Organizacija zbrinjavanja pacijenata sa zatajenjem srca

Video: Briga za starije usamljene ljude u staračkim domovima

Nekoliko studija je pokazalo da je organizovani multidisciplinarnu brigu o pacijentu pod nadzorom medicinske sestre može poboljšati prognozu bolesnika sa zatajenjem srca, a posebno smanjenjem readmisiji.

Potrebno je da se upoznaju pacijente, njihove rodbine i staratelje, sa osnovnim informacijama o zatajenja srca i njegov tretman, naglašavajući važnost skladu sa smjernicama vracha naučiti razboritost počinje dekompenzacije u ranoj fazi (povećanje od otežano disanje, težine, edem), da se pravovremeno i potrebne mjere optimizirati farmakološki tretman (tabela. 1).

Tretman može biti efikasnije nego u klinici, iako su potrebne studije direktno uporediti ove vrste intervencija. Čak je i praćenje pacijenata putem telefonskih kontakata mogu biti efikasni. Nove tehnologije, tako da je moguće telemonitoring fizioloških parametara u kući (npr srca i ritam, krvni pritisak, tjelesna temperatura, disanje stopa, tjelesnu težinu, sadržaj vode u organizmu) i ugrađuju u uređaje tijelu pacijenta koji prikupljaju podatke koji se ispituje kao AIDS-a za praćenje stanja pacijenata na daljinu.

Tabela 1

vještine za edukaciju pacijenta potrebno načina života i kontrolu njihovog stanja

Teme za obuku	potrebne vještine
Definicija i etiologije zatajenja srca	Razumijevanje uzroka i porijeklu simptoma zatajenja srca
Simptomi i znaci zatajenja srca	Praćenje i prepoznavanje znakova i simptoma CHF
	Svakodnevno vaganje, vođenje dnevnika promjena težine
	U kojim slučajevima treba uputiti doktoru
	Vještine povećati ili smanjiti dozu diuretika, gdje je to potrebno, ako je preporučeno
farmakološki tretman	Razumijevanje indikacije i doziranje smjernice očekivani efekti droge
farmakološki tretman	Poznavanje česta neželjena dejstva svake droge, pacijent dobio
Datum faktora rizika	Razumijevanje važnosti odvikavanje
	Kontrola pacijenata krvni pritisak sa hipertenzijom
	Kontrolu glikemije kod pacijenata sa dijabetesom
	Potrebu da se izbjegne gojaznost
Savjeti o prehrani	Ograničavanje unosa soli iz hrane
	Potreba da bi se izbjeglo prekomjerno uzimanje tekućine
	Umereno konzumiranje alkohola
	Prehrana treba biti uravnotežena
Preporuke za napor	Održavanje umerena fizička aktivnost
	Razumijevanje prednosti vježbanja
	Vršenje redovnih vježbi
seksualne aktivnosti	Polako u seksu i kako bi razgovarali o problemima sa zdravstvenim radnicima
seksualne aktivnosti	Razumijevanje posebne seksualnih problema i rješenja
imunizacija	Razumijevanje potreba za vakcinacijom protiv infekcija, kao što su gripa i pneumokokne bolesti
poremećaja spavanja i disanja	Razumijevanje potrebe za prevenciju u obliku mršavljenja za gojazne, prestanak pušenja, a apstinencija od alkohola
poremećaja spavanja i disanja	Studija mogućnosti liječenja, ako postoje
Skladu sa uputstvima doktora	Razumijevanje važnost provedbe preporuka i održavanje motivacije za izvršavanje plana liječenja
psihosocijalni aspekti	Razumijevanje da simptomi depresije i kognitivna oštećenja su česti u bolesnika sa zatajenjem srca, razumijevanje važnosti socijalne podrške
izgledi	Svijest od važnih prognostičkih faktora i mjera za smanjenje rizika od negativnog ishoda
izgledi	Prijavljuju za psihosocijalnu podršku, ako je potrebno

Modificirani (uz dozvolu): Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC smjernice za dijagnostiku i liječenje akutnih i hroničnih zatajenja srca 2008: Radna grupa za dijagnostiku i liječenje akutnih i hroničnih zatajenja srca u 2008. godini Europskog udruženja kardiologa. Razvijen u suradnji s Heart Failure Udruženje ESC (HFA) i odobren od strane Evropskog udruženja intenzivne medicine (ESICM) // cijena. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2442.

obuka

To je vrlo važno obuka pacijenta, njihove porodice i staratelje (vidi. Tabela. 1). Identifikacija ranih znakova zatajenja srca dekompenzacije osigurati pravovremeno pokretanje terapije, na osnovu referentnog kod doktora i provedbu svih njegovih preporuka.

Korisnih materijala usmjerena na pacijenta i staratelji, mogu se dobiti iz Udruženja specijalista u zatajenja srca Europskog kardiološkog društva na nekoliko jezika (trenutno - na engleskom, francuskom, njemačkom i španjolskom) i Američkog društva za zatajenja srca, kao i drugih organizacija.

Savjeti za primanje lijekova

Ako je potrebno, pacijent treba učiti kako da individualno prilagoditi dozu diuretika. Dozu treba povećati (ili unijeti dodatne diuretik), ako postoje znaci zadržavanje tekućine (zastoj simptoma), ili smanjenje prisustva hipovolemija (tipično: armirani žeđ s gubitkom težine ili vrtoglavicu na prelazak u vertikalni položaj, posebno u toplom vremenu ili tijekom bolesti što dovodi do smanjene potrošnje tekućine ili gubitak natrija i vode). U teškim doze hipovolemija ACE inhibitora i spironolakton mora smanjiti.

Pacijenti moraju da detaljno objasniti očekivane efekte droge, i pozitivne i negativne (na primjer, moguću vezu kašalj ACE inhibitora). Korisno je obavijestiti pacijenta da je stanje u toku terapije lijekovima se polako popravlja, nakon sedmica ili mjeseci liječenja. Također je važno da se objasni neophodnost postepeno povećanje doze ACE inhibitora, ARB, i &beta - blokatori do željene doze, čije ostvarenje može zahtijevati nekoliko nedelja ili meseci. Pacijenti trebaju biti obaviješteni da se ne koriste NSAID bez konsultacije sa ljekarom, i budite oprezni lijeka na bazi bilja i drugih generičkih lijekova.

Skladu sa uputstvima doktora

Edukaciju i savjetovanje pacijenta, staratelj, i porodica doprinose poštovanje, što povećava efikasnost terapije. Za sprovođenje preporuka u vezi lijekova može biti korisna sposobnost za distribuciju lijekova ("organizatori").

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Udio u društvenim mrežama:

Povezani