Bolesti srca u karcinoidne sindroma

Ovaj tumor se sastoji od visoko diferencirane ćelije koje sadrže sekretorne granule u kojima sintezu serotonina, dopamina i histamin. Prva slova engleskih riječi Amine Precurser UptakeX Dekarboksilacija (apud) - zove cijeli razred ovih tumora.

Detektibilnost karcinoid - 15 slučajeva na 1 milion stanovnika godišnje. Tumor se formira u crevima, bronhija, kože, nadbubrežne žlijezde, nervnog sistema, većina (65%) - u tankom crijevu i pankreasa.

Tumor luči biološki aktivnih supstanci dovodi do tipične kliničke slike koja se sastoji od valunzi, proljev, i zalistaka letci (trikuspidne i plućnih). Znatno manje uobičajene telangiectatica, bronhospazam i hipotonična krize. Opisao kliničke manifestacije rezultat tumora - karcinoidne sindrom (CS), koji postaje predmet pažnje doktora na pritužbe pacijenta o valunge (u 85% pacijenata). Međutim, diferencijalna dijagnoza ovog sindroma potrebno je imati na umu da su plime i oseke - nespecifična sindrom, koji se javlja u menopauzi, kod adolescenata tokom vegetativnog sindrom, kronični alkoholizam, taloži reakcija, feohromocitoma. Analiza raka štitnjače ambulantnih pacijenata u različitim zemljama su pokazali da je plima izazvao kartsinovdom, javljaju u manje od 5% svih pacijenata s pritužbama na njih. Još jedna karakteristika ovog sindroma - ispiranje na početku bolesti izazvane alkoholom i obilje hrane i obično su praćeni hipotenzija (pad od 20-30 mm Hg) 'proliv kod ovih pacijenata je uvijek u pratnji poboljšane peristaltikoi i "gladi dijeta" nikada dovodi do poboljšanja lika-stolica ne mijenja, ostaje vodenast

Video: O glavnog izvora napajanja i režim za srce, hipertenzije i hipotenzije, trčanje ili hodanje

U kratkom vremenskom periodu napadi dijareje i plima priloženoj slici bolest srčanih zalistaka. Biološki aktivnih supstanci luči tumor inaktiviraju jetre stoga tumora, što je crijeva, slijepo crijevo pankreas, dovodi do endokardne desne komore fibroze i ruba fibrozom trikuspidne i plućni ventila Karcinoidni nalazi u bronhija ili tumor metastaza u vodstvu jetri pobjediti endokardnim lijevo komori, zalizaka. Poraza "left" srca javljaju mnogo rjeđe nego što je "pravo". Karcinoid sindrom - rijedak sindrom i sreli samo 5% pacijenata sa ovog tumora. Karcinoid sindrom je uzrokovan tumora u tankom crijevu u od patnje poraza srca, prema različitim autorima, sastali su se u 50-65% bolesnika s kliničkom slikom karcinoidne sindroma.

U ranim fazama srca povrede formiranje vlaknastih plakova u endokardijumu. Njihovog formiranja nije u potpunosti razumio. Smatra se da je na osnovu povrede endotela protoka krvi promijenjen odgovor na oslobađanje biološki aktivnih jedinjenja tumora. Plaketa za javnost transformisan faktor rasta, koji stimulira lokalna sintezu kolagena fibroblasta. Dakle, promjene u biomehaničke osobine miokarda - povećati krutost. Prema tome, za bolesti srca su svi uslovi za razvoj dijastoličkog zatajivanja srca 1echenie dijastoličkog zatajenja srca pogoršava poraz letaka ventila. Obično se formira trikuspidne insuficijencije i stenoza plućne ventila: Kombinirani miokarda lezija - restriktivna kardiomiopatija dovodi do naglog porasta obima desne pretkomore i pravozhelul neuspjeh naočare. U ovoj fazi bolesti doktor obraća pažnju na ozbiljnost desnog srca u odsustvu lezija leve komore i plućne gipertenzii- Druga razlika - brzo razvija oticanje vena vrata (!).

pritužbe pacijenta su tipične za pacijente sa cirkulacije neuspjeh, ali prikupljanje istorije ne može uspostaviti prethodni neuspjeh lijeve klijetke. Skreće se pažnja na slučajnost u vrijeme pojave simptoma desnog srca, proljev i vrućine.

pregled pacijenta rijetko daje dodatnu dijagnostički važne informacije. Telangiectatica (ređe]%) - ne-specifični simptom.

Srce Auskultacione otkriva obrazac sličan zalistaka bolesti. Kada se trikuspidne insuficijencije sistolički šum pojačan ako se udiše, au trikuspidna stenoza lijevi rub prsne kosti slušati dijastolni žamor i ton otvaranja trikuspidne ventila.

Instrumental ispitivanja. Na radiogram ne primjetiti prevlast desnog srca dilatacije i, što je najvažnije, uvećane limfne čvorove.

EKG se snima nespecifične promjene - negativan T val je napomenuti konstanta tahikardija, gotovo se ne može ispraviti.

Ehokardiogram otkriva zalistaka promjene osim tipične karakteristike sve zbog "tvrdih" desne komore miokarda. Obično dramatično povećanje u pravom atriju.

Video: koronarne arterije u Kawasaki sindrom © (Mult Prospect KD Foundation).

Biohemijske analize urina. Dijagnostički značajan - određivanje serotonina metabolita 5-hydroxyindoleacetic kiseline. Prije studija, pacijent treba isključiti iz ishrane banana, ananas, kivi, orasi, šljive, avokado - namirnice koje povećavaju nivo serotonina.

tretman. Radikalna operacija nije moguća, jer je tumor metastazira rano i širenje. Applied somatostatin derivata - blokatori karcinoidne sekretornu aktivnost. Međutim, ovi lijekovi ne sprečavaju lezije endokardijuma i ventila, a time i razvoj restriktivne kardiomiopatije. Kada je izrazio zalistaka lezija rade transplantaciju umjetne ventila. Kategorički isključena bioproteze transplantacije, jer se pojavljuje u kratkom vremenu iste promene.

Prognozu karcinoidne sindroma pogoršava nakon srčanog angažman, stopa preživljavanja od 3 godine značajno je smanjen.

To je izuzetno retko uzroka restriktivne kardiomiopatije

Neki od tih razloga su:

• infarkt lezija koja se razvija u radioterapiji tumora dojke i lezije Medijastinum limfnih čvorova;
• miokarda skleroderme;
• miokarda u liječenju bolesnika s hematološkim malignitetima antraciklina (doksorubicin).