Mekih sarkom tkivo: liječenje, prognoza, simptomi, uzroci, simptomi

epidemiologija

sarkomi mekih tkiva su rijetki u Velikoj Britaniji zabilježen godišnje oko 1200 slučajeva.

Distribuciju pacijenata starijih ovisi o histološkom tipu sarkoma:

• rabdomiosarkom javljaju kod djece i mladih odraslih osoba;
• sinovijalne sarkom u mladih ljudi.

Video: sarkoma tretman u Izraelu - Pregled

razloga

Genetska predispozicija:

• tip neurofibromatoza sam predispoziciju za razvoj malignih tumora nervnih membrana;
• nasljednih retinoblastom;
• Li-Fraumeni sindrom (p53 genske mutacije u klica ćelija). Dobila prošle radioterapije.

Ponekad korelaciji sa izlaganje određenim hemikalijama, kao što su vinil klorida, herbicidi, dioksini.

Unatoč složenosti histoloških klasifikacije, principi za određivanje fazi bolesti i izbor taktika tretmana sarkomi mekih tkiva su gotovo identični. Određivanje stepena maligniteta tumora na osnovu histološkom je od ključne važnosti. sarkoma low-grade metastaziraju rijetko polako rasti sa formiranjem ovih tumora psevdokapsuly- kada tretman može biti ograničeno samo operacije. Sarkoma se odlikuju visoko kvalitetne invazivni rast nakon operativnog uklanjanja mogu ponoviti i često metastaziraju kroz hematogeno pluća. U tumora visokovrijedne udio iznosio 50% sarkomi mekih tkiva, a polovina od ovih pacijenata umire od metastaze. Lymphogenous put metastaze je manje uobičajena i više svojstvene epithelioid ili sinovijalne sarkom ili rabdomiosarkom. Citogenetski karakteristike tumora osnovan u istraživanju svježe formulacija također omogućavaju označavanje u sarkomi mekih tkiva.

Simptomi i znaci

U većini slučajeva, pacijenti se žale na bezbolno formiranje tumora.

U 45% slučajeva se nalazi na donjim ekstremitetima u 15% slučajeva - u gornjih ekstremiteta, u 10% slučajeva - u glavu ili vrat, u 15% slučajeva - u retroperitonealnom prostoru.

Bilo koji formiranja tumora, koji se nalazi ispod vlastite fascije organizma, treba uzeti u obzir kao potencijalni sarkom.

Međutim, do 30% od sarkomi mekih tkiva lokaliziran potkožno.

metode istraživanja

MRI da se utvrdi veličinu tumora, njegov odnos prema susednim anatomskih struktura, uključujući i krvnih sudova i živaca.

Radiografiju i CT grudi su dizajnirani da eliminiše pluća metastaza.

Pre donošenja odluke o hirurško uklanjanje sumnjive za maligni tumor formiranja mekog tkiva, potrebno je izvršiti biopsiju i jedan od načina skeniranja.

planiranje liječenje treba uključiti stručnjake iz različitih oblasti: patolog, radiolog i onkolog, kirurg, himioterapevt.

fazi bolesti

Fazi bolesti se određuje prema stupnju maligniteta tumora, njegova veličina i znak metastaza.

Primarni tumor ovisno o veličini u najvećoj dimenziji pripadaju u jednu od dvije kategorije:

• T1 <5 см;
• T2 >5 cm.

Tretman sarkomi mekih tkiva

kirurško liječenje

U idealnom slučaju lokalizirane sarkom mekog tkiva biti u potpunosti izbačeni u roku od zdravog tkiva iz jednog bloka sa histološkom biopsijom kontrolnog kanala izbačeni materijal rubovima. Sa lokalizacija operacije ekstremiteta sarkom je klasificiran u skladu sa svojim zvuka.

Video: Kombinirano liječenje metastatskog sarkoma, kostiju i mekih tkiva u plućima

• Intraleziona, ili intrakapsularne, uklanjanje - uklanjanje granica proteže unutar tumora, rizik od recidiva čak 100%. Najčešće obavljaju takva intervencija, ne znajući o prirodi tumora i ne obavlja preoperativne studija za snimanje. Takvi pacijenti treba odmah pozvao na Cancer Center, gdje će se održati još radikalniji operaciju nakon preliminarnih pojašnjenje fazi raka.
• Uklanjanje tumora kroz pseudokapsulom - recidiva u zavisnosti od histološki tip tumora varira 20-70%.
• Uklanjanje tumora ekscizijom, određenoj udaljenosti od vidljive granice.
• Radikalna resekcija - uklanjanje tumora sa jednim blokom i mišićne fascije krevet nalazi u njemu. Metoda rezultira značajnim kršenje funkcija upravlja ekstremiteta.
• Amputacija udova. Ova operacija se često izvodi u slučajevima kada je potpuna ekscizija tumora nije moguće bez invaliditeta pacijenta.

U većini sarkoma lokaliziran drugdje u tijelu, kirurgija ostaje primarni način liječenja. Ako operacija u Kaposijev s lokalno uznapredovalim procesom tumor je problematična, prvi pribjegli preoperativne radioterapije ili kemoterapije, kako bi se olakšalo resekcija. Hirurške intervencije se često prikazan i lokalnih recidiva ili metastaza (na primjer, u jednom metastaze u plućima).

hemoterapija

Kod odraslih, većina mekih sarkoma tkiva odlikuje umjereno osjetljiv na kemoterapije droge. od kojih je doksorubicin i ifosfamid najaktivniji. Odgovor na ova droga kada se primjenjuje kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim, u uočena napredne malignost u 10-30% pacijenata. Mišljenja o ulozi adjuvantna terapija je kontroverzna. U nekim tumora (npr Ewing sarkom ili primitivni neuroectodermal tumora) efekat hemoterapije na opstanak hemoterapije značajnu ulogu u drugim sarkoma kod odraslih nejasno. Prema rezultatima meta-analiza tretmana više od 1.500 pacijenata, adjuvantna terapija, iako je smanjio rizik od recidiva (10% preko 10 godina), opstanak nije značajno umanjena. Konačan odgovor na ovo pitanje će u toku kliničkih ispitivanja.

radioterapija

Najefikasniji način ulaganja u adjuvantne radioterapije nakon operativnog uklanjanja tumora, posebno nakon opsežne operacije za visoko kvalitetne sarkom. Čak i ako kontrolu histološkog pregleda granica izbačeni tkivo potvrditi potpunost uklanjanja tumora u fascijalnog krevetu mogu ostati mikroskopski rezidualni fragmenata tumora. Postoperativna terapija zračenjem može se izvesti sa smanjenjem količine zračenje (npr hranili tkiva 50 Gy u 25 frakcija, a druga faza u prvoj fazi terapije zračenjem - 10-15 Gy). Uz ekstremitet treba ostaviti neeksponirana traka od tkanine kako bi put do odliva limfe iz nogu i na taj način spriječiti razvoj limfedem. Nakon uklanjanja retroperitonealna sarkoma radioterapija se provodi u manjim dozama (npr 50 Gy u 25 frakcija), koji je povezan sa smanjenim tolerancije za izloženosti zračenju trbušne šupljine. Održati niz studija o efikasnosti intraoperativnih terapiju zračenjem nakon uklanjanja sarkoma neke lokalizacije.

Video: Kaposijev sarkom

novi tretmani

Gastrointestinalni stromalni tumori - najčešće gastrointestinalne sarkom, oni čine 5% sarkomi mekih tkiva.

• Incidencija ovih tumora je 10-20 po 1 milion stanovnika.
• 20-30% tumora strome su maligni.
• Najčešće su lokalizirane u želucu ili tankom crijevu.
• Većina pacijenata s aktiviranjem mutacije javljaju proto-onkogena KIT, kodira membranski receptor faktora matičnih ćelija.
• KGG protooncogene izraz se može detektovati imunohistohemijski koristeći CD117.
• Imatinab inhibira tirozin kinaze KIT
• Osnovni metod liječenja gastrointestinalnih tumora strome je hirurške intervencije
• U neresektabilnim ponavljaju ili metastatskog tumora, izvan konvencionalne kemoterapije, medijan preživljavanja od 10-20 mjeseci.
• Objektivne znakove poboljšanja u terapiji imatinib je navedeno u oko 50% pacijenata.
• Lek je praćena blagim ili umjerenim neželjenih efekata - oticanje, anemija, mučnina, letargija, proljev, osip na koži.

Rezultati liječenja i prognostičkih faktora

Rezultati tretmana je gore u sljedećim slučajevima:

Video: Primjena novih tehnologija u liječenju tumora

• Veličina tumora je velika;
• tumor je duboka;
• stupanj malignosti njenih visok;
• Intraleziona ekscizija;
• visceralne i retroperitonealna tkiva.

Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi oko 70%, sa pepela u III i IV sa stadijem tumora je 50% odnosno 20%, ns Pacijenti koji je razvio u kasnom periodu jedan metastaza, može da radi sa ciljem da se njegovo uklanjanje.