Hitna pomoć za frakture koljena

Kao i kod svakog oštećenja mišićno-koštanog sistema, prije početka odgovarajući tretman, potrebno je napraviti preciznu dijagnozu ozljede koljena. Od posebnog značaja je temeljno potpuna istraga u određenoj sekvenci, s obzirom na funkcionalni značaj zgloba koljena. Neophodan dio pregleda pacijenta zbog povrede je rendgenski zgloba.

zglob koljena studija su: prikupljanje anamneza- nablyudenie- osmotr- palpatsiyu- testiranje opterećenja.

Objašnjenje mehanizma povrede, kao i niz drugih važnih pitanja, često utiče na izbor metoda istraživanja, što doprinosi precizniju dijagnozu i odgovarajući tretman.

Neophodno je da prati hod pacijenta (ako je moguće), kao i sjedenje i ležanje držanje za njegovu poziciju. Tokom nadzor treba napomenuti (u pisanom obliku), posebno hod, razvoj mišića i funkcionalni raspon pokreta.

Trebalo bi ispitati zgloba koljena da otkrije edem, ekhimoze, krvarenje, modrice, crvenilo i lokalnih oštećenja karakteristika, kao i da se utvrdi položaj patele i njegove dimenzije. Ove registriruyutsya- inspekcija treba napomenuti u položaju ležeći pacijenta, niže dužina ekstremiteta (iste dužine ili ne). Na kraju, treba pitati pacijenta za obavljanje aktivnog kretanja u najvećoj mogućoj mjeri za njega.

Isprva, kaže da je stanje krvnih sudova i živaca donjih ekstremiteta. Kao i kod svakog ortopedska istraživanja oštećena koljena u usporedbi s normalnim ili netaknuta sve ispitivane parametre, posebno palpacijom, i testiranje opterećenja. Palpacija početi sa nenapregnut područjima, postepeno seli na bolno područje, tako da je pacijent alarmantna i nema nikakav otpor od samog početka. palpacija zgloba koljena uvijek treba obaviti u određenom obrascu. Treba napomenuti prisustvo izliva, lokalnih bolova i groznice, pečaćenje i osjetljivost pulsiranja.

U studiji patele se određuje po veličini, obliku i položaju kada savijanje koljena u produžetak sustave- koljena ocenio svoju pokretljivost. Osim toga, potrebno je stisnuti kolena, uz napomenu pojava bola, kao i da definiše svoju lateralni i medijalni raseljavanje u cilju identifikacije mogućih subluksacija. Sprovodi palpaciju i čašice prostor, čime se određuje prisustvo modrice i otekline i ocijenili stanje cirkulacije.

Takvo testiranje je u završnoj fazi proučavanja zgloba koljena. Ovo je najkontroverzniji i težak dio studije, iako je potencijalno najviše informativno. Neophodno je da se kratko napomenuti odstupanja, nestabilnost i rekord test rezultate za demonstraciju oštećenja ligamenata i meniskusa.

Patele frakture javljaju zbog direktan pogodak ili pala na savijena koljena, ili prisilno smanjenje kvadricepsa femoris. Frakture su poprečne fragmentirane ili avulsionnymi (m. E. tipa pull, kada kvadricepsa vuče mali dio patele. Svaki fraktura može biti otvoren ili zatvoren. Transverzalna fraktura patele bez raseljavanja fragmenata tretirana sa kružnim gips zavoj (od gležnjeva do stražnjice) koji je usko preklapaju na femoralne kondilu u trajanju od 6 tjedana. za to vrijeme pacijent kreće uz pomoć štaka, uz postupno povećanje opterećenja.

Ako se poprečne frakture patele je neki pomak, da se adekvatno vratiti integritet kostiju je ponekad dovoljno overlay cast. Ali obično takve frakture zahtijevaju otvorene redukcije i žice fiksacija. U slučaju značajnih raseljavanja fragmenata kostiju često javlja istovremeno oštećenja zgloba koljena. Otvoren oporavak čašica može se izvršiti odmah nakon rezolucije edema povezanih sa pratećim oštećenja.

Kominutivnim frakture zahtijevaju hirurške intervencije s uklanjanjem nekih (male) fragmenti (ili sve, ako su male) i vezivanje kvadricepsa tetive i patele ligament.

Kada sve otvorene fraktura za čišćenje, debridement i želuca.

Patele dislokacija se obično javlja zbog oštećenja rotacije nepobeđen zglob koljena. Patele je raseljeno u pravcu lateralnog kondila, što dovodi do bola i koljena naprezanja. Dislokacija eliminisati ispravljanje koljena, hip fleksije i ponoviti patele. Bol odmah dodaje, ali neki bol povezan sa oštećenja na kapsulu, određeno vrijeme je sačuvan.

Da biste izuzeli loma radiografiju Patella i koljena sustava- imobilizacije koljena za 6 nedelja (nakon eliminacije dislokacije) nametnuo dugo udlaga. Ponovljeno lateralni dislokacija patele, a gornji, horizontalne i intercondylar uganuća potrebna hirurška intervencija.

Za frakture kondila femura uključuju suprakondilarnog i intercondylar condylar, kao i frakture distalnog epifize femura.

Ovi prelomi često rezultiraju od direktnog traume ako se ispusti ili tupih trauma distalnog femura. Pri pregledu izvještaja bol, oticanje, deformacije, rotaciju i skraćenje femura. Iako je neuro-vaskularne lezije se uočavaju rijetko, test osjetljivosti i pulsiranja distalne loma, kao i osjetljivost u prostoru između I i II stopala prstima, koji se nadraženih duboke peronealnog grana živca. Osim toga, potrebno je eliminirati dislokacije istostranoj (ili ramena) glave femura i oštetiti kvadricepsa. U zatvorenom ili može zahtijevati otvorene smanjenje zavisnosti od vrste preloma, kao i proširenje i imobilizacije (gips). Shodno tome, potreba da se konsultuje traumatolog.

Iako izolovani frakture intercondylar eminencija tibije posmatrane rijetko, najčešće samo do oštećenja križnih ligamenata. Povreda se često događa sa direktnim uticajem na snagu savijene proksimalne tibije u prednjoj ili posterior smjeru, što dovodi do nepotpune razdvajanje uspona tibije offset (ili bez) ili ukupno fraktura kostiju. Pri pregledu utvrđuje nježnost i oticanje koljena, jasan hemarthrosis, nemogućnost da se potpuno izvlačenje i pozitivan znak vuče Lachman. Ako frakture nepotpune ili ne pomak, moguće je zatvorena smanjenje obavlja hirurg. Kompletna frakture zapremine često zahtijevaju otvorene redukcije.

Frakturu tibije tuberkuloze je povezan sa mehanizmom kontrakcije kvadricepsa mišića. Oštar utjecaj na snagu savijene zgloba koljena, a smanjuje kvadriceps može dovesti do potpunog ili nepotpunog razdvajanja tibije tuberkuloze. linije frakture mogu proći zajedničkog. Pri pregledu, napon preko proksimalni dio prednje površine tibije, i bol tokom aktivne ili pasivne produžetak. Ako je razlika je mala i nema raseljavanja, kost fragment može se održavati na određenom položaju imobilizacijom (gips), u drugim slučajevima potrebno otvoren smanjenje sa intraosealni fiksacija.

Ovi prelomi nastati direktan uticaj sile, "pogon" femoralne kondila u zglobnu površinu tibije kosti. Oba zglobne površine (medijalna i lateralna) može biti oštećen u isto vrijeme, iako je fraktura bočnih površina je češći. Direktne traume bočnog zgloba koljena površina može se smatrati dominantan u frakture lateralne površine tibije.

Pacijent dolazi sa bolnim koljena otok i ograničenje zajedničkog pokreta. Mogu postojati nestabilnost zgloba i ligamenata. Na prelazu jedne ili obje površine i nepostojanje adekvatnog tretmana pristrasnost sastoji u nametanju dugo gips na 6-sedmica periodu. Utisak zglobnu površinu čini da je potrebno otvoriti Premještanje kost sa svijesti.

J .. F. Šandor Wekerle

Udio u društvenim mrežama: