Organofosfatnim trovanja: prva pomoć, simptomi, liječenje

Nakon samo nekoliko dana ili tjedna nakon kontakta sa supstanca može razviti neuropatija. Dijagnoza se temelji na kliničkim, ponekad koristeći atropinovoy uzorak, mjerenje nivoa acetilkolinesteraze u eritrocitima, ponekad svih kliničkih i laboratorijskih podataka. Bronhoreya i bronhospazam izrezana titracija velikih doza atropina. Sa razvojem neuromuskularne djelovanja tretmana otrova je intravenski pralidoksima administracija (na ruskom karboksi intramuskularno).

Organofosforni i karbamatni spojevi, bez obzira na različite kemijske strukture, inhibiraju kolinesteraze aktivnost i spadaju u grupu supstanci antiholinestarznogo akcije. Neki od njih se koriste u medicini za uklanjanje neuromuskularne blokade (npr neostigminom, Pyridostigmine, edrofonium) ili za liječenje glaukoma, mijastenije gravis, i Alzheimerove bolesti (npr echothiophate, Pyridostigmine, takrin, donepezil).

Neki OPC razvija kao 'živac' gasova. Jedan od njih - su teroristi koristili sarin. OP i karbamate se najčešće koriste kao insekticidi. Na listi supstanci ovih grupa koje najčešće izazvati trovanje kod ljudi uključuju:

• karbamate: ALDIKARB i metomil;
• FOS: hlorpirifos, diazinona, Dursban, Fention, malationa i parationa.

OP i karbamate su najčešći uzroci trovanja i trovanja uzrokovana ove smrti u cijelom svijetu (u Rusiji ovih akutnog trovanja, uključujući i fatalne zauzimaju jedno od posljednjih mjesta u strukturi uzroka nasilne smrti).

OP i karbamate se apsorbuju preko gastrointestinalnog trakta, pluća i kožu. Oni inhibiraju kolinesteraze plazme i crvenih krvnih zrnaca, sprečava propadanje atsetiholina da je u vezi sa ovim akumulira u sinapsama. Karbamate nestati iz tijela samostalno oko 48 sati nakon prijema. Istovremeno fosofororganicheskie supstance mogu vezati nepovratno na kolinesteraze.

Simptomi i klinička slika sa organofosfatnih trovanja

Ostrorazvivayuschiesya simptomi. OP i karbamate izazvati akutnu razvoj muskarinske i nikotinopodobnogo sindroma. Karakteristika simptomi su slabost mišića, i fibrilacija atrija. Većina pacijenata ima bradikardija i hipotenzija kod teških trovanja. Karakterističan toksične bolest centralnog nervnog sistema, ponekad u pratnji konvulzije, razdražljivost, i česte razvoj sopor i koma. Možda je razvoj pankreatitisa, pored toga, FOS može izazvati srčane aritmije, uključujući i intrakradijalnu blokade sa povećanjem 0-T interval, povećan indeks sistolički.

udaljen. Slabost, posebno proksimalni kranijalnih i respiratornih mišića može se razviti u roku od 1 - 3 dana nakon prijema FOS i u rijetkim slučajevima, izloženost karbamate, bez obzira na liječenje (srednji sindrom) - ovi simptomi nestaju u roku od 2-3 tjedna. Nekoliko FOS (npr hlorpirifos, triortokrezil fosfat) može izazvati aksonalnih neuropatije nakon 1-3 tjedna nakon objavljivanja supstance u organizam. Mehanizam ovog lezije ne može ovisiti o kolinesteraze trovanja ozbiljnost i eritrocita. Dugoročne i dugoročni efekti FOS trovanja mogu uključivati ​​kognitivnih oštećenja ili Parkinsonove bolesti.

Dijagnostika za organofosfatnih trovanja

• Muskarinovyytoksidrom sa miofibrillyatsiyami i slabost.
• Ponekad mjerenje holnesterazy razine u crvenim krvnim zrncima.

Dijagnoza se obično zasniva na karakteristika muskarinske toksidrome u bolesnika s neuromuskularnim poremećajima, posebno kod pacijenata sa rizikom. Ako rezultati inspekcije nesigurni (svojstvene nekoliko bolesti), obrnuti razvoj ili slabljenje muskarinske simptomi nakon primjene od 1 mg atropin potvrđuje dijagnozu. Ako je moguće, identificirati otrov. Mnogi od WCF imaju karakterističan miris češnjaka ili naftnih derivata.

Holinestarzy aktivnost u crvenim krvnim zrncima, što može odrediti neki laboratorija za procjenu težine trovanja. Ako možete prepoznati odmah dobila indikatori mogu se koristiti za procjenu učinkovitosti dinamike tretmana.

Liječenje i prvu pomoć zbog trovanja organofosfornim jedinjenja

• Simptomatska terapija.
• Atropin u suprotnosti disanje.
• Asanaciju.
• Pralidoksim sa neuromuskularnim poremećajima.

Video: Sarin - ubica bez boje, mirisa i okusa (Euronews, 27.05.2013, 21:17)

Liječenje u bolnici. Osnova je simptomatska terapija. Mora biti temeljito prati posmatranje disanja pacijenta zbog respiratornih slabost mišića.

Atropin se ubrizgava u iznosu koji je dovoljan za ublažavanje bronhospazam i bronhorei, radije nego normalizacija širine učenik ili otkucaja srca. U teškim trovanja mogu zahtijevati grama atropina.

Video: hlor curenja u Tbilisiju: ​​opasnost je prošla

Dekontaminaciju (sanaciju) treba voditi što je moguće brže nakon stabilizacije. Relief mora se početi akciju samoinfekcija tokom zaštite. Lokalni utjecaj odjeću treba ukloniti i temeljito oprati površinu tijela. Ako padne u to je oko 1 sat, može se dati aktivni ugljen. Pražnjenje želuca se obično ne izvodi. Ako se održava, to je tek nakon intubacije da spriječi aspiracija.

Pralidoksim (PAM-2) se umeće nakon atropin eliminirati neuromuskularne simptomi. Pralidoksim upravom za 15-30 min i.v. kada je izloženo FOS i karbamate, iako je vrijeme liječenja se često ne zna koji od ovih otrova pogodio tijelo. Infuzija se može izvršiti bolusa.

Benzodiazepini se koriste u konvulzije. Preventivno održavanje diazepama može pomoći u sprečavanju neurokognitivne posljedice u slučaju trovanja FOS umjerena i teška.

Prehospital tretman. Ljudi izloženi ovih otrova prije hospitalizacije mogu predstaviti sebe male doze atropina, koristeći komercijalno pripremljene autoinjector (2 mg za odrasle i djecu sa težinom >41 kg, 1 mg za djecu 19-41 kg, 0,5 mg za djecu težine <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.