CNS

Bakterijske (gnojnih) meningitis

Ostale bakterijske infekcije

virusne infekcije

Drugih infektivnih i zaraznih bolesti

Bakterijske (gnojnih) meningitis

etiologija

U većini slučajeva bakterijskog meningitisa uzrokovanih jedan od tri sljedeće mikroorganizme:

Video: Artem Koval, 2 godine, CNS efekata virusa, simptomatske epilepsije

Neisseria meningitidis (Meningokoka)
Haemophilus influenzae (Tip B) (rijetko su uočeni od početka vakcinacije)
Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus).

Drugih organizama, posebno Mycobacterium tuberculosis, može se naći kod rizičnih pacijenata, odnosno, imuniteta (tabela. 1).

Tabela 1. Rijetki uzroci bakterijskog meningitisa u visoko rizične grupe

Escherichia coli, Streptococcus grupe B (bebe)

Listeria monocytogenes (Novorozhdennye- osobe sa imunodeficijencija)

Tuberkulozni mikobakterije (immunodefitsitom- ljudi živi u zemljama u razvoju)

Stafilokoke (pacijenti s otvorenim kraniocerebralne traume, česte infekcije nakon neurohirurških bypass operacije)

epidemiologija

U razvijenim zemljama meningitis javlja u 5-10 slučajeva na 100 000 godišnje.

Gore navedena tri mikroorganizama imaju karakteristične kliničke manifestacije:

meningitis uzrokovan meningokoka, možete nositi epidemija
H. influenzae češća u djece mlađe od 5 godina
Pneumokoka infekcije je češći kod starijih pacijenata i povezana je sa alkoholizam i splenektomiju. To može uzrokovati meningitis, širi putem krvi iz susjednih organa (uši, nazofarinksa) ili iz pluća.

Video: Skripchenko NV CNS kod djece

kliničke manifestacije

Glavobolja može biti povezana s ukočen vrat i leđa, povraćanje, i fotofobija. Glavobolja povećava brzo (minuta do nekoliko sati), iako ne tako brzo kao u subarahnoidalnom krvarenje. Moguća depresija svesti i napada.

Klinički pregled otkriva znakove infekcije, uključujući i groznica, tahikardija, šok. Jedan broj pacijenata otkrila primarni izvor infekcije (upala pluća, endokarditis, sinusitis, otitis media). Mnogi pacijenti s meningokokne meningitisa su petehijalna osip.

Neurološki simptomi uključuju:

meningealna sindrom - manifestacija iritacije ljuske ukočenost u mišićima vrata kada pokušate da pasivne fleksije, visoki "moždanica" vrišti djeca, Kernigov simptom
svijest ugnjetavanja
povećan intrakranijski tlak - papila, napeta fontanela kod djece
kranijalni živci i drugih fokalne simptoma.

Istraživanja i dijagnostika

Lumbalna punkcija u netretiranih akutnog bakterijskog meningitisa otkriva:
CSF zamaglio
visok krvni pritisak
polimorfonuklearnih leukocitoza (stotine ili tisuće ćelija u Mikrolitar)
visok sadržaj proteina (više od 1 g / l)
smanjenje koncentracije glukoze (manje od pola krvi, nije uvijek prepoznat).

Patogena meningitisa identifikovan Gram mrlje, kada gaje u posebnom mediju, pomoću lančane reakcije polimeraze.

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju u bolesnika sa sumnjom na meningitisa: papila, depresija svesti i fokalne neurološki deficit. Kod takvih pacijenata prije nego što je potrebno punkciju CT da bi se isključila tumora, na primjer u zadnjoj jami, koji mogu dati sličnu sliku s meningitisom.

Druga istraživanja:
proširena krvna slika (otkrivene neutrofilijom)
Koagulacije korak (prisustvo distribuirati intravaskularne koagulacije)
elektrolita (dostupno hiponatremija)
krv kulture za otkrivanje mikroflore (rezultati mogu biti pozitivni, čak i pod sterilnim CSF)
grudi x-ray i lobanja (sinusa) za otkrivanje primarni izvor zaraze.

komplikacije

Akutne komplikacije meningitisa: konvulzije, apsces formiranje, hidrocefalus, prekomjerna lučenja antidiuretskog hormona, i septički šok.

Teška manifestacija septičkog šoka sa razvojem distribuirane intravaskularne koagulacije sindrom i nadbubrežne krvarenje može biti komplikacija meningokoknog meningitisa (Vaterhauza-Friderichsenovom sindrom). Meningokokne meningitisa se komplicira razvoj septičke artritisa ili artropatija, imunološki posredovanog poremećaja.

tretman

Bakterijski meningitis može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati, tako važna rana dijagnoza i intravenske primjene visokih doza antibiotika.
penicilin - lijek izbora u liječenju infektivnih bolesti uzrokovanih pneumokoka ili meningokoka (iako postoji značajan broj sojeva osjetljivih na penicilin). Prva doza je 2,4 g, nakon doze (1,2 g) se daju svaka 2 sata. Nakon pojave kliničkog poboljšanja za 48-72 sati, učestalost administracija može smanjiti na svakih 4-6 sati, ali uz dnevna doza (14,4 g). Tretman treba obaviti za 7 dana nakon normalizacije temperature (14 dana u pneumokoknih infekcija).
kada meningitis H. Influenzae, efikasno intravenske primjene visokih doza kloramfenikol, cefotaksimska ili ceftriakson.
Kada je nepoznati prirodi uzročnika treba koristiti kombinaciju benzilpenicilin sa cefotaksim ili ceftriakson.
Zbog sumnje meningokokne meningitisa opšte prakse treba intravenski ili intramuskularno predstaviti prve doze penicilina i hospitalizovati pacijenta.
Ako se lumbalna punkcija odgođen prije CT, antibiotska terapija treba započeti prije donošenja neuroimidžinga, odmah nakon što je krv se uzima za kulturu.
Ostale opće zahtjeve za liječenje: mirovanje, analgetici, antipiretici, anti-uklapa i podržava aktivnosti sa komi, šok, povišen intrakranijalni tlak, poremećaji ravnoteže elektrolita i poremećaja cirkulacije. Smatra se da je rana primjena kortikosteroida, zajedno sa antibioticima smanjuje smrtnost u bakterijski meningitis.

prevencija

Osobe koje su u kontaktu s pacijentima meningokokne meningitisa prikazani profilaktička rifampicin ili ciprofloksacin
imunizacija protiv infekcije H. Influenzae, Preporučuje se za djecu u dobi od 2, 3 i 4 mjeseca (vakcina H. Influenzae tip B) - vakcina značajno smanjuje rizik od bolesti.

izgledi

Smrtnosti od akutnog meningitisa je oko 10%, a većina - u toku infekcije Streptococcus pneumoniae.

Pneumokoka infekcije uzrokuje veliki broj događaja (do 30% pacijenata), uključujući i hidrocefalus, kranijalnih živaca, vizualni i motorne disfunkcije, i epilepsija. U djece s akutnim bakterijskim meningitisom mogu razviti poremećaje u ponašanju, poteškoćama u učenju, gubitak i epilepsije sluha.

Ostale bakterijske infekcije

mozak apsces

etiologija

Mozak apsces je manje uobičajena u odnosu na bakterijski meningitis može biti komplikacija upale srednjeg uha (posebno, apsces temporalnog režnja i malog mozga) i drugim lokalnim infektivnih procesa (npr sinusa). Također je moguće sa njenom razvoju udaljenih područja upale lokaliziran u plućima (bronhiektazije), bubrežne karlice ili srce (bakterijski endokarditis i urođene srčane bolesti).

kliničke manifestacije

Lokalno sakupljanje gnoja u pratnji sasvim očekivano simptomi surround efekte na mozak:

intrakranijski hipertenzija
fokalni neurološki deficit (dysphasia, hemipareza, ataksija)
epileptičkih napada.

To može biti visoka temperatura, ali njen izgled nije Obavezna funkcija. Razvoj simptoma javlja u roku od nekoliko dana, a ponekad i nedjelje koji može ličiti tumor mozga.

dijagnostika

Zbog sumnje apsces potrebna CT ili MRI (Sl. 1).
Lumbalna punkcija je kontraindicirana (opasnost od hernije).
Cijeli krvnu sliku (leukocitoza) i kulture za identifikaciju mikroorganizama.

Sl. 1. MPT, sagitalnoj rez. Multicam mozak apsces. Značajan pad u intenzitetu karakteristika signala centra i periferije svojih pojačanja žarišta nakon što sam / v injekcije (priprema gadolinijum) kontrastno sredstvo. Edem okolnog područja otkrivena (hypointense sjena)

tretman

neurohirurške intervencija To se provodi kako bi se smanjio kompresije mozga apscesa i pražnjenje, kao i za uspostavljanje bakteriološke dijagnoze.
Antibiotika širokog spektra (Sa Cefotaksim metronidazo-ostaci) su dodijeljena u ranim fazama i da su ulazni da utvrdi prirodu mikroflore.
kortikosteroidi (Used zajedno sa antibioticima) mogu biti potrebne da se bave oticanje mozga.

Parameningialnye infekcije

Gnoj može akumulirati u epiduralni prostor, posebno u kičmeni kanal. Glavni Uzročnik - Staphilococcus aureus, pada sa inficirane rane. Moguća osteomijelitis kralježaka i intervertebralnog diska infekcije u kombinaciji sa epiduralnom apscesa. Pacijent ima ozbiljne bolove u leđima, groznica (ali se može izraziti u umjerenost) i brzo raste paraparezu. Istraživanje uključuje MRI odgovarajuće kičme i krv kultura. Tretman se provodi anti-stafilokokne antibiotika, u prisustvu znakova kompresije neuralnih struktura prikazana početkom hirurške intervencije.

Lokalna infekcija u području lica i vlasišta može proširiti u subduralni prostor (subduralni empijem) A u intrakranijalnog venske sinuse, što uzrokuje gnojni sinusitis i tromboze kortikalne vene.

tuberkuloza

Tuberkulozni meningitis obično javlja ne kao rasprostranjen kao bakterija, tako da klinička dijagnoza je prilično teško. Pacijenti sa ugrožena imuni sistem, predstavnici nacionalnih manjina i imigranti su u opasnosti. Glavni klinički simptomi: uporna glavobolja, groznica, konvulzijama i fokalni neurološki deficit, razvija tokom nekoliko nedelja. CSF teče pod povišenim pritiskom i sadrži nekoliko stotina leukocita u Mikrolitar (uglavnom limfociti), povećan sadržaj proteina i glukoze - je smanjena. Mikroorganizmi se mogu otkriti pri bojenju auramin ili Ziehl-Nielsen, ali često nisu otkrivene i zahtijevaju mnogo ponovljenih uzoraka likvora i usjeva. Vrijedan dijagnostički test - otkrivanje mikobakterija nukleinske kiseline reakcijom polimeraze lanca. Tretman ne treba odlagati ni posumnjao tuberkuloze prirode protsessa- propisane izonijazidom (uz istovremeni prijem piridoksin), rifampicin, pirazinamid i četvrti proizvoda - obično ethambutol ili streptomicin. liječenje TB bi trebalo da traje do 12 mjeseci ili duže, pod nadzorom specijalista. Kortikosteroidi se često koriste u kombinaciji sa anti-upalni agensi za suzbijanje procesa i mogući moždani edem.

Mycobacterium tuberculosis To također može uzrokovati hronični caseating granuloma (tuberkuloma) Što je, kao i intrakranijalni tumora, imaju trodimenzionalni efekat na mozak. Tuberkuloma mogu razviti kao rezultat peresennogo tuberkulozni meningitis, ili kao izolovani bolesti. Spinalne tuberkuloze može dovesti do kičmene kompresije moždine (Potts 'bolest).

sifilis

Trenutno neurosifilis je relativno rijedak, uglavnom homoseksualci. Postoji nekoliko dobro definirane kliničke forme.

Umjereno teška, samo-ograničavajući meningitis, koje nastaju kao posljedica sekundarne sifilisa.
sifilis: Zapaljenje moždanih ovojnica i cerebrospinalnog arterija sa sifilisa, manifestuje subakutni meningitis sa fokalne neurološke deficite kranijalnih živaca, hemipareza ili paraparezu, atrofija mišića u rukama (sifilitičan amiotrofija).
Gumma - meningovascular light bolest s obje intrakranijalnog tumora, a klinički manifestuje napadi, fokalne simptomi, povećan intrakranijalni pritisak.
Amyelotrophy (tabes dorsalis) - neuspjeh zadnjeg korijene kičmene moždine (Slika 2.).
progresivna paraliza - parenhima bolest mozga (Slika 2.).
kongenitalne neurosifilis.

Kliničke manifestacije neurosifilis

Sl. 2. Kliničke manifestacije neurosifilis

Dijagnozu neurosifilis postavljen je na pozitivan serološke testove u krvi i likvora. CSF se može otkriti do 100 limfocita / ml, sa visokim sadržajem proteina i oligoklonskih proteina. Tretman uključuje intramuskularne prokainpenitsillina od 1 milion jedinica. dnevno za 14-21 dana. Preporučuje se da istovremena primjena kortikosteroida u ranim liječenje penicilinom za sprečavanje Reakcija Jarisch-Gertshaymera - teške toksične reakcije na masovno uništavanje od spirohete izloženi antibiotik.

Lajmska bolest

zarazi spiroheta Borrelia burgdorferi, prenosi ugriza krpelja, to bi moglo izazvati neurološke manifestacije u kombinaciji sa sistemskih manifestacija bolesti. U akutnoj fazi, u prvih mesec dana nakon ugriza mogu razviti meningismus sa groznicom, osip i bol u zglobovima. Hronična bolest razvija u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ugriza odlikuje meningitis, encefalitis, kranijalnih nerava (pogotovo lica), lezije kičmene korijene i perifernih živaca. Serološke testove potvrditi kliničke dijagnoze. Organizam je obično osjetljiv na cefotaksim ili ceftriakson.

guba

Mycobacterium leprae - jedna od nekoliko mikroorganizama koji se uvode direktno u perifernih živaca. Pacijenti sa "tuberculoid lepre", mekši i manje zarazan oblik bolesti, pate od parcijalnih senzorna neuropatija sa opipljivim zadebljan živaca i neosjetljiv depigmentacije zakrpe kože. U Europi i Sjevernoj Americi, ova bolest je vrlo redkoe- širom svijeta guba je jedan od glavnih uzroka multifokalnih neuropatije.

bakterijske toksine

Oštećenja nervnog sistema može razvijati pod utjecajem toksina proizvedenih od strane određenih mikroorganizama.

tetanus, uzrokovane toksinima produkciji Clostridium tetani, ulazi u ranu. Tags: tonik grčevi mišića vilice (tetanus) I tijelo (opisthotonus), Groznica paroksizmalne bolne grčeve svih mišića, a povijanje leđa i nogu raširenih. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege, uključuje korištenje za opuštanje mišića, mehaničke ventilacije, uvođenje ljudskih tetanusa imunoglobulina, penicilin i rana WC. Ova bolest se može iskorijeniti * aktivna imunizacija stanovništva.
botulizam uzrokovane toksinima produkciji Clostridium botulinum, - toksične tvari progutaju jedući slabo sterilizirano konzervirane hrane, a najmanje - inficiranih rana. Pacijenti se poštuju povraćanje i proljev, a potom dva dana nakon trovanja paralize razvija. Slabost obično "dolje" u svom razvoju - prvo kao ptoza, diplopija, i paralize smještaja, zatim slabost tabloida mišića i udova. Obično zahtijeva mehaničku ventilaciju legkih- oporavak vuče mjesecima ili čak godinama.
diphtherial toksin može izazvati polineyropatiyu- Srećom, sa pojavom imunizacije (vakcinacija) u razvijenim zemljama, ovo stanje je vrlo rijetko.

virusne infekcije

virusnog meningitisa

Uzrokovane određenim virusima (mumps virus, enterovirus, i dr.) Bolest je benigni, samo-ograničavanje u, ne prati ozbiljne komplikacije svojstvene akutnog bakterijskog meningitisa. Možda je pritisak CSF i prisustvo nekoliko stotina mikrolitar leukocita u, u većini slučajeva, limfociti se otkrije sa jednim neutrofili, osim u ranim fazama bolesti. Sadržaj proteina može biti blago porasla, glukoze - normalno. Diferencijalna dijagnoza se provodi meningizam - također zajednički stanje aseptični meningitis, pri čemu se granatira i umjerene simptome limfocitoza u likvoru (tabela. 2).

Tabela 2. Diferencijalna dijagnoza aseptični meningitis

Djelomično osušeni bakterijski meningitis

Virusni meningitis i meningoencefalitis

tuberkulozni meningitis

sifilis

Leptospiroze, bruceloze - rizične grupe

Cerebralna oblik malarije

gljivične meningitisa

Parameningealnaya infekcije - spinalna ili intrakranijalnog apsces, tromboze, venske sinuse, latentna infekcija sinusa

endokarditis

Video: Kako se nositi sa "neuroinfections"?

Maligne neoplazme sa meningealna sindrom - karcinom, limfom, leukemija

subarahnoidalnom krvarenje

Chemical meningitis - stanje nakon mijelografija, korištenje određenih lijekova

sarkoidoza

Autoimuna bolest, vaskulitis, Behčetov bolest

Meningitis Mollaret - ponavljaju groznica, moždanica sindrom i limfocitoza u likvoru može biti povezano sa herpes infekcije.

virusni encefalitis

Etiologija i patogeneza

Virusne infekcije mozga može izazvati limfotsitar-ing upalni odgovor sa nekrozom neurona i glija.

Herpes simplex virus - najčešći uzrok sporadičnih encefalitisa. Ostale virusne patogene: herpes zoster virus, citomegalovirus, i Epstein-Barr virus (herpes često dovodi do razvoja encefalitisa kod pacijenata sa imunološki poremećaji), adenovirus i zaušnjaci zaraze virusom. Encefalitis može biti od epidemije kao rezultat Arbovirus infekcija u regijama u kojima komaraca bolesti nošenje može biti.

klinički simptomi

Pacijent ima glavobolju, a depresija svesti u satima i danima su moguće napade i fokalni neurološki deficit, što ukazuje na disfunkciju hemisfera ili moždanog stabla. Hemisferne simptoma (dysphasia, paraparezu) će uložiti razumne pretpostavke da encefalitis uzrokovan herpes simplex virus.

dijagnostika

CT i MR mozga da bi se isključila tumora i utvrditi prisustvo edem mozga. Tipični simptomi encefalitisa uzrokovana herpes simplex virusom (Sl. 3) može se razviti u roku od nekoliko dana.
Pritisak je obično povećana CSF, otkrivena limfocitoza, visok sadržaj proteina na normalan nivo glukoze. U dijagnostici encefalitisa uzrokovana herpes simplex određivanje titra virusa antitijela može imati samo retrospektiva značaj. Rana dijagnoza je moguća imunoanaliza identifikovati lančane reakcije antigena i pomoću poli-meraznoy za detekciju DNK virusa.
Kada EEG otkrio izraženije promjene difuzno. Kada encefalitis uzrokovan herpes simplex virus, su karakteristična osobina periodične kompleksi, predstaviti u temporalnom regiji.

encefalitis

Sl. 3. Encefalitis uzrokovan herpes simplex virus. Napomena asimetrične smanjenje gustoće u temporalnih režnjeva

tretman

aplikacija aciklovir (10 mg / kg intravenski svakih 8 sati za 14 dana), je revoluciju u liječenju encefalitisa uzrokovana herpes simplex virus, značajno smanjenje smrtnosti. Smrt i teška rezidualni simptomi (epilepsija, dysphasia i amnestički sindrom) još uvijek može naći, posebno u kasnim početkom liječenja. Prijem aciklovir zbog sumnje herpes encefalitis treba odmah pokrenut, bez čekanja na rezultate analize CSF, ponekad je potrebno biopsiju mozga.

Poseban tretman za druge vrste encefalitisa suschestvuet- ne samo s encefalitis uzrokovane tsiklomegalovirusom, koristi ganciklovir. Pacijenti propisane mere podrške i simptomatska terapija, uključujući i antikonvulzivi u napad epilepsije i deksametazona ili manitol sa povećanjem od edem mozga.

herpes zoster

Varicella zoster virus u neaktivnom stanju nalazi u leđnog rog kičmene moždine za mnogo godina nakon infekcije mogu aktivirati i klinički manifestuje u vidu herpes zoster. U ovom slučaju, pacijent obično smatra lokalni bol i peckanje koje prethode izgled karakterističan osip jednostrano razmnožavanje u jednoj zoni ili broj pojedinačnih dermatome susjednih Dermatomi. Kod većine pacijenata osip nalazi na trupu. Nakon nestanka osipa može ostati tretman slabo izleiivo bol (postherpetične neuralgija).

Virus može uzrokovati razne bolesti:

Oftalmološke herpes zoster - osip utječe na očni ogranak trigeminusa, koji nosi rizik od oštećenja rožnjače i opasnost od post-herpetični neuralgija.
Ramsay Hunt sindrom, - jednostranim lica oponašaju mišića paralizom i osip u vanjskom slušnom kanalu ili u orofarinksa. Tu su i jake bolove u ušni kanal, i sluh vrtoglavice ugrata (uho herpes zoster).
šindra motor - slabost mišića, gubitak sastoji myotomes ravni sa dermatome km, pogođeni osip. Na primjer, razvoj jednostranog dijafragme sa pareza homolateral osip po vratu i ramenima (Dermatomi C3, C4, C5).

Unatoč činjenici da je šindra obično rješava bez liječenja, ubrzati ozdravljenje, smanjiti bol i smanjiti rizik od komplikacija zahtijeva oralne primjene visokih doza aciklovir nego što je potrebno u liječenju herpes simplex infekcije.

Herpes infekcija može imati različite kliničke manifestacije, posebno kod pacijenata sa ugrožen imunološki sistem, uključujući generalizirani osip i razvoj encefalitis. Neki pacijenti imaju selektivan bolesti kičmene moždine (herpetični myelitis) ili arterija mozga, uzrokujući hemiplegiju.

antiretroviralne infekcije

Infekcije kod ljudi koji žive sa HIV-om može dovesti do neuroloških komplikacija, iz dva razloga. Prvo, virus ima afinitet za nervnog tkiva, odnosno, on neurotropske kao i limfotropni. meningitis bolest se može javiti u uvjetima serokonverzije. U budućnosti može polako razvijati progresivne demencije i uključivanje ostalih dijelova nervnog sistema, posebno kičmene moždine i perifernih živaca. Drugo, rizik slučajne kontaminacije ili neobične infektivnih lezija nervnog sistema može dovesti od poremećaja imunog sistema u punom cvijetu AIDS-a.

cerebralna toksoplazmoza AIDS pacijenata odlikuje lezije hemisfere (hemipareza, dysphasia, ekstrapiramidne poremećaja), malog mozga (ataksija), kranijalnih živaca. Često u pratnji glavobolja, konvulzije, a na CT i MR - znaci fokalne ili multifokalne encefalitis. Održan antitoksoplazmoznaya terapija primetamin, sulfadiazinom ili klindamicin. Mozak biopsija je indiciran u bolesnika s nedostatkom efikasnosti terapije.
kriptokoknog meningitis - gljiva Cryptococcus neoformans- najčešći uzrok kriptokokalnog meningitisa u bolesnika s AIDS-om. Klinički evidentno akutna ili subakutni nedospelom glavobolja, groznica, a ponekad napada, fokalne neurološke simptome, ali se rijetko otkrivena. Analiza CSF (CT nakon isključivanja intrakranijalnog tumora) otkriva limfocitoza, obično s povećanim sadržajem proteina i smanjuje - glukoze. Kriptokokus se mogu prepoznati po specifičnim bojenja uzorku ili na osnovu prisutnosti antigena u likvoru ili krvi. Tretman kombinacije antifungalna agenata (amfotericin B ili Flucitozin) može biti neefikasna. Kriptokoknog meningitis može biti komplikacija drugih poremećaja imunog sistema, kao što su stanja nakon transplantacije organa, što zahtijeva primjenu imunosupresivi.
Herpesvirusi - tsitomelagovirusnaya infektsiya- često - u bolesnika s AIDS-om. Može uzrokovati encefalitis i kičmene moždine (myelitis). Ostali Herpesvirusi kao što su herpes simplex virusa i herpesa može uzrokovati encefalitis, ograničena ili difuzna.
Progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML) zove oportunističkih papovavirus (JC i dr.) i pokazuje višestruke lezije bijele tvari hemisfera. Bolest se javlja sa progresivnim demencije i fokalni neurološki deficit, kao što su hemipareza i dysphasia. Smrt nastupa u roku od mjeseca. PML razvija u uvjetima u kojima je ugrožen imunološki sistem, na primjer, bolesti krvi, tuberkuloze, sarkoidoza.
cerebralni limfom - fokalna ili multifokalne lezija u hemisfera mozga ili zadnjoj lobanjskoj yamke- ima jasne kliničke slike, otkrivena tijekom CT ili MR. U nedostatku efekta iz proveo terapije antitoxoplasma dijagnoza može utvrditi kada je biopsija mozga.

U razvijenim zemljama, sve te komplikacije su postali manje često uz uvođenje visoko aktivne antiretroviralne terapije (HAART ili engleskom jeziku. HAART).

Retrovirusi osim HIV-a, također karakterizira neurotropika svojstva. Dakle, HTLV-1 virusa, raširena u nekim regijama, na primjer na Karibima, povezana je sa tropske spastična paraparezu (HTLV-1-povezane mijelopatija, SAD).

drugi virusi

dječja paraliza u razvijenim zemljama je rijedak zbog uvođenja vakcine. Tokom epidemije, većina pacijenata doživjeti blagu bolest s glavoboljom, temperaturom i povraćanjem u 7-14 dana nakon što je virus ulazi u tijelo kroz crijeva ili respiratornog trakta. Neki pacijenti su u mogućnosti da preparaliticheskom, koji se pojavio meningitis, bol u leđima i ekstremitetima, kao i pristup virus dobiti na CSF. Zbog tropizma do ćelija prednjeg roga kičmene moždine i homologni ćelijama mozga za nekoliko dana razviti paralitički bolesti s progresivna mišićna slabost. Klinički simptomi su isti kao u slučaju oštećenja perifernog motornog neurona, s tom razlikom da parcijalni gubitak mišića i asimetrična, ima fastsikulyar Naj trzanje u ranim fazama bolesti i naknadne atrofije i areflexia. Nekoliko pacijenata razviti poremećaje bulbar i respiratorne insuficijencije. Unatoč činjenici da je nakon paralitički fazi, postoji djelomičnom oporavku kod mnogih pacijenata i dalje otporan pareza i paraliza, a oni zahtijevaju dugoročne ventilaciju. Postpoliomielitichesky sindrom se odlikuje prilično dvosmislen države, s obzirom na pogoršanje pacijenata s rastom uzrok kasno poliomijelitisa neuroloških nedostatak je uticaj drugih bolesti.
bijes iskorijenjena u Velikoj Britaniji i nekim drugim zemljama, ali u svijetu nije neuobičajeno. Bolest se najčešće prenosi ugrizom zaraženog pasa, ali se mogu prenositi preko ugriza drugih sisavaca. Virus se širi ugriza do centralnog nervnog sistema polako (preko nekoliko dana ili nedelja) i uzrokovati upalna reakcija sa dijagnozirani intratsitoplazmicheskimi Uključene (Negri tijela), Nalazi se u neuronima nakon smrti. Ako je upalni proces prvenstveno pogodila moždano, bjesnila je "munja" za bolest razvija nakon perioda od groznice prekursora i psihijatrijskih poremećaja. Ill iskustvo laringospazam i strah od vode za piće - hidrofobija. Ako je upala utječe uglavnom kičmene moždine, postoje dugotrajan paralize. U uspostavljanju simptomi bjesnila je uvijek fatalan ishod bolesti. Preventivna vakcinacija je moguće za životinje - potencijalni vektori zaraze, pored toga, aktivne i pasivne imunizacije treba preduzeti odmah nakon ugriza ove životinje, uz pranje i debridmana.

Postvirusnye fenomen

Subakutni sklerozirajući panencefalititsa - kasnije, a gotovo uvijek fatalna komplikacija ospica, sada, srećom, rijetke zbog dostupnosti imunizacije.
Akutna distribuiraju encefalomijelitis - nastavak retke virusne infekcije.
Guillain-Barre sindroma većina pacijenata povezane s prethodnim infekcije, obično.
Drugih neuroloških i psihijatrijskih simptoma, kao što su slabost, pogoršanje pažnje i pamćenja, može zakomplicirati proces oporavka od virusnih infekcija. Konkretno, infekcija uzrokovana Epstein-Barr sindrom je praćeno postvirusnoy slabost.

Drugih infektivnih i zaraznih bolesti

protozoa

malarija Treba uzeti u obzir kod pacijenata sa groznicom nepoznatog porijekla, povratka iz endemskih područja za ovu bolest. Bolest se dijagnosticira dobre rezultate testova krvi. infekcija Plasmodium falciparum To uzrokuje hemoragijski encefalitis.
toksoplazmoza, tekstu razlog multifokalne encefalitis, AIDS-a mogu razviti u maternici, uzrokujući hidrocefalus, intrakranijalni kalcifikacije, i horioretinitis.
trypanosomosis uobičajeno u Vrste stranah- teče kao relativno blagi oblik encefalitisa sa prekomjerne pospanosti i konvulzija ( "bolesti spavanja").

Video: Dr. Myronyuk L: herpes, neurodermitisa, IRR napadi komplikuje išijas - rezultati mog i moje porodice

metazoa

Inkapsulirani larva Tapeworm je u stanju da prouzrokuje cerebralne lezije:

u prisustvu hydatid cista bolest se može javiti kao intrakranijalnog tumora, cista rupture mogu izazvati hemijski meningitis;
u tsistitsiroze brojne ciste dovesti do epilepsije, povećani intrakranijalni pritisak, fokalni neurološki deficit ili mnogochagovomu ili hidrocefalus. Tretman se izvodi pomoću praziquantel, dok je imenovanje steroida.

Neurologija za opšte prakse. L. Ginsberg

Udio u društvenim mrežama:

Povezani