Bolesti ud panj

Oni su dijagnosticiran u 24,6% slučajeva.

Video: zdravo srce. Bolesti sudova nogu - Što učiniti kada noge "ne idu?"

Semiotika bolesti panj:

• patologija kosti i periosta - mijenja konture, oblik, položaj, struktura;
• patologija Spojevi - upalnih i degenerativnih promjena hrskavice, ligamenata, paraartikulyarnyh struktura;
• patologija kože fascijalnog-mišića poklopac - upalne promjene, degenerativne (vlaknastih, masne, kombinovano) izmjena, prostor zauzimaju lezije traumatskog porijekla [hematom, serom, Bursa, cista (false), neurom, vanmaterične (heterotopična) okoštavanja] države postoperativni ožiljak;
• vaskularne patologije;
• stranih tijela.

Patologija kostiju i periosta je otkrivena na osnovu analize oblika (volumena osi) i položaja strukture kostiju.

Mijenjanje osi kosti (zakrivljenost - varus, light, anterokurvatsiya, rekurvatsiya) je posljedica amputacije panj ili nepravilno spojeni svježe frakture. Posebno je važno i dovoljno komplikovan sa dijagnozom intraartikularne lezija koje mogu dovesti do stvaranja začaranog panj oštrim funkcionalno oštećenje i nedostatak sposobnosti podrške.

Promjene u koštani volumen (zadebljanje, prorjeđivanje)

nakon amputacije kosti zadebljanje (Local ili difuzno proširenje svoje zapremine sa formiranjem nove kosti tvari zbog endoosta i periosta) mogu biti iz zdravog ekstremiteta i bavi. U zdravom ud se slavi tzv funkcionalnog radnog (kompenzacijske) hipertrofiju. To se odvija na pozadini povećano opterećenje zbog odsustva kontralateralnog ekstremiteta.

Povređeni amputacije ekstremiteta može biti označena patološka hiperostoza, što je u ovom slučaju je uvijek sekundarna. Nastaje zbog kršenja funkcija periosta na račun bilo kojeg patološkog procesa: trauma, upala, intoksikacije.

Ponekad hiperostoza razvija zbog kalcifikacije periosta oljuštene krv, gnoj ili eksudat rijetko drugačije. U takvim slučajevima, postoje masivne ravne ili neravne, kvrgave periostalnog slojeva postupno stanjivanje u proksimalnom smjeru, koje leže iznad ravni piljevine, okružuju cijelu kraj kosti ili neki dio toga. Najčešće oni ne ometaju provođenje protetike i nemaju praktičnog značaja.

Periosteal reakcija izazvala pod uticajem različitih faktora (prisustvo infekcije i aseptično) mogu biti izvor osteochondral kosti izraslina oko panja - osteofiti. Do kraja svog porijekla nije jasno, mnogi autori pogledajte osteofiti kalcifikacije stranicama mišića vezanosti tetiva i ligamenata (entezitis), je znak ne samo pretjerane aktivnosti periosta, ali i manifestacija tendinoza, ektopične okoštavanje u mišićima i ligamentima, neposredno uz kosti. Odvajanje osteofiti Genesis teško, to je najpogodnije - u strukturi, lokalizaciju baze (na ravni površini piljevine ili kosti dijafize) i pravac rasta. Struktura može biti osteofiti spužva uz prisustvo komponente hrskavice. dugogodišnji osteofiti imaju strukturu sličnu dugogodišnji, kompaktni koštane tvari.

Tokom ispitivanja sposobnosti za rad, određivanje stepena naknade poremećenih funkcija pacijenata trebaju biti svjesni da nakon što je pretrpio osteomijelitis kostiju panj skraćena oštro razlikuje u strukturi iz stanja skeleta kod pacijenata sa nekomplikovanih postoperativnom periodu. Umjesto toga atrofija i osteoporoza može se pratiti hiperostoza i osteosklerozom, koji rastu u distalnom smjeru. Hroničnog osteomijelitisa obično traje dugo vremena, ova situacija već nekoliko godina sprečava proteze. To je mnogo teže, ako je upalni proces se proteže do zajedničkog koji su na kraju završava svoju ankylosis, teška dekompenzacija lokomotornog sposobnosti amputirali ekstremiteta.

promjene u zglobovima

Promjene u zglobovima nakon amputacije izvode na oštećene udove, posmatrano u 43% slučajeva rano i odloženim period nakon operacije.

Video: Proširene vene donjih ekstremiteta. razloga

Prva kategorija uključuje komplikacije koje se javljaju u ranom postoperativnom periodu - artritis. Rijetko upalne procese u zglobovima razviti protiv sekundarne imunodeficijencije, u septičku uvjetima, kada se infekcija širi preko iz primarne metastatskih žarišta. Bolest se karakteriše akutni početak, teške intoksikacije. Zajedničke povećava u veličini zbog izljeva i edem paraartikulyarnyh tkivo postaje oštro bolno palpaciju i pokreta. Koža oko zajedničke izgleda edem, hiperemija, topla na dodir, ponekad spontano fistula otvoren. Ovisno o stupnju interesa intraartikularne strukture razlikuju gnojni sinovitis, kapsula flegmone, panarthritis.

radiografski gnojni sinovitis Čini se malo, jer upala je ograničen na sinovije, kost razaranja u ovoj fazi ne dogodi. Može se pratiti umjeren proširenje zajedničkog prostora na pogođenim strani zbog akumulacije gnojnog eksudata. Proces je brzo napreduje, postoje područja upalnih razaranja u mjestima prilogu kapsule zgloba, koja karakteriše tranziciju artritis u fazi kaspulnoy celulita.

u panarthritis To utječe na sve zglobne strukture koje će biti izražena:

• uništavanje hrskavice i subchondral kosti;
• periostalnog slojeva u projekciji metaepiphysis;
• paraartikulyarnyh zadebljanje tkiva.

Odložena promjene u zglobovima ekstremiteta manifest degenerativne promjene - artroze. Oni mogu biti uzrokovana traumom, upalne procese, iracionalno proteze. Sa stanovišta dijagnoza zračenja je najpogodniji i univerzalne klasifikaciji predložio NS Kosinskaya (1969), koji do sada nije izgubila svoj značaj i preporučeno je od strane Zajedničkog Plenuma reumatologa i ortopeda (2003) kao radiološke klasifikaciju osteoartritisa. Prema njenim riječima, postoje tri faze bolesti, što se jasno može vidjeti u žrtvama panjeve u različito vrijeme nakon amputacije.

• U prvoj fazi karakteriše početne promjene. Na rubu glenoid šupljine pojaviti suptilne izrasline.
• u drugi korak neravnine smanjenje visine zajedničkog prostora, subchondral osteosklerozom trag.
• The treća faza strukturne promjene se javljaju u dubljim dijelovima epifize. Zglobne površine izgledaju nazubljeni, ivica izrasline postati grubo, deformisane kosti. Utvrđuje zajednički prostor suženja, ponekad ne može ući u trag, prekršio odnos spojne površine (uganuća i podvyvihi-).

meko promjene tkiva

U analizi mekih procjene stanja tkiva odvija se i vizuelno i pomoću radioloških metoda (X-ray, ultrazvuk). Rezultirajući slika se ocjenjuje:

• konture (glatka, gruba) i debljina mekog tkiva (zadebljanje ili prorjeđivanje);
• strukturne promjene na koži, mišićno tkivo;
• odvojeno analizira stanje postoperativnih ožiljaka;
• prisustvo stranih tijela;
• promjene u protoku krvi.

Prorjeđivanje ili zadebljanje kože-fascije mišića poklopac

Prorjeđivanje ili zadebljanje režnja kože i fascije mišića treba klasifikovati kao nedostatke i bolesti panj. Oni su rangirane kao poroka, ako je glavni uzrok njihovog nastanka postao tehničke greške u prvoj fazi operacije.

Video: bolesti ekstremiteta. tretman

Bolesti Stump odlikuje razrjeđivanje ili zadebljanje mekih tkiva, manifest strukturne abnormalnosti zbog:

• necrobiotic promjene uzrokovane mehanizam oštećenja;
• prelaze visokih sudova i nerava;
• traumatizacije tkiva kada se koristi proteze, itd

Video: Postupak za vene - Meditsentr

Kompletan proteza moguće ako je panj je pokriven sa zdravom sekcijama kože bez napetosti i nabora, postoperativni ožiljak nalazi se u najmanje području djelovanja. U isto vrijeme ne bi trebalo da se zalemi na osnovi tkiva. Veliki, kruta, gruba ožiljak, značajna atrofija i višak mekih tkiva preko kosti piljevine je vrlo teško protetici.