnici , nastavnici, domaćice. Nakon eliminacije (uklanjanje) utjecaja na spol i dob utvrđeno je da je prevalencija osteohondroze u svakoj od odnosu grupa razlikuje od prevalencija u populaciji (P>0.05). Hipoteza odnosa između profesionalne aktivnosti prirode i prevalencija osteohondroze je odbijen od strane statističke analize na F2 = 2,97- 0,79- P2 = C = 0,75 K = 0,03. Tu činjenicu potvrđuje posebnim kliničkim i genealoška analiza (IR Schmidt, 1970), koja je pokazala da zdrav rodbina pacijenata sa kičmene osteohondroze često su bili zauzeti nemotorizirani teškog fizičkog rada nego pro-bandi i njihovih bolesnih rođaka. U isto vrijeme 58% od probands koji su bili bolesni u adolescenciji i mladosti na početku, ili nisu radili na sve ili obavlja ne-fizičkih oblika rada. Nedostatak odnos između dobi od početka i početka rada i ukazuje osteohondroze L.I.Markevich (1971).

Hipoteza funkcionalne veze između prirode posla i učestalost degenerativnih bolesti diska u populaciji je odbijeno na X2 = 2,97- 0,79- RH2 = C = 0,75 K = 0,03. Još jedna stvar - provokativne uticaj biohemijske, ekološke i psihogeni faktori (IR Schmidt et al, 1980.). U međuvremenu, uloga adolescencije trauma, fizički preopterećenja, posebno sport, je vrlo značajan. U 15 pogođene djeca, prema zapažanjima i G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), lumbago ili lyumboishialgiya počeo za vrijeme vježbanja. Utjecaj teškog fizičkog rada - to je efekat mikro i makrotravm. Što se tiče makrotravm, od posebnog značaja su kranijalnih trauma, koji su gotovo uvijek kraniocervikalnih. 2/3 bolesnika s traumom poremećajima cranio-cervikalne neuro-vaskularnih razvijati u dugoročno. U ovom slučaju, kao što je prikazano W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), često razvijaju traumatična osteohondroze. Prema našim podacima, oko trećine bolesnika s cervikalnom osteohondroza - Osobe koje pate od ozljeda glave, a manje od 10% ima povijest od ozljede na druge stranice. Među cervikalne migrena je 33 pacijenata, ", odnosno, traumatskog osteohondroze cervikalne opisao WBartschi-Rochaix (1949) samo 27, što je u kombinaciji sa kranijalnih trauma. Razni autori uspostaviti komunikaciju sa povredom osteohondroze za 28% (Brizganje R., 1956) do 74% (Lutsyk AA 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Mi se slažemo sa A.M.Prohorskim (1975): češće se ne radi o etiološki i provokativne uloge traume u prethodnom osteohondroze. U eksperimentima na leševima, dokazano je da giperfleksiya na nivou lumbalne dovodi do stvaranja odgovarajućeg segmenta diskus hernije (Adams profesionalan umjetnik, Hutton W.C., 1982). Posebno je opasno rotirajući giperfleksiya. Postoje neke kliničke karakteristike traumatskog nastanka osteoartritisa. Među našim 40 pacijenata sa povredom glave dva karakteristike (za razliku od ne-traumatske osteohondroze) identifikovani su: 1) sirove izraz distrofičara lezija - 55% je imalo razred III-IV osteohondroze Zekeru- 2) često se posmatra rano (prije 30 godina) i brzo progresivnog razvoja osteoartritisa.

Formirana prirodno i drugih traumatskih lezija vratne kralježnice :. Lokalno cervikalna spondiloza, cervikalni dislokacija unazad, stabilna subluxations, itd - posljedice modrice, uganuća i suze ligamenata, perelomovyvihov i traumatskih oštećenja diska (EO Mukhin, 1906- Schneider R. et ai, 1954- Pyrlina NP, 1957- Alexander V. etai, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev UV, NA Chudnovskii 1966-, 1970- Tsivyan Shraiberg, IM Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Brody 3.l. 1973- 1977 i dr.).

Dakle, naša studija populacije na dodjeljuje domaćinstava i industrijskog utjecaja dominantnu ulogu izazivanja, pokazujući faktora. Ovaj pogled je u skladu zaposliti naš zaposlenik E.A.Vaynshteyn (1975) u odnosu na akciju vibracija. B.VDrivotinov i V.M.Hodosovskaya (1938) prijavio somatske i psihičke astenija, hipoalbuminemija, povećana a- krvi, (3-, y-globulina, prebacuje autoimune pokazatelji - sve ove promjene su karakteristične za normalne faze remisije (posmatrano u 92%). nestaju kada stabilna remisija. utvrđeno je da taj faktor nije toliko etiološki kao opterećuje ulogu u tome da, ili razvoj osteohondroze.

Postoje oprečna mišljenja, paradoksalno na prvi pogled. R.W.Porter (1987) izvještava komparativni podaci o 1600 i 5000 rudara suočava svjetlo rad. U prvoj grupi su se žalili na bolove u lumbalnom 2,78%, a drugi nešto manji od - 1,99%, po mogućnosti u vezi sa prosperitetnija ustavni parametara (spinalna stenoza i retsessusov 0,35% u odnosu na 0,8% u rudare ). diskus hernije slika rudara dogodio u samo 0,32% (0,02% je pogon), a pojedinci rade lakše - 0,40% (0,06% je pogon). Autor zaključuje da je teške fizičke poslove sprečava razvoj diskus hernije. Ovi materijali treba imati u vidu kada pokušavaju da shvate, prvo, zašto je revolucija na prevalenciju degenerativnih bolesti diska u populaciji je manje nego u decenijama koje su usledile, i, drugo, zašto je to tako efikasne preventivne mjere u obliku razumnog terapijske vježbe.

ekoloških faktora

Sezonskih faktora u lyumboishialgii, prema N.A.Vigdorchika (1940), i V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), su neznatne. Oni samo doprinose razvoju "radiculitis" i "neuritis". Prema M.A.Farbera (1972), na području baltičkih država i Lenjingrad sa akutnom lumbalnom osteohondroze javljaju najčešće u jesen (28%) i proljeće (27%), a nešto manje u ljeto. G.Ya.Lukacher i T.G.Morozova (1970), kao sezonski u raznim regijama Unije nisu identifikovani. J.Pesi, J.Bublik (1977) ukazuju na to da su simptomi bol su isti za sve mjesece u godini, ali je broj dana invalidnosti više u periodima niskih temperatura i niska prosječna broj barometarski pritisak. Prema A.Magora (1970), klimatski uvjeti ne utječu na prevalenciju bolesti. Trenutno se vjeruje da je proizvodnja i značajno povezane bolesti su složene geneze, a njihov izgled igra ulogu kao kombinacija faktora proizvodnje i unutrašnje (Slavin SE 1968 i dr.). Među precipitacije faktora naglašavaju potrebu makrotravmam diskova i mikro-traume. Pojedine operativne opservacije potvrđen traumatskog diskus hernija je opisan u prvoj i drugoj deceniji XX vijeka zbog visine pada (Krause F. 1909), grubo kiropraktičara manipulacija kičme (Goldtwait J. 1911). Prema G.S.Yumasheva traume i M.E.Furmana (1973), 38% stacionarnih osteohondroze pacijenata imalo istoriju traume često nedijagnoziranih hroničnih frakture kompresije. U hirurški potvrđen slučajeva (VM zlovoljno, 1961- Bazilevskaya ZV, 1962) je otkrio ulogu i direktan traume sa rupturom diska (Kagan K, 1937-0`ConnelJ., 1951- Lob A., 1954- Adams MA, Hutton WC, 1982, i dr.).

Slična zapažanja pratiti i radiologa (Rokhlin DG, 1941- Kosinskaya NS, Novikov V. 1961- 1964). Opisano diskus hernije zbog uboda, preduzimaju u pacijenata koji su bili tretirani u prošlosti od tuberkuloze meningitisa (YS Brodsky, Brotman MK, 1968). Međutim, kada je u pitanju traumatska diskus hernije koncepti imaju na umu nije primarno informacije iz traume bolnica, a podaci se iznenadni nalet mišića, što dovodi do "stisnuti" disk između dva tela pršljenova konvergiraju.

Posebno promovirati oštećenja anulusa fibrosus i nukleus pulposus padavina takve povrede predstavljaju maksimalno proširenje ili fleksije (Schneider R., 1951 i dr.). Otuda i provokativne uloge podizanja teških tereta, i postulat G.Middleton J.Teacher 1911. godine, oštre padine, okreće, iznenadna zaustavljanja saobraćaja i tako dalje. Prema F.B.Reznikova (1933), metalurzi dizanje tegova prethodila naleta lumbago 70%. Među identifikovanih u populaciji osoba ikada pate od osteohondroza, samo 2% je navelo kičme makrotravmu. Kada se uzmu u obzir akcije mikrotravmatiziruyuschego makro i biomehaničkih faktora, posebno neugodno i nagle pokrete, ovaj visoki postotak (57-58%). Prema našoj klinici (Lisunov VA, 1971- Marchenko RS., 1972), kao i Ya.A.Lupyana (1988), neobično teška dizanje, podizanje neuobičajeno veliki ili neugodno podizanje gravitacije gravitacije često prethodi prvom bolest borba (odnosno u 41% i 39%). Manje često prethode početku bolesti nezgodno krivine torzo, savijanje ili druge nepovoljne pokretima (odnosno 30% i 20%). Zatim egzacerbacije, obrnuto, većina (57% i 35%) prethodi neugodno pokreta i manje (17% i 17%) - ozbiljnost raste. Moguće je da se ne radi o smanjenju patogenetskim značaj teških dizanje, kao i da promeni način pacijenata: nakon prvog napada, oni su oprezni ovu vrstu posla. Ogroman teret pada na niske lumbalni diskova, posebno kada savijanje trupa, izračunate su u novinama H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). Pulposus padavina kompleks na taj način doprinosi zadnje pola prsten diska slabost, kada je otkriti diskografiji (Lindblom K, 1948) i MP-tomografija. Kile su lokalizirane u području maksimalne izloženosti mehanički pogon (Keys D., Compere E., 1932- Hirsch C, Nachemson A., 1957). Kada se krši kompresije deformacije (lift štap) integritet kapsule jezgra pulposus, zatezne povrijeđen anulus posterior sekcija (AA Sablin, Semenova LK, 1973). S tim u vezi povreda priznata etiološki ulogu u mnogim kliničara, naročito hirurzi (Bradford F. brizganje, R., 1941- Armstrong J., 1952- Raud EI, Espers BI 1961-, 1964- Mitkov V., 1969- Adams MA, Hutton WC, 1982. i DP). S obzirom na rezultate kliničkih i eksperimentalnih podataka o jačini pogon, neurohirurzi podliježe traumatičnog gubitka kao "elastična" i "poraz" jezgra. Dakle, traumatske etiologije ima mnogo pristalica. P.Lewin (1955), čak je napisao da je trauma sine qua pop conditio za diskus hernije.

Međutim, sama povreda, ako je izložen na zdravu kičmu, što je dovelo do uništenja diska, po pravilu, samo u slučajevima fatalne ozljede (Virchow R. 1857). Hernije diska javljaju izuzetno često, češće nego spinalne makrotravmy. Često, kao što je već spomenuto, traumatski učinak prije diskus hernije, zanemariva sila. Sve ovo je dovelo do široke rezoluciju kojom ulogu povrede, ali samo u inficirane disku distrofije (Coventry M. et u., 1945- Newman P., 1946- Lindemann K 1953 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ZV ., 1962 opremanje AI, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 i dr.). Na konkavne strane pogođeni VCP kičme bilo makro i mikrotravmatiziruyuschy faktor utječe negativno utiče anulusa fibrosus VCP - to je ispupčena kao loše napumpane gume ubrzava distrofijom u disku (Lindom K, 1957- Roaf R., I960). Osnovna struktura je djelovao na povredom - je može zaključati sa intervertebralnog zajednički. Javljaju kao odgovor na stimulaciju zglobne hrskavice refleks mišićno-tonik reakcija fiksira zajedno u patološko stanje. To stvara neprijateljsko okruženje za cijelu segment, uključujući i pogon. zaključavanje mehanizam kičmene segmenta, u skladu E.Emminger (1967), ne može biti pod uticajem drugih efekata, posebno hlađenje i pravi kada makro i mikrotrauma.

Microfracture disk, zglobova i drugih segment tkiva pod statičkim i dinamičkim opterećenjima, prema većini autora, te je jedan od glavnih faktora, "popuštanje" segment, poraz vlaknastih prstena, i u određenim trenucima - disk ruptura uzrok sa gubitkom (FR Bogdanov , Tarkovskaya VY, 1931- opremanje AI, 1965 i dr.). O utjecaju geografski faktori mogu se suditi prema rezultatima elaborata iz posebno usmjerene I.R.Shmidt et al. (1976). Ispostavilo se da je uticaj "geografije" prevalencije lumbalnog degenerativnih bolesti diska u populaciji tamo, ali ne tako dobro: Chuprov koeficijent K = 0,05. Tako lumbalne prevalencija osteohondroze u Novosibirsku, Spaski i jevrejske autonomnu regiju bio ispod prosjeka, a Kemerovo, nalaze i Kazan Gukovo - iznad. Dakle, ideja egzogenih etiologije osteohondroze Ne slažem se sa brojnim činjenicama i ostavili sljedeće zbunjeni pitanja bez zadovoljavajućeg odgovora.

Zašto je bolestan samo polovina zaposlenih najtežih oblika fizičkog rada i sporta? Zašto kazuistike stogodišnjaka se nema naznaka u lumbalnom ili cervikalni bol za njihov dug život, pod uslovom da je jedna od karakteristika života većina od njih je i fizički rad u starosti? Zašto, kao što je spomenuto, ponekad bolestan mladić, još nije imao vremena za početak rada ili intenzivne sportske aktivnosti? Zašto među domaćice, uključujući osiguran i mehanizacijom kućanskih poslova, nastavnici, doktori, i druge slične kategorije procenat pacijenata čak među jedinice, metalurga i rudara? Zašto je rijetko bolestan, predstavnici nekih afričkih plemena, najviše obavljanja teškog fizičkog rada, dok živi pored njih su bijele, a ne troše značajne fizički napor, često bolestan (Levy L., 1967- Ismagilov MF, 1975) 1 Zašto žene bolestan, u najmanju ruku, cervikalne osteohondroze češće od muškaraca (Thera P., 1956. Popelyansky YY, 1962 Levy L., 1967- IR Schmidt i dr., 1977) 1 Kao što je dogovoreno sa hipotezom o kojima se raspravlja podaci M.G.Privesa et al. (1966) da je starenje lokomotornog sistema usporava kod ljudi, stalno ga učitati, u odnosu na osobe koje se ne bave sistematski fizički rad? Kako objasniti pojavu diskus hernije u toku normalnog rada, regulisano sanitarnim standardima, dok je neoštećena pogon izuzetno robustan i može izdržati ogroman opterećenja? Sve ovo je potrebno za pretraživanje iz razloga propisanih u tijelu, u potrazi za genetska predispozicija.

embriogeneze pogon faktor

Dugoročni zajedničko praćenje djece s bolovima u kičmi su nam uvjeren da ova manifestacija u djece i odraslih - pojave različitog porijekla (. Popelyansky YY et al, 1993 Mazheiko LI 1994). Vyrisovalas problem koji se može riješiti samo morfološke studije intervertebralnog diska u različitim fazama filogenije i ontogeneze (doktorska disertacija Sak NN, 1991). Eksperimentalne studije na štakorima, morfološke studije vozi djecu i odrasle mrtvih i biopsija hirurški ukloniti diskove pokazuju sljedeće.

Kod životinja, jezgra pulposus ostaje materijala (ostaci) od akorda za cijeli život, ako ne i za stvaranje veštačke uslove bolesti s njim. Čovjek je u adolescenciji fragmentima akord nestati u potpunosti. Da ih zamijeni novim izrasline izvora mezenhimskih razvija jezgra pulposus - novi šok-upijajući tkivo. Oni novi sloj je vlaknaste prsten - treći, unutrašnji. U životinja, ovaj sloj nije prisutan. Kao odgovor na statička i dinamička opterećenja dvonožni organizam u ovom novom jastučića materijala i okolnih vlaknastih i koštanih tkiva razvijaju one distrofije, regresivan i reaktivne procese koji čine suštinu osteoartritisa. Ova patologija otkriva određene ovisnosti o stopi i obim smanjenje akorda, kao i stupanj razvoja, rekao je unutarnji sloj, oblik intradiscal šupljine. Ovisno o obimu unutrašnji sloj anulus fibrosus VCP mogu razviti synarthrosis, simfize (npr odjeljenja verhnepoyasnichnyh) i diarthrosis (u low-lumbalnom sekcije). U nenormalnim uslovima unutrašnjeg sloja formira se od anomalija oblika i položaja šupljine. Takvih diskova čine porcije uporni akorda i imaju niži stupanj prostornog reda makromolekula glikozaminglikane i kolagena u matrici tkiva.

Dakle, jedan od uzroka degenerativnih bolesti diska - nedostatak starosti adaptacije diska, nenormalan razvoj unutrašnjeg sloja to.

Faktori nasljedne predispozicije

Postoje dokazi porodice prirode degenerativnih lezije intervertebralnog diska nekih životinja, posebno u hondrodistroficheskih i displastiches-cal svinja. 1890., njemačka veterinar H.Dexler opisao bolest pasa srednje i starije dobi - intervertebral enhondroz, odlikuje kombinacijom produktivnih i regresivne promjene u diskovima. Post mortem pregled različitih rasa pasa, uključujući i 88 sa disk prolaps, dozvoljeno H.HANSEN (1951) otkrivaju različitim stupnjevima težine osteohondroze. Vrlo često je označen među psi, Francuski buldozi, Pekinezer. Iako križobolje je pronađen u kičmi, koji su izloženi u najvećoj fizičkog napora, to je u nekim pasa je bio vrlo čest. Stoga, autor smatra da je bolest sistemski. Indirektni podaci moguća uloga nasljednog lezija na disku može se pripisati pojedincu činjenice iz oblasti ljudskih patologije. Kada nesumnjivo nasljedne bolesti - spastična paraplegija Adolph Strümpell pronađena i hipoplazija ruba felge, i.e. ubacivanje vlaknastih prsten diska (Bazhenov AA Neretin VY, 1962).

Opisani stanje nije, naravno, istina analoga osteohondroza, degenerativne specifičan proces, oštetivši jedan ili dva vertebralnih segmenata kičme. Kao što je već spomenuto, postoji niz morfoloških promjena i utiče segmentima ne daje razloga da verujem da se ovo poraz u kliničkim terminima "zajedničko". Oni, međutim, mora se uzeti u obzir u proučavanju nasljednih bolesti diskova bilo koje vrste.

Do nedavno, podaci o porijeklu ljudske nasljedne degenerativne bolesti diska je gotovo nepostojeća. Može se navesti zapažanje J.Meredith (1949). On je prijavio na porodicu urođeni inferiornost ljudskih intervertebralnog diska. Kao što je opisao porodice otac i pet sinova pretrpio diskogenog 'išijas' potvrđen tokom rada. Autor je priznao postojanje urođenih defekata u posterolateralnom dijelu vlaknastih prstena lumbalnog diska. Svi ovi zapažanja i komentare i rezultate neuroloških, radioloških i postmortem studija u osteohondroze dozvoljeno postaviti pitanje na odredbama distrofije lezija kičme (Lemberg AA 1928), o ustavnom "negativna opcija» (Jdelberger K. 1919) , pogoni (Reischauer K 1949- Shamburov DA, 1961) iz porodice inferiornosti. Do 1970. godine I.R.Shmidt zajedno sa grupom lekara na temelju genetske analize 326 porodičnih stabala bolesnika sa sindromima

cervikalni i lumbalni degenerativnih bolesti diska i 100 pedigree u kontrolnoj grupi dobio neke dokaze za učešće genotipa u etiologiji osteohondroza (Schmidt IR, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Činjenice dobijeni su potvrdila istraživanja E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova et al. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera et al. (1976). Ovaj dokaz je kako slijedi.

1. Akumulacija ponovljenim slučajevima u znatno veliki broj porodica glavne grupe (66%) u odnosu na kontrolu (29,4%). U ovom slučaju, broj pacijenata kod rođaka probands u studijskoj grupi bili su znatno veći nego u probands kontrolne grupe - odnosno 42,5% i 21,2%.

2. Prisutnost gena doza efekt: zavisnost atributa u tipu brak roditelja. Kada je identifikovan osteohondroze je "doza efekt" za bolesnu djecu od roditelja s različitim fenotipova. Porodice "Zdrava + zdrava" je 29% bolesne djece u porodicama "bolestan + zdravlja" - 49%, u porodicama "bolestan pacijent +" - 69%. Takođe je utvrđeno efekat gena doziranje o učestalosti rani simptomi degenerativnih bolesti diska kod djece. Kritična za ispoljavanje osteohondroze je doba 31 -40 godina, a manifestacija do 30 godina može se vidjeti u ovom kontekstu kao ranije. To je navedeno u obitelji 'zdravlje + zdravlja "u 27% djece u obitelji" bolestan + zdravlja "- od 55,8% u obitelji' bolestan + pacijent" - u 66,7%.

3. Uskladite ukupan udio regresije gena psevdodominantny vrsti prenosa, dostupnost doze učinak gena - svi dokazi za poligenih nasljedstvo sa osteohondroze sa aditivom (sažeo) djelovanjem gena. Ovaj pogled odgovara fenomen očekivanju (timing) otkrivena u anketiranih domaćinstava: 76% obitelji bolesne djece u mlađoj dobi od svojih roditelja. Neobjašnjiva genetske mehanizme monohybrid s autosomno tip nasljeđivanja očekivanju većine genetičari smatraju statistički artefakt zbog nesavršenosti statističkih metoda. Međutim, ovaj fenomen je u skladu sa idejom aditiva efekat gena može povećati broj alela u lo-cous određuje ranije početka bolesti.

4. efekt seksualne dimorfizam u prevalenciji i kliničke polimorfizam sindroma kičme osteohondroze. Stanovništvo i statistička analiza je pokazala da je kliničke manifestacije osteohondroze kičmene uzeti bez obzira na lokalizaciju, su češći kod žena nego kod muškaraca (odnosno 57% i 43%). Epidemiološke studije na bolove u leđima među radnicima, transport radnici su pokazali da je 67% od svog života nikada nametnuti ovu vrstu žalbe (Nogeyl J. et al., 1988). U isto vrijeme znatno češće boli žena starijih od 40 godina. Često boli neoženjeni. Kada se uzmu u obzir lokalizaciju utvrđeno je da lumbalnog degenerativnih disk sindromi bolesti nije pronađeno sa jednakim frekvencije u oba spola, a cervikalni degenerativne sindroma oboljenje diska posmatrati češće kod žena (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Oni su se dogodile i češće kombinacija sindroma obje lokacije. Prema gore navedenim rad I.R.Shmidt et al. (1976), poda može utjecati dobi od početka: kao cervikalni i lumbalni osteohondroze manifestira se kod muškaraca u mlađoj dobi. Uticaj roda i porodice potvrdio analizu: broj pacijenata kod rođaka probands žena (36%) nego muškaraca probands (22,5%) - na majku opterećuje što je navedeno u 63% porodica, otac - u 47,2% domaćinstava. analiza pod efekt dozvoljeno da zaključiti da kvačilo poligenih kompleks predisponirajući razvoju osteoartritisa kičme, sa X-kromosoma.

5. Utjecaj porodice utovar za sindrome osteohondroze u doba početka. U porodicama u kojima je bilo ponovljenim slučajevima od probands bolesti bolestan u mlađoj dobi (58,6% bolesni do 30 godina) nego probands čiji je bolest bila sporadična (do 30 godina razbolio 32,4%). Prema G.N.Telmana (1987), rane znakove osteoartritisa su različiti kod osoba sa niskim endomorphic (hypersthenic) i srednjeg mesomorphic (normosthenic) somatotip.

6. su navedeni neke informacije o mogućem utjecaju nacionalnih i utrku na prevalenciju degenerativnih bolesti diska u populaciji. Na primjer, naši zaposleni su pokazali značajan prevlasti prevalencije osteoartritisa u Kazan Tatari u odnosu s ruskim živi u Kazanu. B.Courson et al. (1963), L.Levy (1967) ukazao je prevalencija učestalost osteoartritisa u Evropljani u odnosu na Afrikance. Prema našim zaposlenom M.F.Ismagilova (1975, 1978), u Gvineji autohtonog stanovništva pokazuje predispozicije za osteohondroze bolesti samo 8%, dok je Evropljani - na 47%, iako je češća u muškaraca (10%) nego žena ( 4%), često i do 40 godina. Među oboljelih lumbalni osteohondroze otkrivena u 20% nasljednih predispozicija. treba nastaviti ove studije. To je objasnio ako mali predispozicije za osteohondroze Afrikanaca i u svim regijama kontinenta tamo se zna "izvlačenje" (Nisko okoliša gradijenti) stanovnika pustinje, koji im se prilagođava tople klime? Međutim, kao što je već rečeno, odnos osteohondroze sindromi sa karakteristikama rasta težina se nije pronađen. Stanovnici planine Altaj, za razliku od slovenskih i drugih Caucasoid etničke grupe su izuzetno rijetki kompresija sindrome osteohondroza (Sayapin prije naše ere et al., 2002).

Naše istraživanje (Popelyansky YY, Podolski, MA, 1990) omogućavaju pitanje transfera u potpuno drugačijem avion (u okviru urođenog spretnost), odnosno u okviru ne samo morfološke, funkcionalne i kao ustavna, u okviru propisa i koordinaciju pokreta (vidi. dolje).

Adekvatna učešće istraživanja genetskih mehanizama u etiologiji bolesti je metoda genetskih markera, koji uključuju proučavanje distribucije učestalosti ABO sistema krvne grupe. Kod pacijenata sa osteohondroze odgovarajućih analiza je provedena M.S.Ritsnerom et al. (1977) i P.Efimovym (1978), a u vezi sa immunogenetic markera - T.K.Nedzvedem et al. (1988). Analiza distribucije ABO krvnih grupa u 1731 pacijenata sa sindromom osteohondroze u odnosu na distribuciju u 9013 predstavnika stanovništva je pokazao značajno smanjenje kod bolesnika u grupi D sa asocijativne tendenciju da se prebaci u pravcu povećanja učestalosti grupe A. Ova grupa A mediji veće šanse da imaju simptome lumbalne degenerativnih bolesti diska ili kombinacija lezija vrata maternice i lumbalne kralježnice, dok je razvoj izoliranih sindroma cervikalne osteohondroze grupnu pripadnost utjecaj nije u redu Vezuje. Verovatnoća bolesti za ljude sa grupe A je veći za žene, kao i za pojedince u porodicama koje već imaju pacijenti sa sindrome osteohondroze. Razlike u distribuciji ABO sistema krvnih grupa je posebno izražen kod pacijenata koji se razbole u adolescenciji (20 godina) ili u periodu od 31. do 50 godina.

Nije potvrđeno podataka V.P.Kolodchenko (1979) - ne postoji razlika u frekvenciji fenotipa AB (IV) i AA (II) 2-1 među zdravih ispitanika i bolesnika s osteohondroza (GI Thalmann, 1988). Podložan nosioci fenotip M, što je faktor rizika je krvna grupa A (II) kod muškaraca i Rh (-) kod žena, i to je faktor dostupnosti antiriska izoantigenov B, N i udruženja koja se sastoji izoanti gen MN.

G.K.Nedzved et al. (1988) u potrazi za genetske markere osteohondroze polimorfizam loci proučavao antigene udruženja A i HLA sistema. Ovi markeri mogu biti antigeni Az, B7 i B ^ -

U procjeni križobolje kao bolest genetska predispozicija, treba napomenuti da je nasljedne komponenta je obično poligenih i pogođene male doprinose mnogih gena lokusa. To bi trebalo da odgovori na pitanje: koje su važne za razvoj osteoartritisa simptomi naslijedila?

YY Popelyansky

Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)

Udio u društvenim mrežama:

Povezani