Dodatne metode istraživanja sa patelarne nestabilnost

patele nestabilnost / LV / - relativno nova i još nije dobro uspostavljen mandat, iako je bio zaposlen od 1941. godine / Wiberg /. MKB-10 postoji takva stvar, ali u posljednjih nekoliko godina veliki broj domaćih i stranih autora koji se koriste da opišu bol oko patele, koji je u pratnji ponavljaju subluksaciju patele i neke anatomske abnormalnosti. Ovo je stanje u domaćoj literaturi je opisan kao kongenitalna dislokacija patele. Rekurentna patele nestabilnost odgovara utjelovljenje klasifikaciji urođene dislokacija toka na MV Volkova 1962.

Osećamo opravdano koristi termin patelarni nestabilnost, jer ukazuje na nezavisnost i poli etiologije bolesti, u skladu sa opšteprihvaćenim pogledom na nestabilnost daje ideju o patogenezi ukazuje na ortopedska mogućnosti liječenja.

U etiologiji HH vodeću ulogu imaju displazije. Ona može biti predmet kondila i intercondylar zarez hip lokacija tuberosity tibije i same patele, oblik patele, često Genu valgum i / ili recurvatum, anteversion femoralne, tibije vanjski rotacije.

Varijante anatomske strukture je potrebno uzeti u obzir i utjecati na izbor liječenja i hirurške tehnike. Dodatne metode treba da sadrži sljedeće:

1. Identificirati specifične uzrok bola nije vezana za LV (diferencijalne dijagnoze sa osteochondropathy, tendinitis, burzitis, itd)
2. Odredite morfologije patele i femoralne intercondylar usjek (otkrivanje displazije).
3. Da proučava stanje patellofemoral zajedničkih prostora (Chondromalacia, artroza).
4. Identificirati položaj patele u odnosu na rezanje out (subluksacija, patele visina).
5. Identificirati ostale malformacije (Clubfoot kožicama vrat i dr.), Često u kombinaciji sa urođenim dislokacija patele.

Da odluči da li je metoda liječenja HH fundamentalno potrebno izvršiti 2-4 zadataka i definirati sljedeće kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja naročito: vrsta strukture patele odnos Vaybergu- indeks dužine vanjske i unutrašnje uglu intercondylar fasetok- vyrezki- tipa displazije isečcima na Dejour- stanju hrskavice - Chondromalacia, artroz- položaj patele u odnosu na clipping (subluksacija), kako bi se utvrdilo kriterij Theta ugla Lauren- podešavanje lokacija patele (Insall kriterij, Blackburne) - lateroposition stepen veće kvrge tibije (ugao Q, odnos TA-GT) odstupanje tibije osi od ose kuka (stepen light deformiteta).

U većini slučajeva, metode X-ray otkrivaju nestabilnosti patele i predisponirajući faktori. Tehnike istraživanja zahtijevaju standardizacije. Direct X-ray ispravno učinjeno kada pacijent leži na stomaku, tako da patele će se vidjeti bolje. Axial rendgenske difrakcije koje treba obaviti u fleksiji tibije 30 stepeni. Kada je čašica kukom položaj još nije ušao u clipping, ali zauzima najviše nestabilan položaj pod uticajem različitih mekih snaga tkiva. Rendgenskog snimka je standard. O lokaciju patele u femoralne intercondylar rezanje većinu pouzdano suditi prema horizontalnim kriška izračunata tomografija. Za procjenu stanja hrskavice je najinformativnije metoda MP-tomografija. Koristili smo i CT sa kontrastom. Dijagnostički artroskopija omogućava funkcionalan, biomehaničke procjena patelarne klize u svim fazama fleksije / produžetak potkoljenice.

Na posljednjoj fazi dijagnostičke pretrage seta oblik čašice nestabilnosti. Mi koristimo klasifikaciju GP Kotel'nikova (1998), određivanje nadoknađen, dekompenzovanom subcompensated i oblika. Ova klasifikacija omogućava da se kombinuju kliničkih i instrumentalnih simptoma i funkcionalne smetnje.

Stupanj kompenzacije nestabilnosti anatomskih patellofemoral zajednički su glavni kriteriji na kojima je izbor taktike i metode konzervativnog i kirurško liječenje. Identifikuju značajnu ulogu rezultatima upotrebe dodatne metode istraživanja.


Zajcev RV, Pimenov SA
Medicinski odjel OJSC "AvtoVAZ" u Togliatti

Video: Metodologija studije sa meningealna sindromom (pregled pacijenta)