Fraktura patele: oporavak, liječenje, posljedice i simptomi

S obzirom na lokaciju površine patele je često podvrgnut frakture sa direktnim povreda (moždanog udara za objekt ili pada). Takve kominutivnim frakture često uključujući stelatnih (20-35%) ili uzdužne (25%), uglavnom kroz sredinu dijela patele, često bez raseljavanje fragmenata. Kada ruba uzdužne frakture mehanizma koljena ekstenzora ostaje netaknut. Sa ovim ozljede više oštećene zglobne hrskavice.

Frakture patele od indirektnih ozljede može rezultirati iz nekoordinirani potisak kvadricepsa dok posrće pri spuštanju niz stepenice ili strme padine. Ova poprečna prelomi su obično sredinom ili distalni dio patele rijetko proksimalnog dijela.

Treći tip patelarne loma - razdvajanje osteochondral fragmenata - je uočena u direktnom ili indirektnom povrede.

Također je moguće frakture avulziju gornjeg pola patele ili rubovima - medijalnog (npr dislokacija patele) ili lateralni skok zbog hronične na mjestu vezivanja Odgovor lateralis.

poprečna fraktura patele, čak i uz minimalnu fragmentima divergencije Otkriveni su na bočnim radiograma koji pokazuju također pauze i deformacije zglobne površine patele i zapremine. Značajne fragmente divergencija ukazuje na medijalne i lateralne jaz tetive uganuće, pri čemu se patele pričvršćen za femoralne kondila istog imena.

Sličan mehanizam povrede može dovesti do rupture tetive čašice. Potpuni prekid se dijagnostikuje na radiografijama zasniva patelarni raseljavanja prema gore, jaz dijela može se vizualizirati pomoću MRI.

Uzdužnih ivica i zvijezda frakture se priznaju na pravo pucao. Prve dvije vrste odreda i osteochondral fragmenti su najbolje otkrivene na aksijalnim radiografiji. U bolesnika s frakturama patele aksijalni slika nije uvijek lako izvesti jer je bol i ograničenje kretanja, i nametanje projekcija patele na femura na pravo radiografijama teško procijeniti finih detalja. Stoga, direktan udarac na sumnja frakture patele treba biti izložena više nego što je uobičajeno. Indirektni "meko tkivo" znakovi na strani slika pokazuje zadebljanje mekih tkiva koji pokriva koleno i hemarthrosis (ili izliva u zajedničkom) - čine potpuno eliminira mogućnost frakture patele.

Video: Lom vrata butne kosti i briga pozhilymi- 1 dio Simptomi

Snapshot može pomoći u toku posteroanterior snop zraka (film prijanja na koleno) prići cijev graniči sa stražnje površine (slika u fokus) koljena. Struktura femura koja je odvojena dalje od filma, i postaje razmazana bolje vidljivi patele struktura uz film. Da biste izbjegli povećanje doze na koži je potreban za korištenje filtriranje radijacije 2mm aluminijuma (provjeriti da li postoji filter cijev).

Treba imati na umu nekondenzovan jezgra okoštavanja kostiju (patele bipartita, tripartita ili multipartita), koji je, za razliku od fragmenti uvijek imaju glatke konture i kortikalni sloj. Osim toga, Bore okoštavanja jezgra se obično nalazi u superolateral od patele i često (ali ne uvijek!) Da li je dvostran. Manje poznata fragmentiranja donjeg pola patele djelovanjem statičkog i dinamičkog preopterećenja - bolest Sinding-Larsen-Johansson.

Važno je da se ukaže na vrijednost dijastaza između fragmenata tokom poprečnih fraktura i "korak" u zglobnu površinu. Dijastazom više od 3 mm prijeti nezarastanja, a korak je veći od 2 mm - razvoj patele-femoralne osteoartritisa, što je indikacija za kirurško liječenje. Vjerovatnoća raste kada nezarastanja kominutivnim fraktura i Breakaways osteochondral fragmenti nakon razvoja artroze patelarne loma promovirati oštećenja hrskavice, sa značajnijim direktnim traume.

iščašenje Može biti kongenitalna ili traumatično. Traumatskog dislokacija zbog direktnog udarac. Faktori su neobično visok položaj patele (patellaalta), mala čašica-femoralne groove, rekurvatsiya ili valgus deformitet zgloba koljena, slabost mišića. Dominantan lateralni dislokacije, što može smanjiti spontano, a samim tim i patele raseljavanje ne može biti otkriven na radiografiji. Standard radiografije obično daju malo informacija.

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu istorije i objektivnu istragu i potvrdio MRI. MRI otkrio karakteristične promjene navedene ispod, prateći iščašenje.

• Oticanje medijalnog dijela patele i prednji dio lateralnog kondila femura zbog povrede u vrijeme raseljavanja čašica.
• Medijalno prelomi čašica da se formira osteochondral fragmenata.
• Ruptura napetosti tetive medijalne zglobne kapsule i odvajanje od medijalnog ruba patele.
• Oštećenja zglobne hrskavice uglavnom lateralne patelarni aspekt zajedničke, predisponirajući recidiviranja dislokacije.
• Pronađeno hemarthrosis.

Navike i tekućih dislokacija patele Ona se zasniva na gore navedene nedostatke razvoj ili patele ili bočnog femoralne kondila, iako povreda može igrati ulogu rješavanju faktor. Radiografije može otkriti neravnine medijalnog patele kolo zbog hronične traumatizacija sa granica preloma, intraartikularne labave tijela i stoga odvajanje osteochondral fragmenata njegove zglobne površine.

Dislokacija femoralne-tibije zajednički To je rijetka, ali ozbiljna oštećenja (25-50% oštećenja poplitealnim arterija i 25% peronealnog nerv). Do polovine slučajeva - prednji dislokacije koje su uzrokovane hiperekstenzijom zajedničkog sa stražnje kapsule rupture i stražnjeg križnog ligamenta. Rijetko poštovati posterior dislokacije. Osim toga, mogu postojati bočnog, medijalno rotacije i uganuća. Dislokacija lako utvrditi na standardne radiografije. Po pravilu, postoji jaz od četiri ligamenata. Međutim, treba imati u vidu da je jaz oba križni ligamenti, detektuje MRI, u stvari ekvivalent dislokacija, čak i ako ne postoji raseljavanje zglobne površine. Za dijagnozu lezija pokazuje poplitealnim arterija angiografije ili MR angiografije.

Dislokacije proksimalnog tibiofibular zajednički može biti ispred (uz istovremeno bočnih raseljavanje), stražnja (uz istovremenu medijalnom zapremine) i gornji (offset u distalni tibiofibular syndesmoses). Rijetko, obično u specifičnim okolnostima (za padobrance sportista), se često previde na radiografiji. Važnu ulogu igra komparativne slike suprotnog zgloba koljena u istoj poziciji.

U pauzama tibiofibular spoju i proksimalne frakture fibule, počevši od vrata i distalni, radiografiju se vrši na izbegli povrede gležnja pratećim.