Obliterating nogu vaskularnih bolesti

kombinacija sindromi lumbalne osteohondroze sa pravim endarteritis nije uobičajeno, i to samo u mjeri u kojoj je mogućnost slučajnog slučajnost.

1960. godine, opisao nam je pacijent koji je na hirurškom odeljenju neuspješno liječe na "endarteritis" ostavio nogu i koja je nakon operacije na Ly-Sj pogon počeo da se poboljša cirkulacija krvi udova. Kao što je prikazano u sljedećim rezultatima sistematskih istraživanja operacije lumbalne diskus hernije, poboljšati oscillographic slika nastavlja mjesecima nakon operacije (AA Saveliev, opremanje, prije podne, VI Shulgin, 1962). Međutim, ovi rezultati nisu bili vezani za slučajeve endarteritis, i vazospazma na normalu ili, u najmanju ruku, vazodilataciju.

ako je istinita okluzivna bolest discektomiji neefikasna (Lundshaarden et ai, 1958). HJunge (1961) otkrio endarteritis sa okluzijom femoralne arterije u samo jedan od 350 pacijenata operisan lumbalne degenerativnih bolesti diska.

Od 200 bolesnika s teškim endarteritis "lumbalni" istorija je bila tek na 8. Protiv legitimna veza između ove dvije bolesti govori retke endarteriita pri ruci dovoljan Učestalost cervikalnih degenerativnih bolesti diska. Okluzivna bolest javlja 200 puta, a sklerotične forma - u 7 puta češći kod muškaraca nego kod žena, dok križobolje širi ravnomjerno među oba spola. Kao F.Reischauer (1958, 1959), autor priznaje u osteohondroze samo funkcionalne promjene u velikim brodovima nogu. Također M.K.Brotman (1963) među pacijentima endarteritis identifikovani sindroma lumbalne osteohondroze samo 5,3%. U literaturi postoje dokazi pojedinih autora relativno veliki postotak brisanjem endarteritis kod pacijenata sa lumbalnom osteohondroze: 1,6% (RavaultP etai, 1961.), 6% (. KH Okhrimenko, 1`967), a čak 34% (Pšenica ZM , 1960). Takvi podaci ne mogu se uzeti u obzir bez potrebne korekcije.

Paralelizam između ozbiljnosti radikularne kompresije i ozbiljnost arteriospasticheskih pojava u našoj klinici otkrila ne (Prohorsky prije podne, 1962). U bolesnika sa lumbalnom osteohondroze za vaskularne bolesti noge je povoljna u brisanjem arterioskleroze i malignih pod okluzivna bolest. U oba ova i drugih vaskularnih bolesti noge ishemijskog tkiva, uključujući i živce i stopala, može dovesti do različitih neuroloških poremećaja. Prema zapažanjima I.A.Toporkova (1970), sa vazokonstrikcija mješovitih živaca, posebno bedrenog motornih poremećaja su ograničeni na samosvest, zanemarljiv smanjenja snage mišića nogu.

Tu je i kratkoročni (minute, sati), kao blagi pad u osjetljivosti i temperaturu kože. Kada prima Validol ili aminofilin nervno stablo aktivnost je obnovljena. Kada je više otporan ishemije opisuje sljedeće povrede: dominantan u distalnim dijelovima nogu kršenja reflekse i osjetljivost, pojava kontraktura i bruto trofičkog poremećaja. Bol pogoršava aktivnih i pasivnih pokreta nogu (DI Panchenko, F. Reischauer 1955-, 1958- Vinnitsky AR, 1966- Gorbounov FE et al., 1976 i dr.). Kada okluzivna bolest se javlja u bolesnika s lumbalnom diskogenog sindromom, a drugi počinje da se menja karakteristike boje oba bolesti.

E.I.Shahnovskaya (1974), opisujući bolesnika sa lumbalnom osteohondroze sličnost intermitentne klaudikacije, napomenuti da je osjećaj u ovom su se razlikovali od onih okluzivne bolesti: one su često parestezije, osjećaj težine, peckanje u nogama i umor. Bol i slabost su, kada je pacijent prestao, sjeo i, ponekad, na torzo naprijed. Bilo je i onih pacijenata kod kojih bol i parestezije su pojačani, naprotiv, sam i nestao dok hoda. Patogenezi ovih manifestacija je vrlo komplicirano.

U kasnijim fazama, i to samo u prisustvu drugih faktora etiopathogenic ateroskleroze i endarteritis može razviti ograničene lezije velikih brodova ili kapilara (ZerbinoD., 1974). To dovodi do promjene u vaskulyariziruemyh tkiva, uključujući mišiće i vezivno tkivo. Razvoj svih ovih kršenja desi, naravno, pod uticajem brojnih neuronskih faktora je gore navedeno. Na primjer, poznati ulogu u razvoju sirovog hladno Obliterating endarteritis u vezi sa uticajem nepovoljnih exteroceptive impulsa. To je, po svemu sudeći, i uloga i broj patoloških Interoceptivne efekata. Međutim, s obzirom na rekao relativnu nezavisnost brisanjem endarteritis u odnosu na križobolje, to treba priznati posebnu ulogu nije toliko nervozan i impulsivna kao humoralni faktora. Ovo se odnosi na dobro poznati uloga nikotina i drugih opojnih sredstava. Jednom kada se pojavila, neravnotežu na granici između sudova i drugih tkiva stopala dovodi do značajne promjene u krvnim sudovima i drugim tkivima.

A.A.Vishnevsky et al. (1970) je naglasio da je kao bolest napreduje tromboobliteriruyuschih sve veći broj pacijenata sa cirkulacijom režim atonija kapilara je postavljen mali. Tu je i reorganizacija metabolizma tkiva sa smanjenjem u mišićima ekstremiteta potrošnje kisika. Ali, taj isti dati smanjenje mikrovaskularne propusnosti i nepotpuno uklanjanje metaboličkih proizvoda, dovodi do razvoja sklerotične i degenerativnih procesa. Na granici između plovila i okolnog tkiva, kao iu prošlosti postoje značajne promjene.

V.P.Kaznacheev (1960) identificira određene funkcionalne i morfološke jedinice - kapilarna-vezivnog struktura pod nazivom "susjedstva". Ovo kapilarne cirkulacije krvi u njemu, precapillary vezivnih elemenata i okolne parenhima ćelija. Glavne funkcije "susjedstva" - trofičke, održavanje homeostaze antigenically strukturnih i zaštitnu barijeru.

Povećanjem hidrostatički pritisak na arterijski kapilare dijela pojačava filtriranje tečnost prema vani. Kada se povećava pritisak u venskom kapilara intervalu smanjuje apsorpciju tekućine iz tkiva. U slučaju kršenja propusnosti krvnih kapilara, s jedne strane, transport tečnost slomljena, a druga - diapedesis javlja sa prodorom krvnih zrnaca u limfnim kapilarama (Kuprijanov V., 1974). Kapilarno-trofičkog insuficijencije u "susjedstvu" mogu biti dva tipa: sa povećanjem propusnost kao rezultat prebacivanja enzimsku aktivnost krvi i tkiva i njegovo spuštanje zbog sabijanja, skleroze i precapillaries kapilarne membrane. U oba slučaja postoje anoksija, proliferacija ćelija vezivnog tkiva, što dovodi do vaskularne skleroze. Osim toga, treba uzeti u obzir dio limfnog sistema, posebno u korelaciji odnosa makro i mikrocirkulaciju.

Glavna funkcija limfnog kapilara je resorpcija proteina tkiva, drugi koloida i drugih supstanci koje se ne apsorbira u krvi kapilara i postcapillary venula. Sve to stvara ravnotežu i jedinstvo krvi limfne (Ždanova DA 1952- Kupriyanov VV, 1974). Limfni sistem je uključen u proces, a ne samo kada postthrombophlebitic sindrom, ali iu okluzivne bolesti, što dovodi do edema i drugih poremećaja (BA Polansky, 1975). Kao progresiju ovih procesa u vezi sa sadržajem hipoksije povećava mastocita - core proizvodnju heparin i štap-izdržljivost, a zatim sadržaj istoj ćeliji smanjuje i odnosno humoralne moguće smjene suprotnog predznaka. Izmjene i aktivnost krvi fibrina stabilizirajući faktor - neophodan faktor u normalnom mikrovaskularne propusnosti.

U ranim fazama vertebralnih promjene patologije vaskularne u donjim ekstremitetima se uglavnom određuje nerva faktora. Nakon toga u isto vrijeme izazvao promjene u tkivima nogu, uključujući i njihove "susjedstva", dovesti do sekundarne humoralni abnormalnosti u ovim tkivima, i promjene u samim sudovima. Sudbina ovih promjena u oba plovila, a okolno tkivo nisu ekvivalentni u osteohondroze i brisanjem endarteritis sa svojim karakterističnim dramatične evolucije iz slab manifestacije ishemije kroz intermitentne klaudikacije i nekrotičnog lezija tkiva.

U nekim slučajevima, isprekidani vaskularne manifestacije bol u nozi (ponekad u anus) može oponašati nevralgichesky proces. Ako imate medicinski efekat nitroglicerina priprema, a ne finlepsin, diferencijal dijagnostički problem se mogu smatrati riješiti.

Lumbar osteohondroze može oponašati neke manifestacije endarteritis obliterans i ateroskleroze, više mijenjati njegovu sliku, ali nije uzročni osteohondroza ili suštinskih patogeni faktor obliterative noge vaskularnih bolesti.

YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)