Posebno traumatske oružja ozljede mozga u miru

U miru, kranijalni oružje rane (CHMOR) je mnogo raznovrsniji nego u vojnim operacijama i funkcijama traumatske povrede mozga, kao i za upotrebu oružja - kao vatra, posebno u građevinarstvu (lova puška glatke ili užlebljenom, cijevi, "samopal" , oružje plin u obliku pištolja ili revolvera) i punjenja (frakcija "kukolja" olovo casting, lov metak - okrugli ili "Žak") i neognestrelnogo (luk, samostrel, klima puške kao iz pištolja ili puške, p uzhya za Spearfishing, i drugih uređaja, namijenjen da se koristi u mirnodopske svrhe - bačvi). Karakteristika CHMOR mirnodopske je činjenica da čak i ako se uđe u glavu jednim punjenjem (npr šut) šteta može biti višestruki i međusobno razlikuju, kako u širinu i dubinu lezije.

Raznolikost CHMOR su uzrokovane ne samo nestabilni faktori (balistička svojstva projektila otpušten iz ranjavanje oružje - njegova kinetička energija, translaciona, rotacije, vibracioni, brzina), ali i na više stalnih faktora - otpornost na okoliš oko leteći projektil (ili projektili), mekih tkiva glava, lubanja, mozak, i njihove viskoznosti. Potonji određuje stupanj snage projektila trenje, a time i veličine frakture uz projektil mozak vrijednosti težina privremeno pulsirajući šupljine (WFP), formiranje cerebralne detritusa i njegovog kretanja i stranih čestica duboku ranu mehanizma duboku ranu infekciju i njeno širenje izvan kanal rane posebno i piste. Zbog toga, na primjer, kada je snimak ranjavanja ili ranjavanje pneumatskim automatskog oružja ima vrijednost varijabilnosti svake rane red.

Klasifikacija ratni rane od vatrenog oružja je opisano u ovom priručniku. Za povrede kao mirnodopski borilačka klasifikaciju lezija potrebno neko pojašnjenje. Moderni klasifikacija oružja rana u miru (sl. 22-1) se daje samo u jednu monografiju.

Osnovni principi klasifikacije CHMOR mirnodopskih su isti kao i za rane od vatrenog oružja tokom vojnih operacija (zabušenih, prodoran (sa oštećenjem dura) ili nonpenetrating tangenta, dijametralno, segmentarni, vertikalno i dijagonalno). Rane može biti praćen od strane oštećenja mekih tkiva glave, ili meko tkivo i lobanje, i sam mozak.

Prema vrsti oružja i karakteristika izazivao ih povrede CHMOR mirnodopskim se dijele na: rane od metka, rane iz vazdušne puške, proljeće-samostrel-luchkovye povređen.

Za razumijevanje patoloških procesa u razvoju nakon rane od vatrenog oružja u miru, što znači operacije i njegov opseg, biti upoznat sa medicinskim i balističke karakteristike prostrelne rane mirnodopski.

Rane od vatrenog oružja u miru, nanosi lov sačmarice, njihove karakteristike liče (više od prostrelne rane iz službenog oružja) rane u vrijeme musketa, arquebuses, arkebuza. Povrede iz tog oružja u pratnji povrede lobanje i mozga, a ne samo u mjestu kontakt sa svojim ljuske, ali na udaljenosti od otvora u obliku pucanja kostiju lubanje i moždano tkivo.

Smrtnost vatrenog oružja projektila ovisi o prenosu energije i balističke karakteristike transformaciju anatomskih struktura i topografskih odnosa tkiva.

Kada je pucao na, ili mali (2,1 metara), udaljenost od glatke lova otvorom oružje dugih vlasišta oko rane i same rane, a tu su i tragovi čestica praha spaliti "olovo oplata". Ulazu od 1 do 5 cm u promjeru, okruglog oblika. Rubovi rane su neravne, razbijen, iskidan.

Kada ispaljena s male udaljenosti, ceteris paribus, lezija zavisi od mase i punjenje količina (broj) frakcija - više punjenja (kalibra pištolja), veći i teži štetu na sebi na njih. Ranjen iz pištolja 12 kalibra teža od 20.. (Calibre sačmarica određen iznos sferne metaka, koji se može baciti olovo funti za dati promjera barelu. Dakle, 12 kalibra većeg od 16, i 16 više od 20.).

Shot punjenja ima karakteristike lezije. Otpušten iz bureta, naknada šut težina pojavljuje pojedinačnih peleta leti kompaktan. Svaki peleta ima svoju težinu, njegova kinetička energija, svoj asortiman udaljenosti od cilja, njegov krhki kontakt sa glave, kako zbog položaja pojedinačnih zrna, a područje lobanje u trenutku kontakta s njim. Dakle, pojedinac zrna motug Ricochet na vanjskoj površini lubanje, a drugi - iznutra, da prodru u kranijalni šupljine, drugi ne. Kada je pucao na maloj udaljenosti ili apsolutnu većinu peleta (ispaljene iz puške) prodire u kranijalni šupljinu. Ukupan učinak ove slike je vrlo sličan efekat eksplozivne metka. Rane su obično vrlo teško (čak i ako je zadužen bio najmanji frakcije № 9 - "bekasinnik"). Sa povećanjem težine peleta u zadužen, a još više kada se koriste sačma, dramatično povećava i ozbiljnost povrede.

U ranu osim pločice, postoje i druge komponente punjenja: Poroshin, čepove od filca ili kartona (ili njihovih dijelova).

Hidrodinamički snagu punjenja snimak je značajan. Sastoji se od ukupno (kompaktni) mase ukupnog naboja i mase svakog pojedinca peleta. Kada su pucali na mozak i lubanje su razbijena na značajan udaljenosti, vrlo velike štete i povrede obično ubijen na licu mjesta.

Kada ispaljen iz neposredne blizine ozbiljnosti ozljede to ne samo zbog kvaliteta punjenja, već i kut kontakta sa lobanje. Međutim, čak i ako je tangencijalno rane, značajan dio optužbe spada u lobanje, i uništavanje lobanje i mozga. Dio peleta klizi na lobanji području pod meko tkivo između kosti, a dijelom ostaju u mekim tkivima, djelomično koja leti van (kroz rane mekih tkiva glave). Osnovni punjenja, čak i okomito kontakt s glave, obično izaziva slijepih rana zašto utičnica nije obično slučaj.

Rana preko cijele dubine začepljene stranih tijela: pucao, Poroshin, kose, pokrivala za glavu i fragmente kostiju lubanje. Pored glavnog rana kanal nalazi u kojoj glavni dio naknade pucao na različitim udaljenostima od njega može biti rana i dalje kreće od pojedinca, odvojen od najveći peleta.

Sa povećanjem udaljenosti od cilja, ovisno o težini projektila i bušilica cijev puške ( "FER", "POLUCHOK" ili "cilindar") mijenja se i kvaliteta lobanje i oštećenja mozga. Čitav punjenja i svaki peleta odvojeno, kao što je

let, gube svoju kinetičku energiju. Smrtonosna projektila sila je izgubljena, smanjenje broja prodire lobanje peleta, povećava broj peleta ili odbijenu klizanje na kosti lubanje između njih i mekih tkiva. Među prodiranja u kranijalni šupljine peleta, povećava njihov broj sa unutrašnjim rikošeta.

Dakle, kada je pucao iz blizine (7-15 metara) na daljinu i rana podsjeća na eksplozivnih rana od metka (sl. 22-2). Međutim, to neće biti Poroshin neće opekotine ili su rijetke i blage izražen. Zbog internih rikošeta rana kreće unutar lobanje i mozga nisu pravolinijski već zakrivljen, cik-cak. Više će se produžiti udaljenost do cilja, manje peleta će biti u njemu, veći dio prodrla u kranijalni šupljinu peleta će odbije, da skrene unutra. Interna rikošeta umjesto peleta pogodio unutrašnju staklastog ploča može doći do loma. U ovom slučaju, sunđerasto dio kosti i njenih rubova staklastog ploča ostaju netaknuti.

Frakture unutrašnje ploče od staklastog karakterizira ga fragmenata - tanke, oštre kosti koje mogu povrijediti arterijski ili venski sudova dura mater (TMO) ili mozga. To može biti formirana intrakranijski hematom - subduralni ili epi- sa svim svojim posljedicama. S obzirom da staklastog žitarica slomljen unutrašnja ploča Ricochet unutar lobanje, formirane hematom ne mora biti kriv lokaciji površine u ovom peleta. Stoga je fokus na lokaciji hematoma o statusu zrna ne bi trebao biti unutar lubanje. Interna rikošeta također teško utvrditi napredak rane kanala Ricochet zrna. To je, pak, ogleda se u hirurški pristup.

Kada ispaljen iz velike udaljenosti (20 ili više metara) punjenja šut je obično "otpasti" nije gomila, njegova kinetička energija (razorne moći) je značajno smanjen. Stoga, kada je pogodio u glavu, unutrašnjost lobanje dobiva samo mali dio peleta, ili pogodi u glavu ne pada na sve, ali cijeli ostaje u mekim tkivima glave (sl. 22-3).

Na radiografije napravljen u 2 standardna (i bočnu) projekcije, kao i dodatnih bočnih projekcije sa velikim brojem frakcije u mekim tkivima glave nije moguće utvrditi koji dio frakcije prodire u šupljinu lubanje, a ako to prodire sve. Uhvaćeni u zrnu glavi imaju tendenciju da budu rikošeta i širenje ispod mekog tkiva glave. Stoga, ulazni tačka projektila (peleta) i ne može biti, a ponekad može biti značajan udaljenost od ulaznog, za mekih tkiva glave, bez prodiranja u kranijalni šupljinu.

Na prodiranja u kranijalni šupljine, zbog malog kinetičke energije, kao što su žitarice sklon unutrašnje rikošeta. Tako je moguće frakture unutarnje staklastog ploča. Destruktivnu moć, kao što su strnih žita, i oštećenje mozga od nje ne toliko kao iz melasu koji je pao u kranijalni šupljine hicem iz neposredne blizine.

U rane opekotine, uključivanje Poroshin ne. Međutim, tragovi olova oplata može biti.

Ukupne smrtnosti na traumatske povrede mozga šut je 77,3%. Jednom u mozgu roll nije ograničena samo na mehanička oštećenja mozga. Olovo ima na moždano tkivo, i toksični učinak, što je dovelo do razvoja specifičnih encefalitisa.

Iz vatrenog oružja iz pištolja. Obično ovaj pištolja ili revolvera Montažne ili pretvoriti pod pistoletoy šut za punjenje gasa. Šteta se obično ne kao destruktivno kao lovačku pušku. Razlog je u tome, što je punjenje se obično koristi mali dio težine i promjera ( "bekasinnik" - frakcija № 9). Osim toga, u takvom frakcije zadužen je znatno manje u odnosu na optužbu sačmaricu. sama Cartridge je relativno mali (u odnosu na pištolj), a samim tim i mase frakcije i količine praha u njima (čak i kalibra revolver 9 ili 12) je znatno manji nego u pištolj. Dakle, manje kinetičke energije u cjelini od optužbe u cjelini i svakog od svojih žitarica, manje "smrtonosne sile" punjenja (u odnosu na pušku). Portanje cev "cilindar" tip izlazi na veliku zadužen obluci već iz neposredne blizine, što također smanjuje zaustavnu moć od svih optužbi u cjelini.

Snima obično proizvedeni od male udaljenosti, ili značajno u fokusu. Rana je zastupljena u obliku lezije ili sferični oblik s zaljubljena mekih tkiva u srcu, ili kao više ili manje velika područja s više lezija rana poteze. Ova ozljeda obično nosi tragove opekotina. Postoji sadrže čestice praha, sekundarna strana tijela (čestice pokrivala za glavu, kose i tako dalje.), Vodeći oplate ivice rane.

Većina projektila (ili čak cijele ljuske) u kranijalni šupljine nije probijen. To se odvija izvan rikošetiranih pod mekih tkiva glave. U kranijalni šupljine pojedinačnih zrna pada (sl. 22-4).

Na prodiranje u kranijalni šupljinu frakcije je sklon unutrašnje rikošeta, pri čemu je formiranje intrakranijalnih hematoma. oštećenje mozga je mala, obično površna.

Tako je, povrede od pucali pištoljima su karakteristike pucao pucao iz velike udaljenosti pomoću sačmarice (nonpenetrating rana, ili prodiranja u lobanju manjih količina peleta), i ima mali daljine pucao ili iz blizine (tragovi spaliti impregnaciju Poroshin).

Rane od metka iz glatkom lovačko oružje može se primijeniti na dvije vrste metaka: ili diskontinuirane (kao što je "Jacques"), ili nerazdvojni, često sferne. To je dovoljno velikog kalibra metka (12, 16, najmanje 20).

Povrede eksplodira meci su vrlo teški. Kontaktirajte diskontinualna metak iz neposredne blizine i srednjim pratnji masovno uništavanje tkiva i tako kao što ranjenih rijetko dolaze u bolnicu. oni obično umiru na licu mjesta. Rane se odlikuju sve atribute prostrelne rane. U mekim tkivima tragovi glave spaliti "olovo zlatom" uključivanje čestica praha u upornjaka na snimke i krupne. Traumatske povrede mozga odlikuju masivnim mozak slomi njegova više režnjeve i višestruke pucanje lobanje i na ulazu i na udaljenosti od toga. Rana može biti prožimaju.

U snimke sa dugim šteta domet nije toliko veliki i ranjeni mogu doći u bolnicu. Međutim, i ovdje je šteta značajna. Obično pogađa više (2 ili više) režnjevima. Pucanje lobanje u regiji otvaranja ulazne i na udaljenosti od toga. Tangencijalna rana, najčešće prodire u pratnji kominutivnim frakture lubanje i pucanje lobanje na mjestu dodira sa metkom, i na udaljenosti od njega. oštećenja mozga kao veliko, obično distribuiraju nekoliko otkucaja i lokalizirati i ranu sajta, i daleko od toga. Pucanje efekt metak doprinosi žarišta povrede, sive i crvene omekšavanje mozga mehanizmom kavitacije. Također je moguće da se intrakranijalne krvarenja od rane stranice na formiranje intrakranijski hematomi (intracerebralno, subduralni ili epiduralni). Rana obično slijepa (ako nije tangenta). Jer su lomljivi metak u kontaktu sa preprekom raspada na fragmente, mogu se rana nekoliko kanala. Svaka od njih može biti dio metak, koji može stvoriti lažni dojam da je eksplozivna ili gelera. Povrede mogu biti srednje i stranih tijela.

Kada rana lopta (neprekinut) oštećenja od metaka su manje značajne nego za diskontinuirane rane. Lopta nestabilna metak u letu, i ima manji lov u prahu eksplozivnih (guranje) sile nego borbu. Ispaljena iz lovačke puške metak čini vibracioni i rotacionog kretanja u letu relativno brzo gubi kinetičku energiju, što uzrokuje njegovo ubijanje moć rapidno opada. Kada pucao iz blizine i srednjih udaljenosti traumatske povrede mozga mogu biti ne samo slijepa, već i kroz. Ulazu je obično manje od izlaza. Odlikuje se znaci prostrelne rane. Rubovi rane slomljen, uvlačenja. meko rana tkivo je manji od kosti, kosti

manje od dura dura manje od mozga. moždine pojavljuje kao proširenje levkastim na svom početku, i kroz 3-5 cm, to postaje nešto uži. rana vrsta liči na lijevak. fragmenti kosti i srednje strane supstance izvući unutar lobanje - mozga, nalazi se uglavnom na udaljenosti od oko 5 cm od ulaznog u gore "lijevak", što je od praktičnog značaja u liječenju kirurških rana. Self rana kanal može biti duboka, odnose se na oba gomolatsralnoe, a suprotnoj hemisferi. Kada je slijepa rana na dnu kanala rane od metka.

Kada se aktivira iz daljine, proširujući u kranijalni šupljine, kinetička energija metka možda neće biti dovoljno da se slomi kosti lobanje ili suprotnoj strani samo mekih tkiva. Takozvani "progresa" kroz ranu. Kada je gubitak značajan dio kinetičke energije metka rikošeta može napraviti iz suprotnog unutrašnji zidovi lobanje. Rana kanal onda stiče izlomljena linija na more. Stoga, konvencionalnim X-zrakama suditi napredak kanala rane (u odnosu lokacija pronalaženje metke sa ulazu) je nemoguće. Umjesto metaka pogodio unutrašnju staklast ploča ovo drugo može slomiti. Njegova oštra fragmenti mogu povrijediti plovila TMO ili korteks, koji bi mogao biti izvor formiranja intrakranijalnih hematoma.

Kada perforiranje metke rane u kranijalnu šupljini nije. Izlaz veći od ulaza. Stranih tijela (fragmenata) se obično nalaze izvan mozga, na izlazu iz lobanje, u mekim tkivima glave. Površina (širina) lezija tkiva glave u području utičnice obrnuti ulaz: TMO šteta je manja od kosti, šteta kost je manja od mekih tkiva.

Rane od metka iz lovačkog užlebljenom ugovora o oružju iz malokalibarska puška (tip TOZ) ili sa lov karabin, ili glatkom lov ruzhya sa posebnim navojem tab stabljike. Kao što rane što je bliže moguće povrede malih standardnim pitanje oružja. Međutim, postoje značajne razlike između njih, što se objašnjava kalibra tonerom, svojstva koriste barut i težina zrna. Eksplozivnu snagu baruta lova mnogo manje borbi. Stoga, brzina metak ispaljen iz malog kalibra puška ili sačmaricu, njegova kinetička energija, smrtonosne sile je manje od brzine metka ispaljena iz vlade-pitanje vatrenog oružja.

Stoga CHMOR uzrokovane snimaka iz takvog oružja, manje traumatičan od povrede uzrokovane vlada pitanje malog oružja. Međutim, kada hicima iz blizine ili iz blizine može biti dijametralno i kroz rane. Tipičnije povrijeđeno slijep, duboko u kranijalnih šupljini ne prodire. Često postoji rikošetiranih unutar lobanje i vanjski. U ovom drugom slučaju, pojavljuje se rana od metka da klizi. To može produžiti samo na meko tkivo i imaju izduženog oblika, može biti povezana sa frakturu lobanje, čim vanjski ili unutarnji ploča, a uz dojam potpune fraktura fragmenata kosti lubanje iz dubokih povreda ili oštećenja bez TMO. Frakture lubanje se obično nalazi na ulazu zoni i ima linearan oblik. Restreskivaniya lubanje, a posebno na udaljenosti od kanala rane obično se ne poštuje.

Jer manje nego bojevom municijom, kinetička energija metka ispaljena iz sačmarice ili mali kalibar lovačke puške, oštećenje mozga na udaljenosti od kanala rane (srednje oštećenje mozga) je također manje značajan. Taj isti rana kanal, kao i iz rane kanal metak borbene sastoji od detritusa mozak, a tečnost krvnih ugrušaka, strana tijela i membrane fragmente metka. Iz primarne rana kapilarni kanal fade pauze u moždanom tkivu zbog izloženosti privremeno pulsirajuće šupljine. Kada je slijepa ranu na ranu kanalu dno je okrugla. Kada nije kroz ranivši projektil u kranijalni šupljinu. Kada je nedovršena perforaciju rana ranjavanje projektil nalazi u mekim tkivima glave u području otvaranja izlaz u lobanji.

Geometrija kanala rane je isti kao i za snimke vojnih malog oružja: ulazni u mekim tkivima manje nego u kosti, kosti manje od TMO, TMO manje nego u mozgu. U utičnicu regiji, ove vrijednosti su raspoređeni u obrnutom redoslijedu.

Stranih tijela (kostiju, pokrivala za glavu čestice) u ulazni prostor nalazi se u dubini od traumatske ozljede mozga uglavnom u području od oko 5 cm od samog početka, iako oni mogu prodrijeti dublje. U području izlazu iz stranih tijela, uglavnom se nalazi u mekim tkivima glave.

Samopal - domaće oružja. To je metalna (obično željezo) cijevi, utvrđene u drvenoj kutiji. I promjer i dužina i snaga cijev je sasvim drugačija i ovisi o mašti proizvođača. Make samopaly uglavnom tinejdžera, i zašto rana samopaly najčešće nalaze kod djece.

Krhkost cijelog uređaja često dovodi do toga da je hitac samopal eksplodira u rukama strelice i udari strelice.

Breech samopal obično ispunjen olovom. Često "snagu" kroz zatvarač u vertikalnom pravcu navojem vijak. Ovaj dizajn predodređuje, posebno kada se koristi danas, čak i pištolj pražnjenje prah od samopal ne samo projektil, već i stražnjica završiti sa iglom rane. Činjenica da nije sve snimke iz samopal raskinuti samoraneniyami jer adolescenti obično koriste domaći prahu (mješavina sumpora i prahu uglja sa različitim aditivima kao kalijum klorata, kalijum permanganat, itd), koji ima mnogo manje eksplozije od borbe. Povrede od samopal često u kombinaciji (strelica glavu i ruke, a još manje grudi ili stomaka) javljaju prilikom eksplozije takvog uređaja u rukama strijelca. Metak u glavu često izaziva u vodstvo u lijevanje ležišta metka oružja. Ili zadužen je frakcija, ili olovo kugle, ili "usitniti" (sjeckani komada žice) ili druge formacije metala.

Veličina i oblik neodređeno lijevanog olova zatvarač samopal određuje konfiguraciju rane - to neravne, velika u veličini i ima sve atribute metka. Rana može biti samo mekih tkiva, prodirući do oštećenja kosti ili penetracija značajna oštećenja mozga. Zarobljen u ljusci glavi (ili školjke) može odbije, da skrene s obje vanjske površine lobanje, i unutar njega. Rana se obično kontaminirana kose, pokrivala za glavu, kosti lubanje i čestica ljuske.

Kada su pucali na malim šut zadužen samopal ili kukolja, širinu i dubinu rane lezije podsjeća na ranu pucanj pištolja. Nakon kontakta sa vodećim lijevanog slijepi normalno rana uz pozamašan bolesti mozga supstancu. Izlazne rane su rijetki, a ako ispunjavaju, često tangenta ili tangencijalno. Kada samoranenii olova lijevanje obično pogađa frontalne kosti i pravo frontalnog režnja mozga. Tako je oštećenje mozga može biti i masivan i relativno mali. Jednom u šupljini lubanje, dovesti casting može migrirati u mozgu supstance, i na svojoj ventrikularne sistema i intershell-lochechnym prostora. Gledali smo oštećeni tinejdžer koji je ranjen lijevanjem zatvarač samopal u pravo frontalnog režnja mozga. U lokalnu bolnicu, pacijent je kraniogramme na kojem će se naći i uspostaviti granata. Rana je sašivena, a pacijent je prebačen u Institut. Nevada Sclifos-sky o cestovnom prijevozu (ceste - 25 km). Na prijemu, prije operacije je izvedena craniography, koji olovo kasting je utvrđeno u trouglu lijeve klijetke. Pacijent je operisan. Made primarni debridmana. Projektil (olovo casting) izvađen. Postoperativni tok je komplikovan meningitisom. Ranjeni muškarac je otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Gas oružje uglavnom predstavljeni pištolja ili revolvera raznih kalibara. Lezije 6 mm kalibra pištolja i manje pogođene su obično blage i ne podliježe u bolnicu. Najčešći su pištolji i revolveri 9 i 12 mm (npr domaći revolver 'Iceberg' tip), barem veći kalibar. Uz povećanje kalibra oružja povećava ne samo upečatljiv sila, ali i težinu i dimenzije, što pištolj neugodno nositi.

Cev oružja plina nije užlebljenom. Njegov breech ima vertikalnu most koji polovi bure i izradu oružja neupotrebljivi Shotshell.

Kertridža su jednim punjenjem (šut simulira glasno snimak službenog oružja) ili plin. naknade za gas i različiti - ili suzavac tipa lakrimaty hloracetofenon brombenziltsianida, hlorpikrin ili ptarmic, ili njihove smjese (Adams, diphenylchlorarsine i dr.). U inostranstvu proizvesti uložaka s nervnim plinom. Ove patrone su za potrošnju u Rusiji je zabranjeno. Osim toga, proizvode i posebna municija za pse - antidog.

Obično povrijeđen plina oružje ne prodire. Ali kada se aktivira iz neposredne blizine, a posebno u skalama od temporalne kosti, a može se ispucale i depresivna frakture lobanje sa oštećenja dura i mozak (prodire povrede lobanje.

Prema našim izvorima, oštećena od gasa oružja nalaze se u oko 16-17% postradavshih- oštećenja kosti lubanje se javljaju u 6-7%.

Kada prodiru povrede lobanje šupljine mogu biti implementirane ne fragmenata samo kosti, ali i elemente gas kertridža - razne brtve razdvaja propulzivnim nabojem i projektila i punjenja gas zadržavanje i sama gasa. Kada se aktivira u ustima može doći do više prelom kostiju baze lobanje i sa obilnim liquorrhea krvarenje iz nosa ili uha, ili usne šupljine pukotine kost lobanje baze.

Kada ispaljene iz male udaljenosti (0,5-1,5 m) fraktura lubanje nije normalno nastaju. mekih rana tkivo nosi znakove rane od vatrenog oružja (opekotine, uključivanje čestica praha). Dovesti oplata ne. Ranu neujednačena drobljenje rubovima, zaobljenim veličine 0,5-3 cm. Scorch kožu i može značajno proširiti izvan ranu. U prvih nekoliko sati rane dolazi miris plina. Rana može biti stranih tijela. Zavisno od ugla kontakta između plina mlaza lobanje može biti odreda mekih tkiva iz to kosti.

Zahvaljujući pin mlaza plina na lobanji, umjesto PIN može biti razorene intrakranijalnog sudova (moždanih ovojnica i mozga) sa kasnijim formiranjem intrakranijalnih hematoma (epiduralna, subduralni ili intracerebralno), ili žarišta povrede mozga ili gemoangiopaticheskoi ishemije (zbog kavitacija fenomen), ili subarahnoidalnom krvarenje ( Sl. 22-5). Povrijeđeni od plina oružje može biti u pratnji potres mozga.

Povrijeđeni od plina oružja su u kombinaciji. Na tijelu sa uticajem sila udarca (izbaci gas ljuske), eksplozije baruta (opekotine), uticaj plina na tkanine (hemijske opekotine i toksične efekte). Ove opekotine mogu biti površni ili proširiti do dubine cijeli tkiva, a prodire rane - i mozga. Hemijske opekotine su obično 10-15 minuta. U nekim slučajevima, može razviti nekroze kože. A onda, i još mnogo toga, prema našim zapažanjima, efekat na zarastanje rana. plina od ulaska u šupljinu lubanje može izazvati toksične encefalitis.

Povrijeđeni od plina oružja može dovesti do motornim, senzornim ili mentalnim poremećajima. Ponekad to može biti fatalno zbog toksičnog edem pluća.

Obično radi sa malim udaljenosti. Rabljeni svjetlo ili pištolj buke. Poraz ima sve karakteristike požara (opekotina protkan čestice baruta), ali ne i olova oplate ivice rane. Poraz se prostire na velikom području glave. Rana sa neravne ivice, spali kožu duboko, u pratnji nekroze mekih tkiva. Prodoran rane često sa velikim pukotinama i kominutivnim frakture lubanje na prisustvo stranih čestica (fragmenti samog projektila, i druga pokrivala za glavu. Dijelova). Burns dolazi ne samo termalne, ali i kemikalija, posebno u prisustvu fosfora u projektil raketa. Stoga, poraz je kombinovani karakter. Tretman takvih rana je posebno teško i dugo.

Za razliku od mina eksplozivnih povreda zbog uživo mina, mina eksplozivna sredstva nisu rukotvorina jaknu (metalik koverti). Sa eksplozija takvog aparata daje minimalan broj fragmenata. To objašnjava mali broj stranih tijela ulaze u lobanju na ovu vrstu oštećenja. Obično ovaj ili sekundarnih projektila (kamenje, komade drveta ili drugih fragmenata u zoni eksplozije objekata, ili fine čestice od žice ili drugog materijala koji se koriste u skupštini plastičnog eksploziva).

Ovdje je primjer. Ranjen B., 38 godina pretrpjela je u januaru 1998. godine eksplozije plastike uređaja na prozor prag ureda. Svest nije izgubljena. Gravitacija odveden u bolnici u Moskvi, gdje je za 5-10 minuta je došao gubitak svijesti do kome. Razvijene kolaps. Izražen je napustio jednostrano proptosis, lijevo-sided hemipareza, bučno disanje, hipertonije mišića. Konvulzije. Pulse 52 otkucaja u minuti. BP 180/100 mm Hg. Art. Višestruke ubodne rane na glavi i torzo. Intubaciju. IVL. Made resekcija trepanation lobanje 3x3 cm (!). Izbrisani subduralni hematom volumena od 50 ml. Prebačen u Institut za istraživanje SP im. Nevada Sklifosovsky. Stupor. Lijevo-sided hemipareza. Na pregled kraniogramme - mali stranih tijela metal gustoće. CT - više malih stranih tijela, dijelovi mozga ishemije i krvarenje. Uprkos intenzivnim terapije, ranjenika i dalje pogoršava, stupor pretvorio u komu. Na ponovni rast bio je CT žarišta mozga ishemije, povećana hemoragijska komponenta u njemu, prisutnost stranih tijela i ostatak subduralni hematom. Ponovljeno operaciju - radikalnu tretman lobanje i povrede mozga, subduralni hematom uklanjanje 50 ml. Postoperativni tok je razvijen encefalitis. Žrtva je umrla 3 tjedna nakon ozljede. Dijagnoza: Eksplozivna prodire lobanje povrede. Višestruki intrakranijski stranih tijela. Višestruki žarišta crvene i sive moždane omekšavanje. Subduralni hematom na desnom parijetalni-vremenske regiji 50 ppm. Menin-goentsefalit. Oticanje mozga. Višestruki ne prodire rane trupa i udova. Barotrauma pluća.

Ovo zapažanje potvrđuje tezu da ranjenika iz CHMOR treba raditi samo u specijaliziranim neurohirurških odjela, a operacija treba obavljati samo iskusni neurohirurzi. Defekt primarne operacije: vrlo mali svrdlo rupu, kroz koju je bilo nemoguće izvršiti temeljitu reviziju i reorganizaciju povrede lobanje i mozga. stranih tijela su ostali u Burr rupa, koje imaju za posljedicu je bio razvoj encefalitisa. Ozbiljnost, širinu i dubinu lezije lobanje i mozga zavisi od snage eksplozivna naprava, udaljenost od ranjenog, od zatvorenom ili na otvorenom prostoru je poražen.

U eksploziji, u pratnji mnoštva sekundarnih projektila u neposrednoj blizini epicentra pronalaženje žrtve, povrijeđeno može biti veliko i prodoran. Oni imaju neravne ivice, prljavo, sadrže mnoštvo stranih tijela. Lubanja frakture mogu biti višestruki i linearna. Osnovnim i srednjim projektili mogu da prodru duboko u kranijalni šupljine i uzrokovati značajne mehaničkih i termičkih oštećenja. Sve ovo se razvija na pozadini barotrauma sa višestrukim zatajenjem organa.

Avionom puške uključuju različite uređaje projektil bacanja kojima je komprimirani zrak (plin). Razlikovati cijevi (pištolja i revolvera) i duge cijevi (pneumatski - "vjetar") oružje. Zračno događa kompresor i cilindara. aparat kompresor ima komoru, u kojoj se odvija kompresija zraka pomoću posebne poluge. Balon Uređaj je komprimirani zrak u cilindrima koji se nalazi ispod bure ili rukovati oružjem. Shot pamuka tipa, mirna. I puške, i pištolji se mogu navojem ili ne-threaded dosadan.

Domet do 100 metara. Smrtonosne sile na udaljenosti od 50 metara. Metaka kalibra - 3-5,6 mm. U ovoj udaljenosti, ovisno o stupnju kompresije vazduha u ovu vrstu oružja, ispalio metak može prodrijeti lobanje. Gledali smo ranjene sa prodire ozljede lubanje nakon udarca sa udaljenosti od oko 10 metara. Slična zapažanja su opisani u literaturi.

Rane zračno odlike su oba vatrenog oružja (metaka prisustvo, olovo oplata rana ivicama) i razlikuju se od nje - no pogonsko punjenje tako da nema opekotina, ne prah uključaka. Najčešće su to izolovani povrede. Međutim, sa "Wind" mašine može biti povrijeđen i više. Sl. 22-6 su stavovi pneumatskim oružje i municiju.

Karakteristike rane vazdušne puške:

1. Obično jedan metak, sferne, veličine 3-5,6 mm.

2. Rana lobanje često nonpenetrating (pogotovo ako se lopta od glatke cijevi oružja sa srednjim ili na daljinu.)

3. Ulaz "point" (23 mm), obično ne krvari. Njegov zgužvane rub. Rana se ne zjapi. No spaliti i okrenuti zrna praha. Možda je "vodeće oplata" rane ivica.

4. Penetracija metaka plitko, No Exit rane. Često se "klizna" ranjen na svodu lubanje. Kada prodoran rane može rikošetiranih interne fraktura i interne staklaste ploča. Zbog relativno niske kinetička energija metka i njegova masa hidrodinamičke efekte na mozak projektila otpušten iz zraka puške, manje od rana od metka. Stoga minimalan nego kada prostrelne rane ozljede mozga u kanalu rane i neposrednoj blizini je i na daljinu. kako

a prodiranja i nonpenetrating rana na frakture lubanje jedini mogući unutarnji staklastog ploča.

5. rane kanal kontaminirana stranih tijela je manji nego u rane od vatrenog oružja.

6. Kada ne prodire rana, kada je "kretanje" povrede bez fraktura kostiju lobanje, formiranje intrakranijalnih hematoma i nagnječenja žarišta u rani mjestu, i na udaljenosti od njega.

Gun povreda traumatska mozga može biti uzrokovana i uređaji za potrebe domaćinstva, kao što je bačvi pištolj. Takve povrede su različiti značajni mekih samo tkivo, ili oba kosti lubanje i mozga. povreda mekih rvanoushiblennye obično znatno kvadratnih, iako mogu (po površini) biti mali. To ovisi o tome što dio bačvi primjenjuje rana ( "glava" strani).

 Krvarenje je obično mali. Uz poraz od velikih brodova vratova (karotidnih arterija) ili drugih velikih krvnih žila glave, to može biti vrlo značajan. Ranjavanje arterija, utikač može pokriti njegovo otvaranje kao neku vrstu utikača, koji treba imati na umu u hirurškom lečenju takvih povreda. Nakon kontakta utikača lubanje "glava", što je na ulazu može biti mali, ali mozak može biti oštećen u velikoj dubini (sl. 22-7).

Tangenta i prodoran povrede lobanje odlikuje linearnim pukotine, radiarno odstupa od tačke kontakta utikača sa kominutivnim lobanje i često upale, fraktura. Kostiju može prodrijeti u lobanju do dubine od 5 cm ili više. Važnog kontaminacije stranih tijela. Moždanika može vire iz rane, a može biti prekrivene mekim tkivima. Oštećenje mozga je predstavljen rana kanal, sive i crvene omekšavanje srži.

Među njima su povrede od granate ispaljene sa uređaja luk, samostrel ili proljeće pečenja (pištolja ili puške, uključujući podvodni lov) ili dječji pištolja, od kojih je projektil (strelica oštrim ili gumenim budale tip) ako uđe u oči to može dovesti do ozbiljnih ozljeda. Moderni luk (uglavnom sportski) je napravljen od kombinacije vrsta drveta, metala i plastike (kompozitivny luk), ima pokretne vida i do 4 stabilizatora. Tetiva je izrađen od sintetičkih vlakana. Ukupna težina - oko 1,5 kg. Dizajniran za snimanje strelice. Trajanje - 60-120 cm, debljina -. 0,5-1,2 cm je izrađena od trske, drveta, plastike i drugih materijala. Luk ima visoku gađanje strelicama u rasponu let do 350 metara. Borba protiv bum glava - vrh - to je napravljen od metala ili plastike. tip oblika varirao: dva, tri, ili

višestrani, sa ili bez zareza njih, račva stožasti. Shot tišina. Glavni nedostatak - glomaznim dizajna.

Samostrel (samostrel) - drevni projektil oružje. Sastoji se od dva glavna dijela - moćan luk i krevet. Krevet Modern samostrela izrađen od plastike, što značajno smanjuje težinu oružja. Kratak strelice. Samostrela su koristili Nijemci tokom Prvog svjetskog rata kao granata. Strelice se može koristiti, opremljen eksplozivnim i zapaljivim granatama.

U vezi sa razvojem samostrel sporta u kasnim 40-im - početkom 50-ih godina samostrel dizajn uvelike poboljšana. Poboljšani sistem za punjenje, tu su sklopivi samostrela, samostreli su opremljeni optičkim nišanom, što znatno povećava stopu od požara i točnost snimanja. Poboljšanje Tetiva znatno povećao maksimalni domet. energetskih kapaciteta prelazi samostrel njuške energija metka kertridža "pištolj" 9x kalibra 12 mm, puca pištolj ili pod-mitraljeza. Streljana modernih borbenih samostrel do 200 metara ili više. Ispaljena iz samostrela strelicom može probo kroz grudi ne samo ljudski, ali i jelena. S obzirom na miran snimak, to je jasan interes u oružje iz krivolovaca.

Kada ubrizgava u nitetkanny prsluk, samostrel strelice namazi prediva prsluk i može pogoditi osobu pouzdano od vatrenog oružja metak (pištolj). S obzirom na strukturu nekih savjeta samostrel vijaka, koji sprečavaju njegovo pronalaženje iz tijela bez dodatnih, značajne povrede tkiva ili stvara masivne oštećenja i mekih tkiva i mozga u velikom broju zemalja je počeo proizvoditi specijalne borbene samostrela, što ukazuje na povećanje samostrel rane u bliskoj budućnosti. Na slici 22-8 su stavovi samostrel-luk u obliku, oprugom oružja i municije u njima.

Udara snagu luk i samostrel u dubinu i masovnost ne zavisi samo o dizajnu oružje, ali i na dizajn i materijal izgradnje bum. Strelice sa metalnim vrhom ceteris paribus imaju veću sposobnost prodiranja nego sa plastičnim ili drvo. Strelice da nanese CHMOR prodiranja i ne prodire (sl. 22-9).

Dubina uvođenja fragmenata kostiju - na površini, prodirući do dubine penetracije strelicom. Boom ili dijelove može viri iz rane. A Prsten sa zarezima u kontaktu sa kratkog dometa može imati diskontinuirana efekt metak. Dio priključak i može biti u mekim tkivima glave, a po pitanju mozga na različitim udaljenostima od ulaznog. Fragmenti teško otkriti plastične vrh, kao mnogi plastika X-zrake su negativni.

Posebno složena imaju rane od puške i strelice za podvodnom ribolovu. Ove strelice imaju kompleks konfiguraciju i tip ih posebno teško izvući iz rane, čak i kada se primjenom dodatne rezove.

Rane lobanje i mekih tkiva su male veličine odgovaraju prečniku bum. Kada se tangencijalni rane, tokom klizna strijele u lobanje može biti formirana od velike dužine razderotine (5-10 cm). Rubovi rane - kako bi odrezali čupav ovisno o konfiguraciji vrha. Urezane rane može krvariti.

Šteta lubanje - uvođenje perforirane fragmenata u svoju šupljinu u kontaktu sa strelicama okomito na površinu lobanje u depresiji, kominutivnim frakture ili pukotine linearno - ovisno o udaljenosti

Udara snagu metak (njegova kinetička energija) zavisi od mase (manje) i brzine (više). kinetička energija projektila otpušten iz pada u lovačko oružje i relativno mali (u odnosu na bojevu municiju) odrediti njegovu brzinu i smanjiti svoju moć zaustavljanja.

Metaka kalibra, ispaljena iz lovačkog oružja, u odnosu na vojno oružje malog kalibra metka, zbog niže kinetičku energiju u zraku lako izgubiti svoje početne orijentacije. Oni su skloni prevrtanje u većoj mjeri nego metak iz službenog oružja. Ljuska takvih metaka mogu biti razorene, a sama metak deformisana. Dakle, to spada u glavu nije nužno njegov "nos". Kontakt se može javiti i bočno, i "dno", može doći do okolnosti koje pogoduju kidanje metak pri udaru. Otuda i praktičnog interesa medicinskih i balističkih karakteristika metaka raznih kalibara.

Ove specifikacije su dizajnirani za punjenje vojne malog oružja. U lovačke puške, kao što je opisano gore, optužba je slabija, što je rezultiralo nižim kinetičku energiju od metaka, a time i njegov donji snagu zaustavljanja (početna brzina sferne ljuske oko 350-400 m / s). Stoga rane iz izolučenih lovačkog oružja, manje opsežne nego iz borbe.

Težina (g)

3.56

Dužina (mm)

Početna brzina (m / s)

Umjesto toga, kada se leti na 400 metara (m / s)

398

530

Kada ubrizgava u lobanji "glava" metak mijenja svoju poziciju u vertikalnom (ili blizu tome), a kada je metak pogodio boku javlja brže kinetičke trzaj energije. A onda, i drugi dovodi do povećanja u području pogođene. Većina trzaj energije nastaje na izlazu iz metak lobanje. Prema tome, to je mjesto gdje se nalaze najveća oštećenja lubanje i mozga. Kada je metaka malog kalibra rane kanal postaje lijevak oblik. Kao što je već rečeno, izraženije razaranja na izlazu nego na ulazu.

Na glatkom lov i pneumatskih oružje koje se koristi loptu projektila. Sferne zračno ljuske koji imaju prosječnu težinu od 1,3 g i početnu brzinu od oko 350 m / sek. Lopta sačmarica ljuska je mnogo veće i odgovara kalibru oružja. B "samopaly" se često koristi sferne ljuske. Njegova masa, promjer i početna brzina je prilično varijabilan i znatno ne samo da su individualni za svakog pojedinca samopal, ali i za svaki pojedinačni snimak (punjenje težina, kvaliteta i kvantiteta pogonsko punjenje prahu ili surogat, itd). Zajedničko za sve sferne granate je da su, ako se uđe u glavu, deformisane malo (osim sferne školjke izrađene od olova ili kositra primjenjuje na samopaly).

Konfiguraciju i struktura lubanje (zaokruženo, zatvoreni prostor omeđen kosti), specifična struktura njenog sadržaja (ljepljive mozak u kombinaciji sa tečnosti - krvi i pića, intersticijalne tekućine) stvaraju gotovo idealne uvjete za ispoljavanje "diskontinualnog" akcija hitac.

Prvi pokušaji da se objasni diskontinualnim akciju požara projektila na lobanju i mozak bili su zasnovani na pretpostavci da ulazi u šupljinu lubanje stvara granata u njoj kao u zatvorenom prostoru, tlak zraka, što dovodi do rupture mozga i frakturu lobanje. Također je vjerovao da pucanje lobanje i mozga i doprinosi "sjajne" i "topi" projektila. Međutim, ljuska "zagrijavanje" i više "topi" nije uvijek i ne može se objasniti sve različite lezije i mozga i lobanje u takvom predstavljanju.

1901. mu je ponudio teoriju "hidrostatskog i hidraulični pritisak", prema kojem je, prema Pascal zakonu, pritisak od projektila uhvaćen u lobanji (njegove mase i snage) je uniformno distribuiran u mozgu. Ovaj pritisak uzrokuje pucanje i lobanje u regiji otvaranja ulazne i ranu kanal. Ova teorija hidrauličkog pritiska bio je sasvim uobičajeno.

Više u skladu sa stvarnošću, teorija da je širenje raketne snage unutar lobanje nije ni, au skladu sa hidrodinamičkim zakona ", jer su svi uništenja jasno raste naprijed u prirodi, prije svega u smjeru metak i koso u smjeru". Pokazalo se da je šteta za lubanju i mozak je čin složen i ovisi o mnogo faktora - fizičke i biološke karakteristike zahvaćenom tkivu, stepen trese, šok projektila silom, deformacije i prevrtanje metaka, u zavisnosti od debljine, krtost i elastičnost kostiju lubanje kao svakog pojedinca žrtve i svaki neispravan području. Vjerovalo se da je važno za oštećenje mozga nije ono što je podigao hidrauličkog pritiska (od projektila je ušla), i da je to javlja pri udaru metka njegov tremor u masi.

Rezultirajući pojačanje u talasima prenosi metak prema zidovi lobanje i povećava počelo je u njihovo uništenje. Glavni uzrok širenja štete vidjeti u ogromnu moć uticaja projektila i veliki uticaj kinetička energija (kinetička energija) bioloških tkiva. Vjerovalo se da je mozak je uključen u razbijanje (pucanja) pritiska lobanje na njega iznutra. Glavni uslov za uništenje lobanje nije sadržaj vode u mozgu, i sposobnost da progura svoje mase transfer u svim pravcima. Smatrali smo da je fraktura lubanje je odlučujući udio (relativna gustoća u modernom smislu) mozga - veći je, veća je razaranje kostiju lubanje.

Također je mislio da je akcija metka je slična djelovanja klina. Stoga, za uništavanje kosti lubanje je vrlo važna količina vode koje se nalaze u mozgu.

teorija "hidrodinamički pritisak" je iznijela da objasni uticaj projektila na lobanje i mozga 1894. godine. Prema ovoj teoriji metak može prenijeti svoje tečnost brzine (kinetičke energije). U tečnost postoji "vitalna sila", koji ima "eksplozivnu akciju". U mozgu, kako u gel težinu metak prolazi njegova brzina. Ovo uništava brzinu komunikacije prenosi dijelovima mozga, što je posebno jasno viri na snimke sa malom udaljenosti. Zbog "navale" mozga na TMO i lobanje, i oni su uništeni. Kada snimke iz daljine, projektil gubi neke svoje brzine. Prebačen brzina mozak manje nego na maloj udaljenosti snimke. To brzine prenosa nije dovoljno energije da uništi mozga i lubanje, pucanje lobanje i zašto ne postoji ili ga se rijetko javlja u obliku izduženih pukotina.

1898. O. Tilmann utvrđeno je da kada je projektil udario u glavu, poslednji "naduvane" iznutra. U zavisnosti od snage lobanje ili rafalima ili kolaps. Pucanje ista radnja nije ravnomjerno u svim smjerovima, a usmjerena je konusno prema izlazu luke i samo dijelom sa strane. Po njegovom mišljenju, projektil prvenstveno djeluje na mozak, a tek onda na lobanji.

Zajedničko za sve ove teorije je da se u rane od vatrenog oružja srži je uništena ne samo u toku rane kanala, zbog direktnog kretanja projektila mozga, ali na udaljenosti od njega, tokom njegove mase, što rezultira u teškom stanju ranjeno. Potres pokriva cijeli mozak. Obim i opseg oštećenja mozga u skladu ljudstva ranjavanja projektila.

O. Tilmann vjerovali da je kanal rana se sastoji od zone tkiva razbijen u kanalu i oko mozga odlazi u debljini, omekšavanje zona nalazi najbliži sloj rane kabl i kanal na udaljenosti od njega tresu zone. U ovim područjima, dot krvarenje se posmatraju, su skloni da se poveća, a novčana kazna praznine mozga tkiva. Obim oštećenja mozga i radijus su direktno proporcionalni snazi ​​uživo projektila (kinetičke energije).

Interes za utjecaj projektila na lobanje i mozga je nastavljen tokom Drugog svjetskog rata. 1946. godine je pokazalo da je destruktivni učinak projektila na lobanji zavisi od njegove kinetičke energije. Međutim, kinetička energija nije jedini faktor u određivanju stepen oštećenja u traumatske povrede mozga. Ona također ovisi o obliku projektila, ugao svoje kontakt sa otporom lobanje i mekih tkiva. Potonji ovisi o viskoznosti tkiva. Kada je ova granica tkivo sloj pridržava projektila i kreće zajedno sa njom. Kako se krećemo projektil pridržavali tome da se odvoji od tkanine stvara turbulencije u kanalu rane i ispunjava svoje grudvice kanal. Evo, veliki značaj ima oblik projektila - fragmenti (na snimke različitih oblika samopal olova odljevaka) uzrokuje više drag nego metak (ili punjenje loptu u lovačko oružje ili pneumatskim).

Prema konceptima AY Sozonov-Yarashevich, kada je projektil udario u glavu stvara balistički val u obliku parabole. Ona polazi od glave od metaka u svim pravcima na udaljenosti od 4-5 dlinnik to. projektil energija se prenosi u mozak parabole, isti parabole stvara otpor. Tako mozak čestice uz ranu kanala steknu određenu brzinu, samostojeća, preselio, pohranjen u kanalu rane formiranja nanosa u njemu. Bone je podijeljen pod uticajem kretanje membrane mase mozga, zbog svog utjecaja na unutrašnju površinu lobanje.

Nakon 1-3 dana nakon ozljede, na RT na udaljenosti od kanala rane, može otkriti oštećenja mozga u tzv povrede lezije I, tip II, ili III. Nakon toga ova žarišta smanjio ili regresa, ili obrnuto, što je povećanje obima zbog guste dijela, a perifocal edema i ishemije zone. Onda patološki fokus može postati "agresivni", uzrokuju sve veći mozak dislokacije sa kompresije gepeku, što može zahtijevati hirurške intervencije. Ova metamorfoza može biti podvrgnut svim ovim, a kasnije otkrio na CT patoloških centri (uključujući i centara tzv mozak ozljede 1. vrste).

Mi objasniti porijeklo i evoluciju takve kasnije žarišta u smislu teorije kavitacije, prilagođen za medicinu. Kada je projektil uđe u kranijalni šupljine u njemu ima dijelove visokog i niskog pritiska. Prema teoriji kavitacije, negativni pritisak djeluje u roku iu l / 7 sek` tkiva uzrokuje nastanak karijesa koji kao izjednačavanja pritiska pao (kavitacija). Takva šupljine javljaju najbrže u teče fluid, koji je u kranijalnu šupljini je krv. Oni se pojavljuju prije svega u brzo teče krv. Na izjednačavanja pritiska, a posebno kada je u porastu zbog povratne kinetička energija projektila, ovih balona burst ( "slam"). Kada je "kolaps" balona postoji hidrodinamički udarca. O mogućnostima takvog hidrodinamički sila svjedoči i činjenica da se može uništiti brod čelika vijak. Čišćenje krvi, ova sila djeluje na zid posude, oštetivši ga i uznemirujuće cirkulaciju krvi u njemu. Shodno tome, ognjišta cerebralne ishemije u umjetnosti. Uz malo oštećenja broda i vratiti svoju funkciju ishemijske ognjišta nestaje. Kada grublje oštećen zid posude preko njih u ishemijske ognjištu od diapedesis prožimaju eritrocita, formiranje tzv "povrede mozga II ili III tipa." U stvari, to nije u fokusu povrede mozga i posttraumatskog lezija gemangiopaticheskoy ishemije. U budućnosti, ovaj fokus može ili regresa, ili da raste.

mehanizam šok-talasa dovodi privremeno pulsirajući šupljine, a rezultati kavitacije u uništavanju ćelijski i subćelijskih struktura. Kada se to pušten iz umire ćelija proteolitičke enzime koji su odgovorni za razvoj nekroze i na udaljenosti od kanala rane. Prema tome, dio nekroze mozga supstanca se nalazi na udaljenosti od kanala rane, sekundarna i zbog povrede hemodinamike i lezija vaskularnog zida sa svojim nervoznim aparati (fokusi gemangiopaticheskoy traumatske ishemije mozga).

Nakon projektil kreće duž mozak formira pulsirajući šupljine. Njegove dimenzije prelaze promjer, posebno na sferne punjenja (žitarice, peleti od vazdušne puške, lopta lov puščanih metaka) 2-3 puta. Trajanje pulsirajuće šupljine prelazi dužinu ljuske u kontaktu sa moždanom tkivu. Dakle, kanal rana nije ravna cijev s glatkim zidovima. U stvari, u formiranju, a zatim privremeno spadenie pulsirajući šupljine pucanja javlja susjednih sekcija mozak na različitim dubinama da se formira kapilarne praznine (sl. 22-10), i vaskularna oštećenja. Ove lateralni kapilarni prolaza, kao i primarni rana kanal ispunjen mozak detritus tečnost krvi i krvnih ugrušaka. Osim toga, oni mogu sadržavati stranih tijela i, kao glavni kanal, zaraženi.

Uništavanje mozga nastaju ne samo od posljedica optužbe, ali i od stranih tijela (komada odjeće gumbi, bedž, kostiju).

Prenosi projektil kinetička energija mozga, osim uzroka kavitacije efekt i "molekularne potres", što dovodi do funkcionalnih poremećaja na udaljenosti od kanala rane. Ove funkcionalne abnormalnosti smanjiti vitalnost tkiva i može dovesti do kasno srednje nekroze.

U teške povrede glave, uključujući i pucanj kraniocerebralne povrede, osobennopri eksplozivne povrede, (i IED posebno), abnormalnosti lipida oksidacije - ierekisnoe lipida - peroksidacije. To dovodi do višestrukog zatajenja organa - Pon. Protiv pozadini iscrpljivanje antioksidans sistema i zaštita od ispada jedinicu iz enzimskih aktivne vrsta kisika primetio povećanu aktivnost leukocita u području neposredno uz kanal rane. Ovi biohemijskih parametara omogućavaju da odredite granice sekundarne nekroze i suditi ozbiljnost povrede na aktivnost superoksid dismutaze enzima.

Na osnovu navedenog, može se pretpostaviti da je gotovo šteta lik lubanje zavisi od udaljenosti pucao, ugao kontakt projektil sa lobanjom, kinetička energija projektila u vrijeme svoje kontakt sa lobanje, centriranje puž (projektil), oblik i ljuske strukture lubanje struktura na mjestu lezije svoje ljuske.