Konstruktivan ligamentity

Video: sužavajući ligamenta tretman (pukne prst)

Među pacijentima koji pohađaju klinike za hirurga, značajno utječu na broj stenotične procesa vlaknastih kanala. Oni su najveća grupa u broju bolesti pomoćnih uređaja. 

Konstruktivan prstenastog ligament ligament tetive korice prstiju. Važan za funkcije fleksora digitorum longus imaju ligamenata koje pojačavaju zidove svojih sinovijalne korice prstiju, naročito prstenastog. Oni se formiraju zadebljanje vlaknastih svežnjeva vagine i nalaze se na sredini dijafize i proksimalne falange i na metakarpofalangealna zgloba. Kroz ove ligamenti i kroz blokove se održavaju u prst fleksora tetive tunela. 

Konstruktivan ligamentity prsti i zglobovi su dobro poznati kirurzi, ali kao i kod Dipitrenova kontraktura, do sada prikrivaju svoje patogenezi. Dugi niz godina razmišljala sam pitanje lokalizacije bolnih promjena. Većina autora smatra da je proces bolest je koncentrisana u prstenaste ligamenta tetive korice prstiju, i promjene u vagini i tetive ponovo pojaviti. Ali zapažanja pokazuju da je u nekim slučajevima primarni promjene razvijati u zidovima tetive korice. često pogađa žene stenotične ligamentitom prste u dobi od 35-50 godina, ali uočeno je kod djece. 

Frekvencija stenotične ligamentita pojedinac prstima je: I-25,5% - II 3,3% - III 19,7% - IV 43,8% - V 7,7%. 

Priznavanje stenotične ligamentita prste u akutnoj fazi nije teško - sami pacijenti lijepo navedeni i prikazani su glavni simptom "okretanje", "padne", "proljeće" prste u proširenje: inspekciju i palpaciju potvrditi dijagnozu. Priznavanje stenotične ligamentita, traje već, ponekad je teško zato što je glavni simptom "fiksira" ide u kontrakcije. 

Razlika od Dupuytren- kontraktura postoje posebni čvorovi i niti na dlanu i prstima, jedan prst proces ograničenja i bolnost odnosno prstenasto paket. Faza bolesti sa stenozom ligament često označiti samih pacijenata. Početnoj fazi karakterizira bol na pritisak na proksimalnom rubu tetive korice od metakarpofalangealna zajedničkih i periodične teškoće punu prst fleksije i proširenje, pogotovo ujutro. 

To je ključno za uspjeh već u početnoj fazi sklerotične proces identifikacije neposredan povod tretmana - i "mehanizam okidač" i "background" općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Blagajnik-paker F., 27, je radio na obračun novčanica, tri dana nakon pauze od godinu dana, dobio sam bolestan stenotične ligamentitom desna ruka prst. U ovom slučaju, prstenastog ligament stenoza sam palac evoluirao u zdravih žena od profesionalnih preopterećenja nakon duge pauze u radu. Tretman je bio neefikasan dok pacijent nije pušten iz rada i nije umanjilo joj zadaću opterećenja. Nakon imobilizaciju prsta, elektroforeza lidazy i odredište unutar butadiona pacijent koji se oporavio. 

Ako se prilikom ispitivanja pacijenta ispada da je konstruktivan ligamenta evoluirao postepeno protiv drugih poremećaja degenerativnih skleropaticheskih mišićno-koštanog sistema (ramena kukuljicu periartritis, epicondylitis, artritis, spondylarthritis, itd ..), pacijent treba biti jasno da to nije "lokalni", a ne "novi" proces, ali manifestacija opće bolesti, i upozoravaju da je potrebno dosta složen tretman ne samo hirurg, već i liječnika i neurolog. U ovom slučaju, često je potrebno promijeniti uobičajeni način života, odmor, ishranu i liječenje najčešćih bolesti: bolesti jetre, kardiovaskularni sistem, metaboličkih poremećaja i drugih. 

U drugoj fazi bolesti kod većine pacijenata okreće kao "škljoca" prstima često se javlja i otkloniti teškoće i bol, ponekad samo sa drugom rukom, a nakon toga ostaje bol u prstu. Na nivou kršenje je jasno prepoznatljivo bolan pečat. U takvim slučajevima, zapošljavanje, a iako konzervativni ligamentita tretman bio manje uspješan, on mora biti u više navrata i temeljito prije nego što ponuditi pacijentu operaciju. 

Intenzivna apsorbovati i anti-upalni terapija sa enzimima, ponekad steroida lijekova, izlaganja fizičkim faktorima u roku od 3-6 tjedna često eliminira stenoza. 

U trećoj fazi, pacijenti zabrinuti zbog ograničenja funkcije prsta, uporni kontraktura, iz koje se pacijent ne može donijeti prst bez pomoći drugog rukom bol nakon "fiksira" je dugo vremena i distribuira se širom ruku. U takvim slučajevima, ako konstriktivni toe ligamente razvijen kod zdravih, radno sposobnih pacijenata, poželjno je odmah raditi. Pacijenti opterećeni zajedničke bolesti, i staraca je tretman velikih bolesti i ligamentita konzervativne terapije. Ali ako pacijent ne ostavi bol i prst sprečava self-service, postoje indicije za operaciju ligamentotomii bez obzira na dob. 

Rasprostranjena zadržana stav prema prstenastog ligament transekciju zbog činjenice da je uklanjanje stenoze ne garantuje protiv recidiva i dalji razvoj procesa u ostalim prstima. U svim slučajevima, budući da je liječenje pacijenata sa progresivna bolest rukom pomoćna sredstva, potrebno je otkloniti napetost oružje (EV Usol'tseva, 1965). Radnici i zaposlenih u dogovoru sa patolog je često potrebno da se preporučiti promjene u držanju, a ponekad i promijeniti svoju profesiju. se prenapona ruke mjesto u kući, naročito kod žena. Također je potrebno da nauči pacijenta za opuštanje mišića tijela, posebno ruke. Na osnovu dugogodišnjeg rada vještine ljudi rijetko drži ruke opušteno, čak i na odmor, a obuka opuštanje često je težak zadatak. Napetost mišića je izazvao, i zaštitne - refleks kontrakcije u uporni ili ponovljenim bol, tako da u isto vrijeme prioritet liječenje ovih bolesnika je uklanjanje, olakšanje od bolova. 

Uklanjanje bolova kao što svi znaju - je najvažnije pitanje za pacijenta i liječnika, ali do nje je često vrlo teško. Izbor sredstava je uvijek pojedinca. 

Najčešće i najdjelotvornije koristimo novocaine blokade i proteolitičke enzime. Dobar rezultat u pogoršanje bolova posmatrati sa hloretil navodnjavanje ognjišta bolesti i paravertebralne područja u kombinaciji sa lipkoplastyrnoy zavoj zavoj na prstu. Često, bol smirila nakon kurs nježna masaža, d`Arsonvalya struje koje greju dušu lokalnih, dugo paprika preliv sa gips i drugih ne-iritantan procedure koje se primjenjuju na cervikalne simpatičkog ganglija i područje stenoza. 

Kirurško liječenje: za pristup prstenastog ligamenta tetive korice II-III-IV-V prstima udoban uzdužnim i obliku slova L rezovi na rukama pod distalne brazde na koži na stenotične ligament I prst - u većini bolno područje u brazdu preko metakarpofalangealna zgloba.

kist61.JPG
Sl. 61. omjeri spoja prstenasto ligamenata i tetiva plašt palac. Pogledaj tetive nakon disekcije ligamenta. 


Clear cut kože dužine do 2 do 3 cm od strane, gdje krvnih sudova i živaca, i tetiva iznad, omogućuje da proširi dovoljno rana kuke tup guraju goli vlakana i tetive korice i njegove prstenasti zadržavanje ligament (Sl. 61). 

To je zadebljan, gusta, ponekad hrskavičave zalemljeni za periartikularne tkiva. Savijanje prvi prst ispravljanje, odrediti lokalizaciju stenoze, non-slip tetive. Bundle secirao po bočna površina oka pod kontrolom sonde (ako se donese), i pečat njene odstranjeno. Nakon disekcija ligamenata, tetiva plašt ako nije promijenila, tetiva ubaci se javlja već na raspolaganju, onda nema razloga da ga otvorite. U starom procesa i produženo konzervativni tretman tetive korice se pakuje, neelastične, nisu odvojiti od uređaja podršku i smanjiti zajedno sa vezivom. Hemostaze. Deaf šav rane. 

Zatvoren ligamentotomiya beneficije ne, i recidiva nakon što poštovati češće. 

Ligamentotomiya najteže na I prst stenoze na nivou metakarpofalangealna zgloba, kao što je često patološkog procesa uključuje ligamente i sesamoid kosti. Ponekad operacija radijalni sesamoid kosti tako zalemljen na sklerotične vlaknaste koprene koje upravljaju da ih smanji, samo izvadite sjemenke. Ova operacija proizveli smo više puta sa odličnim rezultatima. 

Konstruktivan ligamenta retinaculum extensorum (ekstenzora retinaculum). Među ligamentitov retinaculum extensorum praktični značaj stenoza I kanal (de Quervain bolest). Retinaculum extensorum gleda traku koja pokriva leđa i strane zrak-karpalnog zgloba. Dodataka koji se proteže od unutrašnje površine istih, fused sa školjke radijus, formirajući šest-vlaknaste kosti kanala. U prvom kanalu, koji se nalazi iza proces styloid zraka. su dugi otmičar tetive palca mišića i kratak ekstenzora palca. 90% stenoza retinaculum extensorum pada na prvom programu, koji je objašnjen u intenzivniju i diferencirane funkcije palca i bliski anatomskih odnosa kostpo-periostalnog struktura ovog područja sa potpornog uređaja (vidi. Sl. 51). 

De Quervain bolest - i polietiologic bolest, ali najčešće se javlja nakon napon četke, uglavnom žena u kontekstu bolesti povezanih sa starenjem. Akutna bolest ponekad počinje odmah, sa preciznim lokalizaciji bol u strogo ograničenom području zgloba odgovara Zona I zadnji kanal (vidi. Sl. 51). Onda postaju bolne produžavanje i skraćivanje palca, čime je četka, fleksije i opozicija palca baze mali prst. Kada se osjećaj u ovoj zoni određena bolna pečat mekih tkiva. Kada je X-ray u početku slavio pečat mekih tkiva u budućnosti - osteoporoze, a kasnije - skleroze kortikalni proces styloid radijusa. Razlikovati račune de Quervain bolest za između nespecifičnih poliartritis i profesionalne krepitnruyuschego paratenonita. 

Tabela 10
Rezultati konzervativno i operativno liječenje stenotične ligamentita I karpalnog tunela 

kist.tablica10_.JPG

Većina (65-80%) pacijenata sa stenotične ligamentitom zgloba tretira konzervativni način, niži (20-35%), nakon što je pokušao različite metode da pristane na operaciju. Konzervativni tretman ove bolesti nema specifične karakteristike. Primjenom zavoj na ruci, prokain blokadu i sva sredstva i metode protuupalno, enzima i ponekad hormonska terapija u kombinaciji sa fizičkim faktorima, radioterapija i tretman droga, dolazimo do više od polovine pacijenata dobre rezultate (tabela. 10). 

Kirurško liječenje: pre nego što se anestezije metilen plavo planirano za pomicanje rez na koži. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji infiltracija ili regionalne 0,5 ili 1% novocaine otopine u iznosu od od 30 do 50 ml, bez krvarenja. Održana ili kosi presjek bolnih protruzijom. Odmah ispod kože leži venske mreže i malo dublje u slobodi tkivo - površni grane radijalnog živca (vidi Slika 51 ..). 

Oni treba pažljivo uzeti tupim kukom na zadnju otvoriti fascije. Onda su izloženi i pregledao retinaculum extensorum I kanal-thumb kretanja (produžavanje i skraćivanje) ovjerava stepen stenoze kanala. Ako je moguće, koji se isporučuje sa žlijebom sonde između tetive obloge i ligamenata pažljiv prema listi pokreta ligament se smanjiti, podiže, a dio je izbačeni. Nakon toga u potpunosti otkriva tetiva i mogu se vidjeti na strukturu kanalu varijanti i patološke promjene. Ispravljanje, što je rezultiralo sam i dodjeljivanje prst, potrebno je osigurati potpunu slobodu klizna tetive. Povremeno, u naprednim proces skleropaticheskom i aseptičkim upale javljaju šav osiguravanje tetive na zadnjem zidu vagine i periosta. 

U takvim slučajevima resecira priraslica, protiv klizanja tetive. Operacija se završava pedantan hemostaze se zatim postavljen 2-3 ketgut šav na tankom potkožnog šavovima tkiva i fascije na koži, aseptičkim zavoj na ranu- ruka na šal. Konaca se uklanjaju na og dana 8-10, a ovisno o specijalitet pacijenta na 14 dana može se na posao. Nakon pravilno izvršen operaschgi bez komplikacija i dodatni tretman je potrebno. Pacijenti pojava ponekad parestezije nakon operacije u području kožnih ogranka radijalnog živca su posljedica anestezije ili živaca ozljede kryuchkami- su testirali nakon 2-3 tjedna. 

Ovo potvrđuje poznati stav da konstriktivni ligamentity zglobu i prstima teško izlečiti. Operacija ligamentotomii u većini slučajeva promovira ozdravljenje, ali skleropatichesky proces, osim ako se tretman obavlja zajednički oboljenja, a može napredovati do ponoviti. Mi često savjetuju pacijente da promijenite način rada, način života i prehrane. 

Konstruktivan ligamenta II-IV kanal izolacija se ne poštuje gotovo. Izuzetak je VI kanal, gdje ulnarnog ekstenzora tetive četkom. Konstruktivan ligamenta ulnarnog zgloba ekstenzora posmatrati kao rezultat loma procesa styloid od lakatne kosti, i kao profesionalne bolesti mišića prenapona (muzičari, krojačice, operaterima računarstva mašina, i dr.). Ponekad ulnarnog styloiditis javlja bez ikakvog razloga, a komplikuje upala sluzokože torbe leže pod ekstenzora tetive lakta četke. Mi smo radi na nekoliko pacijenata sa dijagnozom stenoza ligamentita ulnarnog ekstenzora četkom. 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
Operacije bolesti i povreda četke
Udio u društvenim mrežama:

Povezani
U distalnom dijelu nogu i stopala nalaze se sinovijalne ovojnice sadrže duge tetive mišića nogu.…U distalnom dijelu nogu i stopala nalaze se sinovijalne ovojnice sadrže duge tetive mišića nogu.…
Kosti prstiju, Ossa digitorum manus (falange), koju zastupa male cjevaste kosti. Prvi (veliki) toe…Kosti prstiju, Ossa digitorum manus (falange), koju zastupa male cjevaste kosti. Prvi (veliki) toe…
Vraćanje tetive fleksora prstaVraćanje tetive fleksora prsta
Upala fleksora tetiva granataUpala fleksora tetiva granata
Tetive Felon rezultat lošeg tretmana potkožnog kriminalac ili kasno liječenje pacijenta kod…Tetive Felon rezultat lošeg tretmana potkožnog kriminalac ili kasno liječenje pacijenta kod…
Na površini palmar je pet izolovan jedan od drugog sinovijalne korice naibuee četka, vagine…Na površini palmar je pet izolovan jedan od drugog sinovijalne korice naibuee četka, vagine…
Vraćanje prst fleksora tetiveVraćanje prst fleksora tetive
Bolesti četkeBolesti četke
Četka fascije, fascije manus, su direktan nastavak fascije podlaktice. Na dlanu su dva fascije…Četka fascije, fascije manus, su direktan nastavak fascije podlaktice. Na dlanu su dva fascije…
Tetive na prstimaTetive na prstima
» » » Konstruktivan ligamentity
© 2018 GuruHealthInfo.com