Kirurško liječenje raka dojke

Plan liječenja pogled do fazi tumora, morfološke strukture tumora, dobi pacijenta, istovremena bolesti, opšte stanje pacijenta.

Primjenjuju se sljedeće tretmane: operacija, hibrid (kombinacija operacije sa zračenjem ili terapije) i integrirana (korak kombinaciji sa zračenjem, droga, i hormonska terapija). 

Kirurško liječenje je dominantan. U zavisnosti od količine tkiva uklonjeno varijantama poslovanja.

1. Radikalna mastektomija za Halstead - uklanjanje dojke pogođenim uz glavne i sporedne grudni mišići i fascije, subklavijalne aksilarne i subscapular masti vlakana sa limfnim čvorovima (Slika 1.). Indikacije za mastektomije Halstead nedavno imala rak dojke u svim fazama, ali se nastavila samo s tumorom infiltracijom pectoralis mišića u posljednjih nekoliko godina.

2. Extended-aksilarne DOJKE radikalna mastektomija uključuje uklanjanje dojke jednog bloka sa grudnog mišića, ili bez njih, subklavijalne aksilarne i subscapular masti vlaknima, kao i sa parasternalne limfnim čvorovima i unutrašnje torakalna plovilima resecira ukloniti dva ili tri obalne parasternalne hrskavice linije. Indikacija za poboljšanu mastektomija rak se odlaže u unutrašnjem i centralnim dijelovima dojke na I, IIA, IIB faze. Prepoznavanje tijekom mastektomije više aksilarne metastaza čini ekscizija parasternalne limfnih čvorova nepraktičan, jer ne utječe na prognozu bolesti. U ovom trenutku je mnogo manje traumatičan tehnika za VATS parasternalne limfadenektomije.

3. superradical prošireni mastektomije uključuje uklanjanje ne samo parasternalne kolekcionar, ali limfni čvorovi i vlakana supraklavikularni područja i prednjeg medijastinuma. Ova operacija ne povećava stopu preživljavanja pacijenata i napušten od svih hirurga.

4. Promjena radikalna mastektomija na Patey Dyson (Sl. 2) razlikuje se od Halstead mastektomije očuvanja pectoralis mišića, ili oboje grudnog mišića. Obrazloženje za napuštanje grudni mišići bio rijedak zapažanja klijavosti tumora. Prilikom izlaska mastektomije mišića traje manje traumatičan i manji gubitak krvi, postoperativne rane leči bolje. Očuvanje mišića dovodi do bolje estetske rezultate i ne utiče na funkciju gornjih ekstremiteta. Stoga, ove operacije se nazivaju funktsionalnoschadyaschih. Indikacije za njih nisu samo osnovno, ali i mestnorasprostranonnye fazi bolesti u odsustvu tumora infiltracije grudnog mišića.

5. mastektomija sa aksilarnom limfnih čvorova disekcija može biti i radikalan i palijativne operacije. Indikacije za takve operacije su početni (I-IIA) fazi bolesti na tumor u vanjskoj kvadrantima dojke kod starijih iscrpljenih bolesnika s teškim istovremene bolesti.

6. Jednostavna mastektomija - odstranjivanje dojke fascije pectoralis mišića sa onkološkim proizvodi se ne mogu pripisati radikalno onkološkim intervencije. Indikacije za takve operacije raspada tumora, dobi pacijenta, teška istovremene bolesti.

7. Sektor dojke resekcija kao nezavisna metoda liječenja raka dojke, nema opravdanja za implementaciju. Moguće je s jednim neinvazivnih žarišta (in situ) raka.

Do nedavno, onkolozi koje se bave problemom liječenja raka dojke, pogledajte samo na performanse 5- i 10-godišnje preživljavanje. Malo ljudi obraća pažnju na činjenicu da je za većinu pacijenata, lijek za rak se postiže izvođenjem FGM, šta su Halstead mastektomije i (u manjoj mjeri) Patey Dyson.

Takve operacije imaju značajan nedostatak - gubitak dojke, koju su mnogi, posebno mlade žene, što je dovelo do teške psihičke traume, često negativno utiče na ceo svoj budući život. Ovaj faktor je bio jedan od glavnih razloga za razvoj novih pristupa u liječenju raka dojke povezano sa smanjenjem obima operacije na mlečne žlezde, razvoj operacije poštednu - radikalna resekcija dojke - u smislu u kombinaciji ili kompleksnih tretmana.

Operacija uključuje uklanjanje sektora dojke tumorskog tkiva, određenoj udaljenosti od ivice ne manje od 3 cm, u jednom bloku sa masnom tkivu aksilarne, subklavije i subscapular limfni čvorovi s regijama. U ovim operacijama, na osnovu estetski poželjno, moramo sačuvati najmanje dvije trećine volumena žlijezde. važno je da se poštuju kriteriji za odabir pacijenta za obavljanje tih poslova. Glavni kriteriji su: I i IIA fazi bolesti, tumor veličine ne više od 3 cm u najvećem dimenziji, a sporo i monocentrični prirode rasta tumora, kao i želju da zadrži pacijenta mliječne žlijezde. Pridržavanje ovih kriterija ograničava široku upotrebu takvih operacija.

Aspiracija istovremeno sa obavljanjem radikalnih intervencija za rak u raka dojke da se postigne oporavak forme i volumena tijela je obećavajući modifikacija rak operacija. Stoga se postigne plastične rekonstrukcije operacije mlijeka žlijezde postaju izuzetno relevantno. Rekonstrukcija dojke se može izvesti i istovremeno sa radikalnim poslovanja u željeza i odloženo verziju. Simultano rekonstrukcija iako i povećava težinu i trajanje hirurške intervencije, u isto vrijeme ne izlažite pacijent "psihološki kolaps", u vezi sa gubitkom dojke.

Moderne metode rekonstrukcije dojke nakon mastektomije suočeni sa izazovom ponovnog formiranja oblika i volumena prostate, stvarajući bradavica-areolar kompleksa. Stoga dizajniran radikalnu operaciju dojke, od mastektomije alternativa koje se izvode uz istovremenu žlijezde rekonstrukcije.

1. međuzbir resekcija dojke, koji se uklanja na 75-90% tkiva dojke s tumorom sa čvorovima masnog tkiva i pazušnih limfe, subscapular, subklavijalnu regija, očuvanje i grudnog mišića, bradavice-areola kompleks, submamarno nabori i dijelova dojke.

2. potkožnog radikalna mastektomija za uklanjanje bradavica-areola kompleks ili bez - proizvode uklanjanje cijelog žlezdanog tkiva dojke u jednom bloku sa masnog tkiva i pazušnih limfnih čvorova, subscapular, subklavije regijama.

Rezultirajući defekt dojke vraćanje kože i mišića ili mišića režanj latissimus dorsi mišića, kože masti poklopac na trbušnim mišića, endoproteza ili kombinaciju od njih autograftovi (Sl. 3). Sposobnosti za obavljanje rekonstruktivne hirurgije sa dobrim rezultatima pomaže ne samo promovirati ih među hirurga i pacijentima, ali i stimuliše poboljšanje metoda rekonstruktivne i plastične hirurgije.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: