Radikalni i proširene radikalna mastektomija

Godine 1891. Halsted prvi objavljeni rezultati operacije u 13 pacijenata, koji je postao poznat 1893. godine. Gotovo istovremeno sa Meyer njim iz Instituta za Advanced Medical studija u New Yorku 1891. godine je objavio rezultate poslovanja u 6 pacijenata. Tip transakcije iznosila je gotovo isti, hirurzi pozajmio jedni od drugih pojedinačnih elemenata intervencije.

Tako je tada bio klasičan rad Halsted (Sl. 1). Halsted koriste vertikalni presjek, dok postala klasik operacija počinje kosi rez izvući prema unutra i prema dolje iz coracoid do sabljast proces. Govorimo o uklanjanju kože cijelog obim grudi. Uklonio kao velika i mala myshtsa- grudi prilikom uklanjanja mišića osvrnuo na činjenicu da između mišićnih vlakana, vjerovatno će imati tumor infiltracije. Uz to, i radikalno čišćenje pazuha. Uz odgovarajuću drenažu kože ili ne šiju, ili po je neuspjeh plastičnih drže slobodno transplantaciju graftova prosječna debljina (Sl. 2). Ova metoda operacije je i dalje vrlo Halsted počeo da se širi na subklavije i cervikalne regije, do visine od karotidne bifurkacije. Rezultati ove intervencije su bili vrlo tužni (samo 7% lijek u bolesnika s metastazama), već zato što Halsted je napuštena.

Rad Rotter - Halsteda) pravcu cut-b) linija šavovima i postavljanje drenažnih cijevi

Sl. 1. Rad Rotter - Halsted
a) pravac reza;
b) linija zglobova i postavljanje drenažnih cijevi

Uklanjanje kvara kože nakon operacije slobodni režanj transplantacije srednje tolschinya) defekt ostaje nakon zatvaranja rub dijelove rane-b) slobodna stanje nakon transplantacije

Sl. 2. Eliminacija defekta kože nakon operacije slobodni režanj transplantacije Prosječna debljina
a) defekt preostale nakon zatvaranja rane rub porcije;
b) nakon slobodnog transplantacije

sve veći broj liječnika se bavi razvojem ove metode od sada. Među njima, treba spomenuti od Koppengagena hirurga koji je 1949. godine objavio rezultate poslovanja u 376 bolesnika: prvo sa aksilarnom limfnih čvorova disekcija i supraklavikularni područja, a kasnije - u aksilarne limfne čvorove i supraklavikularni područja, kao i duž unutrašnje torakalne arterije. Ovo ekscizija ne može se smatrati en bloc ekscizija. U prisustvu supraklavikularni metastaza u samo 13% bolesnika nakon 5 godina uočeno je relapsa. Kasnije, 1969. godine, u retrospektivnih studija uočeno je da rezultati nisu bili bolji od klasične operacije Husted, ili čak i bolje nego širio po Johansen (1965), jednostavna mastektomija s pažljivo postoperativnog zračenja.

Waagensteen (1957) razvili su metodu 'superradical "mastektomije, koji je uključivao ekscizija aksilarne, supraklavikularni i medijastinuma limfni čvorovi, a čvorovi duž unutrašnje mliječne arterije (Sl. 3). Operacija je dopunjen postoperativne radioterapije. Dismal rezultati uvjeren autor uzaludnost takvih sverhradikalizma.

Superradical mastektomije za Wangensteen pristup resekcija limfnih čvorova: supraklavikularni, medijastinuma, i duž unutrašnje torakalni arterije

Sl. 3. superradical mastektomije za Wangensteen pristup resekcija limfnih čvorova: supraklavikularni, medijastinuma, i duž unutrašnje torakalni arterije

1933. godine, Prudente je objavio rezultate kirurško liječenje 12 pacijenata s velikim tumorima dojke. On je proveo mastektomija s uklanjanjem aksilarnom, subscapular, apikalni limfnih čvorova i čvorova duž unutrašnje torakalne arterije disekcija dopunjen supraklavikularni limfni čvorovi (Sl. 4).

Modifikovani radikalna mastektomija za Prudentea) cut-line b) ekscizija (dijagram presjek)

Sl. 4. Promjena radikalna mastektomija na Prudente
a) za rezanje linija;
b) ekscizija (dijagram presjek)

Corneille Daubner

Moderni pristup kirurško liječenje raka dojke

Udio u društvenim mrežama:

Povezani